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Micobacterias, microbiología, bacterias.
- 1. Micobacterias 1.Br: García CamachoNoreling Salleth 2.Br: González Videa Patricia Libertad 3.Br: Herrera López Xiomara Vanessa 4.Br: Mendoza Linda Krissel 5.Br: Lopez Romero Jenifer karina 6.Br: Pastora Olivas Sheydell Michelle Universidad Nacional Francisco Luis Espinoza Pineda
- 2. 1. Generalidades yclasificación de las micobacterias 2. Mycobacterium tuberculosis 3. Mycobacterium avium complex 4. Mycobacterium leprae 5. Patogenia de Mycobacterium tuberculosis 6. Métodos diagnósticos Contenidos
- 3. Las micobacterias sonun grupo diverso de bacterias que incluye tanto patógenos como especies no patógenas, son bacterias aerobias de contornos cilíndricos, que no forman esporas. No captan con facilidad los colorantes, pero una vez teñidas resisten la decoloración por ácido o alcohol y por esa razón se les ha llamado bacilos “acidorresistentes”. 01- Generalidades y clasificación de las micobacterias Clasificación Taxonómica El género Mycobacterium comprende alrededor de un centenar de especies. ○ Para orientar el tratamiento de las distintas micobacterias, incluso dentro del complejo tuberculosis, es necesario llegar al nivel de especie
- 4. ■ Velocidad deCrecimiento: ● Lentas: Algunas micobacterias crecen lentamente en cultivo. ● Rápidas: Otras tienen un crecimiento más rápido. ■ Pigmentación: ● Cromógenas: Algunas micobacteriasproducen pigmentos visibles en el medio de cultivo. ● Fotocromógenas: Otras desarrollan pigmentos solo cuando se exponen a la luz. ● Escotocromógenas: Algunas producen pigmentos solo en la oscuridad Las micobacterias se clasifican según dos características principales:
- 5. • Aunque latuberculosis causada por Mycobacterium tuberculosis es la más conocida, también existen otras micobacterias que pueden afectar a los seres humanos. • Las micobacterias no tuberculosas (MNT) son cada vez más relevantes, y se describen nuevas especies susceptibles de producir patología en humanos1. Importancia clínica
- 6. • El laboratoriode micobacteriología clínica desempeña un papel importante tanto en la atención sanitaria como en la salud pública. • Se han desarrollado nuevos métodos para el aislamiento, identificación, estudios de sensibilidad y tipificación de Mycobacteriumtuberculosis y otras micobacterias. • Estos métodos incluyen: ■ Hibridación de Ácidos Nucleicos: Una técnica rápida y específica para la identificación en medio líquido. ■ Técnicas de Amplificación de Ácidos Nucleicos: Para detectar M. tuberculosisdirectamente en muestras clínicas. ■ Tipificación Molecular: Para el seguimiento de cepas de interés. ■ Secuenciación: Para la identificación precisa1. Diagnóstico y Laboratorio
- 7. 1. IDENTIFICACIÓN DE LASMICOBACTERIAS - SEIMC 2. Clasificación y estudio de las micobacterias - IV Con greso Virtual ... 3. Clasificación y estudio de las micobacterias - IV Con greso Virtual ... 4. Como se clasifican las micobacterias? – TusConsejo sRápidos 5. Mycobacterium: qué es, características, morfología, Fuentes
- 8. La Mycobacterium tuberculosises la bacteria que causa la tuberculosis (TB), una enfermedad infecciosa que generalmente afecta a los pulmones, pero puede afectar también a otros órganos. Es una enfermedad grave que se transmite de persona a persona a través del aire cuando alguien con TB activa tose, estornuda o habla. Esta bacteria que no se tiñe con tinción de GRAM, para ella necesitamos una tinción especial llamada Ziehl-Nielsen . “Si el Mycobacterium tuberculosis se coloreara con la tinción de GRAM su coloración seria morada, es decir, que tiende a ser más GRAM+ que GRAM-, pero esta no es la tinción ideal para este microorganismo” 02- Mycobacterium tuberculosis
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- 10. Desde tiempos prehistóricos,como evidencian los restos esqueléticos que muestran signos de la enfermedad. Prehistoria: Aspectos puntuales de la Historia de Tuberculosis 1882: 1885: 1944: Primera mitad del siglo XX: 1952: Robert Koch identifica y describe por primera vez el bacilo de la tuberculosis. Albert Calmette y Camille Guérin desarrollan la vacuna Bacilo de Calmette y Guérin (BCG) contra la tuberculosis Se desarrollan tratamientos efectivos para la tuberculosis, incluidos los sanatorios, el reposo en cama, el aire fresco y la luz solar. Estreptomicina se convierte en el primer medicamento antituberculoso eficaz en ser ampliamente utilizado. Se introduce la rifampicina, otro medicamento antituberculoso importante.
- 11. 1980: Aspectos puntuales de laHistoria de Tuberculosis 1993: 2000 - presente: Incidencia de tuberculosis comienza a aumentar debido a la propagación del VIH/SIDA y a la aparición de cepas resistentes a los medicamentos. OMS declará la tuberculosis como una emergencia global de salud pública. Se intensifican los esfuerzos para controlar la tuberculosis a nivel mundial, con iniciativas como la Estrategia Stop TB de la OMS y la creación de programas nacionales de control de la tuberculosis en muchos países. Se desarrolla la isoniazida, que se convierte en un componente clave en el tratamiento de la tuberculosis. 1963:
- 12. No forma esporasy no posee flagelos ni cápsula Microorganismo “aerobios estrictos”. Inmóviles, es decir, NO TIENEN FLAGELOS Características generales
- 13. • Resistentes ala desecación • Reservorio humano Bacilo ácido- alcohol resistente (técnica de Ziehl – Neelsen), no se usa tinción de Gram. Crece lentamente en medios enriquecidos (Lowestein – Jennsen • No esporulado, inmóvil, no capsulado. • Aerobio estricto. Características Biológicas
- 14. Ácido resistencia • Paredcelular, capa trilaminar contiene ácido micólico (sustancia no presente en las otras bacterias) •Dos veces más gruesa que la pared de las bacterias GRAM- (a pesar de que tiende a ser más GRAM+ que GRAM- aunque no se tiñe con esta tinción, esta pared es más gruesa en contra posición de las GRAM-) • Barrera lipídica de (60%), superficie celular hidrofóbica, es decir, repele el agua.
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- 18. Bibliografía Jawetz, M. &.(2016). Microbiologia Médica. En M. &. Jawetz. D.F. MEXICO. UDOCZ. (s.f.). RESUMEN, CAPITULO 23 MICOBACTERIAS JAWETZ MICROBIOLOGIA MEDICA.
- 19. El complejo Mycobacteriumavi um (MAC) se refiere a las infecciones causadas por dos tipos de bacterias: Mycobacteriumavium y Mycobacteriumintracellulare. 3- Micobacterium avium complex Hay Tres tipos de infecciones por MAC: 1.Infecciones pulmonares por MAC 2.Infecciones MAC diseminadas 3.Linfadenitis asociada a MAC
- 20. MAC es aisladapor primera vez por Theobald Smith 1901: MAC es identificada como la causa de la tuberculosis aviar en pajaros 1980: Se observa un aumento en las infecciones por MAC en personas con sistemas inmunológicos comprometidos. 1882: Aspectos puntuales de la Historia de MAC 1982-1983: Se establece la relación entre las infecciones por MAC y el SIDA. 1981: Se reporta el primer caso de infección por MAC en un paciente con SIDA. 1910: Se desarrollan protocolos de tratamiento para infecciones por MAC en pacientes con VIH/SIDA 2010: Se continúa investigando métodos de prevención en pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos.
- 21. •Tierra, agua, pájaros, avesde corral, cerdos, ganado bovino, medio ambiente. Colecciones naturales de agua. Reservorio/Fuente de infección: Epidemiología • puede producirse por inhalación de aerosoles, por ingestión de agua del grifo o en piscinas o por inoculación directa transmisión: factores de riesgo: • Inmunodepresión , alteraciones pulmonares, tabaquismo, traumatismos.
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- 24. bacilos grampositivos, ácido-alcohol resistentes y aerobios. sonde crecimiento lento y no fotocromogenos. Proliferan a 41°C y generan colonias no pigmentadas, blandas y lisas. Características microbiológicas Gram +
- 25. Factores de virulencia •La pared celular de las micobacterias presenta como característica principal un alto porcentaje en lípidos con respecto a la masa celular total (40%), Esta propiedad podría explicar la tendencia de las micobacterias a producir un crecimiento en forma de agregados bacterianos y también la propiedad de ácido-alcohol resistencia. • El PG o mureína constituye un material rígido, el cual facilita a la bacteria el mantenimiento de su forma y la protege de la presión osmótica, aunque a su vez les permite crecer y expandirse.
- 26. Manifestaciones clínicas La infecciónde esta clase suele comenzar en los pulmones y los intestinos, pero puede propagarse (diseminarse) por todo el cuerpo. Si bien los síntomas son diferentes para cada tipo de infección, los síntomas generales incluyen fiebre, sudores nocturnos, perdida de peso y fatiga. En su mayoría, las personas con un sistema inmunitario sano no se ven afectadas por las bacterias.
- 27. Posible tratamiento los microorganismosMAC son resistentes a los antituberculosos de primera línea. Uno de los tratamientos iniciales preferidos es el que incluye claritromicina o azitromicina, además de etambutol (EMB). Otros farmacos que a veces son útiles son rifabutina, clofazimina y fluoroqui-nolonas. La amicacina y estreptomicina tienen actividad, pero son menos deseables por su toxicidad. A menudo se utilizan en combinación varios fármacos y el tratamiento debe continuar toda la vida. La terapia disminuye el número de microorganismos MAC en la sangre y mejora los síntomas clínicos.
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- 29. Conocida también comobacilo de Hansen. Causa la lepra. A nivel global, la mayor parte de los casos ocurren en Brasil y en el subcontinente de India. 4- Mycobacterium leprae Por lo regular, los bacilos están dentro de las células del endotelio de vasos sanguíneos o dentro de células mononucleares.
- 30. 1873: Gerhard ArmauerHansen, descubre Mycobacterium leprae. 1960s-1970s: Se desarrollan tratamientos efectivos para la lepra. 1981: La OMS lanza el Programa de Eliminación de la Lepra (PEL). 1991: Se alcanza el objetivo de eliminar la lepra como problema de salud pública a nivel mundial, aunque persisten brotes ocasionales en ciertas regiones. 2016: La OMS lanza la Estrategia Global para la Lepra 2016-2020, con el objetivo de reducir aún más la carga de la enfermedad.1873: Gerhard Armauer Hansen, descubre Mycobacterium leprae. Antecedentes históricos
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- 32. Es curvado generalmente enuno de los extremos y es más corto que el de la tuberculosis. Gram + tiene un diámetro de 0.3 a 0.5 micras y una longitud de 4 a 7 micras. Bacilo Acido Alcohol Resistente (BAAR) intracelular, pleomorfo y usualmente con forma de Bastón. Características microbiológicas
- 33. En la lepralepromatosa hay notable deficiencia en la inmunidad mediada por células y la piel está infiltrada de linfocitos T supresores. La enfermedad se divide en dos grandes tipos: En el tipo tuberculoide, la evolución es benigna y no progresiva, con un pequeño número de lesiones cutáneas maculares que contienen pocos bacilos con afección asimétrica grave de los nervios de inicio súbito y un resultado positivo en la prueba cutánea de lepromina.
- 34. Mecanismos de virulencia Glucolípidofenólico I, antígeno específico de especie, localizado en su superficie, es un factor de virulencia, específico del M. leprae que protege a la bacteria del ataque de los macrófago. Lipoarabinomanano (LAM) Presenta una relación funcional con los lipopolisacáridos O → antigénicos presentes en otras bacterias. Inhibe la presentación de antigenos proteicos por las CPA. Suprime la activación de linfocitos Te impide la activación de macrófagos mediada por interferón gamma. Induce la producción del TNF.
- 35. Epidemiología El material infecciosopara contactos en la familia lo constituyen más a menudo las secreciones nasales. El periodo de incubación va de dos a 10 años. Sin medidas profilácticas, en promedio, 10% de los niños expuestos pueden contagiarse de la enfermedad. Tratamiento -> Tiende a disminuir y anular la infecciosidad de los pacientes.
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- 38. Se han identificadonotables diferencias de la capacidad que tienen diversas micobacterias para causar lesiones en especies de hospedadores. Los seres humanos y los cobayos son muy susceptibles a la infección por M. tuberculosis, en tanto que las aves de corral y el ganado bovino son resistentes. M. tuberculosis y M. bovistienen igual capacidad patógena en las personas. La vía de infección (aparato respiratorio en comparación con vías intestinales) es el elemento del que dependen las características de las lesiones. En países desarrollados, M. bovis se ha vuelto muy rara. Algunas micobacterias “atípicas”, califica- das ahora como no tuberculosas (p. ej., Mycobacterium kansasii), producen una enfermedad en seres humanos idéntica a la tuberculosis; otros (p. ej., M. fortuitum) causan sólo lesiones superficiales o actúan como oportunistas. 05- Patogenia de Mycobacterium tuberculosis
- 39. Determinantes de patogenicidad •Factor Cordón: en ratones inhibe la migración de PMN, induce la formación de granulomas y altera las mitocondrias afectando la fosforilación oxidativa. • LAM: permite la fijación de los macrófagos alveolares. Inhiben la formación de fagolisosoma. Alteran algunos procesos de inmunidad celular. • Sulfátidos (glucolípidos de superficie): potencias sinérgicamente la acción del factor Cordón. Activan la endocitosis por macrófagos e inhiben la fusión del lisosoma al fagosoma (una vez que este microorganismo es ingresado al macrófago, este último lo va a unir a un lisosoma para destruir al microorganismo, pero este microorganismo va a evitar que esto suceda tratando de sobrevivir a esto para quedarse dentro del macrófago y poder reproducirse allí) Como factores de determinantes de virulencia de las micobacterias:
- 40. Patogenia M. tuberculosis esun patógeno intracelular que se transmite por vía aérea para llegar a los alveolos y ser digerido por los macrófagos. Dentro de los cuales sobrevive sin ser destruido. Frente a la infección se forma “El Complejo Primario Foco de Ghon” (es esa primera reacción que tiene el organismo frente a la invasión por el M. tuberculosis, este complejo está conformado por un granuloma que es el agregado de macrófagos fusionados (células gigantes multinucleadas), linfocitos y otros componentes. El equilibrio entre inmunidad que podamos tener y la hipersensibilidad retardada que vaya a generar, va a guiar el curso de la infección. La enfermedad depende de la respuesta del anfitrión frente a la infección.
- 41. Patogenicidad de micobacterias M.tuberculosisy M. bovis tienen igual capacidad patógena en las personas. La vía de infección (aparato respiratorio en comparación con vías intestinales) es el elemento del que dependen las características de las lesiones. Constituyentes de los bacilos tuberculosos La pared de las micobacterias induce hiperinsensibilidadtardía y moderada resistencia a la infección y puede sustituir a la micobacteria íntegra en el medio aditivo o coadyuvante de Freund.
- 42. 1.Infección Primaria: Lainfección comienza cuando las bacterias ingresan al cuerpo a través de la inhalación de gotas respiratorias que contienen bacilos tuberculosos. Estas bacterias llegan a los pulmones y pueden ser fagocitadas por macrófagos alveolares. 2.Formación de Granulomas: En la mayoría de los casos, los macrófagos no pueden eliminar completamente las bacterias y forman granulomas, que son conglomerados de células inmunitarias, como macrófagos, linfocitos y células gigantes multinucleadas, rodeando las bacterias. 3.Latencia: En algunos casos, las bacterias pueden permanecer latentes en el interior de los granulomas, sin causar síntomas de enfermedad activa. Durante esta fase, las bacterias pueden permanecer viables pero inactivas durante años. 4.Reactivación: En personas con un sistema inmunológico debilitado o comprometido, las bacterias latentes pueden reactivarse y comenzar a multiplicarse, lo que lleva a la tuberculosis activa. Durante todo este proceso, la respuesta inmune del huésped juega un papel crucial en la patogenia de la enfermedad. La interacción entre las bacterias y el sistema inmunológico determina si la infección se vuelve activa o permanece latente. La patogenia de Mycobacterium tuberculosis, el agente causante de la tuberculosis (TB), implica varios pasos:
- 43. Bibliografía Jawetz, M. &.(2016). Microbiologia Médica. En M. &. Jawetz. D.F. MEXICO. UDOCZ. (s.f.). RESUMEN, CAPITULO 23 MICOBACTERIAS JAWETZ MICROBIOLOGIA MEDICA.
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- 45. GeneXpert Diagnóstico rápido detuberculosis, resistencia a rifampicina, diagnóstico molecular de tuberculosis, reacción en cadena de la ADN polimerasa, meningitis tuberculosa, prueba de GeneXpert. La prueba Xpert RMTB/RIF esta indicada para utilizarse con muestras de pacientes con sospecha clínica de tuberculosis (TB) que no hayan recibido tratamiento antituberculoso o que hayan recibido menos de 3 días de tratamiento.
- 46. La enfermedad detuberculosis se diagnostica con los antecedentes médicos, un examen físico, una radiografía de tórax y otras pruebas de laboratorio. Diagnóstico de la enfermedad de tuberculosis • Antecedentes médicos si el paciente tiene antecedentes de exposición a la tuberculosis, de infección o de enfermedad de tuberculosis. También es importante tener en cuenta los factores demográficos (p. ej., país de origen, edad, raza o grupo étnico, ocupación) que puedan aumentar el riesgo de exposición del paciente a la tuberculosis o a la tuberculosis resistente a los medicamentos. Además, los médicos deben determinar si el paciente tiene afecciones (como infección por el VIH o diabetes) que aumenten el riesgo de que la infección de tuberculosis latente evolucione a enfermedad de tuberculosis.
- 47. Diagnóstico de laenfermedad de tuberculosis • Examen físico se puede usar la prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux o una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Es necesario hacer más pruebas para confirmar la enfermedad de tuberculosis • Pruebas para detectar la infección por tuberculosis: • Radiografía de tórax La radiografía de tórax anteroposterior se utiliza para detectar anormalidades en el pecho, estas anomalías pueden indicar tuberculosis, pero no pueden usarse para diagnosticarla de manera definitiva.
- 48. Diagnóstico de laenfermedad de tuberculosis • Microbiología diagnóstica La presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR) en un frotis de esputo o en otra muestra a menudo indica enfermedad de tuberculosis, para confirmar el diagnóstico se hace un cultivo de todas las muestras iniciales. • Resistencia a los medicamentos En todos los casos, la M. tuberculosis que se aísla por primera vez debe analizarse para determinar su resistencia a los medicamentos.
- 49. Diagnóstico Mycobacterium avium Mycobacterium aviumpuede confirmarse con hemocultivo o cultivo de médula ósea o con biopsia (p. ej., biopsia hepática o de ganglios linfáticos necróticos con aguja por vía percutánea). Los microorganismos pueden identificarse en las heces y las muestras obtenidas de las vías respiratorias, aunque pueden representar una colonización más que una enfermedad verdadera.
- 50. Examen microscópico deuna muestra obtenida mediante biopsia de la piel. La lepra se sospecha ante la presencia de lesiones cutáneas y neuropatía periférica y se confirma con el examen microscópico de las piezas de biopsia. M. leprae y M. lepromatosis no proliferan en los medios de cultivo artificiales. Las muestras de biopsia deben obtenerse del frente de avance de la lesión tuberculoide o, en la lepra lepromatosa, de los nódulos o las placas. Diagnóstico de M. Leprae
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