El documento describe la apendicitis y la peritonitis. Resume la anatomía del apéndice, las causas y síntomas de la apendicitis aguda, y las complicaciones como la peritonitis. El tratamiento principal para la apendicitis es la apendicetomía quirúrgica, mientras que la peritonitis requiere soporte metabólico, antibióticos y posiblemente cirugía.

1. Apendicitis y Peritonitis
Diego lopez : 24201259
Maria Lugo : 29566878
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área: Ciencias de la Salud
Programa: Medicina
Catedra: Practica Medica II
Doctor: Josue Diaz

2. ANATOMIA DEL APENDICE
Representa la parte inferior del ciego primitivo
Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso.
Sus dimensiones varían desde 2,5 cm hasta 23 cm, su
anchura de 6-8 mm
Exteriormente es liso de color gris rosado

3. LOCALIZACION DEL APENDICE

4. Etología
obstrucción de la luz apendicular
1) Fecalitos
2) parásitos
3) semillas
4) cuerpos extraños
5)SxCarcinoide
6) Infecciones virales

5. APENDICITIS
afecciónquirúrgica
mas frecuente
¿Que
es?inflamació
n aguda del
apéndice
vermiforme.

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor Abdominal:
• Tipo visceral
• Intensidad leve al inicio
• En región periumbilical o epigástrica
• Persiste 4-6h.
• Se acompaña de urgencia para defecar y gases
• Se intensifica y localiza en FID
Anorexia
Estreñimiento o diarrea
Fiebre

7. TRIADAS
Triada de Murphy
1. Dolor abdominal
2. Nauseas y vómitos
3. Fiebre
Triada de Dieulafoy
Hipersensibilidad de la piel
Contracción muscular refleja o
defensa muscular
.Dolor a la presión en el punto Mc
Burney
Signos de irritación peritoneal: (Hiperestesia
Cutánea- Rigidez muscular - Percusión dolorosa-
Abdomen en tabla)

10. EXAMEN FISICO
Signos vitalessuelen estar
normales
Tacto rectal: Las asas o el
epiplón inflamado y localizado
cubriendo un apéndice enferma,
pueden tactarse al tacto rectal o
en el fondo de saco de Douglas
un dolor intenso.
ESCALA DE
ALVARADO

11. SIGNOS
Rovsing
Presión en FII
reflejando dolor
en FID
Blumberg
Dolor a la
descompresi
ón brusca de
FID
Obturador
Dolor en
hipogastrio al
flexionar muslo
derecho y rotar
cadera

12. SIGNOS
Psoas
Dolor en FID al
hacer flexión de la
cadera
Lennader
Diferencias de tº
en axila y recto
Dunphy
Dolor en FID al
toser

13. PUNTOS DOLOROSOS
● Punto de McBurney
● Punto de Lanz
● Punto de Morris
● Punto de Monro

15. COMPLICACIONES
PLASTRON
APENDICULAR
ABSCESO
PERI APENDICULAR
PERITONITIS
TRATAMIENTO SI o si quirúrgico, apendicetomía.

18. TIPOS DE PERITONITIS
UBICACION
AGENTE CAUSAL
LOCALIZADA
GENERALIZADA
SIN INFECCION
INFECCION

19. Asociados
Lactantes y niños normales.
•Asociada al síndrome nefrótico.
•Pacientes cirróticos.
•Pacientes inmunocomprometidos.
•Mujeres con enfermedades
inflamatorias pélvicas.
Primaria
Origen: Extraabdomina
Diseminación
hematógena
Translocación
Bacteriana
Forma:
Bacteriana
espontanea
Tuberculosa
Agentes etiológicos:
Gram positivos (Meningococo, gonococo,
estreptococos beta hemolíticos, neumococos)
MONOMICROBIANA

20. • Infecciones agudas.
• Perforaciones agudas.
• Lesión de un víscera hueca
debida a traumatismos
Estrangulación o infarto
intestinal.
• Peritonitis posquirúrgica.
• Infección ascendente del tracto
genital femenino.
ETIOLOGÍA
intraabdominal.
80% se deben a
procesos necróticos
del tracto GI.
10-20% se derivan de
cirugías abdominales
(peritonitis
postoperatorias).
SECUNDARIA

21. INCIDENCIA
50%
Apendicitis.
25% Úlcera
péptica
perforada.
10%
peritonitis
posquirúrgica.
5% Peritonitis
de origen
ginecológico.
BACTERIOLOGÍAINFECCIÓN
POLIMICROBIANA
Aerobios: E.
coli, E. faecalis
Anaerobios:
Bacteroides
fragilis.
Terciaria
• Una complicación de
resistencia al
tratamiento
• Aumentando la dosis
o cambiando de
tratamiento

22. CUADRO CLINICO
PERIODO
INICIAL
Nauseas, vómitos,
paresia intestinal.
Dolor persistente.
APARICIÓN:aguda,
difusa e intensa. Se
localiza en epigastrio
e hipocondrio
derecho.
IRRADIACIÓN: difusa,
hacia el
hemiabdomen
inferior derecho.
PERIODO
DE ESTADO.
Sintomatología
intensa, náuseas y
vómitos más
abundantes y
frecuentes
.DESHIDRATACIÓN
rápida, trastornos del
equilibrio acido base
.POLIPNEA Y FASCIES
peritoneal
PERIODO
FINAL
Hay aparente mejoría
del enfermo, aunque
en realidad la
gravedad es mayor y
lamuerte es inminente

23. EXAMEN FISICO
INSPECCIÓN
Facies pálida y
dolorosa
Hipotensión:
SUDORACIÓN
Estado general:
deshidratación –
desnutrición – anemia
Irritación peritoneal
produce:
Inmovilidad
diafragmática
Taquipnea: rápida,
superficial y tipo costal.
Posición: FETAL
ABDOMEN: Distendido o plano, inmóvil,
no acompañado de los movimientos
respiratorios
AUSCULTACIÓN
Ausencia de los ruidos
hidroaéreos

24. EXAMEN FISICO
PERCUSIÓN
Matidez
(Colección de
líquido)
Timpanismo
(Aire
intraperitoneal)
PALPACION
Dolor que puede
ser localizado o
generalizado.
Rigidez parietal.
Signo de
Gueneau de
Mussy

25. DIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen físico (inspección, auscultación,
percusión y palpación)
Examen rectal y vaginal
Laboratorio: leucocitosis y análisis de
líquido ascítico
RX
TAC

26. COMPLICACIONES
AGUDAS
• Shock séptico
• Insuficiencia
respiratoria
• Insuficiencia renal
aguda
• Insuficiencia
hepática
• Infección de la
herida quirúrgica
CRONICAS
• Abscesosintraabdominales
• Obstrucción intestinal
• infecciosos
• perforación de víscera hueca
• tuberculosa,
• Actinomicosis
• cuerpos extraños

27. TRATAMIENTO
Se
fundamenta
en tres
pilares:
•Soporte Metabólico
y Hemodinámico.
•Manejo antibiótico.
•Técnica operatoria
Exámenes diferenciales
• Quites
• Apendicitis
• Infección del tracto urinario
• Colitis

28. GRACIAS