Los retenedores se utilizan al finalizar el tratamiento de ortodoncia para mantener los resultados obtenidos. Existen diferentes tipos de retenedores como placas, posicionadores, férulas termo moldeables y retenedores Hawley. El tipo de retenedor depende del tipo de tratamiento y anomalía. Se recomienda el uso de retenedores de por vida para prevenir recidivas debido a factores hereditarios o hábitos.

1. RETENEDORES*

2. Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia activa viene la fase de retención. La principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento. Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento, estos dados por los procesos de restauración periodontal y ósea.

3. INDICACION Según el tipo de tratamiento se utilizan distintos aparatos de retención; En caso de pacientes con aparatos removibles es probable que se siga utilizando el ultimo aparato activo en forma pasiva o placas sencillas.

4. Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara aparatos removibles o a menudo tambien retenedores fijos. Los retenedores fijos se utilizan principalmente en los casos de diastemas en centrales para evitar recidiva en dientes anteriores con da ño periodontal previo, cuando hubo extracciones de incisivos inferiores, o como retencion de dientes fuertemente rotados o reabsorcion apical

5. CRITERIOS PARA LA ELECCION DE UN RETENEDOR Tipo de anomalía La edad del paciente al inicio y final el tratamiento Tama ño, alcance y tipos de movimientos dentales efectuados Tipo de tratamiento (fijo – removible) La rapidez y duración del tratamiento Hábitos previos, si ha habido la normalización de la función o no Patron genético esquelético La estabilidad de la oclusión

6. APARATOS DE RETENCION Que es? R: aparatos que se utilizan para conservar o mantener algo en posición.

7. TIPOS En forma de placas Aparatos de ortopedia/ortodoncia funcional Posicionadores mandibulares Férulas termo moldeables Retenedores (Hawley, contorneado, spring-reteiner) Retenedores permanentes

8. DURACION DE LA RETENCION A pesar de todos los cuidados de retención, se observan recidivas. Los riesgos para que esto suceda son: Anomalías hereditarias Mordida cruzada anterior (hereditaria) Dientes desrotados Expansiones transversales del maxilar

9. Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas y planearse desde el diagnostico y mantener el control con una planificacion cuidadosa del tratamiento. El objetivo del tratamiento es lograr una mordida eugnatica con intercuspidacion exacta en el sentido gnatologico con estabilizacion de los resultados

10. POSICIONADORES Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares de material elástico. Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar. Se confecciona realizando un set – up de los dientes (encerado)

11. POSICIONADORES

12. FERULAS BLANDAS Similar al posicionador basado en set - up

14. RETENEDORES HAWLEY: Consta de una base de acrilico, ganchos de sujecion y un arco vestibular. Los elementos de sujecion son los ganchos que mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento; se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz. Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de bola, y estos se colocan en las caras proximales. El diseno del arco vestibular puede variar

15. Existen muchas modificaciones de placas Hawley con aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes, etc.

16. HAWLEY CON MODIFICACIONES

17. HAWLEY

18. HAWLEY CON GANCHOS TIPO ADAMS

19. CONTORNEADO: arco labial circundante que solo esta conectado con el área acrílica palatina a través de un alambre interdental, no posee ganchos en el área posterior que interfieran con la oclusión.

20. HAWLEY MODIFICADO Vander Linden.- No tiene elementos de sujeción funcióna en el área posterior. La función de retención se da en el canino Y el molar sin que las partes metálicas molesten la oclusión “asa U modificada”

21. SPRING Es una modificacion del retenedor de Lewis en la que un Set-up se fabrican porciones de acrilico que cubren las caras labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elastica. Este aparato se utiliza especialmente en el sector antero – inferior. Para una mejor retención esta protegido por un escudo labial y lingual. Deja la oclusión libre la oclusión posterior. Se puede corregir rotaciones mínimas.

22. Para controlar la alineación de los incisivos inferiores. Pudiera en algunos casos muy específicos ser utilizado en aparatos superiores. (Pacientes con problemas periodontales etc.).

24. CIRCUNFERENCIAL Es una alternativa cuando se requiere retencion sobre todo en el maxilar. Es util para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccion. Es muy similar al aparato Hawley; sin embargo, en este retenedor, el alambre rodea hasta la parte distal del ultimo molar erupcionado.

25. CONTORNEADO

26. RETENEDOR ESSIX Es un aparato termoplastico que va elaborado de canino a canino, quedando en la zona posterior solo por palatino y de canino a canino se cubre por completo en vestibular.

27. RETENEDOR OSAMU Es una variacion del retenedor transparente removible, para corregir la posicion dental individual en la fase de retencion.

28. RETENEDOR INVISIBLE Es un retenedor termoplastico, que cubre las caras vestibulares y linguales de todos los dientes erupcionados, tanto en maxilar como en mandibula. Es muy comodo para el paciente, ademas de ser esteticos y muy aceptados por la mayoria de los pacientes.

29. RETENEDOR SIMPLE TIPO SARHAN Este retenedor es libre de acrilico; consiste en contornear con alambre, tanto por vestibular como por lingual, todos los dientes erupcionados, llevando en el primer molar la colocacion de ganchos Adams.

30. PERMENENTES Se utilizan cuando se planea una retencion prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento obtenido. Llamados retenedores “3 – 3” para area de canino a canino o de “4 – 4” Se utilizan para la estabilidad de la region anterior. Se confeccionan con alambre trenzados (twistflex .0175”) que se fijan a los dientes anteriores con resina.

32. FIJO PREFABRICADO Puentes de alambres en cuyos extremos se encuentran bases con una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, la porción de alambre que hay entre ellos se adapta a la cara lingual de laterales y centrales. Sirve para evitar api ñamiento y mantener la alineacion de los incisivos inferiores.

35. GRACIAS