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1. OFIDISMO
MR1 SINDY LAURA GONZALES
MEDICO RESIDENTE DE EMERGENCIA Y DESASTRES
MR1 SINDY P. LAURA GONZALES
MEDICO RESIDENTE DE EMERGENCIA Y DESASTRES

2. Reconocer la forma de presentación de mordedura ofídica
Identificar el manejo específico en cuanto a dosis del antisuero
OBJETIVOS

3. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado
por la inoculación de sustancias venenosas
Existen unas tres mil especies de serpientes en el mundo, de
ellas al menos el 10% son venenosas para el ser humano.
Las familias de serpientes consideradas venenosas son cinco:
Viperidae, Elapidae, Hydrophidae, Atractaspidae y Colubridae
INTRODUCCION

4. En el Perú, los nombres de las serpientes están en relación con las aéreas geográficas
El género Lachesis (shushupe) se encuentra solo en la selva, el género Crotalus (cascabel) se
encuentra en Sandia (Puno) y Tambopata (Madre de Dios), los géneros Bothrops (jergón) y
Micrurus (corales) se encuentra en la costa, sierra y selva
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5. EPIDEMIOLOGÍA
La OMS estima que ocurren 2 500 000 accidentes ofídicos por año, resultando en 125 000
muertes a nivel mundial y 100 000 sobrevivientes con secuelas severas; América Latina después
de África, es el área más afectada
Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
3mil especies de
serpientes en el
mundo

6. ACCIONES DE LOS VENENOS SEGÚN
GÉNERO
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7. NÚMERO DE CASOS DE OFIDISMO, PERÚ 2020
– 2025
Hasta la SE 15 – 2025, se notificaron 720 casos de ofidismo, con
3 fallecidos en el departamento de Loreto, Ucayali y Huánuco.
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2025

8. NÚMERO DE CASOS DE OFIDISMO SEGÚN DEPARTAMENTOS,
PERÚ 2020-2025
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2025

9. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE OFIDISMO POR EDAD Y GÉNERO,
PERÚ 2025
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2025

10. Diagnóstico y consideraciones actuales en el tratamiento en mordedura de serpiente por vipéridos de México. Artículo de revisión. Canul-
Caamal MA, López-Méndez AC, et al.Toxicol Clin. 2025; 1 (1): 34-48. https://dx.doi.org/10.35366/120899
CARACTERÍSTICAS DE LA MORDEDURA

11. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE OFÍDICO

12. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55

13. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55

14. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE OFÍDICO

15. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD SEGÚN TIPO DE
ACCIDENTE OFÍDICO

16. CLASIFICACIÓN DE CHRISTOPHER Y RODNING
Diagnóstico y consideraciones actuales en el tratamiento en mordedura de serpiente por vipéridos de México. Artículo de revisión. Canul-
Caamal MA, López-Méndez AC, et al.Toxicol Clin. 2025; 1 (1): 34-48. https://dx.doi.org/10.35366/120899

17. SIGNOS Y SÍNTOMAS LOCALES Y SISTÉMICOS DEL ENVENENAMIENTO POR
MORDEDURA DE SERPIENTE VIPÉRIDO.
Diagnóstico y consideraciones actuales en el tratamiento en mordedura de serpiente por vipéridos de México. Artículo de revisión. Canul-
Caamal MA, López-Méndez AC, et al.Toxicol Clin. 2025; 1 (1): 34-48. https://dx.doi.org/10.35366/120899

18. Diagnóstico y consideraciones actuales en el tratamiento en mordedura de serpiente por vipéridos de México. Artículo de revisión. Canul-
Caamal MA, López-Méndez AC, et al.Toxicol Clin. 2025; 1 (1): 34-48. https://dx.doi.org/10.35366/120899
MANEJO EN EL LUGAR DONDE OCURRE LA
MORDEDURA

19. Diagnóstico y consideraciones actuales en el tratamiento en mordedura de serpiente por vipéridos de México. Artículo de revisión. Canul-
Caamal MA, López-Méndez AC, et al.Toxicol Clin. 2025; 1 (1): 34-48. https://dx.doi.org/10.35366/120899
EVALUACIÓN CLÍNICA RÁPIDA

20. TRATAMENTO
Lavar la zona con agua y
jabón
Inmovilizar con férulas y
elevación 30 a 45 grados
con un arco protector.
No aplicar torniquetes,
no hacer cortes ni
succionar el veneno
Hematomas que no se
resuelven, solicitar
ecografía por riesgo de
sd compartimental
No utilizar AINES
Aplicar vacuna
antitetánica después de
controlado el sangrado
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21. En los casos de accidentes botrópicos, crotálicos y lachésicos, el uso de suero antiofídico reduce el
riesgo de muerte. En caso de accidente botrópico, disminuye la tasa de necrosis
El suero antiofídico se aplica por vía intravenosa, lentamente (en treinta a sesenta minutos), diluido
en 500 ml de cloruro de sodio al 0,9% o en dextrosa al 5%.
El uso de corticoides es controversial, se recomienda dexametasona (0,3 a 0,5 mg/kg peso), por dos
días. Un estudio encontró relación entre el uso de corticoides por más de cinco días con una mayor
frecuencia de celulitis
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TRATAMENTO

22. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
ANALITICA DE LABORATORIO
Electrocardiograma
Tiempos de coagulación incluyendo tiempo de protrombina
Examen de orina que evalúe proteinuria y hematuria
Marcar el edema del miembro afectado para la evaluación
de la progresión, la cual debe evaluarse cada 60 minutos

23. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
ANALITICA DE LABORATORIO COMPLEMENTARIO
- Hemograma completo,
- Pruebas de coagulación (TP, TPT, fibrinógeno),
- Pruebas de función renal (creatinina, BUN),
- Electrolitos,
- PCR
- VES
- CPK.
- Tipaje y rh
- Cruce de glóbulos rojos empacados y plasma fresco congelado.
- Gasometría
- Urinálisis
- Oximetría de pulso.

24. ESCALA GRADUADA SEMICUANTITATIVAMENTE DE
ENVENENAMIENTO POR CROTALIDAE DE
CHIRSTOPHER Y RODNING
Diagnóstico y consideraciones actuales en el tratamiento en mordedura de serpiente por vipéridos de México. Artículo de revisión. Canul-
Caamal MA, López-Méndez AC, et al.Toxicol Clin. 2025; 1 (1): 34-48. https://dx.doi.org/10.35366/120899
En México se usa faboterapia F(ab’)2, contando con Antivipmyn (faboterápico polivalente
antiviperino), específico para familia Viperidae y Coralmyn (faboterápico polivalente anticoral)
específico para familia Elapidae.

25. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
SUEROS ANTIOFÍDICOS PRODUCIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL PERÚ

26. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo), Ciro Maguiña-Vargas et al. Rev Med Hered. 2020; 31:48-55
DOSIFICACIÓN DE SUEROS ANTIOFÍDICOS

27. Característica Viperidae (víboras) Elapidae (corales) Colubridae peligrosos
Tipo de veneno
predominante
Hemotóxico Neurotóxico Mixto (variado)
Efectos principales
Hemorragias, edema,
dolor intenso, necrosis
Parálisis, dificultad
para
hablar/tragar/respirar
Alteraciones leves a
moderadas según
especie
Inicio de síntomas Minutos a pocas horas Rápido (15–60 min)
Generalmente más
lento
Aspecto de la
serpiente
Cabeza triangular,
cuerpo robusto
Cuerpo delgado y
colores muy brillantes
(rojo-amarillo-negro)
Culebras variadas;
muchas inofensivas
Patrón de mordida
2 colmillos largos
marcados
2 pequeños orificios
casi imperceptibles
A veces mordida más
superficial
Dolor en el sitio de
mordida
Muy intenso Poco o nada Variable
Riesgo vital Alto sin tratamiento
Muy alto sin
tratamiento
Bajo a moderado
según especie
Ejemplos
Yararás, cascabel,
víbora de foseta
Coral verdadera
Culebra de árbol,
boomslang
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CUADRO COMPARATIVO

28. COMPLICACIONES
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• Insuficiencia Renal Aguda
Género Crotalus
• Insuficiencia Respiratoria Aguda
Elapídicos Y Crotálicos
• Shock
Botrópico, Lachésico
• Sd Compartimental
• Gangrena
Quirúrgicas

29. La mordedura de serpiente venenosa sigue y seguirá siendo un reto para la
identificación y manejo adecuado de los Pacientes
Cuando no se dispone de esta terapia específica, el soporte multisistémico
siempre será el manejo de estos pacientes. Por lo tanto, el abordaje sistemático y
cuándo se dispone del manejo específico podrían mejorar el pro nóstico del
paciente envenenado.
CONCLUCIONES

30. GRACIAS
GRACIAS