3. Myces- hongo y Backterium- pequeña varilla
Bacilos aeróbicos de 0.2 a 06
x1 um, inmóviles y no
esporulado, rectos o
ligeramente curvos, a veces
ramificados, que pueden
presentar crecimiento
filamentosos, no posen
flagelos ni capsula.Micrografía de M. tuberculosis.
es.wikipedia.org
Grisel Rodríguez Cuns. Género Mycobacterium.
www.educa2.madrid.org/cms_tools/.../23.-%20Micobacterias.pdf
4. Dominio Bacteria
Filum Actinobacteria
Orden Actynomicetales
Suborden Corynebacterineae
Familia Mycobacteriaceae
Genero Mycobacterium
Especies MNT, M. tuberculosis, M. leprae
5. Especies de micobacterias diferentes de
los integrantes del complejo M.
tuberculosis y M. leprae.
Micobacterias Atípicas
Micobacterias anormales
Micobacterias anônimas
Micobacterias diferentes a tuberculosis
(MOTT)
Micobacterias oportunistas
Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L.
Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds..(2009). Harrison Principios de
medicina interna. Mexico. McGraw –Hill Interamericana.
6. Propiedades Biológicas:
• Alto contenido G+C en su ADN
• MNT de interés clínico generalmente
tienen crecimiento lento
• Requerimientos: carbono (glicerol), nitrógeno
(amonio o aminoácidos) y sales minerales.
• Temperatura optima de crecimiento: suele ser de
35-37º C.
http://www.seime.org/ documentos/ protocolos /microbiología/cap9a.htm
9. Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)
Ambientales
• Edad
• Alcoholismo, tabaquismo y drogadicción
• Profesión u ocupación
Pacientes con
alteraciones
inmunológicas
• Posterior a EPOC (FQ, asma)
• Inmunosuprimidos (VIH-SIDA)
• Enfermedades autoinmunes (LES)
Sobrevivientes
con
enfermedades
debilitantes • Cáncer, diabetes, trasplantes, leucemia
Tratamientos
con cortico
esteroides
Pacientes sin
alteraciones
inmunológicas
• Traumas, inyecciones con soluciones
contaminadas, tratamientos estéticos
10. Clasificación
Se han descrito mas de 125 especies que pueden clasificarse de
múltiples maneras desde hace años:
Según la
velocidad de
crecimiento
• Lento >7 días
• Rápido <7 días
Morfología y
pigmentación
• No cromógenas
• Escotocromógenos
• Fotocromógenos
MNT patógenas
en Humanos
• 1º grupo: estrictos
• 2º grupo:
potenciales
• 3º grupo: Saprofitas
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
16. Localizacion Agente etiológico Cuadro clínico
Broncopulmonar
M. Kansasii
M. Xenopi
M. szulgai
MAC
Igual a tuberculosis
Ganglionar
M. Scrofulaceum
MAC
Adenitis supura
profunda y linfáticos
generalizados
Cutánea
M. Ulcerans
M. marinum
Ulceras tropicales,
pequeñas lesiones
tórpidas
Osteoarticular
MAC
M. scrofulaceum
Huesos largos planos
Generalizadas
MAC
M. kansasii
Sepsis
17. M. avium, se reconocen 4 subespecies:
avium, paratuberculosis, silvaticum y hominissuis.
Mayormente en infecciones respiratorias por micobacteria en
pacientes con inmunodeficiencias.
Bacilos inmóviles, aerobios, no
formadores de esporas.
Colonias pequeñas, lisas, traslucidas u
opacas, no cromógenas.
Crecimiento lento en medios solido (1-3
semanas)
Pueden cultivarse en medios líquidos
Acido alcohol resistentes no
tuberculosos.
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
Castellanos Rizaldos, E. (2010). Caracterización Molecular de aislados de Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis.
Universidad Complutense de Madrid
18. - neuropatía, generalmente en
inmunocompetentes
- Infección diseminada, habitualmente en
pacientes con VIH
- Linfadenitis cervical.
- Con menos frecuencia, piel.
Distribución ubicua en la naturaleza
Transmisión: aérea o digestiva
Transmisión humano-humano o animal –humano, no demostrada.
Posible predisposición genética para DMAC
Prevalencia en pacientes con infección avanzada por VIH, 15- 25%
Ocurre por infección primaria y no por reactivación
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
Castellanos Rizaldos, E. (2010). Caracterización Molecular de aislados de Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis.
Universidad Complutense de Madrid
19. Micobacteria de crecimiento lento
Generalmente fotocromogena
Temperatura optima de crecimiento: 37ºC
Bacilos largos y gruesos teñidos irregularmente
Colonias ásperas o suaves con bordes irregulares
Hábitat: se presume en agua de los acueductos, el suelo y
los alimentos
Bioquímica: catalasa, ureasa, nitrato reductasa e hidrolisis
de Tween 80 positivos.
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
20. Curso clínico similar al la infección por M. tuberculosis.
Síntomas mas frecuentes: disnea y fiebre
Otros síntomas: sudores
nocturnos, fatiga, escalofríos, dolores
abdominales, perdida de masa muscular y diarrea.
Hallazgos anatomopatologicos: lesiones cavitarias de
paredes finas.
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
21. Aislado en: suelo, agua, productos animales y alimentos diversos
Transmisión interhumana no demostrada, y reservorio desconocido.
Incidencia variable en función de la región geográfica y el paciente
Sureste de España:
- 2,7 casos por millón de habitantes al año
- incrementa 571,4 casos en pacientes VIH positivos
Paris:
- 5 casos /1.000.000 de habs.
California:
- 24 casos por 1.000.000 habs
- 1.500 casos por 1.000.000 en pacientes VIH positivo
Sudáfrica (mineros): incidencia de 0.10/100 casos/año que se
elevan a 0.32/100 casos/año en pacientes VIH positivo
Republica checa: 343 casos/1.000.000 habs al año.
http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema30-31.pdf
22. Bacteria de vida libre que causa infecciones oportunistas en
humanos
Móviles en macrófagos y con capacidad para esporular
Es un fotocromógeno de crecimiento lento
Crecimiento optimo a 25 – 32º C
Sus colonias son lisas y planas
Características bioquímicas:
- Reducción De Nitratos (-)
- Catalasa (-)
- Hidrolisis de tween 80 (+)
- Arylsulphatasa (+)
- Ureasa (+)
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
23. Escotocromógenos de crecimiento lento.
Crecimiento optimo a 42-45ºC
Aislamiento primario: requiere 3 a 4 semanas o mas
Colonias muy pequeñas y granulares, al MO presentan una
red periférica de hifas
Son bacilos mas largos y delgados que lo habitual
Se disponen en formas arqueadas típicas en nidos de pájaro
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
24. Localizacion pulmonar, formas extra pulmonares y
diseminadas
Clínicamente indistinguible de la TBC
Radiografía de tórax: cavitaciones multiloculares
Síntomas: tos productiva, disnea, debilidad, malestar
general, perdida de peso, hemoptisis, sudoración nocturna y
fiebre.
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
25. Vía de contagio: inhalación de aerosoles de agua potable
contaminada
Distribución geográfica irregular en todo el mundo
Ampliamente distribuido en la naturaleza
El SIDA es un factor de riesgo para infecciones por M.
Xenopi
En América latina es informado raramente
Factores de riesgo: patología pulmonar crónica, neoplasias
extra pulmonares, malnutrición, diabetes
mellitus, corticoides, alcoholismo. Infección por VIH.
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
26. Micobacteria de crecimiento
extremadamente lento
Optimo crecimiento a 30º c
Se desarrolla en medio de cultivo
(Lowenstein-jansen) y en condiciones de
baja concentración de oxigeno
http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content /uploads/ 2010/03/ Micobacterias -atipicas-On-
line-Rondon-rev.pdf,
http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/significado-clinico-aislamiento-
mycobacterium-xenopi-2897-cartas-al-director-1999
Enfermedad humana llamada Ulcera de
Buruli
Enfermedad necrotizante de la piel.
Es la 3era micobacteriosis mas habitual
ulcera no dolorosa de bordes irregulares
y fondo necrótico.
Puede curar espontáneamente
27. http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content /uploads/ 2010/03/
Micobacterias -atipicas-On-line-Rondon-rev.pdf
Casos en cuatro de los cinco continentes: Africa, Asia, Oceanía
y América.
Área endémica: África, en Latinoamérica, países como
México, Brasil, Surinam, Guyana francesa y Perú.
Predominante en zonas fluviales con clima cálido y húmedo.
Se alberga en caracoles e insectos acuáticos.
28. Pueden distinguirse hasta 5 especies dentro de este
complejo:
- M. fortuitum
- M. chelonae
- M. absesus
- M. peregrinum
- M. fortuitum biovariedad 3
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
29. Ampliamente distribuidas en la naturaleza
Presencia en diferentes ambientes hospitalarios
Epidemias de infecciones nosocomiales
Infecciones por procedimientos cosméticos y quirúrgicos
Chelonae/abscessus predominan en pacientes de mayor
edad, inmunosuprimidos.
Periodo de incubación de 7-30 días
enfermedad pulmonar, linfáticas, ósea, oticas, corneal y cutánea
infecciones por M. Chelonae, M. Abscessus, particularmente
importantes en inmunosuprimidos
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
30. Micobacteria no cromógena de crecimiento rápido
Colonias mucosas, con apariencia de donas
Crecimiento optimo a 37º C
Bioquímicamente:
- Arylsulfatasa (+)
- Crecimiento en Mcconkey (+)
- Absorción de hierro (-)
- Reducción de nitratos (-)
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
31. M.
Infección localizada: piel y tejidos blandos mas frecuentemente.
Queratitis, otitis media, artritis, tensinovitis, etc.
Infección pulmonar: infección pulmonar similar a tuberculosis, e
infección pulmonar en enfermos con fibrosis quística.
Infección diseminada: abscesos cutáneos e infección visceral.
Fiebre de origen desconocido.
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
32. Micobacteria ambiental, no cromógena de crecimiento rápido
Características bioquímicas:
- Arylsulfatasa (+)
- Crecimiento en Mcconkey (+)
- 5% de NaCl +
- Reducción de nitratos (+)
Crecimiento a 37ºC Aislada en agua potable, sistema de
distribución de agua y suelo en todo el mundo
Asociada con enfermedades cutáneas.
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
33. Micobacteria no cromógena de crecimiento rápido
Ubicuo en la naturaleza puede aislarse en diversos hábitats
Capacidad para sobrevivir en ausencia de nutrientes
Incapaz de crecer a 42ºC
Bioquímicamente:
- Crecimiento en Mcconkey (+)
- 5% de NaCl +
- Reducción de nitratos (-)
- Citrato (-)
Morfológicamente similar a M. Chelonae
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
34. Enfermedad pulmonar:
- Patologías subyacentes: bronquiectasias, reflujo
gastroesofágico, sarcoidosis o TBC.
- Agravamiento de la enfermedad
Enfermedad diseminada: en trasplantados e inmunocomprometidos
Enfermedad extra pulmonar localizada: infecciones de piel
diseminadas, endocarditis y queratitis.
Distribución ambiental
Es la segunda MNT aislada
El Venezuela y Colombia: mala manipulación de instrumentos
quirúrgicos
Brotes por productos clandestinitos de mesoterapia
repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf
36. Micobacteria escotocromógena de crecimiento lento
Crecimiento optimo a 37ºc
Características bioquímicas:
- Hidrolisis de Tween 80 (-)
- Ureasa (+)
- Catalasa (+)
- Reducción de nitratos (-)
Colonias lisas de color amarillo a naranja
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
37. Diagnostico
Debe hacerse con base en un cuadro clínico
compatible, conjuntamente con el aislamiento y la identificación
en el laboratorio.
sigue el mismo procedimiento que para el de otras bacterias
influido por : la lentitud de su crecimiento y el alto contenido
lipídico en su pared.
38. Diagnostico
Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiológico. Madrid. Editorial Panamericana.
Muestra
Pulmonares: muestra de elección es la del esputo espontanea
Lavado gástrico
Heces
Tejidos y líquidos corporales
Sangre
Heridas, lesiones cutáneas y muestras obtenidas por
aspiración.
39. Diagnostico
Cultivo
Muestra:
• M. kansasi y m. avium-intracelulare esputo
• M. marinum biopsias de la lesión
• m. fortuitum y M. Chelonae. secreciones
de abscesos y pústulas
• infección diseminada sangre
Reporte de laboratorio:
Genero y especie del microorganismo
Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiológico. Madrid. Editorial Panamericana.
MAC
M. kansasii
40. Diagnostico
Estudios Directos: Esputo y Biopsias de lesión
Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiológico. Madrid. Editorial Panamericana.
TINCIÓN DE FLUOROCROMO CON
AURAMINA-RODAMINA
TINCIÓN DE ZIHEL-NEELSEN
41. Diagnostico
Microscópico: Examen, interpretación e informe de los frotis
Tipo de tinción, aumento óptico y nº de BAAR observados
Informe Fucsina
(x 1.000)
Fluorocromo
(x 250)
Fluorocromo
(x 450)
No BAAR 0 0 0
Dudoso
(repetir)
1-2 / 300 campos (3
barridos)
1-2 / 30 campos (1
barrido)
1-2 / 70 campos (1,5
barridos)
Positivo 1 + 1-9 / 100 campos (1
barrido)
1-9 / 10 campos 2-18 / 50 campos (1
barrido)
Positivo 2 + 1-9 / 10 campos 1-9 / campo 4-36 / 10 campos
Positivo 3 + 1-9 / campo 10-90 / campo 4-36 / campo
Positivo 4 + >9 / campo >90 / campo >36 / campo
42. Diagnostico
Identificación
Pruebas fenotípicas
convencionales
características del crecimiento
Velocidad de crecimiento
Producción de pigmento
Pruebas bioquímicas
Identificación genotípica
Identificación molecular
SENASA. (2007).Clasificación Fenotípica de las Micobacterias. (1º ed.). Buenos Aires.
Tiempo de
crecimiento
Lento
Fotocromógena
Escotocromógena
No cromógena
Rápido
No cromógena
Fotocromógena
escotocromógena
Ref.: Practical handbook for phenotypic and genotypic
identification of mycobacteria INCO-DEV-CA-2004.
43. Diagnostico
Identificación Genotípica
SONDAS DE ÁCIDOS NUCLEICOS
Interpretación
Cuando se libera el ácido nucleico de un
microorganismo y después se desnaturaliza el
ADN liberado, la sonda es capaz z de fijarse
(hibridarse con su fragmento homologo, si
existe.
TECNICAS MOLECULARES
Análisis postamplificacion:
PCR-RFLP (hsp65)
Hibridación de fase solida
Cortes Sierra, E. (2009). Descripción de Técnicas Fenotípicas y Moleculares para la Identificación de Mycobacterium tuberculosis y
Micobacterias Atípicas en el Laboratorio Clínico. Pontificia Universidad Javeriana. Colombia..
Amplificación y corte con
enzimas de restricción
44. http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
Usos de guantes y medidas de protección por parte de
individuos con exposición laboral, como en el caso de M.
marinum.
Adecuado mantenimiento de piscinas con la colocación de
cloro, lo que reduce sustancialmente la colonización.
vigilancia y el seguimiento epidemiológico