La psicosis, especialmente la esquizofrenia, ha sido históricamente mal entendida, considerándose como posesión divina y generando estigmas en sus afectados. Se caracteriza por un desorden del pensamiento donde la realidad y la fantasía se confunden, con diversas manifestaciones clínicas que varían entre tipos de esquizofrenia como la paranoide, desorganizada y catatónica. La epidemiología muestra una prevalencia global entre el 0.5% y el 1.5%, y aunque la etiología es multifactorial, hay un fuerte componente genético y social en su desarrollo.

1. PSICOSIS:
esquizofreni
a

2. en el siglo XVIII es considerada
cosa de enfermos, lunáticos (con
temor al contagio y la condena al
aislamiento)
el psicótico pasó a ser objeto de estudio
En un comienzo las psicosis
eran entendidas como un
proceso relacionado con una
posesión divina

3. DEFINICION:
Nivel de pensamiento desordenado
donde la persona es incapaz de
distinguirentre la realidad y las
fantasias
en un comienzo las psicosis
eran entendidas como un
proceso relacionado con una
posesión divina.
SIGNIFICADO:
El término psicosis procede del
griego psyché (alMa)
LOS CONSIDERAN COMO
“LOCOS”

4. Alucinaciones, ideas delirantes,
trastornos del pensamiento, lenguaje
desorganizado, comportamiento
desorganizado o catatónico, entre
otros.
El deficit caracteristico:
No es la perdida del contacto con la
realidad.
“Sino la perdida de la capacidad de procesar
apropiadamente los datos provinientes del
mundo externo y la informacion que se
Características

7. SIGNIFICADO
:
-ORIGEN GRIEGO
- schizo (“división”, “escisión”)
y phrenos (“mente”).
UNA MENTE DIVIDIDA EN
DOS:
una porción que se relaciona con la
realidad y otra que interactúa, en
mayor o menor grado, con la fantasí

9. EPIDEMIOLOGIA:
En todas partes del mundo
La prevalencia es del 0,5 al 1,5 %
en todo el mundo
1 de cada 100 personas en el curso
de su vida
H:M
Hay casos que ocurren
antes de la pubertad o
después de los 40 años
En la infancia indica es un
proceso patológico mas
grave y difícil de tratar
Inicia en adolescencia o al inicio de
la tercera década de la vida
EDAD DE COMIENZO:
Varones : 15 – 25
Mujeres : 25 – 35
Es el trastorno
mental mas
grave e
incapacitante que
afecta a las
personas en todo
el mundo
Los individuos con esquizofrenia ocupan el
40% de las camas ocupadas en hospitales

11. EL CONCEPTO DE
ESQUIZOFRENIA A EVOLUCIONADO A LO
LARGO DEL TIEMPO:
LAS DESCRIPCIONES
COMPATIBLES CON LA
ENFERMEDAD SE
REMOTAN DESDE 3400
A 1400 AC
SE ENCUENTRA A LO LARGO DE
LA HISTORIA, Y SE VOLVIO
FRECUENTE DESPUES DEL
SIGLO XVIII, CUANDO SE LES
DIO A LOS MEDICOS EL
CONTROL DE LOS MANICOMIOS
ASPECTOS HISTORICOS:

12. DEFINICIONES:

13. .

15. PERPLEJIDAD:
al inicio de la enfermedad , informan un
sentido de extrañeza y confusión
respecto a sus experiencias , y se
preguntan por que a cambiado tanto
AISLAMIENTO:
experimentan una sensación de ser
diferente y de estar separadas de
otros individuos .
Soledad intensa
ANSIEDAD Y TERROR:
sensación de malestar y ansiedad ,
agudizándose en periodos de terror
intenso ,originado por un mundo dentro
del cual lo que se experimenta parece
peligroso
A medida de
como se pierde el
dominio de la
realidad, van a
experimentar los
siguientes
sentimientos
:

16. SINTOMATOLOGIA
Dx depende de las
caracteristicas de los
y
sintomas involucrados
el grado de alteracion
con el paso del tiempo
Presentes la mayor parte
del
ALTERACIONES DE :
-Lenguaje y comunicación
-Contenido del pensamiento
-Percepción
-Afecto
-Alteracion del sentido de si
mismo
-Voluntad
-Relaciones con el mundo
externo
-Conducta motora
No hay síntomas o signos
de
la
patognomónicos
esquizofrenia; cada uno de
ellos puede estar presente
en otros
trastornos psiquiátricos o
neurológicos

30. CATATONIA

33. Sintomas positivos
Sintomas negativos
Representaban una disolucion o
perdida de la funcion cerebral
Reflejaban fenomenos de liberacion
que ocurrian en regiones cerebrales
filogeneticamente mas evolucionadas ,
causadas por una lesion en el crebro en
un nivel mas antiguo
CLASIFICACION DE
EZQUIZOFRENIA
( signos y sintomas)
La esquizofrenia se caracteriza por muchos sintomas
diferentes , los clinicos han tratadd de simplificar la
descripcion del cuadro clinico
Hughlings
Jackon 1980

35. SINTOMAS
NEGATIVOS

36. reflejan quizá una
anomalía de la
estructura cerebral
AL PASAR EL TIEMPO SE EVIDENCIO
QUE PODRIAN PRESENTAR AMBOS AL
MISMO TIEMPO
PENSABAN QUE SOLO SE
PRESENTABA UN TIPO EN CADA
PACIENTE
CLASIFICACION DE
EZQUIZOFRENIA
( signos y sintomas)
1980
TIM
CROWN
TIPO
I
SINTOMAS
POSITIVO
S
TIPO
II
SINTOMAS
NEGATIVO
S
reflejan tal vez una
anomalía funcional del
sistema
dopaminérgico

41. DSM IV
ESQUIZOFRENIA
• TIPO PARANOIDE
• TIPO DESORGANIZADA
• TIPO CATATÓNICO
• TIPO
INDIFERENCIADO
• TIPO RESIDUAL
ESQUIZOFRENIA
• TIPO PARANOIDE
• TIPO HEBEFRENICA
• TIPO CATATÓNICO
• TIPO INDIFERENCIADO
• TIPO RESIDUAL
• TIPO SIMPLE
CIE-10
SUBTIPOS DE
ESQUIZOFRENIA
SELECCIÓN DE TRATAMIENTO Y
PREDECIR EL PRONOSTICO

42.  Se inicia entre los 20 y 30 años
 No hay lenguaje desorganizado,
ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada
o inapropiada.
 También pueden presentar
ansiedad, ira, tendencia a discutir y
violencia.
 Es la que mejor evoluciona
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
 Es la más común de todos
los tipos de esquizofrenia
se caracteriza por el
predominio de delirios y
alucinaciones auditivas
frecuentes.
 Los delirios de
persecución son los más
comunes, sus interpretaciones
de la conducta y nocivos de
los demás están distorsionados, por
ejemplo: un conductor de autobús
que sonríe con amabilidad es visto
como alguien que se ríe de ellos
en forma burlona.


43. la perturbación en la actividad
motora es la principal característica de este
tipo de esquizofrenia.
Se caracteriza por al menos dos de las
siguientes presentaciones:
Inmovilidad motora evidenciada por
catalepsia o estupor
Negativismo o mutismo extremo
Peculiaridades en los movimientos voluntarios
( estereotipias, manierismos, muecas y
ecolalia o
ecopraxia)
Tienden a presentar una edad de inicio mas
temprana
Un curso mas cronico

44. Se presenta a edad temprana con
instauracion progresiva de abulia o
apatia (falta de energia, falta de
persistencia en el trabajo o el
estudio), aplanamiento afectivo,
deterioro de los habitos y deterioro
cognitivo
Clínicamente suele tener un aspecto
bobo o infantiloide , en ocasiones
presentan gestos y risas
inapropiadas. Suelen mirarse
fijamente al espejo
Se caracteriza por desorganización en
el lenguaje y el comportamiento y por
afectividad aplanada o inapropiada
no cumple con los criterios de
esquizofrenia catatónica
Las ideas delirantes y alucinaciones
si están presentes y son
fragmentadas a diferencia de las ideas
delirantes bien sistematizadas del
esquizofrénico paranoide

45. Hay manifestaciones continuas de
la alteración, como lo indica la
presencia de síntomas negativos o
de dos o mas sintomas de los
enumerados en el criterio A para
esquizofrenia , presentes de una
forma atenuada (creencias raras,
experiencias perceptivas no
habituales)
Ausencia de:
-Ideas delirantes
-Alucinaciones
-Lenguaje desordenado
-Comportamiento catatónico
o gravemente desorganizado
ESQUIZOFRENIA

46. ESQUIZOFRENIA
NO
DIFERENCIADO
Es un tipo de esquizofrenia
en que están presentes los
síntomas del criterio A, pero que
no cumplen con los criterios para
el tipo paranoide , desorganizado
o catatónico

50. 1. GENETICA:
Los genes se heredan de cualquiera de ambos
padres. Los científicos sostienen que hay varios
genes relacionados con un aumento del riesgo de
desarrollar esquizofrenia, pero no existe un gen
en particular que cause la enfermedad
2.INFLUENCIA FAMILIAR:
Los miembros de la familia no causan
esquizofrenia, pero el grado de emociones
expresadas en una familia puede inducir en
el índice de recaídas
3.INFLUENCIA DE FACTORES SOCIALES Y
AMBIENTALES:
El inicio de la esquizofrenia en los jóvenes adultos
coincide con una etapa de desarrollo durante el
cual el individuo se separa de su familia y
encuentra nuevos roles en la sociedad , nuevas
relaciones y nuevas funciones laborales .Pero al
fracaso de estos cambios se relaciona han tenido
una fuerte asociación a la esquizofrenia
4. NEUROBIOLOGIA:
a. ANATOMICOS
b. BIOQUIMICOS
c. FISIOLOGICOS
Muchas hipótesis--Multicausal
Ninguno esta confirmado
ETIOLOGI
A

51. GENETICA
RIESGO DE
PADECER
ESQUIZOFRENIA:
Población general 1
%
Familiares de segundo
grado
2,5
%
Herman
o
8,7
%
Hijo - un padre
esquizofrénico
12
%
Hijo - dos padres
esquizofrénicos
30 –
40%
Gemelo
s
MONOCIGOTO
S
50
%
DICIGOTOS
10%

52. REFLEJAN
DIFERENCIA
S
A.DENSIDAD DE LA
POBLACION:
La densidad de la población con un total mayor al
millón de habitantes se ha relacionado con la
prevalencia de esquizofrenia. Aplicable solo es
zonas urbanas .
En ciudades mas pequeñas de 100 000 a 500
000 personas la correlación es mas débil y
desaparece aun con las poblaciones mas pequeñas
INFLUENCIA
DE FACTORES
SOCIALES Y
AMBIENTALES:
A. -individuos que migran a ciudades por gusto o
necesidad
B. -patrones de estrés ambiental y apoyo social
que hay en las ciudades
C. -tolerancia para la conducta desviada que
determina la detección del caso
D. -disponibilidad de tratamiento

53. B.CLASES
SOCIOECONOMICA
S
Relación de la esquizofrenia con la clase
socioeconómica baja.
Sus condiciones de vida constituyen
factores causales para el desarrollo de la
enfermedad.
C. FECHA DE
NACIMIENTO
Relación de esquizofrenia con las fechas
de nacimiento en los meses de invierno
E.U.A y Europa la incidencia de
esquizofrenia ha aumentado quienes nacen
entre Enero y Abril
Se han originado hipotesis:
INFLUENCIA DE FACTORES SOCIALES Y AMBIENTALES:

54. D. INDUSTRIALIZACION
En países de vías de desarrollo ha aumentado la incidencia
de esquizofrenia
El resultado ha empeorado en la medida en que estos
aumentan sus contactos con las naciones industrializadas
Mientras avanza el desarrollo industrial, ocurren una diferencia
aun mas marcada en las presentacion de sintomas de
esquizofrenia : Las de tipo desorganizado y catatonicas se
vuelven menos frecuentes y la paranoide se vuelve mas
frecuente.
en E.U.A en los últimos 60 años.
El numero que presenta de tipo
catatónico ha disminuido y los
de paranoide ha aumentado

55. E. OTROS
FACTORES:
LOS DATOS NO ESTAN TAN SUSTENTABLES NI TAN
BIEN ESTABLECIDOS COMO LOS MENCIONADOS
ANTERIORMENTE
-ESTRES:
El estrés no ocasiona Esquizofrenia
El numero de sucesos estresantes identificables aumenta
de manera clara durante el tiempo previo a la presentación
de la esquizofrenia
-EMIGRACION Y DISLOCACION CULTURAL
Factores de riesgo que pueden aumentar su incidencia

56. a. ANATOMICOS
Hasta los años 70 se pensaba que la esquizofrenia no incluía
anormalidades en la macroanatomia del cerebro
NEUROBIOLOGIA:
TAC
RM
Demostraron que hay un subgrupo de esquizofrenicos que si
presentaban alguna alteracion de la anatomia del cerebro
Aumento de tamaño de ventriculos laterales y tercero
Lobulo s temporal y frontal mas pequeños

57. Supresión de los síntomas positivos Y
Exacerba los sintomas negativos
Para mejorar los sintomas
DOPAMINA
SE BASA EN EL
TRATAMIENTO NEUROLEPTICO
Efecto bloqueador del receptor D2
b.
BIOQUIMICOS
NEUROBIOLOGIA:
ACCION
Sintomas extrapiramidales
El neurotransmisor implicado mas probablemente
en la esquizofrenia
disminuye la dopamina
Acciones y efectos secundarios :

58. Dificultad para filtrar estímulos
sin importancia de su ambiente
c. FISIOLOGICOS
Déficit en las áreas elementales
de procesamiento de información
y atención
Fallas de regulación conducen
a interpretaciones
equivocadas del entorno y
delirios

59. No se conocía la estructura conceptual
de la esquizofrenia
Se utilizaban
Tratamientos agresivos para la
protección del individuo y la comunidad
-Sedación
-Limitaciones físicas (chaleco de fuerza)
-Confinamientos
-MÉTODOS FÍSICOS
TRATAMIENTO

60. ELECTROSHOCK
Se
inducen
convulsiones
utilizando
la
electricidad.
BAÑOS DE AGUA
HELADA
Consistían en baños
fríos y calientes
alternándolos durante
horas

61. LOBOTOMÍA
consiste en destruir las
conexiones nerviosas
entre los lóbulos
frontales del cerebro.
COMA INDUCIDO POR INSULINA.
Se le inyectar insulina provocando el
coma. Al despertar de este estado, se
habrá curaban después de haber
experimentado el estado comatoso.

62. La transorbital era la mas
temida, por medio de un
picahielos se insertaba entre
la orbita y el parpado y
golpeaba hasta llegar a su
objetivo
Sus consecuencias van desde
un cambio en la conducta
hasta el retraso mental del
paciente.
Se podía hacer
prácticamente en cualquier
sitio y tan sencillo , por lo
que parecía la curación
milagrosa.

63. Como aún no se conocen las causas
EXACTAS de la esquizofrenia
Los tratamientos se concentran en tratar
de eliminar los síntomas de la
enfermedad.
-TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
-TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES.
TRATAMIENTO

67. TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES
Los tratamientos psicosociales pueden ayudar a las
personas con esquizofrenia que ya están estabilizadas
con medicamentos antipsicóticos.
Estos tratamientos ayudan a las personas a afrontar los
desafíos diarios de la enfermedad, como dificultad con
la comunicación, el cuidado personal, el trabajo y las
relaciones con los demás.
Aprender y usar mecanismos para hacer frente a estos
problemas les permite a las personas con esquizofrenia
socializarse y asistir a la escuela y al trabajo.

70. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-Manual DSM IV
-HORWARD H. GOLDMAN, Psiaquiatria General
Quinta edicion. Pag 285-304