La esquizofrenia se caracteriza por distorsiones en la percepción, el pensamiento, las emociones y puede presentarse de forma brusca, insidiosa, obsesiva o depresiva. Tiene una prevalencia del 1% y suele comenzar entre los 20-35 años, aunque los hombres suelen presentarlo antes. Aún no se conoce su etiología exacta pero se cree que factores genéticos, anormalidades cerebrales y estresantes pueden incrementar la vulnerabilidad. Los síntomas incluyen ideas delirantes, aluc

1. Esquizofrenia

2. Concepto (OMS)
 Distorsiones fundamentales y típicas
de:
 la percepción
 el pensamiento
 las emociones
 Claridad de conciencia y capacidad
intelectual suelen estar conservadas

3. Formas de inicio
 Formas de aparición de la enfermedad
 Brusca: síndrome delirante-alucinatorio
 Insidiosa
 Obsesiva
 Depresiva
 Evitación social
 Disminución de los rendimientos
 Alteraciones comportamentales

4. Epidemiología
 Prevalencia: 1% (1:1)
 Edad inicio: 20-35 años
 hombres: 15-25 años
 mujeres: 25-35 años
 Suicidio: 10-15%
 Abuso de sustancias:
 OH: 30-50%
 cannabis: 15-25%

6. Causas de la enfermedad.- Todavía no está clara la etiología de la
esquizofrenia. Existen varias teorías que intentan hacer una
aproximación.
•Genética.-Posibilidad de heredar la enfermedad:
•Anomalías en la estructura del cerebro.
Aumento de los ventrículos cerebral.
•Alteraciones en el metabolismo cerebral.-
hay un exceso de la actividad de los
nerotrasmisores dopaminergicos. •Factores psicológicos.- Ciertos
acontecimientos estresantes pueden
incrementar la vulnerabilidad de la
persona.
•Infección viral prenatal.- Algunos
profesionales coinciden en que esta
enfermedad podría tener sus orígenes en la
etapa prenatal

7. Episodio agudo
• Carencia de introspección
• Alucinaciones auditivas
• Delirio de referencia
• Suspicacia
• Aplanamiento afectivo
• Humor delirante
• Delirio de persecución
• Trastorno del pensar
• Aislamiento social
• Deterioro del rendimiento laboral/académico
Clínica
La esquizofrenia se presenta como episodios críticos agudos,
que tienen distinto tiempo de evolución (generalmente
de algunas semanas a varios meses) y diversos modos de
resolución. Por lo general en el episodio agudo se encuentran más
síntomas llamados positivos, en cambio en la esquizofrenia crónica es
más frecuente encontrar
síntomas negativos.

8. Curso clínico en la
esquizofrenia
Signos prodrómicos
Deterioro progresivo
Funcionamiento
premórbido
Déficit
Brotes
Funcionamiento normal
Estabilización

9. Actualmente los síntomas se agrupan en cinco dimensiones
(se sugiere revisar el capítulo de síntomas y signos):
Síntomas
positivos
• ideas delirantes
• alucinaciones
• discurso desorganizado
• conducta desorganizada
• síntomas catatónicos
• agitación
• síntomas
negativos
• retraimiento emocional
• retraimiento social
• apatía
• pasividad
• falta de espontaneidad
• pensamiento estereotipado
del discurso y pensamiento)
conducta frente a un objeto)
• anhedonia
• deterioro atencional
síntomas
cognitivos
• déficit de atención
• déficit en el procesamiento de la
información
• trastorno asociativo
• pobreza ideativa (dificultad en
elaborar nuevasideas)
• dificultad en el aprendizaje en serie
• trastornos en las funciones
ejecutivas (problemas
para concentrarse, priorizar, ordenar,
adaptarse)
síntomas
afectivos
• disforia (irritabilidad, preocupación, tensión, etc.)
• humor depresivo
• desesperanza
• ideas e intentos suicidas.
•síntomas
sociales/ocupa
cionales
• Hostilidad
• Impulsividad
• Conducta
antisocial

10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA ESQUIZOFRENIA
CIE-10 DSM-IV
Presencia, como mínimo, de un síntoma muy evidente o dos
o más si son menos evidentes (a) a (d), dos de los grupos
referidos entre el (e) y el (i).
a) Eco, robo, inserción o transmisión del pensamiento.
b) Ideas delirantes de ser controlado
c) Voces alucinatorias
d) Ideas delirantes persistentes
e) Alucinaciones persistentes
f) Interpolaciones o bloqueos
g) Manifestaciones catatónicas.
h) Síntomas "negativos" tales como apatía marcada,
empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o incongruencia.
i) Un cambio consistente de la cualidad general de algunos
aspectos de la conducta personal que se manifiestan
como pérdida de interés, falta de objetivos, etc.
a) Síntomas característicos: 2 o +
(1) ideas delirantes, (2)
alucinaciones, (3) lenguaje
desorganizado (4)
comportamiento catatónico o
gravemente desorganizado, (5)
síntomas negativos
b) Disfunción social / laboral:
c) Duración:
a) Exclusión de los trastornos
esquizoafectivo y
del estado del animo
e) Exclusión de consumo de sustancias y de
enfermedad médica
f) Relación con un trastorno
generalizado del desarrollo,
trastorno autista o de otro
trastorno generalizado del
desarrollo; sólo se hará si las
ideas delirantes o las
alucinaciones duran 1 mes

12. LOS SUBTIPOS
DSM-IV CIE-10
• Paranoico
• Desorganizada
• Catatónico
• Undifferentied
• Residual,
• Paranoica
• Hebephrenia
• Catatónica
• Undifferentiated
• Simple
• Residual
• Depresión schizophrenic y
• No Especificado

13. Tratamiento
 Tratamientos biológicos
 Fármacos antipsicóticos
 Otros fármacos
 Terapia electroconvulsiva (TEC)
 Tratamiento psicosocial

15. FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS, EFECTOS
COLATERALES
Efectos Antipsicóticos
Colaterales Convencionales Clozapina Olanzapina Risperidona Quetiapina Ziprazidona
Agranulocitosis +- ++ +- +- +- +-
Efectos anticolinérgicos +- a +++ +++ + a ++ + +- +-
Sindrome extrapiramidal + a +++ 0 a +- 0 a +- +- a + 0 a +- 0 a +-
Hipotensión ortostática + a +++ +++ + ++ ++ +
Convulsiones +- a + ++ a +++ +- +- +- +-
Elevación de prolactina ++ a +++ 0 +- ++ a +++ +- +-
Sedación + a +++ +++ ++ + +++ +
Diskinesia tardía +++ 0 +- +- +- +-
Aumento de peso + a++ +++ ++ a +++ + a ++ + +
+ bajo, +++ alto, +- bajo a nulo, 0 nulo

18. Factores de buen pronóstico
•Edad tardía de comienzo.
•Comienzo agudo de la enfermedad.
•Existencia de factores precipitantes:
drogas.
•Ausencia de embotamiento afectivo.
•Factores precipitantes de la enfermedad
claramente identificables.
•Si la persona presentaba buena
adaptación social, sexual y laboral antes
de la aparición de la enfermedad.
•Ambiente social y familiar favorable.
•Buen cumplimiento del tratamiento.
•Antecedentes familiares de trastornos de
humor.
•Confusión y síntomas atípicos.
•El subtipo de mejor pronóstico es la
Esquizofrenia Paranoide.
Pronóstico
Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida
relativamente normal. El otro 20-30% experimenta síntomas
moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida perturbada por
el trastorno.
Factores de mal pronóstico:
•Inicio en edad temprana.
•Comienzo progresivo o insidioso de la
enfermedad.
•Prevalencia de síntomas negativos.
•Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo
social.
•Trastorno previo de la personalidad.
•Embotamiento afectivo.
•Historia familiar de esquizofrenia.
•Larga evolución antes del primer contacto
médico.
•Abuso de drogas.
•Presencia de anomalías cerebrales claras
(ventrículos dilatados).
•Cuando la enfermedad no remite en tres años y
hay múltiples recaídas.
•La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de

19. Desarrollo del concepto de esquizofrenia
 Siglo XIX: psicosis única
 1852 Morel: démence
précoce
 1871 Hecker:
hebefrenia
 1874 Kahlbaum:
catatonía
 1899 Kraepelin
Demencia precoz: hebefrenia,
catatonía, paranoide
Paranoia
Psicosis maníaco-depresiva
Continúa
•1911 E. Bleuler
Esquizofrenias
Síntomas primarios y secundarios
Síntomas fundamentales y accesorios
Esquizofrenia simple
•K. Jaspers
Fenomenología. Jerarquía de los síntomas
Proceso/desarrollo
•1937 Langfeldt
Psicosis esquizofreniforme
Esquizofrenia verdadera
•1943 Jung: esquizofrenia como regresión del yo
•1950 K. Schneider: síntomas de primer rango
C. Schneider: visión dimensional
de la enfermedad
•1972 Feighner: criterios diagnósticos
•1978 Spitzer y cols.: RDC (criterios
diagnósticos
de investigación)
•1980 Crow: esquizofrenias tipos I y
Huber
Síntomas básicos
Frankfurt Complaint Questionnaire
•1982 Kay y Andreasen: SANS y
SAPS

20. ESQUIZOFRENIA
 Es una alteración que persiste durante por
lo menos 6 meses e incluye lo menos 1
mes de síntomas de la fase activa de los
siguientes:
- ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado, comportamiento
gravemente desorganizado o catonicos y
síntomas negativos.

21. Formas de inicio
 Formas de aparición de la enfermedad
 Brusca: síndrome delirante-alucinatorio
 Insidiosa
 Obsesiva
 Depresiva
 Evitación social
 Disminución de los rendimientos
 Alteraciones comportamentales

22. Heredabilidad de distintos
trastornos mentales
30
30
45
60
70
Ansiedad
Depresión mayor
Suicidio
Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Heredabilidad
(%)
Trastorno