mantenerodes y retenedores

1. MANTENEDORES DE
ESPACIO
LAURA BULA
GLORIA GOMEZCASSERES
Universidad del Norte 2019

2.  Dispositivo, fijo o removible, encaminado a preservar
el espacio que han dejado uno o varios dientes,
siempre que su uso este comprobado mediante el
análisis de espacio.
Debe cumplir con las siguientes condiciones:
• Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del
sucesor permanente
• No interferir en la erupción normal de los permanentes
• No interferir en el desarrollo de las bases óseas
• Impedir la extrusión del diente antagonista
• Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación,
deglución, masticación
• Diseño sencillo que permita una higiene correcta

3. CONTRAINDICACIONES
 Cuando no existe hueso alveolar
recubriendo al diente en erupción
 Cuando el espacio disponible es
superior a la dimensión mediodistal
requerida para un correcto
alineamiento del sucesor
permanente
 Cuando existe mucha discrepancia
negativa y se prevé un tratamiento
ortodóncico complejo
 Cuando existe agenesia del
permanente
 Cuando ya existe pérdida de
espacio

4. Factores que influyen en la selección del
mantenedor
–Edad dentaria (tiempo que falta para el
recambio)
–Arcada dentaria (el cierre de espacio es
más lento en la mandíbula que en el
maxilar
–Tipo de oclusión (si el paciente presenta
anomalías de oclusión como mordida
cruzada posterior, etc.)
–Presencia de hábitos orales o
disfunciones como deglución atípica o
dislalias.
–Zona de la arcada donde ocurre la
pérdida (zona anterior o posterior)

5. PLANEAMIENTO
 Anamnesis
 Examen clínico (tej duros, blandos, aspectos morfo-funcionales, atm)
 Rx Intraorales:
 Estadio de desarrollo de sucesor permanente
 Cantidad de hueso sobre diente sucesor
 Presencia de agenesia o supernumerario u otras anomalías de forma
 Medición de dm MD de los dientes sucesores intra-oseo para espacios requeridos
 Modelo de estudio para análisis de espacio

6. MANTENEDOR
DE ESPACIO
ANCLAJE
FIJO
REMOVIBLE
DIENTE

7. MANTENEDOR DE ESPACIO
REMOVIBLE
PLACA DE HAWLYE MODIFICADA:
• Placa activa con los elementos que estén
indicados a la que se añade un diente de
prótesis que mantiene el espacio.
• Se incluye un tornillo de expansión para
acompañar el crecimiento.
• Indicadas en pérdidas dentarias múltiples,
bilaterales, grupo anterior, para recuperar
funciones (masticación, deglución,
pronunciación) y cuando la placa activa esté
indicada ortodoncia-mente.
• Requiere colaboración del niño

9. TERMOMOLDEABLES:
• Se construyen con una lámina de
policarbonato de 1mm de espesor y
cubren todo el diente y 2 mm de
encía palatina.
• En vestibular no tiene contacto con
la encía gingival.
• Se coloca un diente de prótesis en
la zona de extracción y su
construcción es inmediata a la
extracción

10. VENTAJAS
 Limpieza fácil
 Estética
 Recuperación de funciones
masticatorias y fonética
 Exploración dental
 Aparato activo según el cto del
pte
DESVENTAJAS
 Puede perderse
 Puede romperse
 Irrita tejidos blandos
INDICACIONES:
1. Pacientes colaboradores
2. Recuperar función masticatoria
3. Estética (ausencia de dientes anteriores)
4. Alto riesgo de caries

11. MANTENEDORES DE
ESPACIO FIJOS
1. FIJOS EN UN EXTREMO
 CORONA-ASA
 BANDA-ASA
 PROPIOCEPTIVO
2. FIJO EN AMBOS EXTREMOS
 ARCO LINGUAL
 BOTON DE NANCE
INDICACIONES:
• Casos de perdida de un
solo molar
• Cuando haya indicación
de corona en el diente que
vamos a usar como pilar
• Pacientes poco
colaboradores
• Próxima erupción de
varios dientes
• Alergia a resinas

12. VENTAJAS
 Permanencia constante
 Se rompe con dificultad
 No se pierde
DESVENTAJAS
 Dificultad de construcción
 Falta de adaptabilidad a los
cambios de crecimiento de la
boca
 No siempre mantienen la
superficie masticatoria

13.  CORONA-ASA:
 Se ancla solamente en 1 diente
 Retenedor va soldado a una corona de metal que va cementada al diente contiguo
 Indicado cuando el diente soporte presenta caries extensa
 BANDA-ASA
 Retenedor ira soldado a una banda que rodea al diente contiguo
 No restaura la función ni impide la extrusión del antagonista
 Indicado en casos donde el espacio a ser mantenido no es muy extenso,
necesitando un solo diente de soporte
 PROPIOCEPTIVO:
 También llamado mantenedor de espacio intragingival, o retenedor de apoyo distal
 Se coloca a un extremo libre
 Indicado para perdida prematura de 2do molar temporal antes de la erupción del
1er permanente
 Estimulación del ligamento periodontal para guiar germen
 Contraindicado para varias situaciones (diabetes, inmunosupresión, higiene bucal
precaria…)

15.  Se anclan al mismo diente en ambos lados
 ARCO LINGUAL ((Arco de Nance)
 Indicado cuando faltan varios dientes posteriores
 No usar si no han erupcionado los incisivos permanentes; Debe
descansar sobre los cíngulos
 Tienden a romperse y a la distorsión
 BOTON DE NANCE
 Arco lingual superior, no contacta con los dientes anteriores
 Botón de acrílico
 Irrita tejidos

17. GERBER
MAYNE
2 BANDAS
Y BARRAS
DOBLES
CON ASA
EN U
BARRA
TRANSPALATINA O DE
GOSHGARIAN
TELESCOPI
O

18. Se suspende tratamiento cuando:
 Fijos banda-asa/corona-asa: cuando el diente al que se
le guarda espacio alcance la mayor longitud mesiodistal
posible
 Fijos a dos extremos y removibles cuando haya
erupcionado completamente el diente permanente

20. RETENEDORES

21. Son los aparatos que se utilizan en la fase de retención
(fase posterior al tratamiento de ortodoncia).Estos aparatos
tienen como misión la de dar estabilidad a los resultados
obtenidos en la fase activa del tratamiento de ortodoncia.
Requisitos de los Retenedores
• Preservar la salud de los tejidos duros y
blandos
.• Permitir la higiene adecuada del sector
• No interferir con el crecimiento y desarrollo
de los maxilares y dientes
• Ser estable y resistente
• No interferir con la función
• Evitar extrusión del antagonista TIPOS DE RETENEDORES
 Permanentes
 Fijo prefabricado

22. CRITERIOS PARA ELEGIR
UN RETENEDOR
 Edad del paciente
 Tipo de movimientos dentales efectuados
 Tipo de tratamiento (fijo o removible)
 Duración del tratamiento
 Hábitos previos
 Patrón genético esquelético

23. TIPOS DE RETENERDORES
REMOVIBLES
 Hawley
 Spring
 Circunferencial
 Essix
 Invisible
DESVENTAJA:
Depende del compromiso que tenga
el paciente de usar los retenedores y
la cantidad de horas que el
especialista le haya sugerido usarlos

24. HAWLEY
 Es un retenedor que tiene una base acrílica en el paladar y un alambre
que corre por la cara anterior de los dientes. HAWLEY tiene como
ventaja su durabilidad y la facilidad para ajustarlo y pulirlo en las citas
de revisión
 Esta constituido por: base de acrílico, ganchos de sujeción y arco
vestibular
 Los ganchos pueden ser adams, de bola, circunferenciales, schwartz

25. HAWLEY MODIFICADOS
 Con aditamentos
 Planos de mordida
 Rejas linguales
 resortes

26. SPRING
 Se fabrican porciones de acrílico que cubren las caras labiales y
linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elástica
 Para el sector antero-inferior
 Corrige rotaciones mínimas
USOS: para controlar la alineación de los incisivos inferiores
(solo en casos muy específicos se podría usar en superiores)

27. CIRCUNFERENCIAL
 Cuando se requiere retención de todo el maxilar
 Util para mantener cerrado los espacion en la zona de extracción
 Similar a Hawley, solo que este rode hasta la parte distal del ultimo
molar erupcionado

28. • Es una placa de policarbonato que cubre toda la
superficie de los dientes anteriores, quedado sola la
zona posterior solo por palatino
• Tiene como ventaja la estética puesto que es
transparente
ESSIX

29. PERMANENTES
 Para una retención prolongada o se teme inestabilidad del
alineamiento obtenido
 Sector anterior
 Se confeccionan con alambre trenzados (twist-flex 0175) y se fijan a
los dientes con resina

30.  Lucea, Antonio & Echarri, Pablo & Lucea Marchador,
Antonio & Virgen del Pilar, Plaza. (2019).
Mantenedores y recuperadores de espacio. Summary
In this article we make a revision of the appliances to
maintain or to gain space, as well as there are studied
the indications and contra indications.
https://www.researchgate.net/publication/237494117_
Mantenedores_y_recuperadores_de_espacio

31. FIJO PREFABRICADO
 Puentes de alambres cuyos extremos se encuentran bases con
una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, cada
porción de alambre se adapta a la cara lingual de laterales y
centrales
 Uso: evita el apiñamiento, mantiene la alineación de incisivos
inferiores