Súper importante tema para profundizar en nuestros conocimientos del crecimiento y desarrollo craneofacial, de suma necesidad para diagnosticar y tratar adecuadamente las diferentes maloclusiones. Nos atañe a todos como ortodoncistas, y de su profundo conocimiento dependerá el éxito en el tratamiento a nuestros pacientes.

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Tema: Crecimiento posnatal del cráneo y de la
cara

2. Crecimiento óseo
Osteogénesis. Proceso de formación de tejido óseo que
proviene del tejido conjuntivo laxo.
-Osteocitos -Osteoblastos
-Osteoclastos
Hueso
-Sustancia intercelular
El crecimiento del tejido óseo es por aposición o adición en la
superficie.

3. Desarrollo de los huesos
Según su origen los huesos pueden ser clasificados de la
siguiente manera:
a) Tipo endocondral. Se forma primero cartílago y por
osificación de este se transforma en tejido óseo, ya que el
tejido osteógeno vascular invade el cartílago y lo reemplaza.
( Ej: huesos de la base del cráneo).

4. b) Tipo membranoso. Los que no tienen predecesor
cartilaginoso sino que derivan del tejido conjuntivo.
(Ej: huesos de la bóveda craneal).
c) Endocondral compuesto. Los que no se forman en cartílago,
pero en los cuales este interviene después en su
crecimiento por diferenciación del tejido conjuntivo.
(Ej: mandíbula y clavícula).

5. Mecanismo de crecimiento óseo
Es un proceso acumulativo reabsortivo y de depósito que
produce un movimiento de crecimiento real, acompañado de
un proceso de remodelado que mantiene la configuración del
hueso a medida que este va creciendo.
Deriva. Es un proceso caracterizado por depósito de hueso en
la superficie dirigida en sentido del crecimiento y reabsorción
en el lado opuesto que produce un movimiento directo de
crecimiento de cualquier área ósea determinada.

6. Mecanismo de crecimiento óseo
1)Remodelado.
-Corrimiento arrastre cortical
2) Movimientos
de crecimiento -Primario
-Desplazamiento
-Secundario
3) Dirección del crecimiento

7. Remodelado. Es la requerida actividad de crecimiento
diferencial necesaria para la conformación ósea, implica
depósito y reabsorción simultánea en todas las superficies
externas e internas del hueso.
Movimientos de crecimiento
Corrimiento arrastre cortical. Es el movimiento de traslación
de una porción de un hueso que se agranda por la acción
remodeladora de sus tejidos oteogénicos.

8. Desplazamiento. Es un movimiento físico total del hueso a
medida que se remodela.
-Primario. Es el desplazamiento por el propio agrandamiento
del hueso.
-Secundario. Es el movimiento de todo un hueso por
agrandamiento independiente de otros huesos que pueden
estar próximos o distantes.

9. Dirección del crecimiento.
La superficie orientada hacia la dirección real del crecimiento
es depositaria mientras que la que se aleja es reabsortiva.
(Ejemplo: el borde anterior de la mandíbula es reabsortivo y
el borde posterior es depositario).
Mientras el hueso crece en una dirección determinada al
mismo tiempo se desplaza en sentido opuesto.

10. El programa genético para el diseño y crecimiento
de un hueso se localiza en los tejidos vecinos, no
en el hueso mismo.
De acuerdo al sitio de formación puede clasificarse
como “periostio” y “endostio”.

11. Sitio de crecimiento. Lugar donde ocurre un crecimiento
como respuesta a estímulos de los tejidos blandos,
(Ejemplos: suturas, cartílago del cóndilo mandibular, etc.)
Centro de crecimiento. Lugar donde se produce un
crecimiento innato, ejemplo: la sincondrosis de la base
craneal, placas epifisiarias)

12. Crecimiento del desmocráneo
El estudio del crecimiento de los diferentes elementos del
cráneo y de la cara se dividen de la siguiente forma:
-Bóveda craneana (desmocráneo)
Cráneo Neurocráneo
-Base del cráneo ( condrocráneo)
- Complejo nasomaxilar
Cara - Mandíbula Vicerocráneo
-ATM

13. Base del cráneo
La base craneana es la zona del esqueleto que menos cambia durante el
crecimiento por lo que se utiliza la silla turca como punto de referencia.
En el feto la base craneana es una lámina contínua de cartílago en la cual
aparecen los centros de osificación siguientes:
 Sincondrsis esfenoetmoidal ( osifica a los 7 años)
 Sincondrosis intraesfenoidal (osifica antes o inmediato al nacimiento)
 Sincondrsis esfenoccipital (osifica entre los 16 y 20 años)
 Sincondrosis intraoccipital (osifica entre los 4 y 5 años)

14. Funciones de la base del cráneo
Soportar y proteger el cerebro y la médula espinal.
Articula el cráneo con la mandíbula,columna vertebral y
región maxilar.
Produce una zona adaptativa o neutralizante entre el cerebro,
cara, y la región faríngea cuyo crecimiento tiene diferentes
ritmos.
Está formada por los huesos:
Etmoides
Frontal
Esfenoides
Temporal
Occipital

15. El crecimiento se realiza por un complejo equilibrio entre el
crecimiento sutural, elongación de la sincondrosis y extenso
arratre cortical y remodelado.
Sutura. Área ocupada por tejido conectivo membranoso que
separa dos huesos del cráneo o del complejo nasomaxilar, son
sitios importantes de crecimiento, reciben el nombre de
sindesmosis cuando el tejido interpuesto entre las dos
superficies óseas es membranoso y sincondrosis cuando es
cartilaginoso.

16. -Anchura
Crecimiento de la base del cráneo - Longitud
- Altura
Crecimiento en Anchura
Se establece por un crecimiento sutural en:
Sutura esfenotemporal
Sutura temporo-occipital

17. Sutura temporo-occipital
Sutura
Esfeno-temporal
Crecimiento en anchura

18. Crecimiento en longitud
La longitud de la base del cráneo aumenta principalmente por
crecimiento cartilaginoso en las sincondrosis:
Esfenoetmiodal
Esfenoccipital.
En menor grado por aposición superficial en los huesos
frontales y en la porción escamosa del occipital.
Crecimiento en altura
Aposición superficial.

19. Sincondrosis
Esfenoetmoidal
7 años calcifica
Sincondrosis
Esfeno-occipital
16-20 años
Crecimiento en longitud

20. CRECIMIENTO DEL VICEROCRÁNEO
Macizo Nasomaxilar
El macizo facial es una estructura ósea suspendida en la parte
anterior e inferior de la base craneal y contituido por 14 huesos
que se extienden desde la sutura frontonasal hasta el mentón
verticalmente.
Su crecimiento y desarrollo depende del crecimiento de los
huesos de la cara, de los de la base del cráneo y de los de la
bóveda.

21. Funciones
En la masticación por la incersión de dientes y músculos.
Proporciona una parte significativa de la vía de aire.
Contiene la mucosa nasal y sus glándulas fisiológicamente
importante.
Contiene componentes vasculares que adecuan la
temperatura.
Separa la cavidad bucal de la nasal.
Alberga terminaciones nerviosas olfatorias.
 Contiene los ojos.
Agrega resonancia a la voz por los senos contenidos dentro
de la región.

22. El crecimiento se produce por dos formas
Aposición ósea a nivel de las suturas que contactan el maxilar
con el cráneo y su base.
Por remodelación superficial.

23. La región nasomaxilar crece por dos mecanismos:
Desplazamiento pasivo como consecuencia del crecimiento
de la base del cráneo que empuja el maxilar hacia delante
(2rio).
 Por el crecimiento activo de las estructuras maxilares y
nasales (1rio).

24. El crecimiento facial se efectúa en tres dimensiones
siguiendo una secuencia definida:
1) Anchura (Transversal).
2) Longitud (Profundidad) o (Antero-posterior).
3) Altura (Vertical).
-

25. 1) Crecimiento en anchura. Se tienen en cuenta 3
regiones:
-Anchura palatina
-Anchura bicigomática
-Anchura maxilar
(El crecimiento en anchura tiende a completarse antes
del estirón puberal).

26. Anchura palatina
Durante el primer año de vida es generalizado el crecimiento por aposición
superficial que después se convierte en localizado en determinadas áreas
específicas:
Sutura palatina media o sagital ( Cierra a los 16 años según Canut y a los
12 años según Proffit)
Sutura premaxilomaxilar ( cierra a los 4 años)
Sutura palatino trasnversa ( Cierra a los 11 años)
La anchura alveolar para los molares en desarrollo se logra por aposición
superficial externa en la porción bucal del hueso alveolar.

27. Sutura Palatina transversa
( crec. Lateral y Anteroposterior )
Sutura incisiva o
premaxilomaxilar
cierra 4 años.( Lat y Post)
Sutura palatina mediana
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ +
+ +
+ +
+ + +
+ + +
Anchura Palatina

28. Anchura Bicigomática
Aumenta aproximadamente hasta los 17 años por:
Crecimiento en la sutura cigomático maxilar.
En parte por aposición sobre su superficie lateral y ligera
reabsorción en la parte media para evitar que el hueso se
torne muy prominente.

29. Sutura cigomático-maxilar
Aproximadamente 17 años
+ +
+ +
Anchura Cigomática

30. Anchura maxilar
Aposición superficial en las superficies laterales.
Aposición en los rebordes alveolares
(Es importante en la anchura debido a la divergencia de
los procesos alveolares.)

31. Crecimiento del maxilar
+
+ + + +
+
Reborde alveolar

32. + +
+
Superficie lateral
Crecimiento del maxilar

33. Los aumentos en estas dimensiones ocurren al mismo tiempo, pues el vector de
crecimiento del macizo nasomaxilar se dirige hacia abajo y hacia delante.
-Tabique nasal (Scott)
Aumentan la longitud o -Aposición ósea en la tuberosidad
profundidad del complejo
nasomaxilar -Sutura frontmaxilar
-Suturas craneofaciales - Sutura Cigomático-temporal
- Sutura cigomáticomaxilar.
-Sutura Pterigo-palatina.
(se ha demostrado en la actualidad que el papel de la sutura pterigo-palatina es
pasiva en el crecimiento).
Crecimiento en altura y longitud.
I-

35. aumentan la altura
(crecimiento hacia abajo).
-Los procesos alveolares

36. Mandíbula
Es el hueso más móvil de los huesos craneofaciales implicado en
las funciones vitales:
Masticación
Mantenimiento de la vía de aire
Expresión facial
Tiene forma de U con un mecanismo de crecimiento endocondral
en cada extremo e intramembranoso entre ellos. El crecimiento
se hace principalmente por aposición de cartílago.

37. Crecimiento general de la mandíbula
Durante el primer año de vida el crecimiento se hace en toda
la extensión de la mandíbula por aposición de hueso.
Después se limita a determinadas áreas:
Proceso alveolar
Borde posterior de la rama ascendente y de la apófisis
coronoides
Cartílago condilar ( su crecimiento se prolonga hasta
después de los 20 años).

38. Mandíbula de un niño (crecimiento generalizado en el 1er año de vida)

39. Crecimiento del cóndilo
Interviene el cartílago hialino que cubre la parte ósea
del cóndilo.
El cóndilo crece hacia atrás, hacia arriba y afuera, el
crecimiento lateral cesa pronto, pero la actividad
proliferativa hacia atrás y arriba continúa
aproximadamente hasta la edad adulta.

40. El crecimiento del cóndilo hacia atrás y arriba es contrarrestado
por la base craneana relativamente fija transformándose por
consiguiente en un movimiento hacia delante y hacia abajo del
cuerpo mandibular.
Hay autores que consideran que la matriz funcional es la
responsable del desplazamiento hacia abajo y hacia delante de
la mandíbula y que el crecimiento del cóndilo se produce de
forma compensatoria en sentido inverso ( hacia atrás y hacia
arriba) manteniendo la relación entre la mandíbula y el cráneo
a lo largo del período de crecimiento.

41. Crecimiento del cóndilo y desplazamiento de la mandíbula
hacia delante y abajo:

42. Crecimiento de la mandíbula en los tres planos del
espacio.
Crecimiento en anchura
Cuerpo
Finaliza en un momento muy precoz del desarrollo
aproximadamente a los 8 meses y es a través del cartílago
medio que une ambas hemimandíbulas.
Rama
Crece por divergencia posterior. En edades tempranas por
crecimiento en anchura de la base craneal y más tarde
aumenta por alargamiento en sentido posterior del cuerpo a
través de los procesos de reabsorción y aposición.

43. Crecimiento en longitud
Cuerpo
Crece fundamentalmente por la reabsorción en el borde anterior
de la rama para dar cabida a los molares.
Rama
Crece por aposición en el borde posterior y reabsorción en
menor grado en el borde anterior.

44. -
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
-
-

45. Crecimiento en altura.
Cuerpo:
-Aposición ósea en los procesos alveolares para conservar
la interdigitación oclusal ya que la mandíbula en su
crecimiento se desplaza hacia abajo y delante.
-Aposición ósea en el borde inferior del cuerpo en menor
medida.
Rama:
-Por crecimiento condilar y de las apófisis coronoides.

46. +
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

47. Crecimiento en forma de V de los procesos coronoideos.

50. Teorías que explican el crecimiento craneofacial.
Teoría de Sicher (dominancia sutural)
Considera que los 4 pares de suturas paralelas que unen el
cráneo a la cara empujan el complejo naso maxilar hacia
abajo y adelante para adaptar su crecimiento con la
mandíbula. Sitúa al componente genético para el crecimiento
en el hueso.

51. Teoría de Scott.
Plantea que el crecimiento cartilaginoso del septum nasal
produce un efecto de cuña por su posición estratégica que
empuja el macizo nasomaxilar hacia abajo y adelante y las
suturas las considera como mecanismos de ajuste. Sitúa al
componente genético para el crecimiento en el cartílago de
la base craneal y el cartílago nasal.

52. Teoría de la matriz funcional( Melvin- Moss).
Plantea que el hueso y el cartílago carecen de crecimiento
intrínseco, señalando que el código genético para el
crecimiento esquelético craneofacial está fuera del esqueleto
óseo, pues considera que está asociado a los tejidos
relacionados con los huesos, llamándoles a estas unidades
funcionales “matriz funcional” Ej: músculos, nervios, glándulas,
dientes, etc.

53. Bibliografía
Textos Básicos.
Colectivo de autores del departamento de Ortodoncia.
Estomatología I y II parte.
Conferencias del departamento de Ortodoncia.
Textos complementarios.
Mayoral, J y G. Ortodoncia. Principios fundamentales y
práctica. Ed. Labor. S.A. Barcelona, 1971.
Moyers, R.E. Tratado de ortodoncia. Ed. Interamericana,
S.A. México, 1960.
Castellino, A.J. Crecimiento y desarrollo craneo-facial, Ed.
Revolucionaria, La Habana.