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2. El principal factor metabólico
implicado en la gravedad del
paciente obeso con Covid es el
proceso inflamatorio que se
desarrolla y la “tormenta de
citosinas”.
La lipotoxicidad es una condición,
inducida por la agregación de
lípidos intermedios al tejido no
graso, que conduce a células mal
funcionamiento y muerte.
El estrés oxidativo, conduce a un
aumento en la concentración de
ácidos grasos libres en células
pancreáticas de tipo β, aumenta la
secreción de insulina, diabetes
tipo 2 y muerte celular.
Obesidad: un factor de
riesgo para aumento de
COVID-19. Prevalencia,
gravedad y letalidad
(revisión).
Demetrios Petrakis, Denisa
Margina, Konstantinos
Tsarouhas.
5/05/2020
(PUBMED)

3. Muchas complicaciones respiratorias
fueron asociadas con la obesidad,
incluido el aumento de la demanda de
ventilación, aumento del trabajo
respiratorio, y disminución de la
distensibilidad respiratoria.
Sujetos obesos tienen una mayor
cantidad de tejido adiposo, tiene un
mayor número de células que expresan
ACE2 .
Los pacientes obesos son más difíciles de
intubar, de diagnosticar a través de
imágenes, puede existir dificultad a la
hora de movilizar o transportar al
paciente. De la misma manera, se
requiere de camillas especiales o de
mayor tamaño.
Los impactos potenciales
de la obesidad en COVID-
19.
Ahmed Abdalazim Dafallah
Albashir
2020
(Google Scholar)

4. El SARS-CoV-2 ingresa a la célula a
través de la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ACE2) receptor, por lo
que infecta predominantemente el
tracto respiratorio inferior, uniéndose
a ACE2 en células epiteliales
alveolares.
Nutrientes con propiedades
antiinflamatorias, antitrombóticas y las
propiedades antioxidantes pueden
prevenir o atenuar las manifestaciones
inflamatorias y vasculares asociado
con COVID-19.
COVID-19: El vínculo de la
inflamación y el papel de la
nutrición en mitigación
potencial.
Ioannis Zabetakis,
Ronan Lordan,
Catherine Norton.
19/05/2020
(PUBMED)

5. El tejido adiposo juega un papel
crucial en la mediación de
respuestas inflamatorias, ya que
son la principal fuente de
citocinas, quimiocinas y
mediadores metabólicamente
activos.
La expresión de ACE 2 es
expresado en gran cantidad en los
adipocitos de pacientes obesos y
diabéticos.
Mithu Benerjee, Shruti Gupta.
10/07/2020
(PUBMED)
Obesidad y COVID-19:
una alianza fatal.

6. LA
OBESIDAD
Y LA
DIABETES
COMO
FACTORES
DE ALTO
RIESGO DE
CORONAVI
RUS
GRAVE.
Yue Zhou,
Jingwei Chi,
Wenshan Lv.
2020
(PUBMED)
Las personas con diabetes generalmente se ven afectadas por
una inflamación crónica de bajo grado, que podría facilitar las
tormentas de citosinas, contribuyendo a los severos resultados
de Covid-19 y la eventual muerte.
En la diabetes, la exposición crónica a un entorno metabólico
anormal puede llevar a alteraciones de la inmunidad innata y
adaptativa.
Una estrategia individualizada para el manejo de la glucosa en
sangre debe desarrollarse de acuerdo con la tipificación clínica
de Covid-19 y la condición de diabetes preexistente.

7. Covid-19 y
Obesidad:
una
relación
peligrosa.
Grazia Caci,
Adriana
Albini,
Mario
Malerba
04/08/2020
(Cochrane)
Un IMC más alto esta asociado con el aumento de los gastos
de atención de la salud debido a un mayor uso de los
hospitales y la atención de los servicios de salud.
La obesidad se ha relacionado con una reducción en la
diversidad de receptores de células T y también se ha
demostrado para causar una reducción en el tamaño de los
ganglios linfáticos.
En sobrepeso y obesidad, el exceso de macronutrientes en
los tejidos adiposo se stimula a los adipocitos para que
liberen el factor de necrosis tumoral (TNF-), la interleucina 6
(IL-6) y otros mediadores proinflamatorios

8. La obesidad también puede comprometer la movilidad cilios en las células
epiteliales de las vías respiratorias y perjudican la función de las escaleras
mecánicas mucociliares responsables de eliminar el SARS-CoV-2.
En particular, la tormenta de citocinas, una complicación grave de COVID-19,
podría estar asociada con obesidad.
Obesidad y COVID-19: mecanismos moleculares vinculados en ambas
pandemias.
Andreas Ritter,
Nina-Naomi Kreis.
12/08/2020
(PUBMED)

9. Obesidad y COVID-19: cuando una epidemia y una pandemia
colisionan.
Fabian Sanchis-Gomar, MD, PhD;
Carl J. Lavie, MD.
07/2020
(Google Scholar)
• La inflamación del tejido adiposo inducida por la obesidad y sus efectos sobre el
sistema inmunológico juegan un papel papel crucial en la patogenia de COVID-19.
• La inflamación del tejido adiposo inducida por la obesidad y sus efectos sobre el
sistema inmunológico juegan un papel crucial en la patogenia de COVID-19.
• La vejez también representa un riesgo de mal pronóstico en pacientes con COVID-19.
• Claramente, la prevención de obesidad y comorbilidades asociadas es sumamente
importante.

10. Pacientes críticamente enfermos con
COVID-19: una narrativa
Revisión de la posición prona.
Obesidad y alteraciones metabólicas en
pacientes con COVID-19.
Syeda Kashfi Qadri,
Priscilla Ng,
Theresa Shu Wen Toh.
21/10/2020
(PUBMED)
Norbert Stefan,
Andreas L.
2020
(PUBMED)
• La posición decúbito prono redistribuye las
presiones pleurales causando una distribución
más homogénea de los volúmenes en el
pulmón. Mejorando la oxigenación al reclutar
alveolos a la zona dorsal que estaban
colapsadas
• No existen estudios a nivel local en los que se
conozca la incidencia de complicaciones en
pacientes con terapia en decúbito prono.
• Para estimar mejor el riesgo de
complicaciones en pacientes con COVID-
19, además de la evaluación de los
parámetros hospitalarios estándarLa
medición de parámetros
antropométricos y metabólicos es
crucial. Estos parámetros incluyen IMC,
circunferencias de cintura y cadera
niveles de glucosa e insulina.

11. Ver Kwok, Safwaan Adam, Jan Hoong
Ho.
07/08/2020
(PUBMED)
Los ensayos clínicos de medicamentos
deben enfatizar la inclusión de
personas con obesidad para
comprender mejor los efectos de la
obesidad en la farmacocinética
Durante las pandemias, los individuos
con obesidad deben incluirse como
uno de los grupos clínicamente
vulnerables, especialmente aquellos
con obesidad mórbida (IMC > 40 kg /
m2).
En un estudio de Lille en Francia, las personas con
obesidad estaban significativamente
sobrerrepresentadas entre los pacientes
ingresados en la UCI con COVID-19 en comparación
con la enfermedad respiratoria no SARS-CoV-2 en
años anteriores (47,5% vs 25,8%) Además, la
necesidad de ventilación mecánica invasiva, un
sustituto de la gravedad del SARS-CoV-2, aumentó
con el aumento de los niveles de obesidad,
alcanzando casi el 90% en pacientes con un IMC >
35 kg / m2.
Obesidad: un factor
de riesgo crítico en la
pandemia de COVID-
19.

12. ¿Deberían los pacientes con obesidad tener más miedo al COVID-
19?
Anna Maria Rychter, Agnieszka Zawada, Alicja Ewa Ratajczak
30/05/2020
(PUBMED)
• Nuevos estudios observacionales indican que los valores de IMC más altos son
significativos en pacientes con un curso severo de la enfermedad y no sobrevivientes.
• Considerando el conocimiento existente, manejo conductual de la obesidad, incluida la
pérdida de peso debe considerarse como uno de los objetivos para la atención
preventiva y estrategia viable, especialmente durante la Pandemia de COVID-19.
• Se recomienda realizar la medición del peso corporal (con la evaluación del tejido
adiposo) en cada paciente con COVID-19, además, establecer directrices sobre apoyo
nutricional y conductual entre los pacientes.