Este documento describe la anatomía de los músculos, vasos sanguíneos y nervios de la mano. Explica la ubicación e inervación de los músculos de las eminencias tenar y hipotenar, los lumbricales y los interóseos. También describe las vainas sinoviales, aponeurosis, espacios y circulación sanguínea de la mano.

1. UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS
BASICAS EN SALUD
MORFOFISIOLOGIA
PALMA Y DORSO DE LA MANO

2. MUSCULOS DE LA MANO.
Repartidos en:
Eminencia tenar: abductor corto, oponente, flexor corto, abductor del pulgar.
Eminencia hipotenar: palmar corto, aductor, flexor corto, oponente del meñique
Parte media de la palma: lumbricales.
Interóseos: palmares y dorsales.

4. M. De la eminencia tenar.
ABDUCTOR-- SEPARADOR CORTO DEL
ABDUCTOR-- SEPARADOR CORTO DEL
PULGAR.
PULGAR.
abductor pollicis brevis
abductor pollicis brevis
El mas superficial
El mas superficial
Inserción proximal:
Inserción proximal: Tubérculo del
Tubérculo del
escafoides, del trapecio (algunas fibras) , y
escafoides, del trapecio (algunas fibras) , y
en el retináculo flexor.
en el retináculo flexor.
Inserción distal:
Inserción distal: base de la falange proximal
base de la falange proximal
del pulgar.
del pulgar.
FUNCION:
FUNCION: S
Separa al primer metacarpiano y
epara al primer metacarpiano y
la falange proximal del eje medio de la
la falange proximal del eje medio de la
mano
mano

5. flexor pollicis brevis
MUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR.
Posee 2 cabezas superficial y profunda
INSERCIÓN PROXIMAL:
superficial. Tubérculo del trapecio y retináculo
flexor.
profunda , trapezoide y hueso grande

6. INSERCIÓN DISTAL: Base de la falange proximal del pulgar.
FUNCION:
FUNCION: acerca el pulgar al eje de la
acerca el pulgar al eje de la
mano y flexiona la falange proximal ( es
mano y flexiona la falange proximal ( es
aductor y flexor a la vez)
aductor y flexor a la vez)

7. opponens pollicis
MUSCULO OPONENTE DEL PULGAR
Inserción proximal: Tubérculo del trapecio,
retináculo flexor
Inserción distal: Borde lateral del 1er.
Metacarpiano en toda su extensión

8. FUNCIÓN:
FUNCIÓN:
Dirige el 1er metacarpiano del pulgar hacia delante y
Dirige el 1er metacarpiano del pulgar hacia delante y
medialmente.(centro de la palma de la mano)
medialmente.(centro de la palma de la mano)

9. adductor pollicis
MUSCULO ADUCTOR-APROXIMADOR DEL PULGAR.
El mas profundo y medial de los músculos de la
eminencia tenar. De forma triangular. 2 origenes:
Inserción proximal: La cabeza oblicua en el
hueso grande. Trapezoide, las bases del 2do. 3er.
Metacarpiano.
La cabeza transversa , superficie palmar del 3er.
Metacarpiano.
Inserción distal: Falange proximal del pulgar
y hueso sesamoideo medial
FUNCIÓN:
FUNCIÓN: aducción del pulgar- aproxima
aducción del pulgar- aproxima
Firmemente el 1er metacarpiano al 2do.
Firmemente el 1er metacarpiano al 2do.

10. Vascularización:
arteria radial – rama palmar superficial
inervación:
nervio mediano:
ramo tenario:
abductor corto, oponente y flexor corto del pulgar (cabeza
superficial).
Nervio cubital:
cabeza profunda del flexor corto
aductor del pulgar.
En el seno de la eminencia tenar los nervios mediano y
cubital intercambian un ramo comunicante ( cannieu-Riche)

11. MUSCULOS DE LA EMINENCIA
HIPOTENAR.
palmaris brevis
MÚSCULO PALMAR CORTO – PALMAR
CUTÁNEO.
Músculo fascículos transversos y paralelos
INSERCION PROXIMAL:
Borde medial y cara anterior de la aponeurosis
palmar.
INSERCION DISTAL:
cara profunda de la piel del borde medial de la
mano
FUNCION:
Cutáneos. Poco desarrollada
excepto en actividades manuales.

12. MUSCULOS DE LA EMINENCIA
HIPOTENAR.
abductor digiti
minimi
MÚSCULO ABDUCTOR-
SEPARADOR DEL MEÑIQUE.
INSERCION PROXIMAL:
H. pisiforme
infero- medialmente
INSERCION DISTAL:
extremo posterior de la Falange
proximal del 5to dedo - meñique.
FUNCION:
Abducción del meñique

13. MUSCULOS DE LA
EMINENCIA HIPOTENAR.
flexor digiti
minimi brevis
FLEXOR CORTO DEL
MENIQUE.
INSERCION PROXIMAL:
En el gancho del H. ganchoso
retináculo flexor
INSERCION DISTAL:
base de la falange proximal del
meñique
FUNCION: Flexiona la falange
proximal del meñique

14. MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR
opponens digiti minimi .
MÚSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE.
Mas profundo de los músculos
INSERCION PROXIMAL: En el gancho
del H. ganchoso
INSERCION DISTAL: Diáfisis-borde
medial del 5to. Metacarpiano
FUNCION: Opone el
meñique con el pulgar

15. Inervación:
nervio cubital
vascularización:
rama palmar profunda de la arteria
cubital

16. MUSCULOS DE LA CELDA PALMAR MEDIA
MUSCULOS LUMBRICALES:
lumbrical
INSERCION PROXIMAL:
1ero. Y 2do. Se insertan en el tendón del
flexor profundo del índice y del medio.
(cara anterior y borde lateral).
El 3ro. Y 4to. Sobre los dos tendones del
flexor profundo.
FUNCION: flexiores de la falange proximal por las
articulaciones metacapofalángicas y extensores de
las 2 falanges distales de los 4 dedos
INSERCION DISTAL:
Parte lateral de la Articulación metacarpo falángica
correspondiente.
Se unen al tendón del músculo interóseo vecino.
Termina en el borde lateral del tendón extensor
corerspondiente

18. Inervación:
1er y 2do lumbrical, nervio mediano
3er y 4to. Nervio cubital
Irrigación:
arco palmar superficial

19. MUSCULOS INTEROSEOS.
PRIMER AL 4TO INTERÓSEO DORSAL
interosseous, dorsal
INSERCION PROXIMAL:
Ocupan la totalidad del espacio interóseo, se
insertan en los 2 metacarpianos que limitan cada
espacio; intermetacarpianos
Inserción distal.
Bases de las falanges proximales del 2do al
4to dedo
1er. Lateral; 2do.lateral y medial, 3ro. medial
Función:
Separa los dedos de la línea axial y actúa con
los M. lumbricales Para flexionar las
articulaciones Metacarpofalángicas y extender
las articulaciones interfalángicas

20. 1er. Al 3er interóseo palmar
interosseous, palmar .
Inserción Proximal:
Caras palmares del 2do. 4to. 5to.
Metacarpianos. En la mitad anterior de la cara
lateral del metacarpiano que mira al eje de la
mano
Inserción distal:
Bases de las falanges proximales del 2do. 4t0.
5t0. metacarpiano. Cara lateral que mira que
mira – dirigida hacia el eje de la mano
ninguno se inserta en el tercer metacarpiano
Función:
Aproxima los dedos hacia la línea axial y
ayuda a los lumbricales para la flexión de las
articulaciones metacarpofalángicas y a la
extensión de las articulaciones interfalángias.

21. Todos los interóseos están inervados por el
nervio cubital.
Vascularización.
Arco palmar profundo
Arco dorsal del carpo.

22. Los tendones flexores de los están
aplicados contra la cara anterior del
esqueleto de la articulación del
carpo, mano, dedos por vainas
fibrosas, estas les permiten ejercer
función sobre las falanges con
eficacia y precisión

23. Segmento carpiano.
Retináculo flexor, se
inserta lateralmente en los
tubérculos del escafoides y
del trapecio; medialmente
en el gancho del ganchoso
y pisiforme, en sentido
transversal.
Existen 2 celdas:
lateral, pequeña, pasa el
tendón del flexor radial del
carpo.
Medial, pasan los 8
tendones flexores de los
dedos, flexor largo del
pulgar, nervio mediano.

24. Segmento palmar común:
no existe para el flexor largo del pulgar
situado en el seno de los músculos tenares; los 8 tendones ubicados en la
celda palmar media estan contenidos adelante por la aponeurosis palmar.

25. Segmento digital.
A nivel de cada dedo el
tendon profundo y el
superficial están contenidos
contra la cara anterior de las
falanges por una lámina
fibrosa digital, insertada en
los borde de cada falange
(túnel osteofibroso) desde
la articulación
metacarpofalángica hasta la
extremidad de la falange
distal.

26. Vainas sinoviales
digitales:
en los dedos 2,3,4 vaina
únicamente digital, que
no sobrepasa su base
en el 1,5 l vaina se
prolonga hacia la palma,
en el túnel carpiano y
hasta la extremidad
inferior del antebrazo,
Digitocarpianas 1 – 5 dedo, común para los musculos flexores

27. Las vainas sinoviales están formadas por una lámina
parietal que tapiza la pared osteofibrosa y una lámina
visceral que tapiza al tendón

28. Vainas fibrosas del dorso de la mano.
Dependencias del retináculo extensor (ligamento anular posterior del
carpo), se inserta medialmente en el piramidal, pisiforme y en la cara
profunda del retináculo flexor; lateralmente en la apófisis estiloides del
radio

29. El retináculo extensor pasa en puente sobre los extensores de la mano y dedos;
envía hacia la cara dorsal de los tendones del radio y cubito tabiques sagitales que
limitan seis vainas osteofibrosas.

30. Vainas sinoviales:
seis, excede por encima 2-4 cms.

31. Aponeurosis palmares:
aponeurosis palmar superficial debajo de la piel.
Aponeurosis palmar profunda situada profunda a los tendones flexores

32. Palmar superficial:
comprende 3 partes
fascia de la eminencia tenar
(borde lateral del 1er
metacarpiano cubre al abductor
corto, flexor corto y aductor del
pulgar) ,aponeurosis palmar
media (vértice superior que se
continua con el tendón del
palmar largo y base inferior que
se expande sobre la raíz de los
dedos posee fibras
longitudinales y transversales).,
fascia de la eminencia
hipotenar, borde medial del 5to
metacarpiano al pisiforme
( excepto el palmar corto)

33. Aponeurosis palmar profunda
cubre a los músculos interóseos, se extiende sobre los
espacios interóseos, insertándose en el borde anterior de los
metacarpianos

34. Espacios celulosos de la mano
espacio palmar medio superficial, pretendinoso, entre la aponeurosis palmares y
los tendones de la mano
Espacio palmar
medio profundo, es
retrotendinoso,entre
los tendones y
conexiones fibrosas
entre las
articulaciones
metacarpofalángicas
Medial y lateral las
fascias tenar e
hipotenar.

35. Espacio tenario, transversal, del 1er al 3er metacarpiano,abajo espacio
comisural entre el pulgar e índice, arriba aponeurosis palmar, lateralmente .
Espacio celuloso dorsal entre la fascia dorsal superficial y la fascia interósea
dorsal.
Hipotenario .

36. La arteria cubital.
Mano. Superficial al
retináculo flexor
lateral al pisiforme y
gancho del ganchoso.
El eje vasculonervioso
cubital pasa por el
conducto
cubitocarpiano
(conducto de guyon)

37. Forma dos ramas:
el arco palmar
superficial (arteria
cubital y la rama
palmar superficial de
la radial, en el
compartimiento
palmar medio) y la
rama palmar
profunda.

38. Se originan cuatro arterias
(1,2,3,4,digitales palmares
comunes), que se dirigen
hacia los espacios
interdigitales. En su
trayecto proporcionan
ramos a los lumbricales,
los tendones de los
flexores, los nervios y piel
de la región palmar.

39. 1ra, oblicua abajo y medialmente
cruza al 5to metacarpiano y forma
la colateral medial del meñique.
2da. Se bifurca debajo de las de
las articulaciones metacarpo
falángicas, en colateral digital
palmar propia lateral del
meñique y digital palmar propia
medial del anular.
3ra. Se bifurca en digital palmar
propia lateral del anular y digital
palmar propia medial del dedo
medio
4ta. Da la digital palmar propia
lateral del dedo medio y la digital
palmar propia medial del índice

40. Arco palmar profundo.
Resulta de la anastomosis
de la arteria radial con la
arteria palmar profunda,
situado en la celda palmar
profunda.
Ramas:
ascendentes:
se origina en la concavidad
del arco y se distribuyen en
el carpo.

41. Descendentes:
de la convexidad, arteria
metacarpianas palmares,
una por cada espacio
interóseo, terminan
anastomosándose con la
arteria digital
correspondiente, la del
primer espacio irriga al
pulgar e índice.
Perforantes, se originan en
la cara posterior del arco ,
atraviesan los espacios
interóseos, excepto en el
1er espacio, al llegar al
dorso se anastomosan con
las metacarpinas dorsales.

42. Arco dorsal:
menos voluminoso que el palmar,
en la primera fila del carpo origina arterias
metacarpianas dorsales para los espacios 2-3-4-
que se bifurcan en la raíz de los dedos.
Formando las arterias digitales dorsales de los
dedos.
La del 1ro es una colateral de la radial

43. Red venosa profunda.
En la mano existen 2 venas
metacarpianas para cada
arteria homonima; 2
arcadas venosas
superficiales y dos
profundas que corresonden
a las respectivas arcadas
arteriales, por consiguiente
la arcada dorsal a donde
llegan las venas
intermetacarpianas termina
en las venas del antebrazo.

44. Venas superficiales de
los dedos
.
A partir de la arcada
periungeal y de la red
venosa del pulpejo se
identifican venas
digitales colaterales
(2) una medial –
lateral, se
anastomosan
transversalmente en la
cara dorsal del dedo,
llegan a la raíz del
dedo y terminan en la
red venosa del dorso
de la mano.

45. Venas superficiales del
dorso y palma de la mano.
Forman un plexo, 3 venas
intermetacarpianas
dorsales reunidas por una
arcada dorsal donde
terminan la totalidad de
las venas de los dedos.
En el borde medial,
transcurre la 5ta vena
metacarpiana originada en
el meñique

46. en el borde lateral del dorso del
dorso de la mano se reconoce la
vena cefálica del pulgar; estas
proceden del la región palmar,
llegan al borde radial del
antebrazo.
Las laterales se anastomosan con
la cefálica del pulgar, las
mediales terminan en la vena
metacarpiana del meñique;

47. las venas de la parte media
convergen en la muñeca para
formar la vena intermedia del
antebrazo.

49. Huesos de la mano en su
conjunto forman el macizo
carpiano, es un bloque
rectangular cuyo diámetro
transversal es mayor que el
vertical. Su cara posterior es
convexa, la anterior es cóncava,
la cual constituye el canal del
carpo, limitada: lateral,
escafoides y trapecio

50. Medial, con el pisiforme y el
gancho del ganchoso.
El fondo del canal del carpo
esta formado por la cara
anterior del trapezoide,
grande y ganchoso
distalmente
proximal, semilunar y
piramidal

51. Este canal, se transforma
en túnel carpiano por el
retináculo flexor, en el
transitan los tendones
flexores de los dedos y
el nervio mediano

56. MUCHAS
GRACIAS