Este documento presenta información sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes en Panamá. Define ETS como enfermedades infecciosas relacionadas con el contacto sexual. Proporciona datos epidemiológicos sobre VIH/SIDA en Panamá y áreas de mayor vulnerabilidad. Describe síntomas, diagnóstico y tratamiento de varias ETS como uretritis, cervicitis, enfermedad pélvica inflamatoria, proctitis, vulvovaginitis, sífilis, clamidias, virus del

1. Dr. Gerson GOTI
Dr. Rigoberto Lozano
MEDICO INTERNO
ETS

2. Definicion
• Serie de enfermedades infecciosas que estan
involucradas con el contacto sexual

4. Epidemiologia
• Panamá reporta unos 17 mil casos de VIH-SIDA, aunque, en el caso del virus,
se registran 11,585 casos, de los cuales 8675 son hombres y 2910 mujeres.
• La población más afectada, el 32 por ciento, se ubica entre las edades de 20 y
39 años de edad.
• Aurelio Núñez, jefe del Programa VIH-SIDA, dijo que en el año 2012, de 180
mujeres embarazadas que tenían la enfermedad, 90 eran jóvenes de entre
15 y 24 años, y 16 de ellas, de entre 16 y 17 años.
• Las autoridades anunciaron que las áreas con mayor vulnerabilidad son: la
provincia de Colón, Panamá Metro, el distrito de San Miguelito, Panamá
Oeste, Chiriquí, la Comarca Ngäbe Buglé y Guna Yala.

6. Uretritis y Cervicitis
• Etiología:
• N. gonorroheae, C.
trachomatis. Ureaplasma
urealyticum, Trichomonas,
VHS
• Presentación clínica:
• Secreción uretral
mucopurulenta.
• Diagnostico: Gram de
exudado. Diplococos
gram negativos.
• Tratamiento:
Cefalosporinas,
Azitromicina, Doxiciclina
• Metronidazol + Azitromicina
(T. vaginalis)

7. Enfermedad Pélvica Inflamatoria
• Definición: Infección
que asciende del cuello
uterino o la vagina al
endometrio o trompas
de falopio
• Etiología: N.
gonorroheae, C.
trachomatis, SGB
• Presentación clínica:
• Dolor y henorragia
vaginal. Dolor al
movimiento cervical.
Salpingitis, Cervicitis,
fiebre, VES.
• Perihepatitis y
periapendicitis

8. Tratamiento
• Regimenes Parentales:
• Cefoxitina + Doxiciclina.
• Clindamicina + Gentamicina
• Ambulatorios:
• Levolofaxacina + Metronidazol
• Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol

9. Proctitis
• Definición: Inflamación
circunscrita a la mucosa
rectal por la inoculación
directa de patógenos
típicos de transmisión
sexual.
• Presentación clínica:
Dolor, secreción
mucopurulenta,
tenesmo y
estreñimiento
• Etiología: N.
gonorroheae, C.
trachomatis, HSV.
• Diagnostico: Anoscopia.
• Tratamiento:
• Ceftriaxona, luego
Doxiciclina 7 días.

10. Vulvovaginitis
• Definición: Secreción
vaginal anormal.
• Etiología: Trichomoniasis,
vaginosis bacteriana, VHS.
Candidiosis (DM).
• Presentación clínica:
• Irritacion vulvar y secresion
vaginal profusa, amarilla,
purulenta, homogenea.
• Mal olor vaginal y aumento
ligero o moderado de
secresion vaginal blanca,
homogenea

11. Diagnostico y Tratamiento
• Medir el ph vaginal.
• KOH
• Microscopia de la
secresion
• Candidiosis vaginal:
miconazol, clotrimazol,
fluconazol.
• Trichomoniasis y
Vaginosis bacteriana:
Metronidazol,
Clindamiciana crema
2%.

12. Clínica Ulceras Genitales
• Sífilis
• Herpes Simple
• Chancroide
(Haemophilus ducreyi)
• Linfogranuloma
venéreo
• Donovanosis
(Calymmatobacterium
granulomatis)
• Condilomas
• Todos los individuos con
ulceraciones deben
someterse a prueba
serològica para VIH.
• Iniciar el tratamiento
antes de obtener el
resultado

14. VIRUS PAPILOMA
HUMANO

15. Virus del papiloma humano (HPV)
 Es la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente.
 Existen más de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas
genitales de hombres y mujeres.
También pueden infectar la boca y la garganta.
La mayoría de las personas que resultan infectadas por el VPH ni
siquiera lo saben.

16. Tipos de alto riesgo (asociados con el cáncer)
 Pueden encontrarse asociados con cánceres invasivos de cuello uterino, vulva, pene o
ano, etc
 El VPH 16 es el más común, se encuentra en casi la mitad de todos los cánceres de
cuello uterino.
 El VPH 18 se lo encuentra en lesiones escamosas y también en lesiones glandulares
del cuello uterino, representa un 10% a 12% de los cánceres de cuello uterino.
 Todos los demás tipos de alto riesgo pueden asociarse con el cáncer de cuello uterino,
pero con mucha menor frecuencia (entre 4% y 1%)
TIPOS DE VPH

17. Tipos de bajo riesgo (no asociados al cancer)
 Estos pueden causar cambios benignos o de bajo grado en las células cervicouterinas y
verrugas genitales, pero rara vez, están asociados con cánceres invasivos.
 El VPH 6 y el VPH 11 son los virus de bajo riesgo que se encuentran con mayor frecuencia
en las verrugas genitales.

18. RESULTADOS ASOCIADOS A INFECCIÓN GENITAL POR HPV
• Asintomáticas
• Desaparecen sin tratamientoLa mayoría
• Verrugas genitales en hombres y mujeres
HPV bajo riesgo
• Se asocia con casi todos los cánceres de cuello uterino
y también con muchos de vulva, vagina y región anal
Infección
persistente HPV
alto riesgo

19. ¿Cómo puedo prevenirla?
• Existe la vacuna pero la inmunización debe
realizarse antes de la exposición potencial al
virus, lo que implica, suministrarlas idealmente
antes del inicio de las relaciones sexuales.
• Tiene 3 dosis.
• Se debe revacunar
a los 5 años.

20. SÍFILIS
Producida
por el
Treponema
Pallidum

21. CONTAGIO
• Relaciones sexuales
• Compartir jeringas
• Durante embarazo
(placenta)
• Durante el parto
• Contacto (no sexual)
con personas que
presenten lesiones

22. INCUBACIÓN
Luego de la inoculación
Alrededor de 3 semanas pero varía
entre 3 y 90 días
Se multiplican los treponemas en el
lugar de la infección

23. SÍFILIS PRIMARIA
 Inicio:
 2-3 semanas luego del
contacto
 Duración:
sin tratamiento las lesiones
curan en 4-5 semanas
 Lesiones:
* chancro luético, indoloro
en el sitio de inoculación,
* adenopatías regionales no
dolorosas donde se están
multiplicando los treponemas
TRANSMITE LA
ENFERMEDAD

24. Período de latencia corto
• No hay síntomas
• Los treponemas se reproducen en los
ganglios linfáticos regionales

25. Sífilis secundaria
• Enfermedad de tipo
gripal
• Clavos sifilíticos
(sarpullido) que dura 3-
6 meses
• Pérdida de cabello en
distintas áreas
• Dolor muscular
• Cansancio

26. Sífilis latente (larga)
• De 3 a 30 años
• El treponema latentes en hígado y bazo?
• Es totalmente asintomática

27. Sífilis terciaria
• Nueva diseminación e invasión con respuesta
del huésped
• Produce lesiones cicatrizales destructivas
• La bacteria causa cardiopatías, trastornos
oculares, daño cerebral, trastornos de médula
espinal, enfermedad mental, pérdida de
coordinación de extremidades,
problemas articulares, parálisis
y muerte.

28. Sífilis congénita
(se adquiere durante la gestación)
• Recién nacido con:
• inflamación brazos y
piernas,
• irritabilidad y dolor,
• ictericia,
• ausencia del puente
nasal,
• sarpullido cutáneo
• Después:
• deficiencias en
estructuras óseas,
• Retardo mental
• Pérdida de los sentidos

29. Diagnóstico
• Pruebas de laboratorio sobre sangre y material
obtenido de las lesiones

30. Tratamiento
ANTIBIÓTICOS

31. CLAMIDIAS
se la llama enfermedad
silenciosa

32. TRANSMICIÓN
• Durante relaciones
sexuales
• De madre a hijo durante el
parto vaginal

33. Síntomas
MUJERES
• Flujo vaginal anormal
(turbio amarillento)
• Ardor al orinar
• Dolor parte inferior del
vientre y espalda
• Dolor durante relaciones
sexuales

34. Síntomas
Hombres
• Secreción pene
• Ardor al orinar
• Ardor y picazón alrededor
de la abertura del pene

35. DIAGNÓSTICO
Pruebas de laboratorio sobre :
* orina
* muestras obtenidas de la
zona

36. • Gracias