Esquizofrenia...david.

PSICOSIS:
Esquizofrenia
DAVID RODRIGUEZ R.

En un comienzo las psicosis eran
entendidas como un proceso
relacionado con una posesión
divina
en el siglo XVIII es considerada cosa de
enfermos, lunáticos (con temor al
contagio y la condena al aislamiento)
el psicótico pasó a ser objeto de estudio

El término psicosis procede del griego psyché
(alMa)
LOS CONSIDERAN COMO “LOCOS”
SIGNIFICADO:
DEFINICION:
Nivel de pensamiento desordenado donde la
persona es incapaz de distinguir entre la
realidad y las fantasias
en un comienzo las psicosis eran
entendidas como un proceso
relacionado con una posesión
divina.

Características
Alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del
pensamiento, lenguaje desorganizado,
comportamiento desorganizado o catatónico, entre
otros.
El deficit Característica:
No es la perdida del contacto con la realidad.
“Sino la perdida de la capacidad de procesar apropiadamente los
datos provenientes del mundo externo y la información que se genera
en el mundo interno”

El manual los clasifica como:
-Esquizofrenia
-Trastorno esquizofreniforme
-Trastorno esquizoafectivo
-Trastorno delirante
-Trastorno psicótico breve
-Trastorno psicótico compartido (folie á deux)
-Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
-Trastorno psicótico inducido por sustancias
-Trastorno psicótico no especificado
“PSICOSIS” CLASIFICACION DSM IV:

SIGNIFICADO:
-ORIGEN GRIEGO
- schizo (“división”, “escisión”)
y phrenos (“mente”).
UNA MENTE DIVIDIDA EN DOS:
una porción que se relaciona con la realidad
y otra que interactúa, en mayor o menor
grado, con la fantasía.

Es un trastorno mental grave y
prolongado , que se
manifiesta por una alta
variedad de alteraciones de
pensamiento, lenguaje y
conducta.
Síntomas característicos como
alucinaciones, delirios, conducta
aberrante y deterioro en el nivel
general de funcionamiento.
DEFINICION:

En todas partes del mundo
La prevalencia es del 0,5 al 1,5 % en todo
el mundo
1 de cada 100 personas en el curso de su
vida
H:M
Inicia en adolescencia o al inicio de la
tercera década de la vida
EDAD DE COMIENZO:
Varones : 15 – 25
Mujeres : 25 – 35
Hay casos que ocurren
antes de la pubertad o
después de los 40 años
En la infancia indica es un
proceso patológico mas
grave y difícil de tratar
EPIDEMIOLOGIA:
Los individuos con esquizofrenia ocupan el 40% de
las camas ocupadas en hospitales
Es el trastorno
mental mas grave
e incapacitante
que afecta a las
personas en todo
el mundo

ASPECTOS HISTORICOS:
EL CONCEPTO DE ESQUIZOFRENIA A EVOLUCIONADO A LO
LARGO DEL TIEMPO:
LAS DESCRIPCIONES COMPATIBLES CON LA
ENFERMEDAD SE REMOTAN DESDE 3400
A 1400 AC
SE ENCUENTRA A LO LARGO DE LA
HISTORIA, Y SE VOLVIO FRECUENTE
DESPUES DEL SIGLO XVIII, CUANDO SE
LES DIO A LOS MEDICOS EL CONTROL DE
LOS MANICOMIOS

-1893 Emil Kraepelin.
1911Eugen Bleule
1959Kurt Scneider
1970 a la actualidad
DEFINICIONES:

Clasifico a los trastornos que
después se conocerían como
psicosis en tres grupos
-Locura maniacodepresiva :
exacervaciones y remisiones en las
perturbaciones del efecto, mas que
el pensamiento
-Paranoia:
la psicosis era limitada y no
originaba deterioro grave, ni en el
afecto ni la funcion .
-Demencia precoz:
perturbaciones graves en el
funcionamiento , comenzaban en
adolescencia y empeoraban
progresivamente y la falta de
voluntad era un rasgo importante .
Emil Kraepelin.

-Redujo las psicosis en dos grupos:
INTRODUJO EL TERMINO ESQUIZOFRENIA
(ESCISION DE LA MENTE)
4 PROCESOS: LAS A DE BAULER
AUTISMO: vive en si mismo, lejos del mundo
AFECTIVIDAD:
ASOCIACION
AMBIVALENCIA: presenta dos sentimientos fuertes , pero opuestos al
mismo tiempo
-Postulo que la enfermedad maniacodepresiva esta separada de la
esquizofrenia
Los estudios sobre enfermedad maniacadepresiva y esquizofrenia
comenzaron despues de 1911
Eugen Bleule

A medida de como
se pierde el dominio
de la realidad, van a
experimentar los
siguientes
sentimientos:
PERPLEJIDAD:
al inicio de la enfermedad , informan un
sentido de extrañeza y confusión respecto a
sus experiencias , y se preguntan por que a
cambiado tanto
AISLAMIENTO: experimentan una sensación
de ser diferente y de estar separadas de otros
individuos .
Soledad intensa
ANSIEDAD Y TERROR:
sensación de malestar y ansiedad ,
agudizándose en periodos de terror intenso
,originado por un mundo dentro del cual lo
que se experimenta parece peligroso

ALTERACIONES DE :
-Lenguaje y comunicación
-Contenido del pensamiento
-Percepción
-Afecto
-Alteracion del sentido de si
mismo
-Voluntad
-Relaciones con el mundo
externo
-Conducta motora
SINTOMATOLOGIA
Dx depende de las
caracteristicas de los
sintomas involucrados y el
grado de alteracion con el
paso del tiempoPresentes la mayor parte del
tiempo durante 1 mes ó más
No hay síntomas o signos
patognomónicos de la
esquizofrenia; cada uno de ellos
puede estar presente en otros
trastornos psiquiátricos o
neurológicos

PENSAMIENTO ES DESORDENADO
-DESCARRILAMIENTO O VAGUEDAD DE
ASOCIACIONES:
No conserva una cadena sostenida de
pensamientos y sus ideas se deslizan de
una línea a otra, por lo que resulta una
comunicación alterada
-CIRCUNSTANCIALIDAD: desviación sin
importancia del lenguaje
-TANGENCIALIDAD: digresión sostenida del
lenguaje , la conversación no llega a la
finalidad perseguida
Alteraciones del lenguaje y comunicación

-POBREZA DEL CONTENIDO DEL LENGUAJE :
muy poca la información que se comunica ,
porque muchas palabras son vagas,
hiperabstractas, sobreconcretas.
-FORMACION DE NEOLOGISMOS:
Nuevas palabras formadas por la combinación de
palabras conocidas por el, que a menudo es capaz
de brindar una definición precisa del termino
-ENSALADA DE PALABRAS:
Incoherencia del lenguaje
No atribuye a la falta de
educacion, inteligencia
baja, o antecedentes
culturales malos

Alteraciones en el contenido del pensamiento:
En la mente del esquizofrenico pasan cosas
que no ocurren en las otras personas
Deformaciones de percepcion conducen a conclusiones incorrectas
se proyecta con la emocion
Conducta social inapropiada

-Delirio: CREENCIA FALSA, PROLONGADA O TEMPORAL
Los pensamientos propios están siendo
transmitidos hacia el mundo externo.
-Otras personas escuchan pueden escuchar
sus pensamientos
DELIRIOS DE INFLUENCIA:
- Un individuo introduce pensamientos en la
mente del sujeto
-Un aparato esta dominando su vida
IDEAS DE REFERENCIAS: los sucesos que no se
relacionan con el paciente tienen un
significado personal solo para el, un programa
de televisión tiene un mensaje especial para
el

-DELIRIOS PERSECUTORIOS:
Creen que se les esta vigilando, siguiendo o
agrediendo
-DELIRIOS DE GRANDEZA:
Creencia que tienen poderes mágicos, influencias
o capacidades especiales
-DELIRIOS SOMATICOS NO MEDICOS Y EXTRAÑOS:
Creencia que algo esta hurgando por dentro de
ellos

ALTERACION DE LA PERCEPCION
ALUCINACIONES :percepciones falsas en ausencia de un
estimulo externo
Predominan-----auditivas
Las voces parecen hablar con el paciente directamente
ALUCINACIONES DE MANDO: fuerza que actúan contra sus
propios deseos , interés, seguridad
También hay visuales,
táctiles, olfativas

Alteración del afecto
Expresión externa de emociones
En la esquizofrenia el afecto puede ser Inapropiado:
Incompatible con el tema de comunicación
Muy lábiles y manifiestan cambios rápidos desde lagrimas hasta
carcajadas sin motivo aparente.
En la esquizofrenia el afecto puede ser plano:
sin signos de expresión emocional

Han perdido contacto con lo que ellos mismos son
,Presentan dudas, preocupaciones sobre la
naturaleza de su identidad. Ya que piensan que a
muerto, es vulnerable, y esta cambiando
misteriosamente.
Alteración del
sentido de si mismo

Alteracion de la voluntad
Alteración de actividades iniciadas de manera
voluntaria y con una finalidad
Altera el rendimiento laboral o escolar
-Hay un interés o impulso inadecuado o
incapacidad de completar una tarea con éxito
-En las primeras etapas de la esquizofrenia
puede haber sensación de misión , con gran
energía para terminar una tarea.

Alteración dela relación con el mundo externo
Tiende a evitar relaciones con otras personas y dirigir su
atención hacia su interior en dirección a ideas y fantasias
ilógicas.
Autistico: preocupaciones abrumadoras y centradas sobre si
mismo

Alteración e la conducta motora
LAS ALTERACIONES MOTORAS VARIAN EN AMBOS EXTREMOS
La reacción disminuida hacia el ambiente puede progresar
hasta una reducción casi total de los movimientos y actividad
espontanea (estupor catatónico)
El sujeto actúa como autómata , adopta posturas
extrañas(flexibilidad cerea)
El movimiento también puede ser constante aberrante o
salvajemente agresivo(catatonia agitada) y continuar hasta
que intervenga la fatiga, el tratamiento o la muerte

CLASIFICACION DE
EZQUIZOFRENIA
( signos y sintomas)
La esquizofrenia se caracteriza por muchos sintomas diferentes , los
clinicos han tratadd de simplificar la descripcion del cuadro clinico
Sintomas positivos
Sintomas negativos
Hughlings Jackon
1980
Reflejaban fenomenos de liberacion que
ocurrian en regiones cerebrales
filogeneticamente mas evolucionadas ,
causadas por una lesion en el crebro en un
nivel mas antiguo
Representaban una disolucion o perdida
de la funcion cerebral

1980
TIM CROWN
TIPO I
TIPO II
SINTOMAS
POSITIVOS
SINTOMAS
NEGATIVOS
PENSABAN QUE SOLO SE PRESENTABA UN
TIPO EN CADA PACIENTE
AL PASAR EL TIEMPO SE EVIDENCIO QUE PODRIAN
PRESENTAR AMBOS AL MISMO TIEMPO
reflejan tal vez una
anomalía funcional del
sistema dopaminérgico
reflejan quizá una anomalía
de la estructura cerebral
CLASIFICACION DE
EZQUIZOFRENIA

CLASIFICACION DE
EZQUIZOFRENIA
Peter Liddle (1987)
base empírica
3 factores: pobreza psicomotriz,
distorsión de la realidad y
desorganización.
(alucinaciones, delirios) como
experiencias anómalas,
(pobreza del habla, retraimiento
social) como conducta anómala.
síntomas positivos
síntomas negativos

Criterios para el diagnóstico de esquizofrenia
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes
(o menos si ha sido tratado con éxito):
(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que
comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singificativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de
actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al
inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento
interpersonal, académico o laboral).
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.
Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede
incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración
pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada
(p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con
síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los
síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total
ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo,
el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos
1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

Criterios para el diagnóstico de esquizofrenia (continuación)
Clasificación del curso longitudinal:
Episódico con síntomas residuales interepisódicos (los episodios están determinados por
la reaparición de síntomas psicóticos destacados): especificar también si: con síntomas
negativos acusados
Episódico sin síntomas residuales interepisódicos
Continuo (existencia de claros síntomas psicóticos a lo largo del período de observación);
especificar también si: con síntomas negativos acusados
Episodio único en remisión parcial; especificar también si: con síntomas negativos
acusados
Episodio único en remisión total
Otro patrón o no especificado
Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

 ESQUIZOFRENIA
• TIPO PARANOIDE
• TIPO DESORGANIZADA
• TIPO CATATÓNICO
• TIPO INDIFERENCIADO
• TIPO RESIDUAL
SUBTIPOS DE
ESQUIZOFRENIA
 ESQUIZOFRENIA
• TIPO PARANOIDE
• TIPO HEBEFRENICA
• TIPO CATATÓNICO
• TIPO INDIFERENCIADO
• TIPO RESIDUAL
• TIPO SIMPLE
DSM IV CIE-10
SELECCIÓN DE TRATAMIENTO Y PREDECIR
EL PRONOSTICO

 Se inicia entre los 20 y 30 años
 No hay lenguaje desorganizado,
ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada
o inapropiada.
 También pueden presentar
ansiedad, ira, tendencia a discutir y
violencia.
 Es la que mejor evoluciona
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
 Es la más común de todos los
tipos de esquizofrenia
 se caracteriza por el
predominio de delirios y
alucinaciones auditivas
frecuentes.
 Los delirios de persecución
son los más comunes, sus
interpretaciones
de la conducta y nocivos de los
demás están distorsionados, por
ejemplo: un conductor de autobús
que sonríe con amabilidad es visto
como alguien que se ríe de ellos en
forma burlona.

Criterios para el diagnóstico de F20.0x Tipo paranoide [295.30]
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad
aplanada o inapropiada.
Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

la perturbación en la actividad motora es la
principal característica de este tipo de esquizofrenia.
Se caracteriza por al menos dos de las
siguientes presentaciones:
Inmovilidad motora evidenciada por
catalepsia o estupor
Negativismo o mutismo extremo
Peculiaridades en los movimientos voluntarios
( estereotipias, manierismos, muecas y ecolalia o
ecopraxia)
Tienden a presentar una edad de inicio mas
temprana
Un curso mas cronico
Peor actividad social y laboral

Criterios para el diagnóstico de F20.2x Tipo catatónico [295.20]
Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:
(1) inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea)
o estupor
(2) actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos)
(3) negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos
de ser
movido) o mutismo
(4) peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de
posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas),
movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas
(5) ecolalia o ecopraxia
.x0 Continuo

Se caracteriza por desorganización en
el lenguaje y el comportamiento y por
afectividad aplanada o inapropiada
no cumple con los criterios de
esquizofrenia catatónica
Las ideas delirantes y alucinaciones si
están presentes y son fragmentadas a
diferencia de las ideas delirantes bien
sistematizadas del esquizofrénico
paranoide
Se presenta a edad temprana con
instauracion progresiva de abulia o
apatia (falta de energia, falta de
persistencia en el trabajo o el
estudio), aplanamiento afectivo,
deterioro de los habitos y deterioro
cognitivo
Clínicamente suele tener un aspecto
bobo o infantiloide , en ocasiones
presentan gestos y risas
inapropiadas. Suelen mirarse
fijamente al espejo

Criterios para el diagnóstico de F20.0x Tipo desorganizado [295.10]
A. Predominan:
(1) lenguaje desorganizado
(2) comportamiento desorganizado
(3) afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
.x2 Episódico son síntomas residuales interepisódicos
.x0 Continuo

ESQUIZOFRENIA residual
Ausencia de:
-Ideas delirantes
-Alucinaciones
-Lenguaje desordenado
-Comportamiento catatónico o
gravemente desorganizado
Hay manifestaciones continuas de
la alteración, como lo indica la
presencia de síntomas negativos o
de dos o mas sintomas de los
enumerados en el criterio A para
esquizofrenia , presentes de una
forma atenuada (creencias raras,
experiencias perceptivas no
habituales)

Criterios para el diagnóstico de F20.5x Tipo residual [295.60]
A.Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y
comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de
síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el
Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej.,
creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
.x0 Continuo

ESQUIZOFRENIA NO
DIFERENCIADO
Es un tipo de esquizofrenia en
que están presentes los síntomas
del criterio A, pero que no
cumplen con los criterios para el
tipo paranoide , desorganizado o
catatónico

Criterios para el diagnóstico de F20.3x Tipo indiferenciado [295.90]
Un tipo de esquizofrenia en que están presentes los síntomas del Criterio A, pero que no
cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.
.x0 Continuo

CURSO DE LA
ENFERMEDAD
FASE PRODROMICA
FASE ACTIVA
FASE RESIDUAL

CURSODE LA ENFERMEDAD
-Se produce antes de una crisis
esquizofrenica
- Hay una serie de sintomas que ayudan a
detectarlo:
-La enfermedad puede presentarse de
manera subita
-Tambien puede presentarse con
sintomas prodromicos durante semanas
o meses,antes antes que sobrevengan los
sintomas de esquizofrenia
-Puede haber algun acontecimiento en la
vida que haya su desarrollo o
empeoramiento de la esquizofrenia
1. FASE
PODROMICA :
tensión, nerviosismo, perdida del
apetito, desorganizacion en las
comidas, dificultad para
concentrarse, dificultad para
dormir, disfruta menos de las
cosas,no recuerda con
presicion,depresion y tristeza,
evitan a sus amistades,piensa que
se rien o hablan mal de el, se
siente muy agitado o emocionado
y se siente inútil

Es la fase donde se desencadena la enfermedad---BROTES O CRISIS.
Su presentacion caracteristica es el alejamiento gradual de las personas,actividades,
contacto social, con preocupacion mayor de ideas abstractas.
Se producen los sintomas positivos, alucinaciones, delirios,trastorno del
pensamiento.
Duracion varia según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un
año
2. FASE
ACTIVA:

3.FASE RESIDUAL
-La fase residual de la esquizofrenia no la sufren todos los
enfermos, es la vuelta al predominio de los síntomas
negativos.
-En esta fase esta la teoría de los 3 tercios:
. 1/3 se recupera
.1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones después de un
brote
. 1/3 no puede vivir de forma autónoma
-Es posible que los sintomas desaparezcan de manera gradual
-Algunos presentan solo una recurrencia y se presentan asintomaticas la mayor
parte de su vida
-Cada recurrencia de la enfermedad origina una alteracion mayor
-En los gravemente afectados son capaces de funcionar de manera regional en la
comunidad y casi siempre sufren recaidas periodicas que requieren
hosipitalizacion
-Cuando es cronico, progresivo y de deterioro requiere hospitalizacion
prolongada o supervision continua
-Las crisis no duran toda la vida y a la larga remiten con tratamiento o sin el
RECUPERACION

-Edad tardía de comienzo.
-Comienzo agudo de la enfermedad.
-Existencia de factores precipitantes: drogas.
-Ausencia de embotamiento afectivo.
-Factores precipitantes de la enfermedad claramente
identificables.
-Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y
laboral antes de la aparición de la enfermedad.
-Ambiente social y familiar favorable.
-Buen cumplimiento del tratamiento.
-Antecedentes familiares de trastornos de humor.
-Confusión y síntomas atípicos.
-El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
FACTORES DE BUENPRONOSTICO

FACTORES DE MAL PRONOSTICO
-Inicio en edad temprana.
-Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
-Prevalencia de síntomas negativos.
-Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
-Trastorno previo de la personalidad.
-Embotamiento afectivo.
-Historia familiar de esquizofrenia.
-Larga evolución antes del primer contacto médico.
-Abuso de drogas.
-Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos
dilatados).
-Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay
múltiples recaídas.
-La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor
gravedad

ETIOLOGIA
Muchas hipótesis--Multicausal
Ninguno esta confirmado
1. GENETICA:
Los genes se heredan de cualquiera de ambos padres.
Los científicos sostienen que hay varios genes
relacionados con un aumento del riesgo de desarrollar
esquizofrenia, pero no existe un gen en particular que
cause la enfermedad
2. INFLUENCIA FAMILIAR:
Los miembros de la familia no causan
esquizofrenia, pero el grado de emociones
expresadas en una familia puede inducir en el
índice de recaídas
3. INFLUENCIA DE FACTORES SOCIALES Y
AMBIENTALES:
El inicio de la esquizofrenia en los jóvenes adultos
coincide con una etapa de desarrollo durante el
cual el individuo se separa de su familia y
encuentra nuevos roles en la sociedad , nuevas
relaciones y nuevas funciones laborales .Pero al
fracaso de estos cambios se relaciona han tenido
una fuerte asociación a la esquizofrenia
4. NEUROBIOLOGIA:
a. ANATOMICOS
b. BIOQUIMICOS
c. FISIOLOGICOS

Población general 1%
Familiares de segundo grado 2,5%
Hermano 8,7%
Hijo - un padre esquizofrénico 12%
Hijo - dos padres esquizofrénicos 30 – 40%
Gemelos MONOCIGOTOS 50%
DICIGOTOS 10%
RIESGODE PADECER
ESQUIZOFRENIA:
GENETICA

TRATAMIENTO
No se conocía la estructura conceptual de la
esquizofrenia
Se utilizaban
Tratamientos agresivos para la protección del
individuo y la comunidad
-Sedación
-Limitaciones físicas (chaleco de fuerza)
-Confinamientos
-MÉTODOS FÍSICOS

BAÑOS DE AGUA HELADA
Consistían en baños fríos
y calientes alternándolos
durante horas
ELECTROSHOCK
Se inducen
convulsiones utilizando
la electricidad.

COMA INDUCIDO POR INSULINA.
Se le inyectar insulina provocando el
coma. Al despertar de este estado, se habrá
curaban después de haber experimentado
el estado comatoso.
LOBOTOMÍA
consiste en destruir las
conexiones nerviosas entre
los lóbulos frontales del
cerebro.

La transorbital era la mas temida,
por medio de un picahielos se
insertaba entre la orbita y el
parpado y golpeaba hasta llegar a
su objetivo
Sus consecuencias van desde un
cambio en la conducta hasta el
retraso mental del paciente.
Se podía hacer prácticamente en
cualquier sitio y tan sencillo ,
por lo que parecía la curación
milagrosa.

Como aún no se conocen las causas EXACTAS
de la esquizofrenia
Los tratamientos se concentran en tratar de
eliminar los síntomas de la enfermedad.
-TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
-TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES.

han estado disponibles desde mediados de
1950.
los que se utilizan mas comúnmente son:
Clorpromazina (Torazina)
Haloperidol (Haldol)
Perfenazina (Etrafon, Trilafon)
Flufenazina (Prolixina)
En la década de 1990, se crearon nuevos
medicamentos. (segunda generacion)
clozapina (Clozaril)
MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS
típicos”.
atípicos”.
Se utilizan para
tratar síntomas
positivos
ayudan a reducir
síntomas negativos.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
“Agranulocitosis”d
eben realizarse
recuentos de
glóbulos blancos
cada una o dos
semanas.

se crearon otros antipsicóticos
atípicos y ninguno causa agranulocitosis:
Risperidona (Risperdal)
Olanzapina (Zyprexa)
Quetiapina (Seroquel)
Ziprasidona (Geodon)
Aripiprazol (Abilify)
Paliperidona (Invega)
CONTRAINDICACIONES:
Intensa depresión del SNC.
Parkinson.
Daño hepático.
Embarazo y lactancia
Los médicos y los pacientes
pueden trabajar juntos para
encontrar el medicamento o la
combinación de medicamentos
ideal, así como la dosis correcta.
Algunas personas pueden sufrir
una recaída. En general, ocurren
cuando se dejan de tomar los
medicamentos o cuando se toman
esporádicamente.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Algunas personas padecen efectos
secundarios cuando comienzan a tomar
estos medicamentos, pero en su mayoría
desaparecen después de unos días y a
menudo pueden ser tratados con éxito.
Somnolencia
Mareos al cambiar de posición
Visión borrosa
Taquicardia
Sensibilidad al sol
Sarpullido
Problemas menstruales en las mujeres

-AUMETO DE PESO
-CAMBIO EN SU METABOLISMO
-CAMBIOS EN MOVIMIENTO FISICO:
.Rigidez
.Espasmos musculares .persistentes
.Temblores
.Desasosiego
-DISQUINESIA TARDÍA :
movimientos musculares
involuntarios, generalmente en la
zona alrededor de la boca.
EFECTOS SECUNDARIOS:
ATIPICOS TIPICOS
aumentar el riesgo de
desarrollar diabetes y
colesterol alto.
controlar regularmente el peso,
los niveles de glucosa y los
niveles de lípidos
puede presentarse en forma
leve o severa y en algunas
personas no tiene cura.

Los tratamientos psicosociales pueden ayudar a las personas
con esquizofrenia que ya están estabilizadas con medicamentos
antipsicóticos.
Estos tratamientos ayudan a las personas a afrontar los desafíos
diarios de la enfermedad, como dificultad con la comunicación,
el cuidado personal, el trabajo y las relaciones con los demás.
Aprender y usar mecanismos para hacer frente a estos
problemas les permite a las personas con esquizofrenia
socializarse y asistir a la escuela y al trabajo.
TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES

ESQUIZOAFECTIVO
¿QUÉ ES? El Trastorno Esquizoafectivo es diagnósticamente heterogéneo. En
el pasado, se consideraba un subtipo de esquizofrenia. Hoy en día, se
clasifica separadamente, reconociendo que hacer la determinación del
diagnóstico puede ser difícil y puede requerir observación longitudinal y
múltiples fuentes de información. El Trastorno Esquizoafectivo a su vez se
subdivide en dos subtipos basados en el componente del estado de ánimo.
Si solo están presentes episodios Depresivos Mayores, entonces se trata del
Subtipo Depresivo. Si ocurren episodios Maníacos o episodios Mezclados
con o sin episodios Depresivos Mayores, entonces se considera el Subtipo
Bipolar. En la medida que los profesionales de salud mental aprenden a
entender las complejidades de realizar este diagnóstico, se ha dado un
aumento en la frecuencia del diagnóstico. Algunos estiman que tanto como
el 20% de la población con enfermedades mentales graves pueden estar
sufriendo del Trastorno Esquizoafectivo.

SINTOMAS
Los síntomas del Trastorno Esquizoafectivo son una combinación de
síntomas significativos del estado de ánimo, ya sea maníacos o
depresivos en su naturaleza, y de los síntomas psicóticos característicos
de la esquizofrenia. Específicamente, el Trastorno Esquizoafectivo debe
considerarse cuando ha habido un período de enfermedad de por lo
menos un mes de duración en el que estuvieron presente delirios o
alucinaciones pero no estuvieron presentes síntomas del estado de
ánimo prominentes por lo menos durante dos semanas, y hubo por lo
menos dos semanas de síntomas de Depresión Mayor, o una semana de
síntomas de Episodio Maníaco o Mezclado. En el Subtipo Bipolar, los
síntomas del estado de ánimo son maníacos o mezclados en su
naturaleza durante por lo menos una semana o más tiempo, y para el
Subtipo Depresivo, son prominentes los síntomas de depresión durante
por lo menos dos semanas o más.

CONCLUSIONES:
La esquizofrenia es una enfermedad que aparece generalmente en la
adolescencia y su curso habitualmente es crónico y deteriorante.
Se caracteriza por la presencia de síntomas positivos (delirio, alucinaciones,
catatonía), negativos (abulia, aplanamiento afectivo, retraimiento social),
afectivos y cognitivos
Los pródromos suelen ser inespecíficos, los antecedentes familiares de
esquizofrenia y la baja de rendimientos son orientadoras
 El tratamiento debe iniciarse lo más precozmente posible, lo que mejora el
pronóstico de la enfermedad
 Los antipsicóticos de nueva generación son los medicamentos de elección.
Estos fármacos difieren en el perfil terapéutico y en los efectos secundarios
 Deben acompañarse de medidas de rehabilitación y de reinserción social

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Manual DSM IV
 HORWARD H. GOLDMAN, Psiaquiatria General Quinta edicion. Pag 285-304
 CHINCHILLA MORENO, Alfonso; “Las esquizofrenias sus hechos y valores
clínicos y terapéuticos”. (Barcelona – España, 2007).
 NATHAN, Peter E.; GORMAN, Jack M.; SALKIND, Neil J.; “Tratamiento de
trastornos mentales”. (Madrid – España, 2002).
 KAPLAN & SADOCK; “Sinopsis de psiquiatría – Ciencias de la conducta /
Psiquiatría Clínica”. (Philadelphia – USA, 2009).
 Ballesteros, Jorge; “Sección de Psiquiatría”. (Santa Fé de Bogotá).
 Aznar Moya, Juan Antonio; Balanza Martínez, Pilar; Castillo Bueno, M. Dolores;
Martín García Sancho, Julio C.; Martínez Tudela, Inmaculada; Martínez-Artero,
Mª Carmen.; Moreno Ramos, Julio; Pujalte Martínez, Mª Luisa; “Tratamiento
de la esquizofrenia en Centros de Salud Mental”. (2009).
 Peter E. Nathan; Jack M. Gorman; Neil J. Salkind “tratamiento de trastornos
mentales”.

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