1. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
INFORME
ENCUESTA REGIONAL SOBRE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES
SALUDABLES Y PRODUCTIVAS
PERU
Lic. Celeste Cambría Rosset
Dr. Carlos Contreras Ríos
1

2. INFORME
ENCUESTA REGIONAL SOBRE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES Y
PRODUCTIVAS
PERU
Documento país Municipios y Comunidades Saludables y Productivas - Perú
Introducción
“La salud es creada y vivida en los lugares donde la persona desarrolla su vida diaria…”
es una frase que resume la necesidad de desarrollar intervenciones en los entornos
donde la persona vive, desde el nivel más cercano como es la vivienda, o niveles
intermedios como son las escuelas, universidades o barrios o niveles más amplios como
son los municipios, las ciudades y las grandes metrópolis. Es fundamental impulsar
experiencias de intervención en el mismo lugar donde los determinantes sociales y los
estilos de vida se desarrollan, utilizando las estrategias de promoción de la salud que
fueron delineadas en la Carta de Ottawa en 1986.
Las intervenciones en los entornos se han desplegado en diferentes espacios, pero uno
de los entornos que tiene mayor influencia en la vida y la salud de la gente es el
Municipio, pues no sólo tiene un espacio territorial definido, sino que es la primera unidad
de gobernanza desde donde las políticas públicas pueden desplegarse y alcanzar sus
mayores beneficios. Es el entorno desde donde se puede comprender mejor la relación
entre la salud y el desarrollo, debido a que ambos objetivos se conjugan en la misma
unidad de gobierno: la Municipalidad, como se le denomina en Perú.
Además, la municipalidad, como gobierno local, con los años ha añadido estrategias que
ofrecen mayor participación comunitaria en el uso de los recursos públicos como son los
2

3. Presupuestos Participativos y se han ido incorporando mecanismos de rendición de
cuentas y de un ejercicio responsable y transparente de los recursos públicos.
La experiencia que conjuga mejor la salud y el desarrollo, la participación y la
concertación; la planificación y evaluación participativa, la transparencia y la gobernanza,
se plasma de manera concreta en los Municipios Saludables y desde ahí se han
desarrollado experiencias de asociación, de trabajo compartido en las denominadas
Redes de Municipios y Comunidades Saludables, a niveles Regionales y a nivel nacional,
que a lo largo de los años han tenido un desarrollo ondulante, con momentos de mucho
crecimiento y donde se han podido desarrollar experiencias concretas y locales. La
experiencia ha pasado de ser una iniciativa urbana a una donde se incluyen también las
experiencias rurales. En su crecimiento y desarrollo han padecido de vaivenes políticos,
propias del ejercicio democrático, pero se podido mantener una línea de continuidad.
En el Perú y con el tiempo, y de manera paralela al crecimiento concreto de algunos
municipios, se fue consolidando una Red de municipios, se trató de juntar y asociar a
Municipios que tuvieran el mismo interés de abordar los determinantes sociales de la
salud; en ese sentido, la Red también ha tenido un desarrollo exigente, pasando de ser
una red limeña a una red nacional con redes regionales en diferentes puntos del país,
configurando una experiencia que va marcando el paso y va delante del proceso de
descentralización en el país.
La misma denominación ha cambiado con el paso del tiempo, hoy la iniciativa de
Municipios y Comunidades Saludables y Productivas, necesita hacer una pausa en medio
del camino, reflexionar sobre lo acontecido, para continuar un crecimiento sostenible.
En ese sentido este Informe recoge la aplicación en el Perú de la Encuesta Regional
sobre Municipios y Comunidades Saludables y Productivas, impulsada por la
Organización Panamericana de la Salud y coordinada e implementada por la Universidad
ISALUD de Argentina.
Los resultados presentados intentan evidenciar las reflexiones de los actores claves en la
experiencia peruana, para caracterizar el crecimiento de la iniciativa en el país, para
conocer las percepciones de su desarrollo y puntualizar los factores que determinarían la
sostenibilidad de la experiencia en las distintas regiones y a nivel nacional.
3

4. Antecedentes
La iniciativa en nuestro país se inicia en los municipios de Lima y con un fuerte impulso
desde la Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS. Desde sus inicios se van
sumando las experiencias, cabe mencionar que el alcalde de la Municipalidad de
Miraflores en 1996, quién participa en una Reunión Nacional de Municipios por la Salud
de México, gracias a una invitación que le hiciera la OPS-Perú, e impulsa a su modo, una
de las primeras experiencias de municipio saludable, entre otras cosas el lema de su
gestión, aquella vez fue “Miraflores, ciudad saludable” y los temas promovidos fueron el
desarrollo de actividades a favor del adulto mayor, la mujer, la lucha antitabáquica y el
consumo de bebidas alcohólicas asociado a los accidentes de tránsito. Otro ejemplo que
se dio paralelamente, fue el caso de la Municipalidad de Villa El Salvador, la cual liderada
por Jaime Zea como Teniente Alcalde, impulsó la primera Mesa de trabajo sobre
Comunidades Saludables y elaboró su primer Plan Estratégico con el enfoque de
determinantes de la salud.
Años más tarde, se constituye la Red de Municipios y Comunidades Saludables Perú,
conformada fundamentalmente por municipios de Lima, y a la vez se desarrollan
diferentes experiencias impulsadas también por la OPS/OMS. El año 2002, se crea la
Dirección General de Promoción de la Salud en el Ministerio de Salud y se crea una
Dirección de Participación Comunitaria quien debería de encargarse de impulsar el
crecimiento de la Red de Municipios Saludables.
En el año 2006 se cuenta 2006 con una Red a nivel Nacional, con Redes Regionales y
un marcado impulso desde el Ministerio de Salud, pero esta vez a través de las
Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de salud. Sin embargo, los cambios
políticos municipales, regionales y nacionales marcaron un desarrollo ondulante de las
redes regionales y la misma Red Nacional.
4

5. Marco normativo
La Red de Municipios y Comunidades Saludables- Perú tiene como marco normativo el
Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, DS 013-2002-SA, en la que se crea la
Dirección General de Promoción de la Salud y la Dirección Ejecutiva de Participación
Comunitaria quien se encargaría del desarrollo de Municipios y Comunidades Saludables.
Es importante mencionar que el secretariado técnico de la Red lo desempaña la Dirección
General de Promoción de la Salud, y es quien alienta a los alcaldes de la Red a
desarrollar un Plan Estratégico que fuera elaborado en el año 2002 y que luego se
traduce en los planes anuales del 2004, 2005, 2006, 2007 y 2008, a los cuáles se han ido
sumando paulatinamente los Planes y estatutos de las redes regionales que fueron
apareciendo desde el 2004 en las diferentes regiones del país.
En la Ley Orgánica de Municipalidades (Ley N° 27972), se hace mención de la
responsabilidad que tienen los Gobierno Locales sobre la mayoría de los determinantes
sociales de la salud y se menciona además el compromiso que deben tener las
municipalidades en actividades de prevención de enfermedades y daños, así como con la
promoción de una vida más sana.
La Ley de Bases de la Descentralización (Ley N° 27783), encarga la función salud a los
Gobiernos Regionales quienes desde el 2007, reciben le encargo de impulsar el
desarrollo de las redes regionales de municipios y comunidades saludables, en ese
sentido, el nuevo escenario supone una participación mayor de los gobiernos regionales
con las Direcciones Regionales de Salud, que hasta ese momento, no participaban del
proceso ya que involucraba directamente al Gobierno Nacional a través del Ministerio de
Salud y los Gobiernos Locales.
El Ministerio de Salud, con la RM 457-2005, publica el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables y desarrolla un modelo de intervención que se deberá
desarrollar en todas las Direcciones Regionales de Salud, que es plasmado en la Guía
Metodológica para la implementación de Municipios Saludables1 y la Guía para la
implementación de Comunidades Saludables2.
Proceso de implementación de la estrategia
1
MINSA. Guía Metodológica para la implementación de Municipios Saludables. Lima 2005
2
MINSA. Guía Metodológica para la implementación de Comunidades Saludables. Lima 2005
5

6. El proceso de implementación de la estrategia de MCSP, ha tenido momentos en su
desarrollo, que vale la pena distinguir con el ánimo de conocer mejor el proceso y
propiciar una discusión sobre los ajustes que deben hacerse en adelante.
a. Proceso inicial.- La iniciativa de municipios y comunidades saludables se inicia con
el impulso de la OPS/OMS y el apoyo de algunos Municipios Distritales de Lima
Metropolitana, en un inicio no participa el Ministerio de Salud.
b. Proceso fundacional.- La Red de Municipios y Comunidades Saludables se instala
el 15 de setiembre de 2000 y se elige la primera Junta Directiva, es ese momento
la conformaron 7 Municipalidades y una instancia de la sociedad civil la Federación
de Mujeres Organizadas en Centrales de Comedores Populares Autogestionarios
y Afines de Lima y Callao. Al poco Tiempo se desarrolló el Primer Encuentro de
Municipios y Comunidades Saludables del Perú
c. Proceso de expansión.- Con la creación de la Dirección General de Promoción de
la Salud, el Ministerio de Salud, asume el secretariado técnico de la Red y con ello
desarrolla su papel de promotor de la estrategia de Municipios Saludables en los
Gobiernos Locales. La estrategia de Municipios Saludables a partir del desarrollo
de la Red y de la normatividad, recibe un fuerte impulso de crecimiento en todo el
país. Con el empuje de la Dirección de Promoción de la Salud y el apoyo de las
agencias cooperantes, Unión Europea, USAID, OPS/OMS, etc., se forman redes
de municipios saludables en diferentes puntos del país. Se desarrollan el Primer
Encuentro Nacional de Promoción de la Salud, y el 2do Encuentro de Municipios y
Comunidades Saludables del Perú. Se realizan las publicaciones de los cuadernos
de Promoción de la Salud, a partir del desarrollo colectivo de temas a desarrollar
por al estrategia de Municipios y Comunidades Saludables.3
d. Proceso de descentralización.- De manera paralela se viene desarrollando el
proceso de descentralización que se ve favorecido en los lugares del país donde
existe la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables, donde los alcaldes
que desarrollaron alguna experiencia de intervención de Municipios Saludables
comprenden mejor el proceso de descentralización, entienden mejor su rol como
promotores de la salud y el desarrollo. Se constituyen 21 Redes Regionales de
Municipios Saludables, las cuales a la fecha, agrupan a 700 Municipios.
3
Primer Encuentro Nacional de Promoción de la Salud,…..
6

7. La Red de Municipios y Comunidades Saludables Perú4
La Red de Municipios y Comunidades Saludables se instaló el 15 de septiembre del
2000, y fue convocada inicialmente por la Organización Panamericana de la Salud. La
Red de Municipios Saludables en el Perú se inició con la participación de las
municipalidades de Lima Metropolitana, Barranco, Surco, Magdalena, La Molina,
Ventanilla y Villa El Salvador, y una organización social de base, la Federación de
Comedores Populares; posteriormente se han ido incorporando otras municipalidades
como la de Jesús María, San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, San
Miguel, Comas y el Rímac.
La Red de Municipios y Comunidades Saludables, es un espacio institucional de
coordinación que trabaja concertadamente para el empoderamiento de su población,
reduciendo las inequidades de género y salud, a través de la promoción de políticas
públicas saludables, de la acción multisectorial con la participación activa de la
comunidad, y el intercambio de información y experiencias a nivel local, regional,
nacional e internacional.
La Red es un movimiento que propicia el intercambio de experiencias y una mutua
colaboración en lo técnico operativo y motivacional. Su propósito fundamental es abrir
un espacio de comunicación entre sus miembros, así como la búsqueda de apoyos
para el mejor desempeño de sus planes y programas de salud y bienestar. Tiene
como principio básico la participación voluntaria y la libre adhesión al movimiento y
alentar a compartir el conocimiento y las experiencias entre las comunidades, los
municipios y los sectores.
La propuesta de Red implica la coordinación y unión entre diferentes localidades o
municipios, compartir modelos de programas que ya se probaron, simplificar el
diagnóstico de situaciones y la evaluación de acciones, y posibilitar el descubrimiento
de intereses comunes y situaciones que requieren del apoyo mutuo para su solución.
Los integrantes de la Red son todos los municipios que han adoptado oficialmente un
proyecto de Municipio o Comunidad Saludable, por lo que la condición esencial para
que un municipio sea admitido como miembro regular es que su gobierno local haya
4
Red de municipios y comunidades saludables del Perú. Organización Panamericana de la Salud; Perú. Ministerio de
Salud. Lima: Ministerio de Salud, 2003. Cuadernos de Promoción de la Salud N° 5.
7

8. adoptado una Resolución de Concejo en la que declare su compromiso con los
objetivos y principios básicos de la Red y la propuesta de un Plan para desarrollar y
ejecutar un proyecto específico de Municipio Saludable. En esta lógica las funciones
básicas de la Red de Municipios Saludables son:
• Promover y generar políticas públicas saludables a nivel municipal y local
• Promover la participación ciudadana
• Motivar la solidaridad entre municipios.
• Compartir experiencias de proyectos municipales relacionados al desarrollo
y bienestar de la población
• Promover la multisectorialidad y la concertación
• Capacitar en contenidos de promoción de la salud.
• Difundir la iniciativa de los Municipios Saludables.
En este marco la estructura organizativa de la Red contiene la Junta Directiva y la
Secretaria Técnica.
La construcción de un Municipio Saludable implica recorrer los siguientes pasos:
• Fase de Sensibilización y Abogacía, comprende un proceso de
sensibilización con reuniones y encuentros para dar a conocer la idea e
involucrar a las personas e instituciones.
• Fase de Compromiso Político, firma de documento de compromiso,
Resolución de Concejo y Directiva.
• Fase de Organización, comprende la organización de parte del gobierno
local de un Comité Intersectorial responsable de elaborar un diagnóstico
general de al situación del Municipio o Comunidad, su aprobación.
Preparación del equipo técnico y de la comunidad, obtención de recursos,
planificación, establecimiento de alianzas estratégicas, definición de
8

9. prioridades y estrategias para la ejecución del proceso de Municipio
Saludable.
• Fase de Planificación, elaboración de propuestas de acciones concretas
articuladas en un proceso de planificación participativo.
• Fase de Acción, implica la realización de todas las actividades previstas en
las fases anteriores
• Fase de Participación Social, implica el fortalecimiento de la participación
comunitaria, de la acción intersectorial y la promoción de las políticas
públicas saludables.
• Fase de Sostenibilidad, implica avance en nivel y calidad en los procesos
de promoción de la salud y municipios saludables
• Fase de Monitoreo y Evaluación, ésta es una fase que debe ser
desarrollada de modo continuo, involucrando a todos los participantes, con
el objetivo de contribuir a la sostenibilidad y continuidad del proyecto.
La integración a la Red y la implementación de un proyecto de Municipios
Saludables puede entenderse como un proceso que busca hacer efectivo en el
nivel más cercano de las personas los valores y los principios de la promoción de
la salud en el contexto de la calidad de vida.
Los requisitos mínimos para que un municipio pueda incorporarse a la Red son:
• Compromiso político manifiesto
• Política saludable definida
• Contar con planes y programas concretos
• Compromiso de los recursos necesarios
9

10. Redes Regionales de Municipios y comunidades saludables
Las Redes Regionales de Municipios y Comunidades Saludables se comenzaron a
constituir a partir del 2004. Actualmente hay ….. redes constituidas como se puede
apreciar en el siguiente cuadro elaborado por la Dirección General de Promoción
de la Salud del Ministerio de Salud.
Algunas de estas Redes Regionales están más desarrolladas que otras, específicamente
las redes de Lima, El Callao, Ayacucho, Andahuaylas, Huancavelica, Arequipa, Cuzco,
Cajamarca, Ucayali, Pasco, Huanuco, La Libertad.
10

11. Encuesta regional: Resultados de la aplicación
La presentación de los resultados se centra en los ítems del formato de la Encuesta
Regional y se sigue la secuencia de la encuesta.
1. Datos personales
La selección de los informantes para el desarrollo de la encuesta en el Perú, incluyó a
personalidades que estuvieron muy involucrados en el desarrollo de la estrategia en
nuestro país, el 90 % de los informantes trabaja directamente con la iniciativa y solo
un 10 % la conoce indirectamente.
Cuadro 1
Relación con la iniciativa
Trabaja directamente con la iniciativa 91%
Conoce indirectamente a la iniciativa 9%
Total 100%
Asimismo en relación con la experiencia sobre la iniciativa el 100 % de los
informantes esta vinculado con los MyCSP desde hace mas de de dos años
Cuadro 2
Desde hace
Menos de un año 0%
Entre 1 y 2 años 0%
Mas de 2 años 100%
Total 100%
La lista incluye alcaldes, tanto aquellos que pertenecen a la ciudad de Lima como
representantes del interior del país; además se incluyó a personas que desde el
gobierno impulsaron el crecimiento de la iniciativa en las instituciones de salud de
todo el país, y algunas ONG y agencias de cooperación que en los ámbitos de sus
influencia pudieron impulsar experiencias exitosas de Municipios o Comunidades
saludables.
Otra particularidad de los informantes es que provienen desde diferentes niveles de
gobierno, desde lo local, regional y nacional, y cada uno muestra los logros y las
dificultades en la dimensión desde donde se desenvolvió. Además los informantes son
11

12. de diferentes disciplinas, aunque hay una mayoría de vinculados a profesiones de la
salud.
La lista inicial de informantes era de 15 personas, pero por circunstancias persónales
de los informantes (agendas recargadas, viajes, etc.) hasta el momento solamente se
han podido aplicar 11 encuestas.
Los informantes, además, en estos momentos son líderes de opinión y seguramente
responsables del futuro de lo que pase con la estrategia y su desarrollo en nuestro
país. Anexo 1. Listado de Informantes
2. Descripción de la iniciativa de MyCSP en su país o región
Sobre los lugares y entornos donde la iniciativa se esta implementando o fue
implementada, se tuvo dos tipos de respuestas: una dirigida a tipos de entornos
saludables (familia, vivienda, escuela o municipio) y la otra mencionando
específicamente las regiones y municipalidades distritales y provinciales en las que la
experiencia es más significativa. La mayoría de las respuestas indica que los entornos
mas desarrollados son municipios y comunidades saludables, y escuelas
promotoras de la salud. Por otro lado las respuestas que indican lugares específicos,
reúnen Municipios que se encuentran en las redes regionales de Lima, El Callao,
Ayacucho, Andahuaylas, Huancavelica, Arequipa, Cuzco, Cajamarca, Ucayali, Pasco,
Huanuco, La Libertad.
El segundo punto abordado en este ítem fue la caracterización del trabajo de los
MyCSP, y las respuestas se inclinaron en un 18% hacia la opción de un programa
permanente o una política publica del gobierno local, por otro lado un 9%, identificó como
valida la respuesta proyecto o plan de trabajo de un sector y por último la mayoría, un
73% planteó que esta es una iniciativa que involucra varias agencias instituciones o
sectores. La experiencia peruana, ha incorporado desde la Red diferentes sectores y
niveles de gobierno, impulsado por la OPS y el MINSA, sobretodo desde el nivel
nacional, sin embargo no se ha constituido en un programa local permanente, en la
mayoría de los casos se ha desplegado gracias al compromiso del alcalde.
12

13. Cuadro 3
Caracterización del trabajo de los MyCSP
Como un programa permanente o una política
publica del gobierno local 18%
Como un proyecto o plan de trabajo de un
sector 9%
Como una iniciativa que involucra varias
agencias instituciones o sectores 73%
Total 100%
El abordaje más frecuente de los MyCSP en el nivel local esta centrado como se
puede observar en el Cuadro 4 en las causas y determinantes de la salud y calidad
de vida de la población, con un 55 % de respuestas en ese sentido, un mínimo de 9%
consideró que el abordaje estaba centrado solamente en problemas emergentes
relacionados con la salud y/o calidad de vida de la población. Pero cabe mencionar
que un 36% cree que ambas opciones están relacionadas y presentes en el abordaje
de la iniciativa en el Perú.
Cuadro 4
Caracterización del abordaje mas frecuente
de los My CSP
Principalmente enfocado en problemas
emergentes relacionados con la salud y/o
calidad de vida de la población 9%
Principalmente enfocado en las causas y
determinantes de salud y calidad de vida de la
población 55%
Ambas
36%
Total 100%
El sentido de estas respuestas se puede explicar porque se ha contribuido mucho
desde el MINSA y la OPS en el desarrollo de reuniones técnicas dirigidas a alcaldes y
funcionarios municipales, abordando temas con un enfoque de determinantes de la
13

14. salud, esto aseguro un compromiso en el desarrollo de la estrategia, y se contó5 con
documentos orientadores que ayudaron en esa misma línea.
Una de las razones, por las cuales se desarrolló interesantes reflexiones sobre la
intervención en determinantes de la salud, fue la búsqueda de identidad y
posicionamiento de la Dirección de Promoción de la Salud dentro del MINSA, en la
definición de su ámbito de acción, identificó a la intervención en determinantes
sociales como el núcleo de la intervención de Promoción de la Salud y desde ahí los
documentos tienen ese enfoque y el desarrollo de la Red no es ajena a ese enfoque.
Al referirse a la pregunta de si existen en el país sectores, ministerios o agencias
que hayan implementado o estén implementando iniciativas que se asemejen a
la de MyCSP, en realidad, la mayoría coincide que la iniciativa a tenido diferentes
expresiones, pero todas ellas dependen de una misma raíz, la promovida desde el
Ministerio de Salud y desde la OPS, las experiencias citadas utilizan los mismos pasos
para la construcción de Municipios y Comunidades Saludables y Productivas.
En relación con las temáticas que son abordadas con mayor frecuencia en el marco
de los MyCSP se llego a los siguientes resultados:
Cuadro 5
Frecuencia con que cada una de las siguientes temáticas Frecuencia Frecuencia Frecuencia
es abordada en el marco de los MyCSP muy baja media muy alta
Desarrollo urbano 55% 9% 36%
Empleo 91% 0% 9%
Vivienda 55% 18% 27%
Políticas sociales 27% 36% 36%
Recreación 18% 27% 55%
Accidentes transito 55% 18% 27%
Prevención de tabaco 27% 18% 55%
Prevención de violencia 18% 18% 64%
Campañas de vacunación 36% 45% 18%
Atención prenatal 73% 18% 9%
Prevención del embarazo adolescente 73% 0% 27%
Agua 9% 45% 45%
Gestión de basura 9% 9% 82%
Calidad ambiental 9% 18% 73%
Transporte 64% 27% 9%
Control de vectores 64% 18% 18%
Alimentación saludable 18% 27% 55%
Accidentes laborales 100% 0% 0%
Prevención de violencia urbana 45% 18% 36%
Prevención de violencia escolar 45% 27% 27%
Prevención de enfermedades de transmisión 45% 27% 27%
Programas de nutrición 18% 36% 45%
Salud mental 36% 18% 45%
5
César Lip y Fernando Rocabado. Determinantes sociales de la salud en Perú. Lima, 2005 Cuaderno de Promoción de la
Salud N° 17. Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener y Organización Panamericana de la Salud .
14

15. Los temas mas trabajados han sido gestión de residuos sólidos calidad ambiental y
prevención de violencia como puede observarse en el Cuadro 5. Asimismo
alimentación saludable y programas de nutrición también están siendo abordados por
muchos municipios especialmente en la zona rural del país de la misma manera que el
acceso a agua segura. La salud mental está presente en las agendas municipales
con un enfoque comunitario, y con más frecuencia en aquellas zonas del país más
afectadas por la violencia política. Le siguen en la lista con una frecuencia, similar la
temática de recreación que cuenta con algunas experiencias muy creativas
desarrolladas por diversas municipalidades (Feria del Juego, parques saludables, etc.)
y por otro lado la prevención del tabaco en la que la mayoría de Municipios han sido
declarados como espacios libres de humo de tabaco.
Cabe resaltar que algunas temáticas tienen muy baja frecuencia tales como
accidentes laborales y acceso a empleo al igual que atención prenatal y embarazo
adolescente aunque como se puede observar en el cuadro que sigue adolescentes si
es considerado un grupo de alto interés por los MyCSP. A pesar de l grave problema
que representa accidentes de transito y un tema colateral como transporte, ambas
temáticas aun no tienen un espacio consolidado en las agendas municipales.
Sobre los grupos de población que con más frecuencia se involucran en las
acciones de los municipios saludables se puede identificar al grupo de mujeres
como el que aparece mencionado por todos y le sigue adultos mayores. La
existencia de instancias o programas dirigidos a estos dos grupos poblacionales en
muchos municipios ratifican las respuestas identificadas 6. El grupo de adolescentes
es el que se menciona a continuación con mas frecuencia ya que se han desarrollado
Casas de la Juventud y algunos Programas dirigidos a jóvenes con distintos énfasis
como el de OPS / GTZ que tiene como objetivo principal prevenir la violencia juvenil.7
6
Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú. Políticas para la mujer y la equidad de género en los municipios
[Policies for women and gender equity in city halls]. Red de Municipios y Comunidades Saludables; Perú. Ministerio de
Salud; Perú. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social; Organización Panamericana de la Salud. Cuadernos de Promoción
de la Salud N° 10
7
Proyecto de prevención de violencia juvenil OPS/GTZ
15

16. Cuadro 6
Grupos de población que se involucra con mas
frecuencia
Adolescentes 17%
Adultos mayores 25%
Niños y niñas menores 5 años 11%
Niños y niñas mayores 5 años 6%
Mujeres 28%
Personas con discapacidad 11%
Migrantes 0%
Indígenas 3%
Otros 0%
Total 100%
Asimismo cabe resaltar el grupo de los niños y niñas menores de 5 años ya que se
han dirigido diversos programas específicamente para ellos en alianzas estratégicas
que han involucrado a los tres niveles de gobierno; nacional , regional y local. Un
ejemplo de esto es la Estrategia CRECER que tiene como objetivo primordial la
reducción de la desnutrición infantil.
Las OMAPEDs, Organizaciones de personas con discapacidad si bien han sido
impulsadas por el Ministerio de la Mujer y el Desarrollo, han tenido un espacio clave
en los municipios saludables. Así este grupo poblacional tiene tantas menciones como
el grupo anterior como puede observarse en el Cuadro 6.
Las experiencias centradas en grupos poblacionales fueron socializadas en eventos
de capacitación que propiciaban el intercambio de experiencias y los avances en el
desarrollo de municipios saludables. Fruto de esas reuniones son los cuadernos de
Promoción de la Salud, publicados por la Organización Panamericana de la salud y el
Ministerio de Salud8 que permitieron integrar y sistematizar experiencias de municipios
sobre adultos mayores, niños y niñas, adolescentes, mujeres, y además sobre ejes
temáticos como seguridad vial, lucha antitabáquica, manejo de residuos sólidos,
violencia intrafamiliar, entre otras.
Las instituciones y los distintos actores sociales y los niveles de compromiso que
tienen en impulso y desarrollo de la iniciativa en el país están reflejadas en el
siguiente Cuadro 7.
8
Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú. OPS. Serie: Cuadernos de Promoción de la Salud. Ministerio de
Salud. 2005.
16

17. Cuadro 7
Frecuencia con que los actores sociales o Frecuenci Frecuencia Frecuencia
instituciones se involucra en acciones de MyCPS a muy baja media muy alta
Universidades 91% 9% 0%
Instituciones religiosas 82% 9% 9%
Comisiones vecinales 18% 18% 64%
Organizaciones de trabajadores 91% 9% 0%
Organizaciones estudiantiles 91% 0% 9%
Comercio nacional 100% 0% 0%
Comercio local 73% 27% 0%
Organizaciones sociedad civil 18% 9% 73%
Clubes 100% 0% 0%
Secretaría Municipal de Salud 27% 0% 73%
Secretaría Municipal de Medio ambiente 27% 18% 55%
Secretaría Municipal de Educación 36% 9% 55%
Secretaría Municipal de Transporte 91% 9% 0%
Secretaría Municipal de Cultura 73% 0% 27%
Secretaría Municipal de la Juventud 45% 9% 45%
Secretaría Municipal de Planificación 45% 36% 18%
Es evidente que los mayores porcentajes de compromiso (frecuencia muy alta), 64 %
y 73 % respectivamente, se centran en las comisiones vecinales o juntas vecinales,
como son llamadas en Perú, y las organizaciones de la sociedad civil, lo cual
evidencia el desarrollo de la participación ciudadana como uno de los pilares de la
iniciativa de MyCSP.
De otro lado las instituciones que menos se han involucrado hasta la fechas son los
clubes, las universidades, las instituciones religiosas y las organizaciones de
trabajadores que muestran los porcentajes más altos pero en la columna de muy baja
frecuencia.
El comercio nacional aun no ha identificado esta iniciativa como un potencial para
impulsar el desarrollo y el comercio local ha comenzando en los últimos años a
responder al reto de integrarse a los proyectos y micro proyectos productivos de
productos locales.
Si miramos al interior de los organigramas municipales las Secretarías Municipales de
Salud, 73 %, Medio ambiente 55%, y Educación 55% son las que con más frecuencia
están implicadas en llevar adelante la iniciativa de MyCSP. En el caso de las
Secretarías Municipales de la Juventud las apreciaciones son contradictorias ya que
hay un 45 % que opina que la frecuencia es muy alta y un 45 % que opina que la
frecuencia es muy baja.
17

18. Las Secretarías municipales de Transporte con un 91 % en la columna de muy baja
frecuencia, es la que menos se ocupa de desarrollar la iniciativa coincidiendo con el
análisis de las temáticas abordadas, en las que transporte y accidentes de transito
son los menos trabajado.
Finalmente las Secretarías de Cultura y Planificación con un 73 % y un 45 % en muy
baja frecuencia tampoco han avanzado mucho; comprometer más a ambas
secretarías representa uno de los retos para los próximos años.
Si analizamos las fuentes de financiamiento de la iniciativa de MyCSP el
presupuesto municipal y la cooperación internacional son las principales con un 33%
de respuestas en ambos casos, como puede observarse en el cuadro 8.
Cuadro 8
Principales fuentes de financiamiento
Presupuesto nacional 19%
Presupuesto municipal 33%
Presupuesto provincial 4%
Cooperación internacional 33%
Aportes del comercio nacional 0%
Aportes del comercio local 0%
Actividades autofinanciadas 0%
Fundaciones y ONGs 11%
Otros 0%
Total 100%
Los presupuestos participativos desde hace varios años, son uno de los instrumentos
de planificación en los que se evidencia la aplicación del enfoque de determinantes
sociales de la salud, y puede visualizarse en los diversos proyectos y
microproyectos que allí se presentan anualmente en los Municipios que están
implementando la iniciativa de M y CSP.
La Organización Panamericana de la Salud y la USAID actualmente son las
instituciones de la cooperación internacional que están más comprometidas con la
iniciativa y anteriormente la Unión Europea fue una fuente importante de
financiamiento durante varios años.
El presupuesto nacional aporta también al desarrollo de la iniciativa a través de la
Dirección General de Promoción de la salud del Ministerio de salud que es la
18

19. secretaria técnica de la Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú, a nivel
nacional.
En el Perú el equivalente del presupuesto provincial es el presupuesto regional,
existen 24 Regiones, su aporte hasta el momento no es muy significativo.
Diversas Fundaciones y ONGs han trabajando y están actualmente trabajando la
estrategia en distintas regiones del país.
En síntesis el presupuesto para el desarrollo de la experiencia de municipios
saludables es mixto. La mayoría de los Municipios trabaja la estrategia con sus
propios fondos, el presupuesto nacional aporta desde el Ministerio de Salud, a través
de la Dirección General de Promoción de la Salud y la cooperación internacional, por
un lado con la Organización Panamericana de la Salud que ha impulsado técnica y
financieramente la iniciativa desde 1997, y por otro la con ejemplos como el Proyecto
AMARES con fondos de la Unión Europea y la ONG MSH con recursos de la USAID.
Por ultimo hay que mencionar también algunos recursos que provienen de empresas
privadas como las compañías mineras.
Sobre la existencia de programas de formación y capacitación de recursos
humanos en el marco de los municipios saludables y productivos las respuestas se
sintetizan en los cuadros 9 y 10.
Cuadro 9
Existencia programas de formación y capacitación
en el marco de los MyCSP
SI 64%
NO 36%
Total 100%
Cuadro 10
Caracterización de programas de formación y
capacitación
Como actividades puntuales impulsadas por la propia iniciativa
de MyCSP 55%
Como programa permanente provisto por universidades o
centros de formación 18%
Ninguno de los dos 27%
TOTAL 100%
19

20. Un 64 % de las respuestas fue afirmativa y un 36 % fue negativa; al caracterizar a los
programas de formación y capacitación 55 % los considera como actividades
puntuales impulsadas por la propia iniciativa de MyCSP y el 18 % como programa
permanente provisto por universidades o centros de formación. No obstante, un 27 %
consideró que ninguna de las dos opciones era valida.
Durante un tiempo, la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, desarrolló un
Diplomado de Promoción de la Salud, que actualmente ya no continua, asimismo la
Universidad Peruana Cayetano Heredia impulsaría una Maestría en Promoción de la
Salud que aun no ha logrado concretarse. Por otro laso fue el Proyecto AMARES y la
Escuela Mayor de Gestión Municipal quienes desarrollaron un Diplomado en Gestión
Municipal en Municipios y Comunidades Saludables, dirigido a alcaldes, funcionarios
municipales y trabajadores del Sector Salud, que permitió generar una masa crítica
que enriqueció el desarrollo de los Municipios en las zonas alto andinas, ámbito de
influencia del Proyecto AMARES. Otra experiencia importante fue la desarrollada con
la Pontificia Universidad Católica del Perú y Pathfinder quienes desarrollaron cursos
de Post Grado en Municipios Saludables y Desarrollo Local.
En cuánto a investigación o publicaciones, la OPS fue quien impulso el desarrollo de
ejes temáticos y propuestas para la investigación, sin embargo se ha publicado poco.
Una muestra de ello es que si bien se han desarrollado Encuentros Nacionales de
Promoción de la Salud, no se han presentado publicaciones científicas, ha sido
fundamentalmente un compartir de experiencias y modelos de intervención. Las
Universidades por su lado no han podido consolidar un grupo que organice y lidere las
investigaciones en este campo.
Es imprescindible conformar un grupo de investigación que muestre evidencias de las
intervenciones en los municipios, y en parte, se puede decir que ha sido un socio
ausente en la Red de Municipios y Comunidades Saludables
20

21. 3. Valoración y percepción de impacto
En esta sección se presentan los resultados de la valoración del impacto alcanzado por la
iniciativa de MyCSP en diversos aspectos, desde los orígenes hasta la fecha. Se han
resumido los resultados en el cuadro 11.
Cuadro 11
Muy Muy
Valoración / Percepción de impactos insuficiente Insuficiente Regular Bueno bueno
Avances en la incorporación de la iniciativa de MyCSP en la
agenda del país 0% 36% 36% 18% 9%
Avances en la incorporación de la iniciativa de MyCSP en la
agenda de trabajo de los municipios y comunidades del país 0% 18% 27% 45% 9%
Contribución de la iniciativa con el desarrollo de políticas
integrales, intersectoriales o programáticas 9% 9% 55% 27% 0%
Contribución de la iniciativa con el desarrollo de participación
ciudadana en la toma de decisiones, control de la gestión de
gobierno, transparencia 0% 18% 45% 36% 0%
Considerando si hubo avances en la incorporación de la iniciativa de MyCSP en la
agenda del país hay una 36% que considera que es insuficiente y un 36% que opina que
se ha dado un avance regular en este ítem. De otro lado 18% y 9% creen que ha habido
un avance bueno y muy bueno respectivamente.
Sobre los avances en la incorporación de la iniciativa de MyCSP en la agenda de trabajo
de los municipios y comunidades del país el 45% de las respuestas piensa que es bueno
mientras que el 9% que es muy bueno. Un 18 % plantea que el avance en este punto es
Insuficiente y para finalizar un 27% lo considera regular.
La contribución de la iniciativa con el desarrollo de políticas integrales, intersectoriales o
programáticas aparece como regular para la mayoría de los entrevistados con un 55%,
concentrándose el resto de las respuestas en un 27% que lo valora como bueno y
coincidiendo en 9% aquellos que la perciben como malo y muy malo.
Finalmente sobre la Contribución de la iniciativa con el desarrollo de participación
ciudadana en la toma de decisiones, control de la gestión de gobierno, transparencia, es
percibida como regular por un 55% de los entrevistados, mientras que un 18% la ubica
21

22. como insuficiente y un 36% como bueno. en este caso en ningún entrevistado se ubica en
de los extremos del cuadro.
La percepción en general es que se trata de un proceso en marcha, todavía no tiene la
madurez como para catalogarlo como una política de estado, a pesar que existen Normas
del Ministerio de Salud sobre la manera como debe impulsarse la estrategia, no
necesariamente los alcaldes la incorporan en sus agendas de trabajo y depende, también
de las personas llamadas a ejercer el secretariado técnico que han cambiado a lo largo de
los años en las diferentes regiones, y no tienen una formación adecuada con un enfoque
de promoción de la salud o de intervención en determinantes sociales de la salud.
Cuando se preguntó que diría sobre la salud y la calidad de vida de la población
involucrada en la iniciativa de MyCSP, la mayoría, es decir el 82% afirma que hay indicios
de cambios, pero aun no consolidados y un 18% valora que es notable la mejora en la
salud y la calidad de vida.
La estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se ha desarrollado a partir de los
esfuerzos de la Red de Municipios y Comunidades Saludables, pero no ha tenido una
presencia en la agenda nacional salvo lo que corresponde a la Dirección de Promoción de
la Salud, quien asumió la secretaría técnica y provocó su desarrollo en diferentes puntos
del país, seria mezquino decir que la presencia de la estrategia sólo alcanza a Lima,
porque se debe reconocer le esfuerzo del Ministerio de salud en suscitar en las regiones
el desarrollo de las redes regionales, quizás puede fortalecerse este trabajo precisando la
metodología y los temas concretos que se deben desarrollar.
La presencia de la estrategia en la agenda municipal ha sido mayor en Municipios
distritales, vale decir los más locales y si bien en un inicio fue desarrollado por municipios
urbanos, con el tiempo se han incorporado más municipios rurales con ello los temas
desarrollados han tenido diferentes matices, hoy la estrategia puede mostrar experiencias
en municipios distritales urbanos y rurales y ser un modelo de intervención con ello, una
buena carta de presentación para tener presencia en las agendas municipales. Un factor
decisivo en estos procesos, lo constituye el protagonismo político o los celos políticos, si
bien la estrategia de Municipios Saludables, nunca estuvo asociado a un partido político,
el liderazgo de los protagonista si lo fue, en ese sentido, el apoyo a la Red estuvo
condicionado y con limites que impidieron su desarrollo a lo largo y ancho del país, la Red
debe ser liderada sin apasionamientos políticos y en un recto orden, respetando los
campos de decisión de los protagonistas, el hecho de tener por un lado al Presidente de
22

23. la Red a un alcalde y un Director del Ministerio de Salud hace que las decisiones sean
tomadas con mucha cautela y fino tacto político, para saber que le corresponde a cada
uno en el tablero estratégico del desarrollo de Municipios Saludables en el país.
Con relación al desarrollo de políticas integrales, no ha tenido tal alcance, su papel se ha
entendido como un espacio de encuentro y comunicación de experiencias de Municipios
Saludables, incluso intervenciones conjuntas en un solo tema a tenido acogida parcial o
limitada. Durante el desarrollo de Municipios saludables, se incorporó diseños como la
metodología de Evaluación Participativa, pero no se han constituido en intervenciones
sostenibles, cabe mencionar que en nuestro país existe una ley que promueve el
desarrollo de presupuestos participativos, que han permitido desarrollar algunas
experiencias de Municipios Saludables, pero consideramos que ha sido limitada.
Las intervenciones han tenido una gran debilidad, no se ha medido su efectividad ni ha
habido estudios comparativos que permitan afirmar o negar su efectividad, sin embargo,
consideramos que cada intervención ha abierto la posibilidad para que una persona
pueda tomar decisiones mas saludables, eso si, sería mezquino decir que al no haber
estudios que lo prueben no hay evidencia, existen experiencias como el Tai Chi en los
parques, que han mostrado gran sostenibilidad y presencia aún con los cambios de
gobiernos municipales. El valor de la acción municipal al modificar los parques o
promocionar viviendas saludables, ha permitido ofrecer al ciudadano mejores condiciones
de vida con ello mejorar su calidad de vida y su salud. Al parecer la experiencia mas
interesante de los municipios y comunidades saludables en nuestro país ha sido su
intervención en los determinantes de la salud, quizás una de las pocas concreciones de
cómo intervenir en los determinantes de la salud, la medición ciertamente es difícil y no es
algo habitual considerarlo, pero consideramos que de no hacerlo las posibilidades de
mejorar la vida y salud de las personas hubiese sido limitada y la responsabilidad de no
hacerlo hubiese recaído sobre los mismos alcaldes actores imprescindibles en esta tarea.
23

24. 4. Factores de éxito, lecciones aprendidas y competencias necesarias
4.1 Sustentabilidad
Factores de éxito: En la experiencia peruana, la sustentabilidad está signada por el
liderazgo de alcaldes comprometidos con la responsabilidad de formar una red y la
presencia de una asistencia técnica sólida desde todas las instituciones involucradas.
Otro factor importante es la continuidad en el impulso y crecimiento de la red desde el
Ministerio de Salud. Se construyó sobre lo avanzado en las gestiones precedentes y ello
permitió mantener a la red aún con los cambios de autoridades en los gobiernos locales;
crecer sobre las estructuras encontradas fue un factor importante en la sostenibilidad de
la experiencia. Un factor clave también identificado, es la voluntad política y la
incorporación del enfoque de municipios saludables en el presupuesto municipal lo cuál
garantiza el cumplimiento de las actividades programadas, asimismo el compromiso de
diversos funcionarios municipales con la estrategia. Cuando las acciones dependen de la
decisión del alcalde, se requiere además de un fuerte desarrollo de habilidades para la
incidencia política y de un responsable más operativo al interior de la municipalidad para
la implementación.
Respuestas más frecuentes
1. Existencia de la Red y redes regionales
2. Participación Social
3. Planes de desarrollo local
4. Voluntad política
5. Empoderamiento de la gente
6. Incorporar en el plan anual
7. Existencia de un responsable de la iniciativa
8. Institucionalización en el Ministerio de Salud
9. La promoción de la salud como política de estado
10. Continuidad en el trabajo
11. Usar las estructuras existentes
24

25. Lecciones aprendidas: El soporte técnico es clave, en todas las instituciones del gobierno
nacional, regional y local. Las pasantías y el intercambio de experiencias entre alcaldes
son muy importantes, generan mayor confianza en las intervenciones de promoción de la
salud. Además es importante mencionar que hubo un presupuesto asignado y un
compromiso político; esto se hizo mas evidente en el proceso de descentralización,
cuando se recomendó a las Direcciones Regionales de Salud, que el proceso debería de
empezar por los Municipios que conforman la red, pues eran liderados por alcaldes que
tenían un concepto más amplio de la salud y podían entender mejor el rol de gestores de
la salud en su localidad.
Respuestas más frecuentes
1. Compromiso y apoyo político
2. Asignación de recursos
3. Seguimiento y acompañamiento
4. Forma de cómo involucrar al actor político
5. Compromiso del Ministerio de Salud
6. En armonía con la descentralización
7. Promotores de la iniciativa
8. Desarrollar capacidades
9. Se requiere el impulso de la OPS
10. Que la iniciativa se convierta en Política Pública Nacional
11. Fortalecer la organización
12. Articulación de gobierno local y sociedad civil.
Competencias: El alcalde es clave, es necesario que tenga incorporada una mirada desde
lo saludable y que tenga intención de invertir en el desarrollo humano; además que confíe
en invertir en promoción de la salud, y que conozca experiencias internacionales. Otro
factor es que impulse y desarrolle experiencias innovadoras hacia el empoderamiento de
la población.
25

26. Asimismo, para un mejor sostenibilidad, se requiere personas formadas y con liderazgo
para ayudar a los alcaldes en la consolidación de experiencias de Municipios y
Comunidades Saludables y Productivas.
Respuestas más frecuentes
1. Formación de recursos humanos
2. Empoderamiento
3. Mostrar experiencias replicables
4. Habilidad para ser pioneros
5. Saber de la experiencia
6. Trabajo en redes
7. Abogacía y concertación
8. Se tiene que construir evidencia
9. Desarrollo local
4.2 Desarrollo de estrategias asociativas
Factores de éxito: Formar redes de alcaldes permite un intercambio de experiencias muy
fructífero y éstas pueden darse a un nivel regional pero también se requiere de reuniones
nacionales; la presencia de alcaldes de la capital del país, Lima, con mayores recursos y
mejores condiciones, atraen y estimulan a otros municipios. El liderazgo del alcalde en
cada red es muy importante para aglutinar a los demás alcaldes. Las experiencia de
Presupuestos Participativos, el reunir a la gente, plantearse objetivos y proyectos
comunes, fue un espacio aprovechado para incluir propuestas que mejoren la salud de las
personas.
Respuestas más frecuentes
26

27. 1. Redes regionales y locales
2. Presupuesto Participativo
3. Juntas vecinales y comités de desarrollo
4. Convenios
5. Reuniones con los alcaldes
6. Antecedentes de fuerte organización comunitaria
7. Hacer planes conjuntos
Lecciones aprendidas: Mantener reuniones constantes y poner en marcha reuniones con
compromisos concretos. Utilizar una página web, donde se publiquen lo avanzado genera
también conciencia de grupo y pertenencia a la red.
Respuestas más frecuentes
1. Concertación
2. El MINSA debe convocar
3. La alianza debe promoverse desde el nivel nacional
4. Incidencia política constante
5. Acción en lo concreto
6. Liderazgo
Competencias: De parte de los alcaldes es importante desarrollar un liderazgo basado en el
servicio y el deseo de mostrar lo aprendido en el desarrollo de experiencias de Municipios
y Comunidades saludables. Se requiere de una formación en gerencia y gestión social y
deslindar intereses políticos de parte de los alcaldes y los funcionarios públicos.
Un tema clave es aprender a trabajar en redes, mantener una agenda, definir objetivos en
común, rendir cuentas y mantener una comunicación fluida, Estas son algunas de las
competencias que se requieren para que una red funcione bien, sobretodo, porque se
trata de una red donde los actores tienen un nivel de independencia y no hay
subordinación de ninguno de los actores. Concluyendo, se necesita propiciar
compromisos duraderos lo cual supone una dosis muy alta de tolerancia y respeto, y de
27

28. entender que las metas son comunes y no pretender utilizar la experiencia como un
trampolín político o un escenario de figuración.
Respuestas más frecuentes
1. Gerencia social
2. Monitoreo y seguimiento
3. Derecho y salud
4. No tener un color político
5. Análisis y asistencia técnica
6. Liderazgo de políticos
7. Participación y empoderamiento
8. Aprender a trabajar en redes
4.3 Mejora de la Gobernanza
Factores de éxito: El presupuesto participativo ha sido una buena experiencia, pero que
todavía debe perfeccionarse; se han desarrollado e incorporado al presupuesto
participativo muchos microproyectos y proyectos comunales abordando necesidades
especificas de la población y con enfoque de determinantes de la salud. Nos obstante aún
el nivel de participación es limitado. Por otro lado ha sido muy importante la experiencia
de ir involucrando a sectores de la población que no tienen voz, como son los escolares y
los niños, experiencia que se desarrollo en la Municipalidad de Jesús María y la
Municipalidad de Miraflores. Igualmente, la Ley de Transparencia que permite al
ciudadano conocer detalles de la gestión municipal en cuánto al uso de los recursos, ha
sido una experiencia que va madurando, que se va consolidando. Muchos de los alcaldes
y presidentes regionales están perfeccionando la manera de rendir cuentas con
transparencia, algunas experiencias son realizadas en cabildos abiertos mientras que
otras han sido transmitidas por la señal del Estado en televisión y otras incluso por
internet. Lo cierto, es que los gobiernos locales van aprendiendo a rendir cuentas de sus
intervenciones y eso permite consolidar la democracia.
28

29. Respuestas más frecuentes
1. Presupuesto participativo
2. Planes concertados
3. Participación social
4. Trabajo en equipo
5. Transparencia
6. Fortalecer espacios de diálogo
Lecciones aprendidas: Las políticas nacionales que alientan la participación del ciudadano
han permitido que en los municipios mantengan un nivel de transparencia y puedan ser
auditados o vigilados por los mismos vecinos. Abrir nuevos espacios de diálogo, resulta
clave para garantizar la gobernanza de un municipio. Otro factor clave es el manejo de la
información, que cada vez tiene que cumplir su objetivo de hacer comprensible el
crecimiento y desarrollo de una gestión local.
Respuestas más frecuentes
1. Políticas públicas saludables
2. Seguimiento y acompañamiento
3. Concertación comunitaria
4. Transparencia
5. Desarrollar sistemas de información
Competencias: Las mas mencionadas por los participantes son ejercicio democrático y
respeto a la opinión del vecino, esto ha sido claves para mantener una gestión
transparente y eficaz; las competencias que se deben desarrollar, van en la línea
de la integridad y el compromiso con las necesidades de la población, así como
tener una capacidad de analizar la información.
Respuestas más frecuentes
1. Compromiso
29

30. 2. Análisis de la información
3. Comunicación
4. Formulación de proyectos
4.4 Abordaje de las causas y determinantes de la salud
Factores de éxito: La apertura que se tuvo tanto en los equipos técnicos del Ministerio de
Salud como de los municipios en relación a implementar estrategias basadas en un
enfoque de determinantes sociales, ha sido clave para que se desarrollen intervenciones
en esa línea. El enfoque de determinantes, además establece una mayor relación con el
municipio pues, según las responsabilidades mencionadas por la Ley Orgánica de
Municipalidades, éstas se relacionan estrechamente con los factores determinantes,
pobreza, violencia, saneamiento básico, transporte, alimentación, etc. Por lo tanto el
lenguaje de determinantes es más comprensible para los alcaldes.
Respuestas más frecuentes
1. Planificación participativa
2. Planes concertados
3. Alianzas estratégicas
4. Prioridad de política nacional
5. Disponibilidad de recursos financieros
6. Existencia de experiencias locales previas
7. Respaldo técnico
8. Enfoque intersectorial
Lecciones aprendidas: Organizar y publicar los Cuadernos de Promoción de la Salud, todos
con un abordaje desde los determinantes, ha sido fundamental para el desarrollo de las
acciones en cada municipio. Asimismo igualmente en los Encuentros de Promoción de la
Salud y los Encuentros de Municipios y Comunidades Saludables se hizo un especial
acento en el enfoque de determinantes sociales. Una de las razones por las que el Perú
creció en reflexiones desde determinantes sociales se debió a que se fue formando una
30

31. masa crítica, a partir de las reuniones de trabajo, encuentros y la socialización de
experiencias.
Respuestas más frecuentes
1. Compromiso político
2. Asignación de recursos
3. Seguimiento y acompañamiento
4. Los actores sociales identifican mejor los factores determinantes en
relación con el personal de salud.
5. No hay masa crítica, somos pocos.
Competencias: Se requiere de personas con gran apertura a nuevos conocimientos, deseo
de hacer una gestión innovadora, comprometerse por el largo plazo incluso mas allá del
tiempo político. Una de las peculiaridades de la experiencia peruana, es que quienes
captaron mejor el enfoque de determinantes fueron los mismos alcaldes, probablemente a
la mirada integral que tienen sobre los problemas locales que deben enfrentar.
Respuestas más frecuentes
1. Gerencia social
2. Determinantes sociales
3. Participación ciudadana
4. Comprender la salud como desarrollo
5. Análisis político
6. Aprender a promocionar los derechos de los ciudadanos
Conclusiones
1. La RMCSP en nuestro país, ha crecido en función de la intervención de la OPS, el
MINSA y el liderazgo de diversos acaldes que asumieron la conducción de las
juntas directivas.
2. Predomina el enfoque de Determinantes Sociales en la intervención de la RMCSP,
y ello debido a que en el Perú, se han desarrollado publicaciones y reflexiones al
interior del MINSA y apoyados por la OPS.
31

32. 3. Los temas que más desarrollo han tenido están vinculados a los temas
ambientales, sobretodo el manejo de los residuos sólidos.
4. Las fuentes de financiamiento han sido de dos tipos: fondos públicos, tanto del
MINSA como de los gobiernos locales, y cooperación internacional, gestionados
por el MINSA y los mismos municipios.
5. Se han desarrollado experiencias de capacitación que ha involucrado a las
Universidades, aunque no se haya dado continuidad a los procesos educativos en
promoción de la salud.
6. Existe una percepción que la experiencia de MyCSP tienen un impacto positivo y
que se encuentran en proceso de posicionarse como política pública de estado.
7. La sostenibilidad de la experiencia de MyCSP descansa sobre una Red
descentralizada, con un liderazgo activo desde varios sectores; pero es
imprescindible el liderazgo del alcalde y la del Ministerio de Salud. Requiere
asignación de recursos previa incorporación de las acciones en los planes anuales
institucionales y el compromiso de promotores activos de la Red.
8. El desarrollo de estrategias asociativas, supone una voluntad política de generar
participación y concertación, además de evitar cualquier intento de politización
partidaria, y desarrollar habilidades de gestión social y comunicación.
9. La gobernabilidad, además de impulsar estrategias de participación, supone una
gestión transparente, que rinda cuentas sobre el uso del presupuesto y el
desarrollo de sistemas de información para una mejor comprensión de los
ciudadanos.
10. El abordaje de las causas y sus determinantes, requiere un buen respaldo técnico,
el apoyo político, y la participación heterogénea de actores sociales,
complementado con la constante formación de una masa crítica que respalde la
incorporación de nuevos enfoques en la gestión de la salud y el desarrollo.
32

33. Bibliografía
1. MINSA. Guía Metodológica para la implementación de Municipios Saludables.
MINSA, Proyecto AMARES, Unión Europea, Lima 2005
2. MINSA. Guía Metodológica para la implementación de Comunidades Saludables.
MINSA, Proyecto AMARES, Unión Europea, Lima 2005
3. Primer Encuentro Nacional de Promoción de la Salud. Memoria. MINSA, Proyecto
AMARES, Unión Europea, Lima 2005
4. Red de municipios y comunidades saludables del Perú. Organización
Panamericana de la Salud; Perú. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud
de las Personas. -- Lima: Ministerio de Salud, 2003. Cuadernos de Promoción de
la Salud N° 3
5. César Lip y Fernando Rocabado. Determinantes sociales de la salud en
Perú. Lima, 2005 Cuaderno de Promoción de la Salud N° 17. Ministerio de Salud,
Universidad Norbert Wiener y Organización Panamericana de la Salud
6. Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú. Políticas para la mujer y la
equidad de género en los municipios [Policies for women and gender equity in city
halls]. Red de Municipios y Comunidades Saludables; Perú. Ministerio de Salud;
Perú. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social; Organización Panamericana de la
Salud. Cuadernos de Promoción de la Salud N° 10
7. Red de municipios y comunidades saludables del Perú. Organización
Panamericana de la Salud; Perú. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud
de las Personas. -- Lima: Ministerio de Salud, 2003. Cuadernos de Promoción de
la Salud N° 03.
8. Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú. Políticas municipales para la
promoción de la seguridad vial [Municipal policies for Health Promotion in Road
Safety]. Red de Municipios y Comunidades Saludables; Perú. Ministerio de
33

34. Salud; Organización Panamericana de la Salud. Cuadernos de Promoción de la
Salud N°18
9. Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú. Políticas municipales para la
promoción de la actividad física [Municipal policies for the promotion of physical
activity]. Perú. Ministerio de Salud; Organización Panamericana de la Salud.
Cuadernos de Promoción de la Salud N° 14
10. MINSA. Construyendo barrios saludables: Cajamarca 2002-2003 [Building healthy
neighborhoods]. Perú. Ministerio de Salud; G&C Salud y Ambiente. Cuadernos de
Promoción de la Salud N° 11
11. Red de Municipios y Comunidades Saludables-Perú. Municipios y comunidades
saludables: Fichas temáticas de salud para alcaldes [City halls and healthy
communities: Health cards for majors]. Lima : OPS, 2003. 47 p. Perú. Ministerio
de Salud; Organización Panamericana de la Salud; Red de Municipios y
Comunidades Saludables. Cuadernos de Promoción de la Salud N°
12. Red de municipios y comunidades saludables del Perú [Network of healthy
municipalities and communities in Peru]. Lima : OPS, 2003. Ministerio de Salud.
Dirección General de Salud de las Personas; Organización Panamericana de la
Salud. Cuadernos de Promoción de la Salud N° 5
13. Municipios y comunidades saludables: guía de los alcaldes para promover calidad
de vida [Healthy municipalities and communities: Majors' guide to promote quality
of life]. Perú. Ministerio de Salud; Red de Municipios y Comunidades Saludables;
Organización Panamericana de la Salud. Cuadernos de Promoción de la Salud N°
4
14. Red de Municipios y Comunidades Saludables del Perú. Plan Estratégico 2006-
2015. Lima. 2005.
15. Red Regional de Ayacucho. Cómo Trabajar Municipios Saludables. Guía de
Implementación. Ayacucho. 2005. Documento de Trabajo.
34

35. 35

36. ANEXO N°1
ENCUESTA DE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALDAUBLES Y PRODUCTIVOS
LISTADO DE INFORMANTES.
INSTITUCION NOMBRE CARGO DESCRIPCIÓN
1 Ministerio de Ariela Luna Directora Es la actual Directora de la Dirección General de
Salud General de la Salud del Ministerio de salud, tiene una larga
Promoción de experiencia en promoción de la salud. Ha sido
la salud directora técnica del PAR salud, un proyecto
DGPROMS sobre reforma del sistema d salud que tenia un
gran componente sobre promoción, brindando
apoyo técnico a la iniciativa de MCS a través de
publicaciones, fortalecimiento de capacidades.
Medica salud pública.
Gobierno Central
2 Ministerio de Richar Ruiz Director Trabaja en el Ministerio de Salud desde hace más
Salud Ejecutivo de de 10 años, en diversas instancias. Estuvo en la
Participación Dirección Ejecutiva de Participaron Comunitaria
Comunitaria en la gestión anterior ( 2002-2006). Ha estado
DGPROMS como responsable de la Secretaría Técnica de la
Red de Municipios y Comunidades Saludables
Perú desde ese cargo y el que actualmente tiene.
Medico, salud pública.
Gobierno Central
3 ONG KALLPA Marie Coordinadora Es la coordinadora de Kallpa, una ONG que
Sprunglie impulsa las iniciativas de municipios y
comunidades saludables además de escuelas
promotoras de la salud en diversas regiones del
país, tales como Cusco, Pucallpa y Ayacucho. Ha
impulsado el trabajo intersectorial de los
gobiernos locales especialmente con el sector
educación además del sector salud. Kallpa
cuenta con experiencia acumulada en
fortalecimiento de capacidades y desarrollo de
materiales educativos.
Socióloga, salud pública
ONG
4 Organización Miryan Cruz Consultora Es la responsable de la iniciativa de Municipios y
Panamericana Internacional comunidades Saludables en la OPS / Perú. Fue
de la Salud de Promoción la primera impulsora de la iniciativa en el país y
36

37. de la salud quien brindo apoyo técnico a la Red de MCS.
Perú desde que se firmo el Acta de instalación en
el 2000. Asimismo acompaño los procesos de
diversos gobiernos locales en el desarrollo de la
iniciativa como por ejemplo Villa El Salvador,
Miraflores, Ventanilla, e Iquitos. Conoce la
experiencia desde sus inicios.
Medica, salud pública.
Cooperación Internacional
5 Red de MCS Alberto Tejada Presidente Red Es el alcalde de la Municipalidad Distrital de
Perú de MCS Perú San Borja, Región Lima, ha desarrollado la
iniciativa de MSCP desde su primera gestión
(2002- 2006). Es el actual presidente de la Red de
MCS Lima y de la Red MCS Perú.
Medico, salud pública.
Gobierno Local
6 Red de MCS Jaime Zea Vicepresidente Es el alcalde de la Municipalidad Distrital de Villa
Región Lima Red de MCS El Salvador, inició el desarrollo de la iniciativa en
Región Lima su distrito cuando era teniente alcalde en 1997.
Fue el primer presidente de la Red de MCS-
Perú, impulso la creación de Redes Regionales de
MCS en todo el país y actualmente es el
vicepresidente d la Red de MCS Región Lima.
Sociólogo.
Gobierno Local
7 Red de MCS- Fernando Past presidente Fue alcalde de la Municipalidad Distrital de
Perú Andrade Miraflores, fue presidente de la red de MCS Perú
durante el periodo 2003’ 2006, dándole un gran
impulso a la Red durante su gestión.
Ingeniero
Gobierno Local
8 Red de MCS Amilcar Presidente Red Es el actual alcalde de la Municipalidad Distrital
Región Huancahuari MCS Ayacucho de Jesús Nazareno, Región Ayacucho, impulso la
Ayacucho iniciativa en su distrito desde el 2003, fue el
primer presiente de la Red de MCS Región
Ayacucho y ahora esta en su segunda gestión
Medico, salud publica.
Gobierno local
9 ONG Escuela Zadith Vega Ha trabajado durante mas de 10 años en
Mayor de gobiernos locales y estuvo a cargo del primer
Gestión Diplomado en Gestión Municipal de de Municipios
Municipal Saludables durante el periodo 2004- 2006. Tiene
además gran experiencia en el tema de género y
37

38. gobiernos locales.
Abogada, socióloga.
ONG
10 USSAID Lucy López Responsable Ha trabajado en el ministerio de salud por mas de
de Salud 15 años actualmente es la Responsable de Salud
de la sede en Perú de la USSAID, impulsado la
iniciativa en 11 regiones del país.
Medica, salud pública
Cooperación Internacional
11 Universidad Edwin Coordinación Fue el primer Director General de Promoción de
Peruana Peñaherrera Diplomado la salud del MINSA. Se desempeña actualmente
Cayetano Promoción de como profesor de la Facultad de Salud Pública de
Heredia la Salud la Universidad Cayetano Heredia, y esta a cargo
del Diplomado y la Maestría de Promoción de la
salud.
Psicólogo.
Universidad
12 Universidad Alfonso Nino Facultad de Ha trabajado en diversos proyectos de la
Peruana Salud Pública cooperación internacional en promoción de la
Cayetano salud y municipios y comunidades saludables en
Heredia Profesor diversas regiones del país, tales como Ayacucho,
Cajamarca, etc. Actualmente se desempeña como
profesor de la Facultad de Salud Pública de la
Universidad Cayetano Heredia.
Medico, salud pública
Universidad
13 Universidad Héctor Pereyra Facultad de Fue el coordinador del área de municipios y
Mayor de San Salud pública comunidades saludables de ONG Pathfinder /
Marcos Perú, durante el período 2004- 2007. Fue el
Profesor segundo director general de promoción de la
salud del MINSA. Se desempeña como
profesor de la Facultad de Salud Publica de la
Universidad Mayor de San Marcos.
Medico, salud publica.
Universidad
14 ONG / MSH Enrique Medina Director Es el director de la ONG MSH, la cual tiene un
programa de municipios y comunidades
saludables que impulsa la iniciativa en 9 regiones
del país en vinculación con los gobiernos locales,
los gobiernos regionales y el sector salud desde
hace 4 años.
Medico, salud pública
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39. ONG
15 Ministerio de Maria Teresa Directora Ha trabajado en el Ministerio de Educación /
Educación Arana General de MINEDU por mas de 7 años, ha impulsado la
Tutoría estrategia de escuelas promotoras de la salud
desde diversas instancias en el MINEDU.
Actualmente es la Directora General de Tutoría
Educadora.
Gobierno Central
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