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Presentación sincondrosis seminario brasil
- 2. Mecanismos de crecimiento óseo 1- Cartilaginoso, a nivel de la sincondrosis esfenooccipital este tipo de crecimiento provoca un aumento anteroposterior de la estructura. 2- El crecimiento sutural en relación al esfenoides y el occipital, permiten el crecimiento transversal de la base de cráneo. 3- Finalmente, el crecimiento periostal-endostal contribuye al aumento de tamaño y cambio morfológico de los huesos basilares 3
- 3. Definición de sincondrosis "Una sincondrosis es un tipo de articulación temporal, existente entre dos superficies óseas durante la fase de crecimiento del esqueleto; se caracteriza por estar compuesta de tejido cartilaginoso hialino organizado y tener un rango de movimiento limitado”. 4
- 4. Base del cráneo Cartílago Hueso por osificación endocondral Línea media 5
- 5. 6
- 6. 7
- 7. Clasificación de sincondrosis 1.Esfenoetmoidal: cierre a los 1-3 años. 2.Interesfenoidal : cierre al 1º año. 3.Esfenooccipital: cierre a los 17-18 años. 4.Interoccipitales: permite crecimiento anteroposterior y transversal. 8
- 8. Esfenooccipital Crecimiento postnatal Cese de actividad Mujeres Hombres 11 - 14 años 15 - 16 años 9
- 9. Esfenooccipital Vigésimo año de vida Posición sagital de los maxilares Equilibrio complejo entre crecimiento sutural, elongación en las sincondrosis y arrastre cortical extenso, directo y remodelado. 10
- 10. Esfenooccipital Importancia: 1. Expansión anteroposterior de la base del cráneo y desplazamiento secundario de estructuras faciales. • Tercer molar y desarrollo nasofaríngeo. Desplazamiento secundario del complejo nasomaxilar. 11
- 11. Esfenooccipital Importancia: 2. Osificación tardía: crecimiento postnatal de la base del cráneo. - Ford: cierre alrededor del momento de erupción de los terceros molares. - Melsen: cierre ocurre despues de la erupción de todos los caninos, premolares y segundos molares permanentes. - Ingervall y Thilander: edad promedio de cierre de la sincondrosis esfenooccipital en mujeres es alrededor de los 14 años, y en hombres alrededor de los 16 años. - Powell: cierre de la sincondrosis ocurre 1 o 2 años antes de lo observado en los estudios histológicos. 12
- 12. Esfenooccipital Importancia: 3. Conexión anatómica con el sistema sutural de la bóveda craneal y tercio superior de la cara. Convergencia de suturas craneales hacia sincondrosis esfenooccipital. Proyección de sincondrosis esfenooccipital hacia suturas occipitoparietal y esfenotemporal. 13
- 13. Ortodoncia Crecimiento Diagnóstico, planificación, evaluación del tratamiento ortodóncico Desarrollo Estudio cefalométrico Base del desarrollo de las estructuras faciales Conocimiento Craneofacial 14
- 14. Ortodoncia Bóveda craneal Beneficioso para un diagnóstico adecuado por ortodoncista Crecimiento craneofacial Sincondrosis esfenooccipital Base craneal Conocimiento de su estabilidad Posición Tamaño Ángulos Estructuras de la cara superior 15
Notas del editor
- TIPOS DE CRECIMIENTO ÓSEO POSTNATAL6 Se han definitivo tres diferentes mecanismos de crecimiento óseo, según su origen o naturaleza: 1- Crecimiento Cartilaginoso: Basado en la proliferación inicial de cartílago y su posterior osificación. Este mecanismo de crecimiento se localiza en tres zonas: la base del cráneo, el tabique nasal y el cóndilo mandibular, y el crecimiento en estos niveles influye en la posición en el espacio tanto de sí mismas como de sus estructuras vecinas. 2- Crecimiento Sutural: Consiste en la aposición ósea a nivel de las suturas que separan los huesos; este mecanismo es responsable del crecimiento de la calota craneal, que se adapta al aumento de tamaño del cerebro. Tambien existen suturas en el área facial y otras que unen cara con cráneo, condicionando que la cara se aleje de la base del cráneo a medida que avanza el desarrollo. 3- Crecimiento Periostal-Endostal: Basado en la proliferación ósea desde la membrana perióstica y en los espacios medulares internos; este mecanismo de crecimiento aumenta el tamaño de la cabeza en 3 dimensiones, tanto por aposición ósea superficial, como por el remodelamiento interno de cada hueso. Este tipo de crecimiento toma protagonismo en el desarrollo de la cara y los maxilares una vez que decrece el crecimiento sutural y cartilaginoso (primeros años de vida).
- Las sincondrosis, catalogadas también como transitorias o primarias, presentan cartílago hialino interpuesto, el cual se osifica en determinadas edades de la vida, desapareciendo la articulación y experimentando un proceso de sinostosis. Se las encuentra en la unión de las esternebras que conforman el cuerpo del esternón, así como en las uniones del manubrio con el cuerpo y entre el cuerpo y el proceso xifoídeo del mismo hueso. El mismo proceso experimentan las uniones de las vértebras sacras entre sí. Una presentación característica es la unión que se verifica entre epífisis y diáfisis de los huesos largos, así como algunas articulaciones entre huesos que constituyen la base de cráneo, como la articulación entre el cuerpo del esfenoides y la porción basilar del hueso occipital, que determina la formación anatómica denominada clivus.
- los huesos de la base del cráneo se forman inicialmente a partir de cartílago, transformándose en hueso después por osificación endocondral, sobre todo en las estructuras aledañas a la línea media
- En el desarrollo intrauterino inicial aparecen los centros de osificación endocondral en el condrocráneo (futura base de cráneo), a medida que la osificación avanza, entre los centros de osificación permaneceran bandas de tejido cartilaginoso llamadas SINCONDROSIS (Figura 15).
- Estos importantes sitios de crecimiento son: la sincondrosis entre el hueso occipital y el esfenoides, la sincondrosis entre las dos partes del hueso esfenoides y la sincondrosis entre el hueso esfenoides y etmoides4 .
- Esfenooccipital: importante en el crecimiento sagital, 17 – 18 años. La sincondrosis esfenoccipital representa la zona más importante de crecimiento postnatal; cesa su actividad alrededor de los 11 a 14 años de edad en la mujer y a los 15 o 16 en el hombre.
- La sincondrosis esfenoccipital es un contribuyente importante, puesto que la osificación en este punto se extiende hasta el vigésimo año de vida. (5) El crecimiento de las distintas sincondrosis de la base craneal, sobre todo de la sincondrosis esfenoccipital, influye en la posición sagital de los maxilares.(7) Así, los procesos de crecimiento que tienen lugar en la base son llevados a cabo por un equilibrio complejo entre crecimiento sutural, elongación en las sincondrosis y arrastre cortical extenso, directo y remodelado.
- Se considera a esta sincondrosis como uno de los principales sitios cartilaginosos de crecimiento del cráneo. Tiene además una importancia especial en la integración del crecimiento craneofacial, debido a tres razones principales: 1- Por su actividad de crecimiento cartilaginoso es responsable de la expansión anteroposterior de la base del cráneo y como consecuencia del desplazamiento secundario de las estructuras faciales anteriores. 101 Su periodo de crecimiento prolongado permite la continua expansión del maxilar para acomodar la 3ra molar y proporciona espacio para el desarrollo de la nasofaringe.
- Por su osificación tardía y por lo tanto su mayor contribución al crecimiento posnatal de la base del cráneo, lo que ha llevado a la realización de numerosos estudios para poder determinar el momento exacto de su fusión. Producto de estas investigaciones se ha obtenidos diversos resultados 7 : - Ford determino que la sincondrosis esfenooccipital se cierra alrededor del momento de erupción de los terceros molares. - Melsen reporto que su cierre ocurre despues de la erupción de todos los caninos, premolares y segundos molares permanentes. - Ingervall y Thilander demostraron mediante observación histológica que la edad promedio de cierre de la sincondrosis esfenooccipital en mujeres es alrededor de los 14 años, y en hombres alrededor de los 16 años. - Powell utilizando estudios tomograficos, determino que la edad de cierre de la sincondrosis ocurre 1 o 2 años antes de lo observado en los estudios histologicos.
- Por su conexión anatómica con el sistema sutural de la bóveda craneal y tercio superior de la cara, haciéndola participe como foco de convergencia de este entramado de conexiones suturales, y por lo tanto relacionandose intimamente con el crecimiento de ellas6 .(Figuras 25-26)
- Comprender el crecimiento y el desarrollo craneofacial es importante para el diagnóstico preciso, la planificación del tratamiento y la evaluación posterior al tratamiento de los casos de ortodoncia Lo principal para esto es el conocimiento del crecimiento y desarrollo de la base craneal, ya que es la base sobre la que se desarrollan las estructuras faciales restantes, en la literatura se han descrito varios métodos para evaluar y analizar el crecimiento y el desarrollo craneofacial, uno de ellos es el estudio cefalométrico
- La sincondrosis occipital es una estructura fundamental para el crecimiento de la bóveda craneal, así como para el crecimiento craneofacial en general. La sincondrosis esfeno-occipital conecta los huesos occipital y esfenoides y se encuentra anterior y superior al foramen magnum y por debajo de la fosa pituitaria. la base craneal influye en el crecimiento y desarrollo de las estructuras craneofaciales restantes. El conocimiento de su estabilidad es beneficioso para el diagnóstico adecuado y la planificación del tratamiento por parte de los ortodoncistas porque lo que sucede en la base craneal afecta la posición, el tamaño, los ángulos y la estructura de la cara superior.3