María Fernanda Alvarez Camacho solicita autorización para adquirir 500 dólares en efectivo con motivo de un viaje a Argentina del 28 de marzo al 6 de abril de 2014. Adjunta los documentos requeridos como pasajes de ida y vuelta, cédula de identidad, pasaporte y RIF. El operador cambiario Bicentenario tramitará la solicitud siguiendo los procedimientos establecidos.

1. ADQUISICIÓN EFECTIVO - VIAJES AL
EXTERIOR
MARIA FERNANDA
ALVAREZ CAMACHO
C. I.: V-16994562
Solicitud N°: 22086918
Coloque las etiquetas en la carpeta como se muestra en la figura:
Primera Etiqueta
Segunda Etiqueta
Solicitud N°: 22086918
Instrucciones:
-
Recorte y pegue en carpeta tamaño oficio, color marrón las etiquetas tal como se ilustra. Los documentos presentados deben estar sujetos
con un gancho en el margen izquierdo, centrado y en la parte interna de la carpeta.
- El “Acta de Consignación de Documentos” debe estar firmada por el solicitante, en tinta Negra o Azul.
-
El “Acta de Consignación de Documentos” adicional la debe conservar para su control. La misma debe estar sellada y firmada por el
operador cambiario autorizado, como constancia de la consignación de los documentos.
- Las siguientes páginas intencionalmente dejadas en blanco, utilícelas para:
Folio N°4: fotocopia de PASAJE AÉREO O MARÍTIMO DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIO DE LA REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Folio N°6: fotocopia de CÉDULA DE IDENTIDAD (ampliada entre 150% y 300%)
Folio N°8: fotocopia de PASAPORTE
Folio N°10: fotocopia de REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)

2. Fecha:
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
MARIA FERNANDA ALVAREZ CAMACHO
R.I.F. / C.I: SOLICITUD N°:
V-16994562 22086918
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
OPERADOR CAMB.
FECHA: / /
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN
EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMACADIVI 014C-03)
PASAJE AÉREO O MARÍTIMO DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIO DE LA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CÉDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE
REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
República Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: DIEZ (10) Folios
_________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
_________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
FORMACADIVI 357-04

3. Fecha:
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
MARIA FERNANDA ALVAREZ CAMACHO
R.I.F. / C.I: SOLICITUD N°:
V-16994562 22086918
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
OPERADOR CAMB.
FECHA: / /
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN
EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMACADIVI 014C-03)
PASAJE AÉREO O MARÍTIMO DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIO DE LA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CÉDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE
REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
República Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: DIEZ (10) Folios
_________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
_________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
FORMACADIVI 357-04

4. PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE
ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON
OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMACADIVI
014C-03)

5. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE
ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO
CON OCASIÓN DE VIAJE AL EXTERIOR
FORMACADIVI 014c-03
Fecha solicitud: 20/02/2014
Fecha de Impresión: 13/03/2014
N° SOLICITUD: 22086918 CÓDIGO DE SEGURIDAD: 5ab2fa02d3e5d2b2edf31c1b3192ce2b
DATOS DEL USUARIO
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
ALVAREZ CAMACHO MARIA FERNANDA
CÉDULA DE IDENTIDAD ESTADO CIVIL N° PASAPORTE CIUDAD ESTADO
V-16994562 SOLTERO(A) 083753460 SAN CARLOS COJEDES
N° TELÉFONO
MONTO SOLICITADO
(USD)
CORREO ELECTRÓNICO
0258-4339558 / 0424-4732088 500 mfac24@gmail.com
OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
BICENTENARIO
DATOS DEL VIAJE
N° BOLETO DE IDA
EMISIÓN BOLETO
IDA
EMPRESA DE TRANSPORTE
MEDIO DE
TRANSPORTE
PAÍS DESTINO VISA
0444188553141 27/12/2013 AEROLÍNEAS ARGENTINAS AÉREO ARGENTINA NO POSEE
N° BOLETO DE
VUELTA
EMISIÓN BOLETO
VUELTA
EMPRESA DE TRANSPORTE
MEDIO DE
TRANSPORTE
FECHA IDA VIAJE
FECHA VUELTA
VIAJE
0444188553141 27/12/2013 AEROLÍNEAS ARGENTINAS AÉREO 28/03/2014 06/04/2014
DECLARACIÓN JURADA
DEL SOLICITANTE DEL OPERADOR CAMBIARIO
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud, así como los
distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza a
CADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere
necesarias. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por vía
del banco tramitador o del medio que considere conveniente, los actos
administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.
El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentos
cuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y
condiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas de
control.
____________________
Firma del solicitante
____________________
Firma autorizada y sello
PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
NOMBRE DEL OPERADOR CÓDIGO DEL OPERADOR NOMBRE DE LA AGENCIA CÓDIGO DE LA AGENCIA
NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO N° DE TELÉFONO FIRMA Y SELLO DEL OPERADOR CAMBIARIO
____________________CORREO ELECTRÓNICO FECHA REC. HORA REC.

6. PASAJE AÉREO O MARÍTIMO DE IDA Y VUELTA AL
TERRITORIO DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

8. CÉDULA DE IDENTIDAD

10. PASAPORTE

12. REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)