Este documento describe las micosis superficiales y cutáneas más comunes. Detalla las características clínicas, etiología, diagnóstico y factores de virulencia de las pitiriasis versicolor, tineas y dermatofitosis causadas por hongos como Malassezia spp., Trichophyton spp., Microsporum spp. y Epidermophyton floccosum. Explica cómo realizar exámenes directos, cultivos y pruebas bioquímicas para identificar la etiología fúngica de estas infecciones superficial

1. MICOSES SUPERFICIAIS
E
CUTÂNEAS
PROF. DR. WALDEREZ GAMBALE
DMICBUSP
FMJ

2. MICOSES SUPERFICIAIS E CUTÂNEAS
 SUPERFICIAIS
– PELE
 PITIRIASIS VERSICOLOR
 TINEA NIGRA PALMARIS
– PELOS
 PIEDRA BRANCA
 PIEDRA PRETA
 CUTÂNEAS
– PELE, PELOS E UNHAS
 DERMATOFITOSES

3. DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
MICOSES SUPERFICIAIS
 EXAME CLÍNICO
 EXAME DIRETO KOH 30% OU DMSO
 MORFOLOGIA DO AGENTE EM PARASITISMO
 CULTIVO
 MORFOLOGIA DO AGENTE EM SAPROFITISMO
– ÁGAR SABOURAUD
– ÁGAR MYCOSEL
 ASPECTO MACROSCÓPICO DO CULTIVO
 ASPECTO MICROSCÓPICO
 PROVAS BIOQUÍMICAS
 IDENTIFICAÇÃO FINAL DA ETIOLOGIA

4. PITIRIASIS VERSICOLOR
 LESÕES MÁCULO-ESCAMOSAS
ASSINTOMÁTICA
 HIPOCRÔMICAS OU HIPERCRÔMICAS
 MÚLTIPLAS OU COALESCENTES
 REGIÃO CÉRVICO-FACIAL
 PARTE SUPERIOR DO TRONCO
 TERÇO SUPERIOR DOS BRAÇOS

5. PITIRIASIS VERSICOLOR
 ETIOLOGIA:
 LEVEDURAS
– MALASSEZIA FURFUR
– M. SYMPODIALIS
– M. GLOBOSA
– M. OBTUSA
– M. RESTRICTA
– M. SLOOFFIAE
– M. PACHYDERMATIS

6. PITIRIASIS VERSICOLOR
ECOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA
HABITAT DOS AGENTES ETIOLÓGICOS
– MICROBIOTA NORMAL
– PELE E COURO CABELUDO
 FONTE DE INFECÇÃO
 MICOSE ENDÓGENA
– ADQUIRIDA-FATOR PREDISPONENTE

7. PITIRIASIS VERSICOLOR
ASPECTO CLÍNICO

8. PITIRIASIS VERSICOLOR
ASPECTO CLÍNICO

9. DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
 EXAME DIRETO A FRESCO
 MÉTODO DE PORTO (FITA DUREX)
 CULTIVO
– ÁGAR MYCOSEL
– EXTRATO DE LEVEDURA 2%
– ÓLEO DE OLIVA 2%
 EXAME MACRO E MICROSCÓPICO
 IDENTIFICAÇÃO DAS ESPÉCIES

10. PITIRIASIS VERSICOLOR
EXAME DIRETO-ASPECTO EM PARASITISMO
MÉTODO DE PORTO

11. EXAME DIRETO
HIFAS GROSSAS
ESPOROS EM CACHOS

12. MALASSEZIA FURFUR
CULTIVO
ASPECTO MACRO E MICROSCÓPICO

13. IDENTIFICAÇÃO DE ESPÉCIES
BROTAMEN SABOURA TWEEN TWEEN TWEEN CREM 37 0C ESCU CAT
TO DE UD 20 40 80 OPHO LINA ALA
BASE R EL SE
M.FURFUR LARGA - + + + + + - +
M.PACHYDERMATIS LARGA + +- + + +- + +- +-
M.SYMPODIALIS ESTREITA - - + +- - + + +
M.GLOBOSA ESTREITA - - - - - + - +
M.OBTUSA LARGA - - - - - + + +
M.RESTRICTA ESTREITA - - - - - - -
M.SLOOFFIAE LARGA - + + - - - +

14. DERMATOFITOSES
 LESÕES CUTÂNEAS
– TECIDOS QUERATINIZADOS
 PELE, PELOS E UNHAS
 ETIOLOGIA- DERMATÓFITOS
– TRICHOPHYTON SP
– MICROSPORUM SP
– EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM

15. DERMATÓFITOS
TAXONOMIA
DEUTEROMYCOTINA ASCOMYCOTINA
FASE ASSEXUADA FASE SEXUADA
CONIDIOS ASCOSPOROS
HYPHOMYCETES ASCOHYMENOMYCETES
HYPHOMYCETALES ONYGENALES
MONILIACEAE ARTHRODERMATACEAE
Microsporum Arthroderma
Trichophyton
Epidermophyton

16. DERMATÓFITOS
TRICHOPHYTON MICROSPORUM EPIDERMOPHYTON
T. verrucosum. M. ferrugineum E. floccosum
T. simii M. fulvum
T. equinum M. gypseum
T. mentagrophytes M. nanum
T. sarkisovii M. persicolor
T. violaceum M. praecox
T. concentricum M. racemosum
T. gourvilii M vanbreuseghemii
T. kanei M. canis
T. krajdenii M. audouinii
T. megninii M. equinum
T. vanbreuseghemii M. gallinae
T. raubitschekii
T. rubrum
T. schoenleinii
T. soudanense
T. tonsurans

17. DERMATOFITOSES
ETIOLOGIA
 TINEAS
 DERMATÓFITOS PELE UNHA PELO
– MICROSPORUM
M. CANIS 67
 CANIS
 GYPSEUM M. GYPSEUM 5
– TRICHOPHYTON T. RUBRUM 34 6
 RUBRUM
T. MENTAGROPHYTES 13 26
 MENTAGROPHYTES
 TONSURANS T. TONSURANS 33
– EPIDERMOPHYTON E. FLOCCOSUM 3
 FLOCCOSUM CANDIDA 10 51
MALASSEZIA 39 9

18. ECOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA
 ANTROPOFÍLICOS
 ZOOFÍLICOS
 GEOFÍLICOS

19. ANTROPOFÍLICOS GEOFÍLICOS ZOOFÍLICOS
. E. floccosum M. fulvum M. canis
M. audouinii M. gypseum M. equinum
M. ferrugineum M. nanum M. gallinae
T. yaoundei M. persicolor T. verrucosum.
T. violaceum M. praecox T. simii
T. concentricum M. racemosum T. equinum
T. gourvilii M vanbreuseghemii T. mentagrophytes
T. kanei T. vanbreuseghemii T. sarkisovii
T. krajdenii
T. megninii
T. mentagrophytes
T. raubitschekii
T. rubrum
T. schoenleinii
T. soudanense
T. tonsurans

20. FONTES DE INFECÇÃO
 HOMEM
 ANIMAIS
 SOLO
TRANSMISSÃO INDIRETA
TRANSMISSÃO DIRETA

21. TRANSMISSÃO DIRETA

22. FATORES DE VIRULÊNCIA
ENZIMAS HIDROLÍTICAS
 QUERATINASES
– (YU, 1968; TAKIUCHI, 1982; LEE, 1985; APODAKA, 1989)
 ELASTASE
– (RIPPON, 1967; KOTAHARY, 1984; SIMPANYA, 1996)
 COLAGENASE
– (RIPPON, 1968; LUPAN, 1986; OKEKE, 1991)
 DESOXIRRIBONUCLEASE
– (LOPEZ-MARTINEZ, 1994)

23. QUERATINASE
DERMATÓFITO PM AUTOR
M. CANIS 45 KDA TAKIUCHI, 1983
T. RUBRUM 44 KDA ASAHI, 1985
M. CANIS 33 KDA LEE, 1987
T. MENTAGROPHYTES 40 KDA TSUBOY, 1989
M. CANIS 31,5 KDA MIGNON, 1998

24. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 PERÍODO DE INCUBAÇÃO
 PERÍODO DE INVASÃO RADIAL
 PERÍODO REFRATÁRIO
 PERÍODO DE INVOLUÇÃO

25. DERMATOFITOSES
ASPECTOS CLÍNICOS
 TINEA CAPITIS
 MICROSPÓRICA-TRICOFÍTICA-FAVOSA
 TINEA BARBAE
 TINEA CORPORIS
 TINEA CRURIS
 TINEA IMBRICATA
 TINEA UNGUIUM
 TINEA PEDIS
 TINEA MANUUM

26. TINEA CAPITIS
TINEA BARBAE

28. TINEA CORPORIS
TINEA CRURIS

29. TINEA IMBRICATA
TINEA MANUUM

30. TINEA PEDIS

31. TINEA UNGUIUM

32. DERMATOFÍTIDE

33. EPIDEMIOLOGIA-INCIDÊNCIA
 TINEA TRICOFÍTICA E MICROSPÓRICA
 COURO CABELUDO
– PUBERDADE
 OUTROS TIPOS DE TINEA
– ADULTOS JOVENS E ADULTOS
 TINEA CAPITIS: Microsporum canis
 OUTRAS TINEAS: Trichophyton rubrum
 PORTADORES ASSINTOMÁTICOS

34. DIAGNÓSTICO
DAS
DERMATOFITOSES

35. EXAME CLÍNICO
 LOCALIZAÇÃO DA LESÃO
 IDADE
 CONTATO COM ANIMAIS
 DOENÇAS CRÔNICAS
 ASPECTO CLÍNICO DAS LESÕES

36. LOCALIZAÇÃO DA LESÃO E ETIOLOGIA
PELE PELOS UNHAS
TRYCHOPHYTON + + +
MICROSPORUM + + (+)
EPIDERMOPHYTON + (+)

37. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 COLETA DO MATERIAL
 TRANSPORTE
 EXAME MICROSCÓPICO DIRETO-KOH
– (ASPECTO EM PARASITISMO)
 CULTIVO
– (ASPECTO EM VIDA LIVRE)
– MORFOLOGIA MACRO E MICROSCÓPICA
– PROVAS BIOQUÍMICAS
– PROVAS IMUNOLÓGICAS
IMUNOLOGIA

38. COLETA SOB LUZ DE WOOD

39. COLETA DE PELOS

40. EXAME DIRETO DE PELOS-KOH
MICROSPORUM TRYCHOPHYTON
ECTOTHRIX ENDOTHRIX

41. EXAME DIRETO DE PELE E UNHA-KOH
DERMATOFITOSE
FILAMENTOS E ARTROCONÍDIOS

42. COLETA DE UNHA

43. CULTIVO
IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
 MEIOS DE CULTIVO
 SABOURAUD-MYCOSEL-MYCOBIOTIC-DTM
 EXAME MACROSCÓPICO
 VERSO-REVERSO-PIGMENTOS-VELOCIDADE DE
CRESCIMENTO
 EXAME MICROSCÓPICO
 MICÉLIO VEGETATIVO
 MICÉLIO REPRODUTIVO
– MACRO E MICROCONÍDEOS
 PROVAS BIOQUÍMICAS
 UREASE
 TESTES NUTRICIONAIS
 PROVAS IMUNOLÓGICAS
 EXOANTÍGENO
 TÉCNICAS MOLECULARES

44. IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
M. CANIS E M. GYPSEUM
MACROCONIDEOS FUSIFORMES

45. IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
T. MENTAGROPHYTES E T. RUBRUM
MACROCONIDEOS CILÍNDRICOS
MICROCONIDIOS

46. IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
MACROCONIDIOS PIRIFORMES EM CACHOS

47. T. TONSURANS

48. PROVAS BIOQUÍMICAS
UREASE PERFURAÇÃO DE PELOS
T. MENTAGROPHYTES + T. RUBRUM -

49. TESTES NUTRICIONAIS-
TRYCHOPHYTON ÁGAR
 T1: caseína
 T2: caseína + inositol
 T3: caseína + inositol +tiamina
 T4: caseína + tiamina
 T5: caseína + ácido nicotínico
 T6: nitrato de amônio
 T7: nitrato de amônio + histidina

50. Espécie Ágar 1 Ágar 2 ágar3 Ágar 4 Ágar Ágar Ágar 7
5 6
T. mentagrophytes 4+ - - 4+ 4+ 4+ 2+
T. rubrum 4+ - - 4+ - 3+ 4+
T. tonsurans 1+ - - 4+ - +/- +/-
T. terrestre 4+ - - 4+ - 2+ 2+
T. megninii - - - - - 0 4+
T. schoenleinii 4+ 4+ 4+ 4+ - - -
T. violaceum - ou - - 4+ - - -
1+
T. equinum 0 - - - 4+ - -
T. verrucosum 0 +/- 4+ 4+ - - -
(84 %) (16%)
T. concentricum +/- +/- 4+ 4+ - - -