Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2023.pptx

Facultad de Ciencias de la Salud- UNSL
1° AÑO- LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

MIOLOGÍA: MIEMBRO
SUPERIOR
2023
Facultad de Ciencias de la Salud- UNSL
1° AÑO- LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

CARACTERISTICAS GENERALES:
-Son músculos muy numerosos.
-La mayoría de los músculos son muy largos.
-Ponen en movimiento el antebrazo en la articulación del
codo (radiocubital proximal y distal); así como la mano en
la articulación radiocarpiana y los dedos en articulaciones
situadas mas distalmente.
Estos músculos para su estudio los dividimos en un
grupo anterior y otro grupo posterior y a su vez en
ambos grupos se describe una capa superficial y otra
capa profunda.
MÚSCULOS DEL
ANTEBRAZO

MÚSCULOS DEL
ANTEBRAZO
 CARA ANTERIOR: Los flexores del antebrazo
• Plano Superficial
• Plano Medio
• Plano Profundo
• Plano Mas Profundo

Esta región comprende ocho músculos dispuestos en cuatro planos distintos:
GRUPO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Pronador Redondo
Es el más superficial y el más externo de los
músculos que constituyen el primer plano. Es
aplanado de adelante hacia atrás y se extiende
oblicuamente desde la epitróclea al radio.
Origen: posee un fascículo epitrócleo o cabeza
humeral que se inserta en la cara anterior de
la epitróclea y un fascículo coronoideo o
cabeza cubital se desprende del borde interno
de la apófisis coronoides.
Inserción: cara antero-externa en el tercio
superior y medio del radio.
Acción: pronación del antebrazo.
Inervación: nervio pronador redondo, rama del
nervio mediano.

Palmar Mayor
Situado por dentro del pronador redondo,
es un músculo aplanado de delante hacia
atrás, carnoso por arriba, tendinoso en su
parte inferior, que se extiende
oblicuamente desde la epitróclea al
segundo metacarpiano.
Origen: Epitróclea.
Inserción: 2º metacarpiano.
Acción: flexión de muñeca (abducción).
Inervación: ramo del nervio mediano.

Palmar Menor
Situado en el lado interno del palmar
mayor. Es un pequeño músculo que
va de la epitróclea al ligamento
anular anterior del carpo.
Origen: epitróclea.
Inserción: aponeurosis superficial de
la muñeca y ligamento anular del
carpo.
Acción: flexión de muñeca
(abducción).
Inervación: ramo del mediano.

Cubital Anterior
Está situado por dentro del palmar
menor, en la parte más interna del
antebrazo. Se extiende desde el codo a
la primera fila del carpo.
Origen: el fascículo epitroclear en la
epitróclea, el fascículo olecraneano en el
olecranon y borde posterior del cúbito.
Inserción: carpo y quinto metacarpiano.
Acción: flexión y aducción de muñeca.
Inervación: nervio cubital.

Flexor común superficial de
los dedos
Situado por debajo de los cuatro
músculos anteriores. Es aplanado y muy
ancho y termina por cuatro tendones
distintos, en los cuatro últimos dedos.
Origen: epitróclea, apófisis coronoides
del cúbito y cara anterior del radio.
Inserción: base de la segunda falange
del 2º a 5° dedos.
Acción: flexión interfalángicas del 2° a 5°
dedos, ayuda a la flexión de las
metacarpofalángicas y de muñeca.
Inervación: recibe sus ramos nerviosos
del nervio mediano.

Flexor común profundo de
los dedos
Constituye la parte interna del tercer del plano
muscular del antebrazo. Es un músculo ancho,
grueso que se extiende desde el tercio superior
del antebrazo hasta la tercera falange de los
cuatro primeros dedos.
Origen: ¾ proximales de la cara anterior, borde
anterior y cara interna del cúbito. ⅔ internos del
ligamento interóseo y algunos fascículos en la
parte interna de la cara anterior del radio, por
dentro y por debajo de la tuberosidad bicipital.
Inserción: tercer falange de los 4 últimos
dedos.
Acción: flexión de muñeca, metacarpianos e
interfalángica.
Inervación: nervio mediano y nervio cubital.

Flexor largo del pulgar
Situado por fuera del precedente, forma la
parte externa de la tecera capa muscular
del antebrazo y se extiende desde el
radio a la segunda falange.
Origen: parte medial, cara anterior del
radio. ⅓ externo del ligamento interóseo.
Inserción: segunda falange del pulgar.
Acción: flexión de la segunda falange.
Inervación: nervio interóseo, rama del
mediano.

Pronador Cuadrado
Es un músculo aplanado y
cuadrilátero, situado en la parte
anterior e inferior del antebrazo.
Origen: Cara antero-inferior del
cúbito.
Inserción: cara antero-externa
e inferior del radio.
Acción: pronación del
antebrazo.
Inervación: ramos del nervio
interóseo.

1- Pronador redondo
2- Palmar mayor
3- Palmar menor
4- FCSD
5- Cubital anterior

MÚSCULOS
EPITROCLEARES
PROnador Redondo
PALmar Mayor
PAlmar Menor
CUbital Anterior
FLEXor común Superficial de los
dedos
PROPALPAME EL CUFLEX
REGLA MNEMOTÉCNICA

Es un pequeño músculo de forma
triangular que contacta por su
extremidad proximal con el músculo
tríceps braquial, siendo la
continuación de la cabeza medial
de éste.
Inserciones:
Tiene su inserción terminal en una
amplia base en la cara posterior
del cúbito en su cuarto proximal.
Acción:
Extensión del antebrazo (idéntica a
la del musculo tríceps branquial).
Inervación: nervio radial común.
Ancóneo

Ancóneo
Origen: parte posterior e interna del
epicóndilo, por encima del cubital
posterior.
Inserción: borde post-inferior del
cúbito.
Acción: evita el pellizcamiento de la
cápsula articular y membrana sinovial
del codo ante extensiones bruscas.
Pronación.
Inervación: nervio radial común.

Cubital posterior
Es un músculo largo, delgado, fusiforme,
que se encuentra situado por dentro del
músculo extensor común de los dedos y
extendido desde el epicóndilo hasta el
metacarpo.
Origen: epicóndilo y borde posterior del
cúbito.
Inserción: cara posterior base del 5°
metacarpiano.
Acción: extiende y aduce (desviación
cubital) la muñeca.
Inervación: rama de bifurcación posterior
del nervio radial.

Extensor propio del meñique
Situado por dentro del músculo
extensor común de los dedos. Es
largo y delgado, extendido desde el
epicóndilo al quinto dedo.
Origen: cara posterior del epicóndilo,
por el tendón común de los músculos
epicondíleos.
Inserción: tendón del extensor
común de los dedos y 1° falange del
meñique.
Acción: extiende 1° falange del
meñique y la muñeca.
Inervación: ramo de la rama
posterior del nervio radial.

Extensor común de los dedos
Es el músculo más externo de la capa
superficial. Aplanado y carnoso en su parte
superior y tendinoso en la inferior. se
extiende desde el epicóndilo a los cuatro
dedos últimos.
Origen: cara posterior del epicóndilo.
Inserción: 1°, 2° y 3° falanges del 2° a 5°
dedos.
Acción: Extiende las falanges F1, F2 y F3.
Inervación: ramos nerviosos de la rama

Abductor largo del pulgar
Es el más considerable, el más
elevado y el más externo de los
músculos profundos de la región
antebraquial posterior.
Origen: en la parte externa de la cara
posterior del cúbito y radio.
Inserción: primer metacarpiano.
Acción: abducción del pulgar y
muñeca.
Inervación: rama posterior del nervio
radial.

Extensor corto del pulgar
Está situado por dentro del músculo
abductor largo, al cual queda unido en
la mayor parte de su extensión.
Origen: cara posterior del ligamento
interóseo y del cúbito principalmente.
Inserción: extremo posterior primer
falange del pulgar.
Acción: extiende el pulgar.
Inervación: ramo de la rama posterior
del nervio radial.

Extensor largo del pulgar
Situado por dentro del extensor corto del
pulgar, largo y delgado, se extiende
desde la parte media del antebrazo a
la segunda falange del pulgar.
Origen: cara posterior tercio medio del
cúbito y ligamento interoseo.
Inserción: extremo posterior segunda
falange del pulgar.
Acción: extiende el pulgar.
Inervación: ramo de la rama posterior
del nervio radial.

Extensor propio del dedo índice
El más interno de los músculos profundos de
la región antebranquial posterior. Músculo
delgado, carnoso en su parte superior,
tendinoso en la inferior, que se extiende
desde la parte media del antebrazo a las
falanges del índice.
Origen: cara posterior tercio inferior del
cúbito.
Inserción: tendón extensor común de los
dedos.
Acción: extensión de la muñeca y del dedo
índice.
Inervación: ramo emanado de la rama

Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar

Supinador Largo
El más superficial del grupo externo, el
supinador largo (o humeroestilorradial), es un
músculo largo, carnoso por arriba y
tendinoso abajo, que se extiende desde el
tercio inferior del húmero a la extremidad
inferior del radio.
Origen: tercio inferior (borde externo) del
húmero.
Inserción: apófisis estiloides del radio.
Acción: flexión y supinación del antebrazo.
Inervación: ramos del nervio radial.

Radial Largo (primer radial externo)
El primer radial externo, situado debajo del
supinador largo, se extiende desde el
extremo inferior del húmero al segundo
metacarpiano. Es un músculo aplanado,
carnoso en su tercio superior y tendinoso
en el resto de su extensión. Corresponde al
borde externo del codo con el antebrazo.
Origen: zona supracondílea del húmero.
Inserción: cara posterior 2° metacarpiano.
Acción: flexión de codo, extensión y
abducción (desviación radial) de muñeca.
Inervación: nervio radial.

Radial Largo (primer radial externo)

Radial Corto (segundo radial externo)
El segundo radial externo es algo más
grueso que el anterior, por debajo del cual
está situado y con el que presenta las
mayores analogías por su forma, trayecto e
inserciones.
Origen: epicóndilo.
Inserción: cara posterior 3° metacarpiano.
Acción: extensión de muñeca.
Inervación: ramas del nervio radial.

Radial Corto (segundo radial externo)

Supinador corto
Situado profundamente en las partes
posterior, externa y anterior de la
articulación radiohumeral, se arrolla
alrededor del radio a manera de
semicilindro hueco. Por su situación y
por su papel, pertenece a la región externa.
Origen: olecranon y epicóndilo.
Inserción: cara anterior tercio superior del
radio.
Acción: supinación del antebrazo.
Inervación: rama de bifurcación posterior
del nervio radial.

MÚSCULOS EPICONDÍLEOS
 Cubital Posterior
 Ancóneo
 Supinador Corto
 Extensor Común Superficial de los
Dedos
 Segundo Radial
 Extensor Propio del Meñique
CASESE
REGLA MNEMOTÉCNICA

Superficie de la mano
La mano tiene una superficie anterior
(palma) y una superficie dorsal
(dorso).
La abducción y la aducción de los
dedos se define respecto de un eje
longitudinal que pasa por el dedo
medio.
En la posición anatómica, el eje
longitudinal del pulgar se
encuentra rotado 90° con respecto
del resto de los dedos, de modo que
la yema del pulgar apunta en sentido
medial; por tanto, los movimientos
del pulgar se definen en
perpendicular respecto de los
movimientos de los otros dedos de
la mano.

Topografía de la mano
La MANO tiene dos caras:
CARA PALMAR (y región palmar de los dedos)
EMINENCIA TENAR
CELDA PALMAR MEDIA
EMINENCIA HIPOTENAR
CARA DORSAL
Los músculos de la mano (19 músculos), están repartidos en tres
regiones distintas:
Región palmar externa: destinada al pulgar (Eminencia Tenar).
Región palmar interna: destinada al meñique (Eminencia Hipotenar).
Región palmar media: entre las dos anteriores (parte media de la
palma de la mano).
Los músculos que comprenden estas tres regiones están situadas
en la región palmar y en los espacios interóseos. La región dorsal
de la mano está completamente desprovistos de músculos en el
hombre.

VENTRAL DORSAL
FLEXORES EXTENSORES
MÚSCULOS EXTRINSECOS:
MÚSCULOS del ANTEBRAZO sobre los
MOVIMIENTOS DE MUÑECA y DE MANO
TABAQUERA
ANATÓMICA

MÚSCULOS DE LA MANO
Son músculos cortos que están situados en la región de la palma de la
mano (o sea, en el dorso de la mano no se describen músculos).
Tienen su inserción de origen y de terminación en los huesos de la
mano (músculos intrínsecos).
Estos músculos se extienden desde el carpo hasta los dedos y permiten
los movimientos de los dedos y de la mano de manera general.
Junto a ellos se sitúan los tendones de los músculos del antebrazo
(músculos extrínsecos) insertados en la cara palmar y dorsal de la
mano y mantenidos en su lugar por vainas sinoviales y retináculos
flexores.
VAINAS SINOVIALES + RETINÁCULOS
TENDONES FLEXORES
PROFUNDO
SUPERFICIAL

DIFERENTES MODOS
DE PRENSIÓN (166 a 168)
ARTICULACIÓN
CARPO-METACARPIANA
TRAPECIO-METACARPIANA
Tipo SILLA de MONTAR
permitiendo el movimiento de
OPOSICIÓN (171-172)

Músculos Intrínsecos
Los músculos intrínsecos de la
mano son: el aductor del pulgar, los
interóseos, los músculos de la
eminencia tenar, los músculos de la
eminencia hipotenar, el palmar
corto y los lumbricales.
A diferencia de «agarre potente»,
los músculos intrínsecos se
encuentran por completo en la
mano y realizan principalmente
movimientos de precisión (agarre
preciso) entre los dedos y el
pulgar.

Inervación
Todos los músculos intrínsecos de la mano están
inervados por el ramo profundo del nervio cubital,
excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos
lumbricales laterales, que están inervados por el nervio
mediano.
Los músculos intrínsecos están inervados
predominantemente por el segmento T1 de la médula
espinal, y tienen cierta colaboración de C8.

Se dividen en tres grupos:
• GRUPO TENAR: situado en el borde radial de la
palma de la mano.
• GRUPO HIPOTENAR: situado en el borde cubital de
la palma de la mano.
• GRUPO MEDIO O DEL HUECO DE LA MANO: se
localiza en la depresión palmar de la mano.
MÚSCULOS DE LA MANO

Músculos de la Eminencia Tenar
Se relacionan con el movimiento de oposición del pulgar a
los otros dedos, y con los movimientos delicados del
pulgar, además de ser responsables de la prominencia
muscular (o eminencia tenar) de la zona lateral de la palma,
en la base del pulgar.
Estos músculos están inervados por el ramo recurrente del
nervio mediano.

OPONENTE DEL PULGAR
FUNCIÓN:
Oposición del pulgar y aducción.
GRUPO TENAR
ABDUCTOR o SEPARADOR CORTO DEL PULGAR
FUNCIÓN:
Abductor de pulgar y
circunducción.

GRUPO TENAR
FLEXOR CORTO DEL PULGAR
FUNCIÓN:
Flexión, aducción y ayuda a la
oposición del pulgar.
ADUCTOR DEL PULGAR
FUNCIÓN:
Aducción, flexión y ayuda a la
oposición del pulgar

Abductor o separador corto del pulgar
El más superficial del grupo, es un músculo aplanado, extendido
desde la primera fila del carpo a la primera falange del pulgar.
Origen: en el escafoides y trapecio.
Inserción: de forma triangular con el vértice hacia abajo, termina en el
tubérculo externo del extremo superior de la primera falange
(proximal) del pulgar.
Acción: lleva el pulgar hacia delante y adentro, frente al índice y al
medio, haciéndole ejecutar un movimiento de abducción hacia fuera.
Inervación: ramo del nervio mediano y ramo del nervio radial.

Oponente del pulgar
Es un músculo pequeño, aplanado y triangular, situado por debajo del
abductor corto y por fuera del flexor corto.
Origen: parte anteroexterna del ligamento anular y cara anterior y
externa de la cresta del trapecio.
Inserción: parte externa del primer metacarpiano en toda su
extensión.
Acción: lleva el primer metacarpiano hacia delante y hacia dentro. Le
imprime también un movimiento de rotación, en virtud del cual la
cara palmar del pulgar se opone a la cara palmar de los otros
cuatro dedos.

Flexor corto del pulgar
Situado por abajo y adentro del abductor corto del pulgar y se extiende
desde el carpo a la primera falange del pulgar.
Origen: ligamento anular anterior del carpo en el trapecio, hueso
grande y trapezoide.
Inserción: base de la primer falange del pulgar y se inserta en el
tubérculo de ésta.
Acción: Dirige el pulgar hacia adentro y adelante, aplicando un
movimiento de rotación al primer metacarpiano alrededor de su eje
longitudinal.

Aductor del pulgar
El más profundo y el más interno de los músculos de la
eminencia tenar. Tiene la forma de una ancho triángulo cuya base
descansa sobre el tercer metacarpiano y el vértice corresponde a la
extremidad proximal de la primera falange del pulgar.
Origen: segunda fila del carpo (trapezoide y grande) y segundo y
tercer metacarpiano.
Inserción: tuberosidad interna y superior de la primera falange del
pulgar.
Acción: Tomando un punto fijo en el carpo y en el metacarpo, actúa
sobre el dedo, aproximándolo a la línea axial de la mano y línea media
del cuerpo, aductor puro.
Inervación: rama profunda del nervio cubital.

Músculos de la Eminencia Hipotenar
Forman la prominencia muscular
(eminencia hipotenar) situada en la
zona medial de la palma, en la base
del dedo meñique. Estos músculos
son similares a los de la eminencia
tenar, tanto en el nombre como en su
organización.
Al contrario que los músculos de la
eminencia tenar, los de la hipotenar
están inervados por el ramo
profundo del nervio cubital, y no
por el ramo recurrente del nervio
mediano.

GRUPO
HIPOTENAR
ABDUCTOR o APROXIMADOR DEL MEÑIQUE
FUNCIÓN:
Abducccion del meñique.
PALMAR CORTO
FUNCIÓN:
Formación de pliegues cutáneos
verticales.

OPONENTE DEL MEÑIQUE
FUNCIÓN:
Flexión con oposición del
meñique.
GRUPO
HIPOTENAR
FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE
FUNCIÓN:
Flexión de la primera falange del
meñique.

Palmar corto o Palmar cutáneo
Pequeño músculo intrínseco de la mano, de forma cuadrangular.
Se sitúa en el plano subcutáneo y cubre los músculos de la
eminencia hipotenar, la arteria cubital y el ramo superficial del
nervio cubital en la zona medial de la palma.
Origen: en la aponeurosis palmar y en el retináculo flexor.
Inserción: en la dermis de la piel del borde medial de la mano.
Acción: El palmar corto deprime la cuenca de la palma al tensar la
piel sobre la eminencia hipotenar y forma un surco nítido, lo que
puede mejorar la función de agarre.
Inervación: ramo superficial del nervio cubital.

Abductor o aproximador del meñique
Situado en la parte más interna de la eminencia hipotenar. Es un
músculo aplanado, que se extiende desde la primera fila del
carpo a la primera falange del meñique.
Origen: en el pisiforme.
Inserción: tubérculo interno del extremo superior de la primer
falange del meñique.
Acción: Inclina al meñique sobre el borde cubital del quinto
metacarpiano y lo separa del eje de la mano, produciendo abducción
al separarlo de la línea axial de la mano. También es flexor de la
primer falange del meñique sobre el metacarpo.
Inervación: ramo profunda del nervio cubital.

Flexor corto del meñique
Situado por fuera del abductor del meñique y en el mismo plano.
Se extiende de la segunda fila del carpo a la primera falange
del meñique.
Origen: apófisis unciforme del hueso ganchoso.
Inserción: parte interna o cubital de la primera falange del
meñique.
Acción: flexiona la primera falange del meñique sobre el
metacarpiano correspondiente.
Inervación: ramo profunda del nervio cubital.

INTERÓSEOS DORSALES
MUSCULOS LUMBRICALES
FUNCIÓN:
Extensores de los dedos.
GRUPO MEDIO

Músculos lumbricales
Hay cuatro músculos lumbricales
(vermiformes), cada uno relacionado
con uno de los dedos.
Se originan en los tendones del flexor
profundo de los dedos, en la palma de
la mano.
Los dos lumbricales mediales son
bipenniformes y se originan en los
tendones del flexor profundo de los
dedos del medio y anular, y del anular y
meñique, respectivamente.
Los dos lumbricales laterales son
músculos unipenniformes que se
originan en los tendones del flexor
profundo de los dedos asociados con el
índice y el medio, respectivamente.

Se dirigen en sentido dorsal rodeando la zona lateral de cada
uno de los dedos, para insertarse en el capuchón extensor.
Los tendones de los músculos lumbricales son anteriores a los
ligamentos metacarpianos transversos profundos. Relacionan
los tendones flexores con los extensores.
Mediante su inserción en el capuchón extensor participan en la
flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y en la
extensión de las interfalángicas.

Los dos lumbricales mediales están inervados
par el ramo profundo del nervio cubital; los
dos lumbricales laterales lo están por los
ramos digitales del nervio mediano.

Músculos interóseos
Se sitúan entre los metacarpianos y se insertan en ellos.
Lo hacen en la falange proximal de cada uno de los dedos y
en el capuchón extensor, y se dividen en: dorsales y
palmares.
Están inervados por el ramo profundo del nervio cubital.
En conjunto, los músculos interóseos abducen y aducen los
dedos y colaboran en los complejos movimientos de flexión y
extensión que se generan en el capuchón extensor.

Interóseos dorsales
Son los músculos situados más
dorsalmente de todos los músculos
intrínsecos de la mano. Se pueden
palpar a través de la piel de la cara
dorsal de la mano .
Hay cuatro músculos interóseos
dorsales bipenniformes ubicados
entre los cuerpos de los
metacarpianos adyacentes e
insertados en ellos.
Cada uno de los interóseos se inserta
en la base de la falange proximal y
en el capuchón extensor del dedo
correspondiente.

Inserción
Los tendones de los interóseos dorsales pasan dorsalmente a
los ligamentos metacarpianos transversos profundos:
El primer músculo interóseo dorsal es el de mayor tamaño, y se
inserta en la cara lateral del dedo índice.
El segundo y el tercer interóseos dorsales se insertan en las
caras lateral y medial. respectivamente, del dedo medio.
El cuarto interóseo dorsal se inserta en la cara medial del dedo
anular.

Función
Además de realizar movimientos de
flexión y de extensión de los dedos,
gracias a sus inserciones en los
capuchones extensores, son los
principales abductores de los dedos
índice, medio y anular en las
articulaciones metacarpofalángicas
El dedo medio se puede abducir en
sentido medial y lateral respecto de su
eje longitudinal. y por tanto tiene
músculos interóseos dorsales en
ambos lados.

Interóseos palmares
Los cuatro interóseos palmares se encuentran anteriores a los
interóseos dorsales.
Son músculos unipenniformes que se originan en los
metacarpianos de los dedos con los que se relacionan.
El primer músculo interóseo palmar tiene su origen en la cara
medial de la superficie palmar del I metacarpiano y se inserta en
la base de la falange proximal del pulgar y en el capuchón
extensor.

Orígenes
Suele existir un hueso sesamoideo en el
tendón que se inserta en la base de la
falange.
El segundo interóseo palmar se origina a en
la superficie medial del II metacarpiano y se
inserta en la cara medial de la expansión
dorsal del dedo índice.
El tercer y cuarto interóseos palmares se
originan en las superficies laterales del IV y
V metacarpianos y se insertan en las caras
laterales de sus respectivos capuchones
extensores.
Al igual que los tendones de los
interóseos dorsales, los tendones de los
interóseos palmares pasan dorsalmente a
los ligamentos metacarpianos transversos
profundos.

Función e Inserción
Los interóseos palmares aducen el pulgar, el índice, el
anular y el meñique respecto al eje longitudinal que pasa
por el dedo medio.
Estos movimientos se producen en las articulaciones
metacarpofalángicas.
Como los músculos se insertan en el capuchón extensor,
también producen complejos movimientos de flexión y
extensión de los dedos .

Vainas fibrosas de los dedos
Una vez que abandonan el túnel del carpo, los tendones de los
músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los
dedos cruzan la palma y entran en las vainas fibrosas situadas
en la cara palmar de los dedos.
En la zona proximal comienzan anteriores a cada articulación
metacarpofalángica, y se extienden hasta las falanges
distales.

Formación
Están formadas por porciones anulares y cruciformes, que se
insertan en la zona posterior de los bordes de las falanges y en
los ligamentos palmares correspondientes, en las articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas.
Mantienen los tendones en el plano óseo y evitan que se
arqueen cuando se flexión en los dedos.
En cada túnel, los tendones están rodeados por vainas
sinoviales.
Las vainas sinoviales del pulgar y del meñique se continúan con
la vaina correspondiente del tendón en el túnel del carpo.

Capuchón extensor
Los tendones del extensor de los dedos y del extensor largo del
pulgar pasan por la cara dorsal de los dedos y se expanden por
las falanges proximales para formar un complejo «capuchón
extensor».
Los tendones del extensor del dedo meñique, del extensor del
índice y del extensor corto del pulgar se unen a estos capuchones.
Cada uno de los capuchones tiene forma triangular y cuenta con:
 Un vértice insertado en la falange distal.
 Una zona central insertada en la falange media (dedos índice,
medio, anular y meñique) o en la proximal pulgar.

Capuchón extensor
La base del triángulo envuelve la articulación
metacarpofalángica: en los dedos índice, medio, anular. El
meñique se inserta principalmente en el ligamento metacarpiano
transverso profundo, y en el pulgar lo hacen los músculos.
Además de otras inserciones muchos de los músculos
intrínsecos de la mano se insertan en el borde libre del capuchón
extensor.
Al insertarse en dicha zona. estos músculos intrínsecos son
responsables de los movimientos complejos y delicados de
los dedos, que no podrían realizarse par los tendones flexores y
extensores largos por si mismos.

Función
En los dedos índice, medio. anular y meñique, los músculos
lumbricales, interóseos y el abductor del dedo meñique se
insertan al capuchón extensor.
En el pulgar, el músculo aductor del pulgar y abductor corto del
pulgar lo hacen en el capuchón extensor.
La fuerza de los pequeños músculos intrínsecos de la mano se
transmite al capuchón extensor en la zona distal de la articulación
metacarpofalángica, por lo que estos músculos flexionan esta
articulación.

Función
Esta capacidad de flexionar las articulaciones
metacarpofalángicas, al mismo tiempo que se extienden las
interfalángicas, se debe enteramente a la actuación de los
músculos intrínsecos de la mano a través del capuchón
extensor.
Este tipo de movimiento de precisión se utiliza en el «trazo
ascendente» cuando se escribe una «t»

Tabaquera anatómica
El término “tabaquera anatómica”
se utiliza para definir una depresión
triangular situada en la zona
posterolateral de la muñeca y del I
metacarpiano.
Está formada por los tendones
extensores que se dirigen al
pulgar.
Históricamente, en esta depresión
se colocaba tabaco en polvo (rape)
que se inhalaba por la nariz.

Tabaquera Anatómica
La tabaquera anatómica es una región clínica destacada.
Cuando la mano se desvía en sentido cubital, el hueso
escafoides se puede palpar en ella.
Esta posición permite al medico explorar el hueso para
valorar la presencia de fractura.
EI pulso de la arteria radial también se puede captar en la
tabaquera anatómica.

Límites
• El borde lateral está formado por
los tendones del abductor largo
del pulgar y del extensor corto
del pulgar.
• El borde medial esta constituido
por el tendón del extensor largo
del pulgar.
• El suelo lo forman el escafoides,
el trapecio y los extremos distales
de los tendones del extensor
radial largo del carpo y del
extensor radial corto del carpo.
• La base del triángulo está en la
muñeca y el vértice se dirige al
pulgar. Es más evidente si se
extiende el pulgar.

Contenido
La arteria radial sigue un curso oblicuo por la
tabaquera anatómica, situada en un plano profundo
a los tendones extensores del pulgar, y adyacente
al escafoides y al trapecio.
Las zonas terminales de la rama superficial de la
arteria radial se sitúan en un plano subcutáneo en la
tabaquera anatómica, al igual que el origen de la
vena cefálica, del arco venoso dorsal de la mano.

FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO
La mano tiene la posibilidad de ejecutar un gran número de movimientos
que le permite adaptarse a las necesidades de prensión debido a la
complejidad de su aparato muscular.
La mano se abre y los cuatro últimos dedos se extienden por la acción
de:
1. Músculos extensores comunes y propios del dedo índice y del
auricular, que solo se extienden en la falange proximal.
2. Músculos interóseos y lumbricales, que extienden las últimas
falanges y acaban por abrir completamente la mano.
La mano se cierra y los dedos se pliegan bajo la acción de:
1. Músculos flexores comunes profundo y superficial, que solo
flexionan las dos ultimas falanges.
2. Músculos interóseos y lumbricales que flexionan la falange
proximal.
Si los dedos se pliegan por acción de los flexores, parecen
arrollarse a manera de una cortina enrollable. Si se flexionan por
acción de los interóseos y lumbricales, se pliegan a manera de una

FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO
Los dedos se separan bajo la acción de los músculos interóseos dorsales,
extensor común y extensor propio del meñique, que son ABDUCTORES
DE LOS DEDOS.
Los dedos se aproximan por acción de los músculos interóseos palmares,
los flexores comunes y del extensor propio del índice.
El pulgar no solamente se flexiona por acción de su flexor largo o se
extiende por acción de los extensores largo y corto, sino que también puede
alejarse de los otros dedos en DOS PLANOS DIFERENTES:
En el mismo plano que los otros dedos, puede separarse del borde
externo del índice por los músculos de la tabaquera anatómica (abductor
largo y extensores largo y corto) y el movimiento se completa por acción
del abductor corto, separándose en el plano perpendicular al que
ocupan los dedos.
Puede ponerse enfrente y oponerse (el dedo hace cara a la mano), bajo la
acción de los músculos de oposición (abductor corto, flexor corto y
oponente).
Los flexores de los dedos son los que mantienen el instrumento en la
prensión a mano llena al aplicarse el pulgar semiflexionado junto a los
otros dedos.

ADUCCION ABDUCCION
FLEXION EXTENSION
MOVIMIENTOS QUE REALIZAN LOS
DEDOS

ABDUCCIÓN
(DESVIACIÓN RADIAL)
ADUCCIÓN
(DESVIACIÓN CUBITAL)
FLEXIÓN EXTENSIÓN
MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA

ARTICULACIÓN
METACARPOFALANGICA
FLEXIÓN (38)
EXTENSIÓN (39)
HIPEREXTENSIÓN (40)
ABDUCCIÓN (A)
ADUCCIÓN (B)
ROTACIÓN (A-B-C-D)
Cara Dorsal
Cara Palmar

Fractura del escafoides y necrosis avascular
de la cabeza del escafoides
La lesión mas frecuente del carpo es
la fractura del cuello del hueso
escafoides. Es muy raro observar
otras fracturas.
En aproximadamente el 10% de las
personas, el hueso escafoides tiene
una sola vía de irrigación
procedente de la arteria radial, que
entra por la zona distal del hueso e
irriga la porción proximal.
Si se produce una fractura por el
cuello del escafoides, la zona proximal
sufre necrosis avascular.
Es imposible predecir que pacientes
tienen este tipo de irrigación.

Síndrome del túnel del carpo
Es un síndrome de atrapamiento,
producido por compresión del
nervio mediano en el túnel del
carpo.
La etiología de esta enfermedad
con frecuencia es desconocida,
aunque en algunos casos la lesión
del nervio puede ser consecuencia
directa del aumento de la presión
en el nervio mediano secundario a
un sobreesfuerzo, a la inflamación
de los tendones y de las vainas
sinoviales (p. ej., en la artritis
reumatoide), o quistes que
aparecen en las articulaciones del
carpo.

Síndrome del túnel del carpo
Se cree que el aumento de la presión en el túnel del carpo
produce congestión venosa, que induce la aparición de edema
en el nervio y lesión anóxica del endotelio capilar del propio
nervio mediano.
Los pacientes suelen referir dolor y parestesias en la
distribución del nervio mediano.
También se produce debilidad y perdida de la masa muscular
de los músculos de la eminencia tenar.
Si se percute suavemente sobre el nervio mediano (en la zona
del retináculo flexor), se reproducen los síntomas con facilidad
(Signo de Tinel).

Signo de Tinel
Consiste en golpear suavemente en el trayecto del nervio
mediano de la muñeca de proximal a distal y se considera
positivo cuando existen parestesias o sensaciones
eléctricas en la distribución del nervio mediano
desencadenadas por los golpes en el trayecto del nervio.
La sensibilidad está disminuida en los tres primeros dedos y
la mitad radial del cuarto dedo de la mano y dos tercios
radiales de la palma de la mano.

Prueba de Allen
Para explorar si existen conexiones
adecuadas entre las arterias cubital y
radial, se pueden comprimir ambas
arterias en la muñeca.
Después se libera una de ellas, y se
valora si se produce una
revascularización adecuada de la mano.
Si existen escasas conexiones entre
las arterias palmares profunda y
superficial, cuando se quite la
presión de la arteria radial solo se
rellenaran de sangre (adquirirán
color rojo) el dedo pulgar y la cara
lateral del índice.

Lesión del nervio cubital
La “garra” es mas llamativa en los
dedos mediales porque la función
de todos los músculos
intrínsecos de estos dedos se
pierde, mientras que los
lumbricales de los dedos
laterales se conservan, al estar
inervados por el nervio mediano.
También se pierde la función del
aductor del pulgar.
En las lesiones del nervio cubital
en el codo, la función del músculo
flexor cubital del carpo y del flexor
profundo de los dedos índice y
corazón también se pierde.

Lesión del nervio cubital
La lesión de este nervio en la
muñeca y las localizadas proximales
a la misma se pueden distinguir
explorando la función del ramo
dorsal (cutáneo) del nervio
cubital, que se origina en la zona
distal del antebrazo.
Este ramo inerva la piel de la
superficie dorsal de la mano en la
cara medial.

Lesión del nervio radial
Cerca de la articulación del codo el
nervio radial se divide en sus dos ramos
terminales: el nervio radial superficial
y el nervio radial profundo.
La lesión mas frecuente del nervio
radial es el daño del nervio en el surco
del nervio radial del húmero, que
produce una parálisis global de los
músculos del compartimento posterior
del antebrazo, lo que provoca la
muñeca caída.
La lesión del nervio radial puede ser
consecuencia de una fractura del
cuerpo del húmero, puesto que este
nervio desciende en diagonal por el
surco radial.

La lesión típica produce una
disminución de la sensibilidad
en las zonas de inervación
cutánea, en especial sobre la
cara posterior de la mano.
Si se secciona el nervio interóseo
posterior se pueden paralizar los
músculos del compartimento
posterior, pero la inervación que
queda es variable.
Por lo general el paciente puede
ser incapaz de extender los
dedos.

Los ramos distales del nervio radial superficial se pueden
palpar como «cordones» que pasan sobre el tendón del
extensor largo del pulgar en la tabaquera anatómica.
La lesión de estos ramos tiene escasos efectos, puesto que
solo inervan pequeñas zonas de piel.

BIBLIOGRAFÍA SISTEMA MUSCULAR:
Kendall´s
Músculos: pruebas, y funciones y dolor postural.
4° Edición
Ed. Marban
Link:
http://booksmedicos.org/category/anatomia/

Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2023.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2023.pptx

Similar a Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2023.pptx (20)

Más de TamaraGarro1

Más de TamaraGarro1 (13)

Último

Último (20)

Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2023.pptx