1. DISEÑO PRÁCTICO DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL Esther Gallego Villegas Técnico Rehabilitación Agencia Provincial de la ONCE en León

2. INTRODUCCIÓN

5. USUARIOS

6. ► Usuarios con pérdida Campo Central ● Usuarios con Visión Borrosa ▀ USUARIOS CON PÉRDIDA DE CAMPO PERIFÉRICO -> USUARIOS CON CEGUERA TOTAL

7. TIPOS DE PROGRAMAS

8. AREAS DE INTERVENCIÓN Optimización del funcionamiento visual Actividades de la vida diaria Orientación y movilidad Estimulación visual Prescripción ayudas técnicas TIPOS DE ATENCIÓN Intervención individual Asesoramiento y entrenamiento familiar Intervención por grupos

9. Zonas de Atención Adaptación entorno Urbano Rural Domicilio y entorno próximo Edificio ONCE Centro escolar Centro laboral Residencias Espacios ocio y tiempo libre Recursos comunitarios externos

10. SS ATENCIÓN PERSONAL OTRAS ACTIVIDADES Y RECURSOS Apoyo psicosocial Biblioteca Braille Biblioteca Sonora Audiodescripción (Sist. Audesc) Suscripciones Revistas Transcripciones al Braille Tiendas Exposición AATT Viajes Tercera Edad Actividades Deportivas Voluntariado Talleres Culturales Adaptación Puesto Laboral/Estudio Ayudas Económicas Centro Investigación, Desarrollo y Aplicación Tiflotécnica (CIDAT) Rehabilitación Braille y Tiflotecnología Atención Educativa Apoyo al Empleo Ocio y tiempo Libre Apoyo al Bienestar Social Básico

11. DETECCIÓN DE NECESIDADES Y EVALUACIÓN DE LOS USUARIOS

15. CAMPO VISUAL* Ojo derecho Ojo Izquierdo x x x x x x x x xxx x x x x X X x x x x x x x X x x x xxx xxx x x x X xx X XXX x X X= Escotoma Positivo X= Escotoma Relativo

16. TAREAS ANTES PERDER VISION EN EL PRESENTE NECESIDAD INTERES VISION CERCANA E INTERMEDIA Lecturas breves Lecturas prolongadas Escritura Uso Pantallas Higiene y arreglo personal Vestido Comportamiento mesa Limpieza y arreglo hogar Cuidado ropa Planchar

17. VISION CERCANA E INTERMEDIA Coser cocinar Marcaje y adaptación Uso teléfonos Manejo dinero Manejo material común y salud Materiales específicos Cuidados terceras personas Otros LEJOS Normas de seguridad Fotofobia

18. VISIÓN LEJANA Deslumbramiento Televisión Espectáculos, Rótulos.. Ergonomía, Mobiliario, Contrastes Iluminación OyM Prerrequisitos Técnica Guía Autoprotección INTERIORES Conocidos Desconocidos OUT… EXTS Known Unknown

19. VISION LEJANA OyM Movilidad Bastón Movilidad Nocturna Movilidad Zona Rural OyM Comercios Transporte Público Movilidad con Perro Guía Otros Objetivos El usuario: 1 Presenta Independencia 2 No Presenta Independencia 3 No Realiza la Actividad A Hay Necesidad B No Hay Necesidad C Hay Interés D No Hay Interés * *Podemos anotar si el rehabilitando utiliza alguna Ayuda Optica, Auxiliar Movilidad o Ayuda Vida Diaria * *Podemos también registrar las tareas en el caso de Ciegos Totales, ignorando el concepto visual

20. PROGRAMACIÓN DE OBJETIVOS

22. SECUENCIACIÓN DE OBJETIVOS OBJETIVOS A CONSEGUIR ANTES DE INICIAR EL ENTRENAMIENTO FORMAL Sistemas sensoriales Coordinación dinámica Repertorio conceptual básico OBJETIVOS EN ACTIVIDADES VIDA DIARIA Higiene y arreglo personal Vestido Habilidades de comportamiento social en la mesa Tareas domésticas Materiales comunes y/o salud Materiales específicos Terceras personas OBJETIVOS EN O y M Técnica del guía vidente Técnicas de autoprotección personal Movilidad Independiente en espacios interiores Técnicas de movilidad con bastón Técnicas de OyM en espacios exteriores Estrategias de orientación

23. PROPUESTAS DE ENTRENAMIENTO

24. USUARIOS CON PÉRDIDA DEL CAMPO VISUAL CENTRAL CAUSA/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO AYUDAS *Usuarios con limitación del campo visual central *Lesión principal en la Mácula *Ej.: DMAE, Enfermedad Stargardt *Grupo muy numeroso en España OFV *Lectura letra pequeña *Escritura *Reconocer caras *Ver TV *Dificultades fijación AVD *Actividades visión intermedia *Costura *Dial teléfono *Actividades manuales *Colores OYM *Detalles *Nombres, Números… *Señales de tráfico *Ej. Visión excéntrica *Motilidad ocular *Graduar escritura *Ej Visión lejana *Tca Guía rutas nuevas *Talleres de terapia ocupacional *Memoria Visocognitiva *Análisis tráfico *Uso eficaz resto visual *Facilitar Contraste *Pronóstico favorable *Dibujos macrotipos *AAOO gran aumento *AAEE iniciar visión excéntrica *Telemicroscopios… *Tareas estáticas *Ayudas no ópticas *A veces recomendar uso del bastón

26. USUARIOS CON PÉRDIDA PERIFÉRICA CAUSA/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO AYUDAS *Usuarios con pérdida más o menos progresiva de la visión periférica *Lesión en los fotorreceptores nocturnos o bastones *También daños en el nervio óptico *Ej: Retinosis pigmetaria, Glaucoma avanzado OFV *Palabras + campo lineal *Escasa velocidad lectora *Visión borrosa AVD *Cambios de Luz *Cálculo distancias *Despistes en el hogar OyM *Ceguera Nocturna/Total *Desplazamientos *Orientación *Calcular distancias *Sorteo peatones *Obstáculos *Baja iluminación, deslumbramiento, escaleras *Prioridad OyM *Movilidad nocturna *Tcas. bastón blanco *Tcas. autoprotección *Vicios posturales *Tcas. solicitar ayuda *Rutas alternativas *Acomodación a la Luz *Barridos visuales *Campo de fijación (lectoescritura) *En tareas visión Intermedia… *Bastón Blanco *Apenas uso AAOO *Ayudas ampliación C.V. *AA no OO interesantes… *Filtros Amarillos y Corning *Linternas tipo “Led” *Gafas de protección *Normas seguridad Casa *Precauciones en la calle… *Recomendable Ropa reflectante

27. USUARIOS CON CEGUERA TOTAL CAUSAS/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTAS DE ENTRENAMIENTO AYUDAS *Las causas son variadas *La lesiones pueden derivar en proyección de luz, percepción de luz, amaurosis *Desprendimiento de Retina Total, Atrofia Optica por Traumatismo *Usuarios de otros grupos pueden evolucionar en ceguera total AVD *Dificultad en cualquiera de sus áreas, dependiendo del rehabilitando OyM *Idem. *Todos los objetivos de AVD/OyM que no impliquen el uso de la visión *Ayudas Vida Diaria *Materiales específicos *Auxiliares de movilidad *Ayudas Orientación *Ayudas para la comunicación

28. AYUDAS TÉCNICAS Y OTRAS ADAPTACIONES PARA PERSONAS CIEGAS Y DEFICIENTES VISUALES

29. AYUDAS ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD AYUDAS PARA LA VIDA DIARIA AYUDAS ELECTRÓNICAS AYUDAS OPTICAS Y NO OPTICAS

30. ADAPTACIONES DOMICILIO MODIFICACIONES AMBIENTALES COLABORACIÓN FAMILIAR ADAPTACIONES RECURSOS EXTERNOS NORMAS DE SEGURIDAD

34. La evaluación, detección de necesidades y programación de cada plan individualizado de atención ha de partir de un Enfoque Multiprofesional Rehabilitation Technicians Congress Madrid, 2005

35. El éxito de cada programa va a depender, en gran medida, de la colaboración de la familia así como de otros profesionales directamente relacionados en cada caso Total Blindness Simulation, Valladolid

36. Hay que partir de una premisa fundamental: desarrollar cuanto antes la confianza en sí mismo de cada rehabilitando, graduando la dificultad de cada técnica y respetando el ritmo de aprendizaje de cada usuario FEVE Station Boñar

39. Insistir en la necesidad de saber solicitar o rechazar ayuda en casos puntuales y evitar el uso de intérpretes ante situaciones comunes, salvo que el rehabilitando tenga otras deficiencias añadidas a la visual Crossing the street

42. Este trabajo se lo dedico a mi familia y a mis alumnos. Muchas gracias por vuestra paciencia, vuestra colaboración y vuestro interés. León, Octubre de 2006 Muchas gracias por su atención.