Este documento presenta la idea de investigación de un proyecto para desarrollar un Centro de Salud Familiar en la comuna de Concón, Chile. El propósito es estudiar las condiciones de salud de los habitantes de la comuna y mejorar su calidad de vida mediante el diseño de un espacio adecuado para la atención primaria de salud. Se revisa la situación actual de la comuna y la necesidad de contar con una infraestructura de salud pública que sirva a toda la población de manera accesible.

1. CENTRO DE SALUD FAMILIAR CONCON DOCENTE : ARNALDO RUIZ / SANTA CRUZ ALUMNO : LUIS SERRANO HUGO S E M I N A R I O D E E S P E C I A L I Z A C I O N

2. IDEA DE INVESTIGACIÓN PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN MARCO TEORICO TIPO DE INVESTIGACIÓN HIPOTESIS DISEÑO DE INVESTIGACIÓN OBJETO DE ESTUDIO RECOPILACION DE INFORMACIÓN ANALISIS DE INFORMACIÓN CONCLUSIÓN 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 AGRADECIMIENTOS INDICE GENERAL C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N INDICE GENERAL

3. Material Bibliográfico Centro De Documentación Políticas Sociales. Departamento de Salud Municipal de Osorno, “Plan de Salud Comunal Osorno Año 2002”, Osorno, 2002. Ministerio de Salud de Chile, “De consultorio a Centro de Salud. Marco conceptual” . Santiago de Chile, 1993. Departamento de Salud Municipal de Concón. Ministerio de Salud de Chile, División de Programas de Salud, Departamento de Atención Primaria, Unidad de Participación Social, “ Orientaciones y Normas Técnicas para el Asistente Social en Salud”, Santiago de Chile, 1993. Ruiz, L. “Promoción y prevención en el campo de la salud: Aspectos metodológicos”, Santiago, 1991. Organización Panamericana de la Salud, “Las condiciones de salud de las Américas”, Washington DC., 1990. http:/www.minsal.cl http:/www.saludvald.cl W E B - B I B L I O G R A F I A AGRADECIMIENTOS BIBLIOGRAFIA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N BIBLIOGRAFIA

4. El presente estudio de investigación esta dedicada a quienes trabajan por la superación social dentro de las pequeñas comunas del país y especialmente a la comuna de Concón y a la Ilustre municipalidad de Con con. Quiero expresar un reconocimiento a quienes habitan la comuna de concón, a su pueblo, a la gente de sacrifico y fuerte espíritu de superación, además agradecer a quienes trabajan en ella y trabajan por la superación de esta comuna. AGRADECIMIENTOS INTRODUCCION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

5. IDEA DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

6. INTRODUCCION Hay pocas situaciones en la vida de las personas que las hagan sentir tanto temor como el enfrentarse a una enfermedad . Estar desprotegidos en esta instancia, además de agravar la situación hiere profundamente la dignidad de la persona y el sentido de pertenencia a una sociedad que entendemos como solidaria. El tener acceso a una atención de salud eficiente y oportuna que haga sentir a cada habitante su dignidad como paciente ha sido debidamente resguardada y debe ser considerada como un derecho, relevando los intereses y participación de los mismos. Por lo tanto, el Estado debe velar por el bienestar de su población; en este marco las políticas públicas definen las líneas de acción en el campo económico, político y social; en este último punto, las políticas sociales son localizadas hacia distintos sectores que conforman lo social, como la salud, vivienda, educación y seguridad social. Tener un programa de salud eficiente compromete no tan solo al estado, sino mas aun a toda la sociedad y es aquí donde la arquitecto toma un rol preponderante ya que existe una relación directa entre espacio, programa, diseño y comunidad e individuos. IDEA DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL

7. INTRODUCCION La arquitectura se debe a la sociedad y debe responder a dar soluciones para la sociedad y especialmente para aquellos individuos que son mas débiles de salud o presentan problemas de salud permanentes. Se debe desarrollar proyectos de gran calidad enfocados siempre al usuario que será quien utilice nuestros proyectos de arquitectura. Los arquitectos son profesionales integrales capases de adaptarse a un sin fin de realidades de distinta índole, somos capaces de situarnos en ellas y aprender de ellas siendo objetivos y capaces de dar soluciones para entregar condiciones de vida. A través de la arquitectura podemos solucionar enorme mente la vida a las personas ya que siempre mantenemos ese enfoque social y un enorme compromiso también con el medio que nos rodea. IDEA DE LA INVESTIGACION IMAGEN DE ARQUITECTURA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

8. INTRODUCCION Concon es una comuna en crecimiento, tanto desde el punto de vista económico como poblacional. Sin embargo carece de un equipamiento adecuado siendo salud quizás hoy en día una gran traba social ya que tiene una importante población que no tiene un espacio para la salud y esto esta afectando fuertemente la vida y cotidianidad de algunos habitantes. Mas aun si pensamos que Concón crece rápidamente desde su casco antiguo hacia la periferia y localidades rurales entonces como llevar un programa de salud a la población vulnerable. No es fácil movilizarse en esta comuna y es mas difícil para un individuo enfermo trasladarse mas de 60 kilómetros para poder atenderse con profesionales de la salud. IDEA DE LA INVESTIGACION Realizar un estudio de vivencias y observaciones de la comuna en cuestión es el primer paso de diagnostico para conocer mas a fondo una comunidad muy rica en recursos pero que carece de un equipamiento apropiado para su población, tema no menor si se piensa que es una comuna con un fuerte crecimiento poblacional y que cada día crece mas a su periferia y a los sectores rurales. Saber como se encuentran sus pobladores es el eje principal a estudiar y lograr una mejor calidad de vida par ellos es la meta a seguir durante la investigación. APORTE DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL

9. INTRODUCCION IDEA DE LA INVESTIGACION Generar un programa de salud integro es el hilo conductor en que se basa la investigación con el propósito de lograr una comunidad mas sana y con mas futuro, una comunidad que crece se debe preparar para cambios comenzando por tener una infraestructura adecuada, en este caso el desarrollo de un espacio para la salud publica como idea de cambio comunal. Conocer la condiciones en que se encuentra la población es el eje principal a estudiar y lograr una mejor calidad de vida para ellos es la meta a seguir durante la investigación y es sumamente importante poner asentó en las necesidades de los habitantes que son quienes dan vida a este lugar. Proporcionar una atención de salud de acuerdo a las necesidades y expectativas de la comunidad, a las directrices marcadas en el Plan de Salud y a los recursos disponibles. APORTE DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

10. IDEA DE LA INVESTIGACION PROPOSITO DE LA INVESTIGACION El propósito de la investigación es realizar un aporte a nivel comunal enfocado fuertemente a la salud física y mental de la población desarrollando un programa de actividades físicas como prevención de enfermedades. La salud de los individuos involucra un equilibrio en la persona, y por ende el proyecto debe reflejar este concepto como eje de propuesta. Se pretende intervenir en la Comuna de Concòn, por ser esta una comuna con un numero de habitantes considerable, y encontrarse liderando junto a las Comunas de Valparaíso y la Viña del mar el mayor margen de expansión territorial de la región . Si bien Concòn se encuentra dentro del límite urbano, en años anteriores, cuando era una de las comunas alejadas de la rica provincia de Valparaíso, sus barrios no solo se asentaron en el casco mas antiguo sino que en su periferia y en el territorio rural, es por esto que se albergan muchos barrios de bajos recursos en el sector, concentrando un gran numero de personas de ingresos económico bajos; no teniendo los medios para tener una mejor situación de Salud. La selección del terreno o barrio, dentro de la Comuna, debe responder a las siguientes variables: Alto Numero de Habitantes en el Sector Mejorar la solución de los Problemas de los Usuarios Mejor optimización de los recursos Accesos ilimitados al Proyecto Posibilidades de reducir los anteriores, teniendo una infraestructura de salud adecuada al sistema público. Es por esto que un Cesfam debe Contribuir a mejorar la calidad de vida de los habitantes del Sector de la comuna de Concòn, a través de la provisión de servicios de salud integral basados en principios de calidad, equidad, participación y optimización de los recursos disponibles. PROPOSITO DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

11. IDEA DE LA INVESTIGACION PROPOSITO DE LA INVESTIGACION El propósito de esta investigación es estudiar el mejoramiento de calidad de vida de la comunidad de Concòn, a través del equipamiento urbano. La idea es proyectar un plan de mejoramiento de la Salud en la comuna y mejorar de esta forma la calidad de vida de sus habitantes, con una visión de futuro social de comuna. RELEVACIA DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N El espacio de salud contribuye a restituir la salud del cuerpo. Así como a través del diagnóstico, el médico propone un tratamiento que intenta recuperar la salud del cuerpo enfermo. De esta manera la labor del arquitecto es dar solución a los problemas que la Ciudadanía necesite con respectos criterios de Diseños, pues si bien un hospital puede establecer las condiciones de aislamiento e integración o disociación del espacio, que afectan decisivamente la experiencia física y psicológica de la persona. La arquitectura sirve de medio o remedio, para devolver el estado anterior de salud del cuerpo, el cual permanece en una situación normal y de tranquilidad, una posición horizontal que invierte sus puntos de apoyo y de referencia del espacio. La expectativa y la creación de un Cesfam, es estar inserto en plazas publicas del lugar, esto ayudara a la Percepción del Medio Urbano, en la formación de la imagen hospitalaria este ayudara a distinguirse entre una plaza y en calles, sin por ello estar de acuerdo con los usos. En otras palabras, los pobladores del lugar pueden orientarse fácilmente en el lugar donde la estructura es fácil de captar, además es necesario considerar que la organización del espacio responde a normativas muy diversas.

12. Una comunidad que contenga un programa de desarrollo social completo es sinónimo de una comunidad eficiente y sustentable en si, no es indiferente pensar que salud es una prioridad para todos y mas que una prioridad es un derecho por bien común. Por este motivo se puede señalar que salud es un todo y como este puede afectar el compromiso social , laboral y calidad de vida de sus integrantes y componentes sociales. La concepción de la salud humana en un sentido oolítico, que integre la complejidad social, sociológica e histórica de sujetos reales, individuos, familias, comunidades, amplía el campo de acción de la salud hacia otras profesiones como la arquitectura que pueden contribuir al desarrollo de sistemas saludables. En este caso la implementación del Modelo de Salud Familiar en la Atención Primaria ha dado paso a la conformación de nuevos CESFAM. Responder a esta demanda pública, al servicio en una comuna con prioridad social, es el tema en cuestión, desarrollando las interrogantes arquitectónicas respecto de las condiciones espaciales apropiadas, a la funcionalidad del nuevo modelo y a la expresión de su espíritu BENEFICIO DE LA INVESTIGACION IDEA DE LA INVESTIGACION PROPOSITO DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N FUENTE : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL

13. Tras conocer gente del lugar y comenzar a saber mas de la comuna de Concòn, como se vive, de que se vive y como funciona su estructura municipal. Es así como a través de las visitas al lugar se fue recopilando valiosa información y principalmente acercándome a quienes viven hay para conocer mas en profundidad potenciales y carencias del sistema comunal. Con estos conocimientos se comenzó por acercarme a las instituciones publicar y a la dirección comunal para obtener datos duros con respecto a lo conocido y sabido por los comuneros que he conocido y es así donde nace la idea de complementar y equipar una comuna con un gran potencial y futuro, que crece fuertemente. Si bien es cierto el tema nos plantea los elementos necesarios para la creación de centros de salud, aspirando a un óptimo funcionamiento en cuanto a la atención hospitalaria. Como estos responden a las necesidades y características de sus propios usuarios y su adaptación (como espacio) a través del tiempo, sin dejar de lado, el hecho que un hospital se convierte en imagen de desarrollo y pasa a ser no sólo parte del equipamiento urbano, sino que agente en la percepción de un valor agregado a la ciudad, tanto desde el punto de vista de la función que cumple como centro de salud y la imagen física que extrapola fuera de su función. Se intenta determinar aspectos funcionales, programáticos y de confort espacial, desde una perspectiva de usuario del Sector, en el diseño de la Arquitectura Hospitalaria actual en sector inmediato busca que la arquitectura sea sanatoria. Y por consiguiente, presentar los patrones del usuario al Cesfam del sector para que interactúen con el entorno físico, en un ambiente hospitalario. Junto con ello, determinar los aspectos técnico-programáticos de una arquitectura sanatoria. Y por último, presentar los elementos primordiales en la formación de una imagen hospitalaria para la Comuna. VIALIDAD DE LA INVESTIGACION IDEA DE LA INVESTIGACION PROPOSITO DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

14. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES La Salud es un tema fundamental hoy en día, la prevención de enfermedades que mutan y que son un latente peligro para las sociedades es un problema el cual los países deben saber combatir. El enfoque que hoy en día entregan las autoridades con respecto a la salud pasa por un tema de prevención y mantención de una salud para toda la sociedad. Sin embargo nuestro país si bien ha tomado cartas en el asunto tiene un gran déficit en el área, si bien es una realidad mundial no se puede estar ajeno que la prevención es la mejor herramienta que se puede utilizar ante cualquier contingencia. Es así como el ministerio de salud en conjunto con el gobierno han trabajado fuertemente durante la ultima década en la construcción y puesta en marcha de un nuevo programa de Salud integro y enfocado a la comunidad, es así como nace en nuestro país un nuevo concepto de salud, llamado Cesfam el cual nace de la concepción de prevenir enfermedades antes que combatirlas una vez adquiridas por un individuo. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

15. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES Cesfam es la abreviatura de Centro de Salud Familiar. Estos establecimientos son parecidos a un consultorio, pero su principal función no es sólo curar enfermedades, sino además intervenir para que la población se mantenga sana. El consultorio entrega tratamiento a las enfermedades, rehabilitación y prevención, o sea, la neutralización e idealmente la disminución de factores que constituyen riesgo para la salud de las personas, mientras que el Cesfam trabaja fundamentalmente con la promoción, estrategia que refuerza las conductas y hábitos positivos, aquellos que protegen la salud de las personas. El Cesfam trabaja con el “Modelo Integral de Salud con Enfoque Familiar”, una forma de trabajo que implica “el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas, consideradas en su integralidad física y mental, y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia y comunidad, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

16. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES Concón es una comuna en la cual hay mucho por trabajar con respecto al tema socioeconómico, cultural, educacional y de salud. Es una comuna en la que conviven múltiples realidades, es una de las ciudades que más ha crecido según el último censo. Hoy tiene una población de 35 mil habitantes, Al estudiar la política social de salud chilena, hemos podido identificar la relevancia que esta otorga al componente participativo y la concepción social de la salud como eje transversal en la vida de las personas. Considerando la participación comunitaria uno de los principios orientadores, en la reforma de la política de salud, he dado preferencia a enfocar la presente investigación en este ámbito, es decir, la participación comunitaria organizada, mediante el Comité de Desarrollo del Centro de Salud Familiar “Concón” ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION FUENTE : MINISTERIO DE SALUD, CHILE PROGRAMA REGIONAL QUINTA REGION DE SALUD WWW.MINSAL.CL C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

17. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES – HISTORIA DE LA SALUD La salud publica se remonta a la historia de la humanidad, en sus principios los antiguos pueblos nómadas preparaban yerbas y cultivos menores principalmente para prevenir dolencias y malestares, si embargo a partir de estas técnicas se fueron conociendo y recopilando nuevos métodos y curas de prevención de salud. Es así como la ciencia a definido la salud y su historia a partir de 4 etapas históricas. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD ANTIGUA EDAD MEDIA EDAD MODERNA EDAD CONTEMPORANEA SE REMONTA A LA EPOCA DE LAS ANTIGUAS CIVILIZACIONES HASTA LA GRECIA ANTIGUA FINES DEL PERIODO ROMANO Y EDAD MEDIA, COMIENZO DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS COMPRENDE EL PERIODO DEL RENACIMIENTO HASTA PRINCIPIOS DEL SIGLO PASADO NUEVOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICO Y ALCANZE SOCIAL DE SALUD PARA LOS HABITANTES C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

18. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES – HISTORIA DE LA SALUD India : Ya contaba con viviendas con drenaje y baños para los desechos excretorios, (4000 años). Pueblo Hebreo : El primer código de la higiene: El levítico del antiguo testamento, 1500 a. de c. que nos dice que para tener una buena salud debemos llevar una buena dieta, ser ordenados en nuestra persona y llevar un sano comportamiento sexual. El pueblo hebreo también se caracteriza por Aislar a los enfermos de lepra para combatirla, (libro de JOB). Desinfección de vestimenta y vivienda así como sus objetos personales. Babilonia : Aporta estadísticas, cualitativas de la morbilidad (Rey Assurbamipal 668-626 A. C). Grecia : Hipócrates hace el primer documento que relaciona la salud publica como dependiente del medio ambiente, que es la base para la comprensión de las enfermedades por mas de 2000 años, Nacen los conceptos de Epidemia y Endemia. La medicina de los griegos no solo fue curativa sino que hizo énfasis en preservar la salud mediante, ejercicio buena nutrición, estilo de vida y el ambiente.Por esta ultima los médicos eran consultados para la construcción de nuevas ciudades. Tucidides: Escribió los tratados sobre la peste bubónica o la tifus con gran lujo detalle ya que el la padeció en el Año 430 en Atenas. En si los griegos consideran a la enfermedad como un proceso natural y como una variable dependiente del Medio ambiente. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD ANTIGUA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

19. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES Roma: Fueron grandes imitadores de los griegos en lo clínico pero ellos nos dan grandes aportes en la ingeniería que nos facilitan interacción con el medio para la preservación de la salud; La transportación del agua (Acueductos). Julios Frontino escribe una obra sobre el agua. El mayor aporte de los romanos fue la administración de la salud; los ediles fueron los que se responsabilizaron del abastecimiento y calidad del agua. En el siglo segundo se constituyen los Servicios Médicos; Se empiezan a repartir médicos según el numero e importancia de las ciudades: Las ciudades grandes se les otorgaban 10 a las medianas y pequeñas 7 y 5. Servicio Gratuito para quienes no pueden pagar, Creación de hospitales públicos para civiles y militares.Con augusto se empieza la verdadera admón.. de la Salud ya que inicia: el control de la limpieza de calles, casas y baños públicos, así como el control de abastecimiento de agua. Surgen los Servicios de Salud Publica. Las epidemias que en roma se presentaron fueron: La malaria, fiebre tifoidea, disentería, influenza ( asociada con los vientos), Tuberculosis y en el Reinado de Marco Aurelio se presenta la Fiebre de Antonio. Los romanos empiezan a relacionar las enfermedades con el tipo de trabajo aquí destacan dos personajes: Marcial quien refiere una enfermedad particular de los trabajadores de azufre y Lucrecios que menciona los peligros de los trabajadores de la mina de oro. Por ultimo aparece la higiene de Galeno en el año 129 D.C. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD ANTIGUA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

20. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES China: Tratan las enfermedades como Infecciones. Son los primeros en utilizar las inoculaciones de las viruelas como método preventivo de la enfermedad. Nos presentan como teoría de origen de las enfermedades los factores exógenos, endogenos: Alegría, tristeza, rabia, agresividad, melancolía, miedo, etc; Nos muestran una relación reciproca entre las Emociones y las enfermedades, nos presentan formas de transmisión de las enfermedades (Canal digestivo, tracto respiratorio, contagio de persona a persona, transmisión de insectos a personas así como de otros animales, esta fue su segunda aportación. Relación enfermedad con animales o insectos. Zhang Zhong Yin Escribe los mejores médicos son los que previenen la enfermedad. Medidas de prevención: Higiene ambiental, Higiene Personal, Higiene de los alimentos y las bebidas , Aislamiento de pacientes, Fumigación , Manejo y control del estrés. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD ANTIGUA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

21. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES Los árabes se inician en la ciencia y filosofía griega su valioso aporte es el cano de Avicena donde se habla de la prevención de las enfermedades y del carácter contagioso de la tuberculosis. A la Dieta se le dio gran importancia en la prevención de las enfermedades. Oscurantismo:n el periodo 500 y 1000 se le conoce como aquí las enfermedades tenia un origen mágico religioso Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales Cristianismo creo un vinculo entre la enfermedad y el castigo basado en un concepto llamado Infierno, Los aportes grecorromanos sobre higiene, admón. De la salud, calidad y abastecimiento de agua se quedaron en los monasterios y de esta forma sobrevivieron, los monasterios se localizaron próximos a los caminos mas importantes por aplicar estas técnicas al servir como hospitales para los viajeros y obras de caridad Cristianas Los paganos trataban las enfermedades con remedios y viejas costumbres paganas PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA EN LA EDAD MEDIA Los problemas de la salud publica se deben a las inmigraciones de diferentes regiones y por tanto a una sobrepoblación Abastecimiento de Agua de calidad Inglaterra: En 1290 Los franciscanos en Southtampton, traen el agua a la ciudad pero no la reparten al resto de la población sino hasta 20 años después. Dublín: Tuvo un buen abastecimiento de agua desde el siglo XII un gran ejemplo es la CD. DE Francfort y Berlín que tenia tuberías enterradas para abastecer las principales calles y las fuentes publicas instaladas en el siglo XIII. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MEDIA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

22. Limpieza de las Calles . Este problema se veía agravado por la costumbre de tener multitud de animales dentro de las casas tales como: gansos, patos, cerdos; a Comienzos del siglo XV Francfort y Berlín prohíben las porquerizas en la calle, Se establecen mataderos municipales, y se prohíbe sacrificar animales grandes en las casas (docto, en 1226). Regulación de Venta y expendio de alimento en las calles y regulación de limpieza en las plazas del mercado. Paris pavimenta las calles en 1185, Praga en 1331, las aguas servidas se canalizan y son llevadas a través de cañerías cubiertas Paris exige casas con drenaje a las cañerías. Epidemias Plaga de Justiniano, muerte negra, Europa y mediterráneo fueron afectados por la lepra peste bubónica difteria sarampión , tuberculosis escabiosis erisipela, tracoma y antraz su prevención ideas medico religiosas. PREVENCION Y TRATAMIENTO: Aislamiento de leprosos, se toma en cuenta el concepto de contagio del Levítico creación de instituciones y hospitales de la caridad, en el 970 se inauguro con 25 médicos un Hospital en Bagdad que se utilizo como centro e enseñanza para los estudiantes de medicina. En el cairo en 1283 el hospital estaba seccionado por enfermedades febriles, mujeres, niños y pacientes con enfermedades en los ojos, Hay enfermeros. En 1492 se termina esta época y el descubrimiento de América permite conocer que el Nuevo mundo ya tenia avances de salud publica como recolección de basura y su incineración a las afueras de la ciudad y drenaje y cañerías para la eliminación de excretas. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MEDIA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

23. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA SUSESOS DE LA SALUD DURANTE LA EDAD MODERNA William Nahey descubrió la circulación de la sangre dando las bases para entender al cuerpo como la unidad funcional. Giroldano Fracastoroo da una teoría científica para explicar las enfermedades contagiosas, dio una explicación muy amplia acerca del contagio de la tifus.La relaciono no solo con las guerras y pobreza como antes se había hecho sino que ahora le ha agregado que es por hacinamiento y falta de medidas higiénicas. Una característica peculiar de este periodo es la caracterización de las enfermedades basada en la observación clínica y epidemiológica Giovanni Fillipo en 1553 describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace una clara diferencia con el sarampión. En 1560 aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de vida del hombre, es decir ya se habla de prolongar la vida del hombre, no solo de prevenir o curar. Este libro se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por arsénico, cobre y mercurio. Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y esta habla sobre temas de salud, En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval, escrito por Georfe whetstone este libro habla sobre el escobuto, quemaduras del sol, fiebre amarilla, y golpe de calor. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros afectados.Despues Afecto los canadienses, Ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación Sir Peter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la ausencia de vitamina c que encontramos en los cítricos como naranjas y limones. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

24. La preocupación del mundo por la higiene fue cada vez mayor, concediéndose cada vez más valor a la prevención. Johann Peter Frank en su tratado "Un sistema completo de política médica" sienta las bases de la higiene científica y crea las primeras cátedras de ella. Enfatiza el origen económico de la enfermedad y busca promover la salud a través de la legislación sanitaria. El mal de la rosa, enfermedad que causa dermatitis fue investigada porque solo prevalecía en la clase baja y esto se debía a una baja de proteínas. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los primeros dado que estas aumentaba a medida que aumentaba el interés por el comercio y la industria el tratado que escribió George Agrícola se dividía en 4 problemas, articulaciones, pulmones, ojos y fatales o crónicos. Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda, y fue tratada como otra enfermedad epidémica. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual.Fueron tomadas vigorosas medidas para el control de la infección, las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitucion era libre así mismo era foco alarmante de contagio, las prostitutas tenían que ser examinadas y las que se encontraban con la enfermedad francesa no podían ejercer. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

25. Estadística y cálculos matemáticos en Salud publica En este tiempo la salud publica era mediada por dos tendencias la filosófica y la científica, administrativa. En la época del mercantilismo se inicio el uso de la estadística con la principal finalidad de lo que se llamaría libro para el control del estado donde se hacia el esfuerzo de cuantificar los dato de la vida nacional. Se reconoció William Petty que invento el termino de aritmética política y logro convencer de una población saludables como factor para la opulencia y poder nacional. reconoció la importancia de los estudios cuantitativos sobre los problemas de salud, y sugirió muchos temas de investigación. La primera contribución sólida fue hecha por su amigo John Graunt (1620-1674) con el libro clásico Observaciones Naturales y Políticas sobre la Mortalidad, que apareció en 1662, analizando el comportamiento de la mortalidad en los tres siglos anteriores, por variables de lugar y persona, convirtiéndose así al primer intento de construir una tabla de vida. Cristian Huygens inicia la determinación matemática de la esperanza de vida completada en 1693 por edmun Halley. cálculo de la tabla de vida y siendo aplicada para los cálculos actuariales que dieron origen al establecimiento de la primera compañía de seguros de vida en Londres Otro aspecto importante fue la creación de Numerosos Hospitales e Instituciones, todo el conocimiento medico se vio empapado por las ideas de ilustración de Roseau, Voltaire. la salud pública Consolidación de una filosofía y una ciencia matemática, estadística, científica IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

26. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA Entre los sucesos mas destacables en esta época en Inglaterra que se necesitaban tantos trabajadores que las personas que tenían a su cargo el poder, abolieron la antigua ley de pobres, con el propósito que se les diera atención medica en su lugar de trabajo, y no en las parroquias para verse obligados a trasladarse a la ciudad para trabajar. Chadwick: se le ha considerado uno de los mas prominentes de la Salud Publica, y a el se le atribuye la reforma de esta ley. Según Milton Terris la salud publica como ahora en nuestros días se conoce se inicio en Francia. En este tiempo también se dio una revolución social en la forma de ver al individuo es decir ya no era esclavo ni noble era un individuo y tenia que ser tratado con igualdad, surgen los derechos humanos, ley del trabajo, sindicatos, por tanto la Salud publica tenia que ponerse al día y crear una salud que avanzara al mismo tiempo con esta sociedad En este espíritu, los médicos miembros de la Asamblea Constituyente buscaron construir un sistema de salud y para ello se creó el Comité de Salud, de gran repercusión al interior de Francia y en otros países. Empiezan a formarse los primeros asilos para mujeres con enfermedad Mental, en este punto surge el termino concepto de Enfermedades mentales, De la psicología y la psiquiatría, es decir a diferencia de la edad Media ahora todo tenia un porque y no un origen mágico religioso. Philippe Pinel,sobresalio porque el sugirió un método a base de simpatía y sin tantas restricciones para el tratamiento de enfermos mentales, dicha propuesta funciono mejor que los métodos brutales que ya se tenían, Uno de los más significativos resultados de la reforma en el tratamiento de los pacientes mentales. que tuvo lugar a comienzos del siglo XIX, fue la creación de asilos, instituciones que compartieron grandes progresos en la utilización de estándares profesionales y atención más humanizada. Otro suceso fue: que el Estado español reglamento desde muy temprano fue la del ejercicio de la atención médica, ya desde 1797 el rey disponía castigar a los que ejercieran medicina, cirugía y farmacia sin el debido C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

27. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA En Estados Unidos, como en otros países, las epidemias fueron un problema grave su modo de contrarias fue la cuarentena y el saneamiento ambiental. En 1798 Nueva York fue afectada por una epidemia de fiebre amarilla, que produjo 600 muertes, tal situación hizo reconocer la Importancia de la legislación sobre temas de salud, y en 1804 se nombró a John Pintard. como primer Inspector de Salud de la ciudad, los registros vitales, como el de nacimientos en 1852, el de matrimonios, y las actas de mortalidad en 1854. Los cambios políticos de Europa repercutieron en el incremento de la migración trayendo graves problemas de vivienda y empleo, en especial para las ciudades portuarias como Nueva York y Boston. en los Estados Unidos, se inicia el movimiento de la salud pública por la concepción de lo social. Con la aparición de los motores y maquinas de vapor el contagio de enfermedades de un continente a otro era mas rápido y prominente. Los liberales y radicales como Virchow en Alemania, Villermé en Francia y Alison en Escocia, atribuían la enfermedad a la pobreza y a otras condiciones sociales. R. Virchow llegó a declarar que la "medicina es una ciencia eminentemente social y la política no es otra cosa qua la medicina a gran escala". Con la aparición del microscopio la microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo medico, 20 años después se reconoce que las enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos, teoría que Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. Las carencias sanitarias en los hospitales, llego a tal grado que las personas padecían de una gangrena, pues quedaban infectados por bacterias y gérmenes, una sala quirúrgica era netamente insalubre, Simpson llego a declarar un hombre tendido en una mesa quirúrgica esta mas expuesto que uno que va a la guerra debido a esto se tuvo que restringir las operaciones quirúrgicas. En 1846 apareció la aplicación de la anestesia. pero con el peligro de la septicemia llamada "enfermedad de los hospitales" asumiendo proporciones epidémicas en muchos lugares. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

28. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA Lister hayo la relación entre la septicemia que producía la gangrena de hospital y propuso una antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico, y limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día. Es de destacar la creación en 1870 por Otto von Bismark, Canciller de Prusia, de los Seguros Sociales, organización que buscó proteger al trabajador y en algunos casos a la familia, contra las principales contingencias que afectan su capacidad de desempeño (enfermedad, invalidez, etc.) En plena Segunda Guerra Mundial (1942), un economista inglés, William Beveridge, impulsa un nuevo concepto de seguridad social: el concepto sistémico. Este visionario hombre plantea los conceptos fundamentales de la seguridad social (universalidad, solidaridad y equidad), se empieza a posicionar un importante concepto: la cultura de la salud y se propugna por la búsqueda de hábitat saludables. Una vez mas se deja de preocupar por la salud en los hospitales y se le da una visión mas familiar y Humana encaminada desde los social. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

29. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES (Extractado de Evolución de los edificios hospitalarios, aproximación a una visión tipológicas de Jorge Czajkowski) Los edificios hospitalarios han sufrido transformaciones a lo largo de los siglos. Estas se originaron en primer lugar por tratar de atender la demanda de salud y contener las epidemias que se generaban en los mismos establecimientos. En segundo lugar, en especial a partir del desarrollo de la bacteriología por Pasteur a fines del siglo XIX, el enfoque y los problemas para idear nuevos hospitales o el mantenimiento de los existentes pasa por la optimización progresiva del funcionamiento de los mismos. Hasta finales del Siglo .XIX, los hospitales mantenidos gracias a la caridad individual y colectiva, tiene como objeto la "defensa" (asilo de ociosos, limita manifestaciones sociales marginales) mas que la salud de la población. Estaban a cargo de una congregación religiosa, y muchas veces el confesor precedía al médico, la visión es más espiritual, de caridad hacia los pobres. Funcionan como asilo de mendigos más que de enfermos. El siglo de las luces deja atrás la idea de albergue y la religión por una concepción más terapéutica y moral , dándole fuerza a la medicina liberal y clínica fundada en el examen, el diagnóstico y la terapéutica. Ahora es el paciente, en vez del pobre. Surge la disciplina social y urbana, la necesidad de higienización, aire, asoleamiento, agua. Es importante la buena circulación, evitar contagios y mantener todo dentro de un lugar para mejorar el control, organización e higiene. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA

30. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES Referente (Extractado de Evolución de los edificios hospitalarios, aproximación a una visión hipológica de Jorge Czajkowski) El análisis tipológico, permite descubrir la evolución en los edificios y comprender el criterio de diseño utilizado en nuestros hospitales. El concepto de tipología previa nos genera una visión global del universo en estudio, ya que al utilizar múltiples variables, permite una visión integral del funcionamiento de los hospitales. Así surgen siete tipologías previas hospitalarias: C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N ESQUEMA DE LA EVOLUCION DE TIPOLOGIAS PREVIAS DE HOSPITALES 1- CLAUSTRAL 2- PABELLONAL 3- MONOBLOQUE 4- POLIBLOQUE 5- BLOQUE BASAMENTO 6- BIBLOQUE COLIGADO 7- SISTEMICO OTROS TIPOS ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA GENERAL EDAD MODERNA

31. IDEA DE LA INVESTIGACION EVOLUCION DE SISTEMA DE SALUD C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N ANTECEDENTES IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL

32. IDEA DE LA INVESTIGACION EVOLUCION DE SISTEMA DE SALUD C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N ANTECEDENTES IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL Tipología Claustral Esta tipología surge de los clásicos partidos monacales que son primeramente adaptados a cumplir la función hospitalaria en las guerras del medioevo europeo. Uno de los primeros edificios construidos exclusivamente como hospital sería el propuesto por Filarette (1456) para la ciudad de Milán. Este edificio estaba constituido por dos grupos de salas en forma de crucero separadas por un patio en el que se localizaba el templo. Estas salas eran tipo cuadra de dos plantas delimitadas por galerías aporticadas que servían como circulación de pacientes, abastecimientos y médicos. Este hospital sirvió de ejemplo en multitud de establecimientos de toda Italia, como los de Pavía, Como, Turín, Génova, etc. La persistencia de esta tipología podemos rastrearla a lo largo de la historia encontrándola en el hospital Gutiérrez de la ciudad de La Plata, construido en los primeros años de este siglo.

33. IDEA DE LA INVESTIGACION EVOLUCION DE SISTEMA DE SALUD C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N ANTECEDENTES IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL TIPOLOGIA PABELLONAL: Esta tipología que encuentra su primer antecedente conocido es el Hospital de San Bartolomé en Londres en el año 1730 posee una larga trayectoria hasta el presente (Figura 4). Los orígenes de su desarrollo radican en el hecho de poder separar las patologías en distintos edificios, tratando de esa manera de controlar las terribles epidemias que se desataban en estos establecimientos. Hoy esta tipología es la más onerosa por cuanto a su mantenimiento ya que posee los mayores índices de circulaciones y envolvente edilicia por unidad de cama. Las largas distancias que deben recorrerse entre pabellones por pacientes, médicos, aprovisionamiento, etc. hacen de ella la menos aconsejable. Esta tipología sufrió fuertes modificaciones desde el Siglo XVIII. Estas se debieron en gran medida al problema circulatorio, porque mientras las teorías sanitaristas propugnaban una mayor separación entre enfermedades (pabellones), las largas distancias a recorrer y las condiciones climáticas de cada sitio, hacían que estos tendieran a unificarse con circulaciones.

34. IDEA DE LA INVESTIGACION EVOLUCION DE SISTEMA DE SALUD C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N ANTECEDENTES IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL TIPOLOGIA MONOBLOQUE Esta tipología surgió en los Estados Unidos alrededor de los años veinte a partir de la tecnología constructiva que la hace posible. Las realizaciones de edificios en altura de la denominada Escuela de Chicago a partir de estructuras en acero, el ascensor, al aire acondicionado y todos los sistemas de transporte de líquidos, gases y comunicaciones hacen posible que en 1920 se construya en Nueva York el Hospital de la Quinta Avenida. Este edificio contaba con diez pisos planteado con forma de X; donde el núcleo estaba ocupado por el conjunto circulatorio vertical y las dependencias de apoyo, mientras que las alas se ubicaban las habitaciones de internación Las principales características de esta tipología son: a.- Circulaciones verticales por medios mecánicos (ascensores, monta camillas, montaplatos, montacargas, tubos neumáticos, Conveyor y descargas por gravedad de ropas, residuos, aguas servidas, etc. b.- El transporte de los enfermos se realiza siempre a cubierto, reduciéndose el tiempo de desplazamiento existente en la tipología pabellonal, aunque se pierdan horas hombre en los Halls de ascensores. c.- Se unifican los servicios específicos del hospital (oxígeno, electricidad, gas nitroso, vacío, etc.) como así los equipos técnicos (calefacción, agua fría y caliente, etc.) al confinarlos en una sola unidad edilicia ganando eficiencia y logrando una economía por eliminación de recorridos inútiles mejorándose el mantenimiento del mismo.

35. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE La historia de la salud en Chile se ha ido construyendo gradualmente, pero han existido momentos particulares que han constituido puntos de inflexión o de ruptura, pero que han sido fundamentales en el desarrollo de esta importante área de los cuales podemos nombrar como mas importantes : 1552 Pedro de Valdivia funda el primer Hospital dotado de 50 camas (Congregación de los Hermanos de San Juan de Dios). 1808 se crea la Junta Central de Vacunas para difundir a nivel nacional la vacuna antivariólica. 1832 se crea la Junta de Beneficencia y Salud Pública 1842: Se funda la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile 1918: se dicta el primer código Sanitario 1924: creación del Seguro Obrero, paso fundamental en desarrollo del sistema de seguridad social 1942: Nace el SERMENA, para atender a empleados y otros grupos de ingresos medios 1952 se crea el Servicio Nacional de Salud (SNS) cuyas prestaciones cubren principalmente al sector obrero e indigentes 1979: se reestructura el Sector, se reorganiza el Ministerio de Salud, se crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud, Fonasa, Cenabast e ISP Década del 80, se reforma el sistema previsional de pensiones de salud, se crean las ISAPRES, se traspasan los consultorios a los municipios. 2004 / 2005: se lleva a cabo la Reforma de la Salud, a través de la promulgación de las 3 leyes que le dan vida. Hoy en día se proyecta la implementación de la construcción de centros de prevención para la salud familiar a lo largo del país y mas aun se estima que para el año 2020 el 75% de las comunas del país cuenten con Cesfam para la población, un dato no menor y que de alguna forma indica un futuro mas auspicioso para el desarrollo comunal y social del país. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

36. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE Si bien los principios de la salud se remontan a cientos de años de la historia, el cambio mas notable en el ámbito de salud y arquitectura es el “proyecto higienista de la modernidad”, originado en el siglo XVIII, el cual reformó la arquitectura de los hospitales y el espacio urbano, basándose en los conceptos de eficiencia, iluminación, ventilación y, sobre todo, asepsia. Los ejemplos paradigmáticos en Europa fueron los sanatorios antituberculosos. En Chile, esa concepción sanitaria de la arquitectura se desarrolló desde los años 20, bajo políticas que se orientaban hacia el Estado Social . El depurado espacio moderno, con sus características clínicas, biológicas, medioambientales o sustentables, tienen su origen en el conocimiento del cuerpo humano y en la conciencia de la necesidad de salubridad de la arquitectura y el espacio urbano. La modernidad en su racionalidad se definió eficiente, iluminada, ventilada y, sobre todo, aséptica. Un caso ejemplar que definió una conciencia medioambiental sanitaria, fue el París del siglo XVIII, donde se dio un debate en torno al insalubre Hotel Dieu, sostenido en una fuerte crítica de los médicos hacia los arquitectos, preocupados más bien por los estilos que por la función. Las investigaciones sobre el aire, de Antoine-Laurent Lavoisier, convocaron cambios en el criterio de diseño hacia una nueva arquitectura salubre, iluminada y ventilada, como una "máquina de curación", incidiendo en la edificación pública y progresivamente en la civil. Igualmente, esta inicial conciencia higienista, se trasladó al espacio urbano, afrontando el hacinamiento e insalubridad del trazado gótico parisino. Manifiesto realizado en la modernización urbana por el Barón Haussmann, que incluyó la literal "abertura" de los famosos bulevares, ventilando y asoleando a la ciudad, e importantes obras hidráulicas, que evacuaron las pestilencias. La reforma y conciencia higienista influyó, depurando la arquitectura y organizando la urbe hasta consolidarse en lo que finalmente hemos experimentado como el radical espacio moderno, lúcido del funcionamiento anatómico y psicológico del cuerpo, constituyendo la "máquina de habitar", y su aséptico espacio liberado. En urbanismo, los retos planteados por la ciudad industrial se respondieron con zonificaciones que, básicamente, separaban áreas contaminadas de la vivienda, hasta llegar a la extirpadora "tabula rasa". C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

37. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE En arquitectura, las obras que mejor sintetizaron esta nueva visión fueron los sanatorios antituberculosos, como el Purkersdorf (1903), de Josef Hoffmann, en las afueras de Viena; el Zonnestraal (1925-1928), en Hilversum, de Johannes Duiker y Bernard Bijoet's; el afamado Sanatorio Antituberculosos de Paimio (1929-1933), de Alvar Aalto; y el Dispensatorio Antituberculosos(1934-1938), de Josep Lluís Sert, en el Raval de Barcelona. Una nueva arquitectura consciente emergió acogedora para el cuerpo enfermo, curando a través de sus espacios. La arquitectura del siglo XIX fue maldecida como insalubre y sol, luz, ventilación, ejercicio, techos-terrazas, higiene y la blancura, fueron ofrecidas como medio para prevenir, sino, curar la tuberculosis. Esa especialidad trazó las rutas que seguiría la arquitectura moderna, rescatada por importantes teóricos, como Sigfried Giedion en el libro "Habitar liberado. Luz , aire y abertura" de 1929, declarando al, importancia de la relación interior-exterior, o aun en las arquitecturas y los mediáticos discursos de Le Corbusier como " Aire, sonido y luz", pronunciados en la Acrópolis en 1934, justificando en las necesidades del cuerpo contemporáneo el uso de fachadas acristaladas, dobles vidrios y aireación artificial. En imagen se muestra una imagen de principio de siglo pasado en el cual se observa el interior de un sanatorio antituberculosos, los cuales eran atendidos principalmente por madres y monjas de la iglesia católica, debido que por deberse a una enfermedad que no tenia cura , médicos y otros no querían trabajar en ellos. IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

38. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE En Chile, a pesar de que los primeros hospitales datan del siglo XVI (Nuestra Señora de la Asunción, en La Serena), igualmente podemos recordar la crítica sobre la insalubridad del Hospital San Juan de Dios, que realizó el arquitecto Joaquín Toesca a fines del siglo XVIII. Pero las políticas progresistas que se trazaron, impulsando el desarrollo de la modernidad salubre, datan en gran medida de las crisis sociales desatadas desde la Guerra del pacífico, pasando por las epidemias (viruela y peste bubónica), los terremotos de Talca y Chillán, la Gran Depresión Mundial y la crisis de las salitreras en torno a 1929, provocando el éxodo hacia las ciudades, y la consecuente aglomeración e insalubridad. Una de las primeras instituciones que demostró el carácter sanitario de estas iniciativas políticas, fue la Caja de Seguro Obrero Obligatorio, de Enfermedad, Invalidez y Vejez, creada en 1924, amparada por el Ministerio de Salubridad. La institución fue la herramienta de acción gubernamental para mejor la salud y el bienestar social, compuesta en su mayoría por médicos, pero también por arquitectos. Pretendían la construcción de viviendas salubres, sitios de esparcimiento, reposo, centros sociales y culturales, de los cuales pocos se realizaron. Su principal medio de difusión fue la revista "Acción Social", una publicación de gran calidad editorial que divulgaba las ideas modernas de una Latinoamérica sana y social. Desde las acciones de la Caja, las arquitecturas dispuestas a la salud pasaron a ser gestionadas por el Departamento de Arquitectura del Ministerio, a través del cual, en una primera instancia, se realizó la reposición de los viejos hospitales decimonónicos por una arquitectura moderna aséptica, adecuada a las expectativas progresistas de la nueva sociedad chilena. Escuela de Arquitectura Hospitalaria C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

39. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE En 1944, se creó la Sociedad Constructora de Establecimientos Hospitalarios, institución claramente orientada hacia la racionalidad arquitectónica. En un principio estaba encargada de los aspectos financieros de las obras diseñadas en los talleres multidisciplinarios del Departamento de Arquitectura del Servicio Nacional de Salud (SNS), hasta que en 1967 la Sociedad Constructora creó su propio Departamento Técnico, para el cual contrató a un gran número de profesionales del SNS. El taller del SNS fue una escuela de arquitectura hospitalaria, comandada por el arquitecto Fernando Devilat Roca. Entre los integrantes se destacan el inglés Frank Fones, quien colaboró en el diseño del soterrado Hospital Roy Glover de Chuquicamata; Javier Rast, arquitecto suizo-alemán; el italiano Luis Zorzi; y el arquitecto Hernán Aubert. En el desarrollo de los proyectos, los arquitectos estaban muy vinculados a los médicos y a los administrativos del futuro hospital. El taller fue muy prestigioso, tanto que muchos de los arquitectos se convirtieron en asesores técnicos de distintas instituciones internacionales , como la Organización Mundial de la Salud, la Oficina Panamericana de la Salud, el Banco Interamericano del Desarrollo y el Banco Mundial. Ellos realizaron una serie de valiosos edificios en Santiago, siguiendo los patrones de la racionalidad, como el Instituto Traumatológico (1937), el Consultorio del Servicio nacional de Salud en calle Copiapó (1938), el Hospital José Joaquín Aguirre (1952) y el Hospital del Tórax (1954). C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

40. IDEA DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION – HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE Las regiones fueron igualmente dotadas de estas estructuras sanitarias como el Hospital de Arica, Coquimbo y Rancagua, por mencionar algunos. Pero podríamos destacar el de Antofagasta, construido en el período 1960-1966, donde se aplicaron las estudiadas rutas funcionales de asepsia e infección, en tipología de torre y base, bajo soluciones medioambientales propias del medio desértico, con elementos arquitectónicos heredados de la acalorada modernidad brasileña. En imagen fotografías del antiguo hospital de Coquimbo, el cual hasta nuestros días sigue en total funcionamiento a pesar de su antigua infraestructura. Fueron diversas políticas y arquitecturas que fundaron el espacio de la salud en Chile, iniciadas por la Caja de Seguro Obrero Obligatorio, seguidas por el Departamento de Arquitectura del SNS, hasta consolidarse en la Sociedad Constructora de Establecimientos Hospitalarios. De esa manera, fueron concentrando todos los esfuerzos en reunir a la sociedad chilena con la pretendida vida aséptica de la urbe contemporánea, configurando un espacio social donde salubridad y arquitectura se congregaron, a través de significativas acciones higiénicas de la modernidad chilena. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL

41. IDEA DE LA INVESTIGACION REFERNTES DE SALUD REFERENTES IMPORTANTES SALUD Establecimiento de mediana complejidad, que proporciona atención de tipo diagnóstico y terapéutico a pacientes derivados de los consultorios. Funciona desde mayo de 1995 y ofrece atención en las especialidades básicas (Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia), Salud Mental, Traumatología y Oftalmología. Recientemente se comenzó la Atención de Urgencia de adultos. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N Fuente, ministerio de Salud CESFAM PARA RANCAGUA, COMUNA DE EL MANZANO, PROYECTO QUE SE CONSTRUYE ACTUALMENTE RANCAGUA SUPERFICIE : 16.365 KM2 POBLACION : 169823 HABITANTES CRECIMIENTO ANUAL DE POBLACION : 1,38% 4,1 HABITANTES POR VIVIENDA IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD WWW.MINSA.CL

42. IDEA DE LA INVESTIGACION REFERENTES IMPORTANTES SALUD - ARQUITECTONICOS C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N Fuente, ministerio de Salud REFERNTES DE SALUD CENTRO DE PREVEVCION Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES ARQUITECTO : SAHA HADID ESCOCIA SUPERFICIE : 830M2 IMAGEN : PLATAFORMAARQUITECTURA.CL

43. IDEA DE LA INVESTIGACION REFERENTES IMPORTANTES SALUD - ARQUITECTONICOS CDT Dr. Juan Pefaur . Establecimiento de atención ambulatoria de alta complejidad, adosado al Hospital Dr. Sótero del Río. Brinda atención ambulatoria de nivel terciario a pacientes derivados de los Centros de Referencia de Salud (CRS San Rafael y Padre Hurtado) y de nivel secundario a los consultorios de la sub. red Cordillera. Las atenciones incluyen procedimientos diversos, y especialidades y subespecialidades médicas y odontológicas como bronco pulmonar, cardiología, diabetes, endocrinología, gastroenterología, hematología, medicina física, nefrología, neurología, oncología, otorrinolaringología, patología mamaria, proctología, traumatología, cardiología infantil, bronco pulmonar infantil, oncología infantil, gastroenterología infantil y nefrología Infantil. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N Fuente, ministerio de Salud REFERNTES DE SALUD

44. IDEA DE LA INVESTIGACION ALCANCE ALCANCE DEL PROYECTO Bajo el gobierno de Ricardo Lagos (2000-2006) se introduce en la salud, como parte del programa de mejoramiento y reparación de la infraestructura hospitalaria el plan AUGE, y ademas de este gran adelanto en politicas de Salud nace también el concepto de dos nuevos tipos de establecimiento de atención de la Salud Publica, el centro de referencia de Salud y el Centro de Salud Familiar. Por la Magnitud del Proyecto la Creación del un “Cesfam” representaría una disminución de pacientes que acuden al Cesfam de Reñaca y de Viña del Mar, que son mas cercano a la comuna en busca de atención ambulatoria, dando posibilidad de realizar una mejor atención del nivel primario en este establecimiento. Prestaría servicio medico directamente a las Comunas de Concòn y de forma indirecta Quintero y Ritoque por ser las mas cercanas. Por ultimo el alcance será a nivel intercomunal , es decir dar una solución arquitectónica a sus integrantes como comunidad como también para quienes utilizaran las instalaciones de Salud. La comunidad como factor de desarrollo de la comuna, participación ciudadana para lograr una mejor comunidad y definir de esta forma también que una comuna prospera es reflejo de una comunidad sana y saludable. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

45. IDEA DE LA INVESTIGACION ALCANCE ALCANCE DEL PROYECTO POLITICAS DE REFORMA QUE DAN SENTIDO A UN CESFAM Para asegurar la competitividad y crecimiento de la economía chilena, es necesario que el país crezca socialmente y aumente el producto interno bruto para que este crecimiento económico pueda sostenerse. Las inversiones en capital físico, inciden en el desempeño de la economía. La inversión privada orientada a los beneficios de personas o instituciones privadas; y la inversión pública que esta orientada a beneficios sociales, es decir, esta orientada a un mejoramiento de la comunidad local, regional o nacional, sin dejar de lado su aporte al crecimiento económico del país como conjunto. En este contexto, la Inversión Sectorial de Salud en la década de los noventa ha contribuido al desarrollo económico y social del país. Durante la pasada década el Ministerio de Salud ha estado llevando a cabo importantes transformaciones destinadas a fortalecer su rol normativo y regulador, e introducir mayores grados de equidad, participación y descentralización, todo esto teniendo como preocupación central la satisfacción de los ciudadanos. Es así, que desde 1990 a la fecha, se ha realizado un considerable esfuerzo de inversión destinado a recuperar la disminuida capacidad productiva de los hospitales de mediana y mayor complejidad. Con el fin de favorecer el acceso a la salud de los chilenos, estos recursos han sido destinados preferentemente a aquellas regiones y establecimientos que presentaban un mayor grado de deterioro de su infraestructura hospitalaria y una mayor vulnerabilidad médico-social de su población beneficiaria. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

46. IDEA DE LA INVESTIGACION INNOVACION INNOVACION La Innovació n del proyecto se basa primero en la implementación de una arquitectura sustentable acorde al lugar, debido a la disposición de ubicación en donde se esta trabajando. consistirá además en dar una nueva propuesta de arquitectura y no mantener el estereotipo común del proyecto de esta índole de acuerdo además al nuevo enfoque que busca el gobierno en el ámbito de la nueva salud. Mediante un pensamiento basado en un discurso arquitectónico lograr realizar un proyecto acorde a la institución apoyado por los instrumentos, materiales y acercarlo definitivamente a la realidad de la comuna. DATOS : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N IMAGEN INSTITUCIONAL

47. IDEA DE LA INVESTIGACION INNOVACION INNOVACION Segundo, como propuesta innovadora agregar un valor potencial al programa de salud hoy visto enfocado en proyectar un espacio para la familia, como ocurre una situación distinta a una ciudad y donde la familia acude en mayor numero, tener espacios mayores y mas completos que incluya esperas mas acordes a esta situación y espacio para los niños que acuden al servicio de salud. Tercer punto y quizás el mas innovador y llamativo de la propuesta, crear un nuevo departamento de salud preventiva. Este es un espacio donde la gente puede realizarse un chequeo completo de manera rápida y efectiva de manera que el usuario solo pida una hora con anticipación, acuda al servicio de salud y se realice una inspección general en no mas allá de 2 horas a 3 horas. La tecnología medica permite esta opción y esta siendo utilizada hoy en día en nuestro país pero a nivel de salud privada obteniendo resultados in situ y con esto prevenir de forma mas eficaz posibles problemas de salud. Con esto se busca optimizar este servicio de salud acercándonos a los nuevos tiempos con una visión de futuro. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

48. IDEA DE LA INVESTIGACION BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA Material Bibliográfico Centro De Documentación Políticas Sociales. Departamento de Salud Municipal de Osorno, “Plan de Salud Comunal Osorno Año 2002”, Osorno, 2002. Ministerio de Salud de Chile, “De consultorio a Centro de Salud. Marco conceptual” . Santiago de Chile, 1993. Departamento de Salud Municipal de Concón. Ministerio de Salud de Chile, División de Programas de Salud, Departamento de Atención Primaria, Unidad de Participación Social, “ Orientaciones y Normas Técnicas para el Asistente Social en Salud”, Santiago de Chile, 1993. Ruiz, L. “Promoción y prevención en el campo de la salud: Aspectos metodológicos”, Santiago, 1991. Organización Panamericana de la Salud, “Las condiciones de salud de las Américas”, Washington DC., 1990. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

49. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

50. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION EL PROBLEMA EL PROBLEMA ENUNCIAR El problema radica en la falta de un espacio para la salud de una comunidad en vías de desarrollo y crecimiento poblacional, es indispensable tener espacios comunales y un equipamiento adecuado para lograr familias mas sanas y por ende también una mejor relación entre sus habitantes, pero por sobre todo dar a la gente que habita este lugar una mejor condición de vida, no como la que llevan hoy en día que se torna demasiado sacrificado para quienes necesitan de la ayuda medica. Conformar y dotar de un equipamiento apropiado para la comunidad de Concòn en el área de prevención y salud, tomando como herramienta una arquitectura moderna y acorde a los requerimientos tanto del personal que utilizara las instalaciones como para el publico que utilizara en el futuro las instalaciones de salud. Considerar la transformación y el mejoramiento de las capacidades, de las estructuras y de la gestión que permitan al Cesfam adecuarse a las exigencias que le imponen el acontecer. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

51. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION OBJETIVOS ESPECIFICOS Desarrollar un modelo de atención enfocado hacia el cuidado integral de la salud de las personas. Lograr un modelo de atención multidisciplinaria que aborde las condicionantes de salud, conductas que tienen incidencia y factores ambientales. Acercar la atención a la población beneficiaria, aumentando la satisfacción del usuario y mejorando la capacidad resolutiva. Aumentar las acciones de promoción, prevención y favorecer la participación para que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación de salud. Enfocar el sector de salud, entendido como un sistema que atiende las necesidades básicas de la población, implementa políticas que apuntan a la democratización y descentralización en las cuales cobran importancia los temas de trabajo comunitario y participación social, cuya acción está sustentada en principios de solidaridad y equidad, privilegiando el otorgamiento de servicios de salud a grupos de poblaciones desprotegidas, en riesgo social o marginación. La idea es hacer uso de políticas vigentes en salud, cuya acción se oriente a ver al ser humano como un ser biosicosocial, lógica que responde al actual concepto de salud que impulsa la Organización Mundial de Salud (OMS), en donde la salud sería entendida como el estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de enfermedades. Por lo tanto, se amplia el concepto de salud, esta vez abarcando situaciones sociales y psíquicas. Bajo este concepto se han creado los Centros de Salud Familiar (CESFAM), los cuales brindan una nueva modalidad de atención en salud, más integral, basada en la reforma de salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

52. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION OBJETIVOS ESPECIFICOS Realizar un estudio de terreno y área social donde se constituirá el Centro de Salud, teniendo en cuenta las variables pertinentes desde el punto de vista del arquitecto, pues ello supone tener consideración respecto a la necesidad de estos Centros, planteadas por un equipo multidisciplinario de profesionales. Diseñar un Cesfam acorde con estos objetivos, que sea un espacio que incite a la rehabilitación de los pacientes ya sean avances tecnológicos como paisajísticos. Gestionar a través de las diferentes instancias de Organismos Públicos y privados la construcción de Centros de Salud para una mejor atención de las Personas. A través de un equipo multidisciplinario de profesionales, tener los elementos necesarios para la creación de centros de salud, aspirando a un óptimo funcionamiento en cuanto a la atención hospitalaria. Y como estos responden a las necesidades y características de sus propios usuarios y su adaptación (como espacio) a través del tiempo. OBJETIVOS ESPECIFICOS C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

54. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION PREGUNTAS ESPECIFICAS PREGUNTAS ESPECIFICAS Una primera observación nos dice que debemos hacer, antes que nada, hablar de niveles integrales de atención médica, esto quiere decir que una parte de la estructura del sistema se cierra en cubrir la diversidad de acciones de protección y fomento, recuperación y rehabilitación de la salud, aspectos que comprende todo programa moderno de salud pública. En una segunda observación, hecha sobre las construcciones mismas, nos lleva a reconocer en las formas que toma el acto del encuentro médico-paciente la evolución de la medicina. En el Cesfam, se da el acto de los primeros momentos de la medicina en que el médico examina al paciente, que llega espontáneamente, en un espacio específico. Si se observamos actualmente los establecimientos de salud existentes en el país veremos una variedad enorme de nombres y construcciones muchas veces difíciles de discernir a qué corresponden. No se comprende bien en qué se diferencian, por ejemplo, una posta de un consultorio o un hospital de un centro médico,etc. entonces aparecen las siguientes preguntas: ¿Qué establecimientos cierran en sí su cobertura integral de atenciones? y ¿Cuáles corresponden a partes o secciones de un plan de acción separados en razón de problemas de localización. De esto deriva otra pregunta ¿Cómo deben ser? Que se transforma en ¿Cuáles son los tipos que conforman el sistema? Para finalmente preguntarse ¿Cómo debe ser cada uno?. También es importante conocer a la población que utiliza el servicio y su infraestructura, entonces nos cuestionamos acerca de cómo la arquitectura responde al lugar, a su gente y al sistema de salud propio con un enfoque social y de integración. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

55. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION Entendemos por construcción de Comunidad las iniciativas que buscan fortalecer vínculos entre las personas que intentan mediante la asociación hacerse cargo de las dificultades, encontrando a través del diálogo y diversas acciones, un sentido común. La Comunidad como la parte más importante de la democracia y es a través del encuentro y del trabajo en común, como las personas revelamos nuestra riqueza y desplegamos la capacidad creativa, en Salud es particularmente importante la construcción de Comunidad y como Servicio, a través de redes de Hospitales, Consultorios y de interlocutores: Municipalidades, Colegios y diversas instituciones, aspiran de alguna forma también a potenciar el rol del trabajo colectivo. La Salud es un hecho comunitario. Cabe señalar que no nos enfermamos solos, ni nos sanamos a solas. Buscamos estar sanos no sólo por nosotros mismos, sino para poder encontrarnos con nuestra familia, con nuestros compañeros de trabajo, con nuestro barrio, en suma para reintegrarnos a nuestra comunidad. Las dificultades que encontramos en nuestro accionar de salud deben resolverse teniendo en cuenta las necesidades y aspiraciones de las comunidades. No sólo debemos otorgar aquello que es técnicamente correcto, sino también aquello que es socialmente aceptable. Para ambos objetivos requerimos del trabajo en comunidad. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

56. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION En la Quinta Región existen 6 Redes de Salud, llamadas Servicios de Salud Quinta Región. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N CESFAM CONSULTORIO HOSPITAL ESQUEMA DE UN SERVICIO DE SALUD

57. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION MODELO DE GESTION MODELO DE GESTION El Estado financia proyectos de inversión en salud, para la construcción o mejoramiento de equipamiento de la red asistencial, a través del Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR). La postulación de los proyectos está regulada MIDEPLAN que posee metodologías dentro de las cuales se deben enmarcar los proyectos presentados. Puntualmente el MINSAL ha establecido un convenio marco las municipalidades para que accedan para impulsar la construcción de CESFAM. En este caso el financiamiento del proyecto será fiscal, vía Fondo Nacional de Desarrollo Regional, al mismo tiempo que se resuelve los costes de terreno vía Municipalidad, utilizando terrenos disponibles para equipamiento. Los costos de operación son asumidos por la administración municipal del mismo modo que son administrados los consultorios existentes, con los recursos asignados centralmente en base a los beneficiarios inscritos en el Centro. El proyecto sería financiado básicamente con fondos públicos. La administración del Cesfam será por parte de la Municipalidad de Concón desde el departamento de Salud Municipal y los fondos serán destinados por el gobierno específicamente el Ministerio de Salud a su vez desde el departamento regional de salud quienes según la cantidad de atenciones por programas y variantes destina un monto total. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

58. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION MODELO DE GESTION MODELO DE GESTION Con la convicción que la salud es un bien social de responsabilidad compartida, el departamento de salud municipal conjuga sus responsabilidades como administrador del nivel primario de atención de la red publica de salud, con aquellas que se relacionan con la gestión de la atención primaria como estrategia de desarrollo local; así el área salud forma parte de distintas redes de trabajo intersectorial y comunitario, sumándose últimamente a la mesa técnica de la unidad comunal de protección social. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N IMAGEN : MINISTERIO DE SALUD, CHILE WWW.MINSAL.CL

60. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION MODELO DE GESTION GESTION DE PROYECTO El Modelo de Gestión o los Conductos Regulares o pasos que debe seguir un Proyecto, usado en el Ministerio de Salud, desde su Gestación hasta su Construcción, pasando por distintas Entidades Publicas de Análisis y estas son 6. 1.- CONSTATAR NECESIDAD El departamento de Planificación de cada Servicio de Salud es el encargado de hacer los estudios necesarios, evaluar, encontrar carencias y presentar al MINSAL la Necesidad. 2.- EVALUACIÓN El MINSAL es el encargado de evaluar la Pertinencia y mandar solicitudes de estudio Pertinentes al MIDEPLAN. 3.- ESTUDIO DE RENTABILIDAD El MIDEPLAN es el encargado de hacer estudios de Rentabilidad Social junto con el Banco Integrado de Proyectos, los cuales si son aprobados pasan al FNDR que es el Fondo Nacional de Desarrollo Regional. 4.- ENTREGA DE RECURSOS El FNDR es el encargado de entregar los Recursos (avalados por el anterior estudio hecho por el MIDEPLAN) al que hizo la petición en este caso el MINSAL. 5.- LICITACIÓN Ya con los Recursos, el MINSAL puede enviar el proyecto a Licitación o Concurso, del cual saldrá un Proyecto. 6.- CONSTRUCCIÓN Fuente: Minsal El Proyecto terminado pasa a manos del Servicio de Salud Respectivo para su Posterior Construcción. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N Fuente: Minsal – Ministerio de Salud, Chile

61. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION BIBLIOGRAFIA EL PROBLEMA La visión en el área salud se basa en el modelo de salud familiar y comunitario, y en la convicción de que la salud es un bien social, de responsabilidad compartida. Es en ese marco conceptual que se han desarrollado los avances locales en los últimos años, conociendo además, que el proceso salud enfermedad se da en un continuo, en el que es posible intervenir tempranamente, y que en él confluyen factores individuales, como aquellos constitucionales o de estilos de vida personal, pero también factores propios del entorno social, cultural, económico y ambiental, en el que conviven las personas. Estos son determinantes de la salud, como la cohesión social, las condiciones de trabajo o estudio, el medioambiente, la vivienda o el transporte. La misión institucional que el Ministerio de Salud se ha dado para este período, busca contribuir a incrementar el nivel de salud para la población; desarrollar armónicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la gestión de la red nacional de atención. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía y promover la participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes. La visión del ministerio de Salud es la de que las personas, familias y comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirán más seguras y protegidas. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

62. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION BIBLIOGRAFIA EL PROBLEMA Un punto que llama fuertemente la atención de la comuna de Concón es acerca del departamento de salud de la comuna, el cual tiene un programa de salud para la comunidad realmente pobre y carente inclusive a la realidad nacional, se atiende a la comunidad dos días a la semana en instalaciones otorgadas por el municipio carente de lo mas básico para entregar este servicio, cabe señalar además que la información respecto al tema es nula, ni siquiera existe alguna información clara en el municipio ni antecedentes del caso en la web del municipio y esto es algo que llama la atención respecto a lo que sucede en la comuna. Ciertamente se debe trabajar en el desarrollo comunal y mejorar la calidad de vida de los habitantes y se hace realmente necesario el desarrollo de proyectos que apunten al progreso y mejoramiento comunal. CESFAM son centros de salud distintos a los policlínicos o consultorios tradicionales, basados sólo en la curación de la enfermedad. Estos nuevos centros de salud, además de tratar la enfermedad también actúan en la prevención de esta proporcionando una atención más integral. Esto supone un equipo de salud multidisciplinario, es decir, médicos, enfermeras, psicólogos, asistentes sociales, etc. Además la atención que brindan estos centros está orientada a la familia, las cuales son estimuladas a participar en programas que promueven la salud, permitiendo a la vez la participación comunitaria, entendida como la acción individual y de la comunidad, para promover la salud. El enfoque que siguen los CESFAM, es un proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio, así como también al bienestar de la colectividad; mejorando su capacidad de contribuir al desarrollo económico y comunitario de su entorno más próximo, desde su barrio hasta su ciudad. A través de los datos antes nombrados es cuando se plantea la necesidad que tiene la comuna de contar con un sistema de salud y prevención apropiado. La falta de comunicación y servicios de salud para la población hacen profundizar sobre la real necesidad de contar con un servicio de salud publico. No solo cuando hacemos referencia al déficit de salud nos referimos a la región metropolitana, sino que mas inciso aun el problema que se genera en el resto del país, en el resto de la población que es la mas vulnerable ya que cuenta con mayor limite de recursos. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

63. PROBLEMA DE INVESTIGACION INVESTIGACION BIBLIOGRAFIA EL PROBLEMA Dentro del nuevo enfoque de plan de prevención de salud llevado a cabo por el gobierno, programa desarrollado como parte de la nueva reforma de Salud llevada a cabo bajo el gobierno del presidente Ricardo Lagos, considera que para lograr un sistema de salud eficiente se debe utilizar un sistema de prevención de salud enfocado en la población de manera eficiente. Ciertamente se debe trabajar en el desarrollo comunal y mejorar la calidad de vida de los habitantes y se hace realmente necesario un espacio para la asistencia primaria de salud. Un lugar de acogida comunal enfocado principalmente a la población mas vulnerable de Concòn, un sistema acorde a los tiempos que se enfoque en un programa efectivo y rápido para acortar los tiempos de espera del paciente. Actualmente la gente que acude a un centro de salud desde Concòn se debe dirigir a comunas cercanas principalmente viña del mar, distante a 24 kilómetros, algo impensado para una persona que padece de una enfermedad, además este Cesfam ubicado en Viña del mar no da abasto para tal afluencia de publico y los tiempos de espera son realmente largos. La necesidad de contar con un complejo de salud equipado y enfocado en una atención mas rápida y expedita donde no solo se corrija la carencia de espacios de espera durante las fechas de mayor demanda, sino de crear un nuevo programa de atención y chequeo medico rápido, como lo hacen las clínicas privadas donde se puede una persona realizar un chequeo completo en tan solo 2 horas es donde se debe apuntar para solucionar los difíciles tiempos en que se encuentra esta población. Un lugar eficiente para un control de salud y mejorar la realidad en que hoy se encuentra Concòn. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

64. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N MARCO TEORICO

65. MARCO TEORICO MARCO TEORICO MARCO TEORICO Extracción y Recopilación sobre el Tema y Arquitectura La Salud es un bien social y un derecho de todas las personas; es un deber del Estado elevar el nivel de Salud y la calidad de vida de las personas, es por esto que se proponen espacios y establecimientos mas cercanos a la gente, cambios de un modelo de atención solo curativo a otro que contemple la prevención, el diagnostico precoz, la promoción de estilos de vida y ambientes saludables, y que optimice al máximo la capacidad resolutiva de los establecimientos. El acceso al sistema de salud en Chile y la utilización de los servicios ofrecidos depende del sistema previsional al cual la persona está adscrita, pudiendo ser beneficiario del sistema público, FONASA (Fondo Nacional de Salud), o del sistema privado, las ISAPRE (Institución de Salud Previsional), de acuerdo a su capacidad de ingreso; es por esto que la estrecha relación entre desigualdades sociales e inequidades en salud ampliamente mostrada en la literatura nacional de nuestro País. Es por esto que el Equipamiento de Salud se hace cada ves mas necesario; esto, en estrecha relación con el crecimiento demográfico y el aumento de la estimulación de los años de vida de las personas. Es por este motivo que he dedicido orientar el tema de mi titulo hacia la atención de Salud Publica con un Centro de Salud en la Comuna de Concòn El Proyecto pretende contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los Habitantes de Puente Alto y de sus Comunas aledañas, para poder insertarse de esta manera, en el concepto de la “Equidad Territorial y de construcción de identidad propuesto por el Plan Bicentenario”.2 C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

66. MARCO TEORICO MARCO TEORICO MARCO TEORICO Respaldo o Soporte Teórico del Tema A medida que el país se internó en un proceso de urbanización e industrialización algunos problemas sociales comenzaron a sentirse cada vez con mayor intensidad, especialmente en lo que respecta a la salud de la población. La falta de una vivienda y de un entorno urbano adecuado afectó directamente las condiciones de vida y por añadidura, aumentó la mortalidad de la población. En forma creciente, la enfermedad y la muerte se convirtieron en un grave problema para las elites dirigentes del país. Además de los cuestionamientos morales, la inhabilidad de los trabajadores por enfermedad o muerte implicaba una menor fuerza de trabajo y pérdida de producción económica. Respecto de los avances médicos, hasta mediados del siglo XIX, el desarrollo de la medicina en Chile era escaso. Con la creación de la Universidad de Chile se produjo un creciente aumento de los médicos en el país y de su prestigio, además de la modernización de esa profesión al asumir y practicar los postulados científicos y positivistas provenientes de Europa. Con la valoración del ejercicio profesional de la medicina se formó un estamento del cual el Estado obtendría la capacidad humana que necesitaba para llevar a cabo las reformas que requería el sistema de salud. Sin embargo, las condiciones ambientales de los asentamientos humanos en Chile hicieron prácticamente imposible la disminución de los indicadores de salud, a pesar de los enormes esfuerzos realizados por el Estado, a partir de la formación de profesionales en el ámbito de la medicina y la construcción de un sistema de salud pública basado en hospitales. El tiempo demostró que era más efectivo atacar las causas de las enfermedades más que sanar sus consecuencias, por lo tanto se hizo evidente la necesidad de invertir en obras de saneamiento urbano e higiene pública que, hasta mediados del siglo XX, eran deplorables. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

67. MARCO TEORICO MARCO TEORICO MARCO TEORICO Citas Pertinentes sobre el Tema “ Un hospital se convierte en imagen de desarrollo y pasa a ser no sólo parte del equipamiento urbano, sino que agente en la percepción de un valor agregado a la ciudad, tanto desde el punto de vista de la función que cumple como centro de salud y la imagen física que extrapola fuera de su función”. La salud pública hasta principios del siglo XX era cuestión de filantropía cristina. Gradualmente el Estado comienza a tomar protagonismo en los temas de salud pública. Ya en 1924 comienza la transformación de un régimen caritativo e individual de salud a un régimen público y colectivo, donde el Estado se hace cargo progresivamente de este asunto. Por medio de la creación del Ministerio de Higiene, Asistencia, Trabajo y Previsión Social. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N María Elisa Nalegach Doctora PUC Subjefa UPC Hospital Pediátrico Exequiel Gonzáles Cortes fuentes, Claudio Canales. Arquitectura Hospitalaria Hospitales de Niños en Santiago: “de la humanización del hospital pediátrico, a la arquitectura senatoria” Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje Volumen V N°13. Centro de Estudios Arquitectónicos, Urbanísticos y del Paisaje Universidad Central de Chile. Santiago, Chile. Abril 2008.

68. MARCO TEORICO MARCO TEORICO MARCO TEORICO Reflexión Critica sobre el Tema La salud orientada al servicio de las personas plantea la necesidad de humanizar los espacios de atención de salud, diseñándolos según como los desean, buscan o que esperan encontrar en ellos, para satisfacer sus necesidades y a su vez permitir que las personas que trabajan en dicho lugar puedan realizar estas acciones de manera eficiente y segura. De esta manera la Arquitectura Hospitalaria en Chile ha alcanzado una importante diversidad y extensión histórica, esta extensión hace posible reconocer que el hospital en tanto constituye uno de los edificios Públicos mas importante de la Ciudad, que la venido representando los principios de la institución que lo sustenta. De acuerdo con esto, los primeros hospitales en Santiago se crearon según a doctrina de la iglesia (desde 1700), que llegaba a dominar gran parte del espacio social y cultural de la época. La evolución de los modelos arquitectónicos que han albergado el espacio para restituir la salud del cuerpo humano, han derivado desde la asistencia caritativa de la iglesia hasta las especializadas instituciones hospitalarias actuales, en el que el hospital se ha convertido en un complejo centro de diagnóstico, de enseñanza y formación científica. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

69. MARCO TEORICO MARCO TEORICO MARCO TEORICO Respaldo o Soporte Teórico de la Arquitectura y Tema El espacio de salud contribuye a restituir la salud del cuerpo. Con la definición del espacio ambulatorio y de hospitalización, el lugar de permanencia de los cuerpos enfermos, se complementa como una terapia médica. De alguna manera mediante las cualidades del espacio es posible determinar su eficiencia (como un marco de apoyo o restricción). El hospital puede establecer las condiciones de aislamiento integración o disociación del espacio, que afectan decisivamente la experiencia física y psicológica de la persona. La arquitectura sirve de medio o remedio, para devolver el estado anterior de salud del cuerpo, el cual permanece en una situación alterada de lo normal, una posición horizontal que invierte sus puntos de apoyo y de referencia del espacio. El espacio de hospitalización es reflejo de la evolución de la medicina. El acelerado desarrollo de la ciencia y las prácticas médicas han transformado radicalmente las actuales expectativas de vida y posibilidades terapéuticas. Los planteamientos arquitectónicos que fundamentan la estructura, organización y condiciones espaciales de los hospitales, se encuentran estrechamente ligados a este progreso del conocimiento médico. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

70. MARCO TEORICO MARCO TEORICO MARCO TEORICO Diseñar para la comunidad de Concón un recinto de salud acorde a las necesidades que tienen las personas hoy en día, construcciones y espacios de calidad para atender al publico, prevenir y trabajar, de manera que la inversión inicial se recupere rápidamente debido al sistema preventivo de salud que se plantea. El aumento de eficiencia de las instalaciones y aumento de productividad en el personal apunta a una mejor calidad de vida para la comunidad, además dar una nueva propuesta de arquitectura y basado en un discurso arquitectónico lograr realizar un proyecto acorde a las necesidades de la gente y los profesionales que trabajan en el. Tras el desarrollo de la investigación ya es posible enfocar una Hipótesis y es factible poder pensar el lugar donde poder llevar a cabo el proyecto, de esta forma se propone un sector enfocado en este caso a las necesidades de la comunidad. Respecto a este plano es imprescindible proyectar en la comuna de Concón un recinto hospitalario debido a la cantidad de población que carece de este tipo de asistencia, la gran cantidad de gente que vive en sectores rurales y la real carencia de atención primaria existente en la comuna y sus alrededores. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N 1 Fuente: Bases para la Reforma de Salud, Minsal, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile 2 Alejandra Celedon, Matriz Cultural de Salud, Memoria de Titulo 2002.

71. MARCO CONCEPTUAL MARCO CONCEPTUAL A través de los distintos argumentos mostrados anteriormente, nace la idea de potenciar el programa de salud de la comuna de Concón con un proyecto de salud preventiva Cesfam enfocada al mejoramiento social. Es importante desarrollar programas de salud eficientes para la población como base de una mejor calidad de vida. Estos programas son necesarios para desarrollar una investigación cohesiva y convincente. DESARROLLO SOCIAL Contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas, familias, grupos y organizaciones de comunas focalizadas, para que puedan lograr sus objetivos de desarrollo. Se trabaja en áreas de salud, educación, habitabilidad, orientación y desarrollo de comunidades, con el fin de mejorar sus condiciones de vida y participación social. DESARROLLO ECONOMICO El desarrollo económico es la capacidad que posee la comuna para crear riqueza a fin de promover o mantener la prosperidad o bienestar económico y social de sus habitantes. Se conoce también como el estudio del desarrollo económico como la economía de desarrollo. INNOVACIÓN Salud y deporte como base del proyecto de salud comunal, mejorar el sistema de vida de los individuos a través de mejores programas de integridad y desarrollo basándose en un sistema de salud integro el cual hoy en día la comuna carece. MARCO TEORICO C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

72. MARCO FILOSOFICO MARCO FILOSOFICO Mi postura frente a los temas hospitalarios es que la organización actual de los espacios urbanos no le ofrece oportunidades de espacios verdes o “juegos” adecuados para la sanación de los enfermos, esto hace necesario crearlas. En el medio rural, en contacto con la naturaleza el ser humano es más susceptible a los estímulos y muchos problemas los soluciona espontáneamente. Es la ciudad la que aplasta, deprime, la que infiere en la gente estados de apatía e indiferencia que pueden ser peligrosos a menudo se está solo, sin poder contar con alguien, a pesar de estar rodeado de gente. Los esfuerzos de la sociedad se concentran en mejorar las condiciones de vida: mayor comodidad en el habitar, mejor educación en términos académicos, mejoras en el transporte, más higiene, etc. Sin embargo esta mayor suavidad en la que aparentemente vivimos, con poco esfuerzo físico, no ha contribuido precisamente a enriquecer nuestra vida emocional, muy por el contrario estamos expuestos a más estados de depresión, más enfermedades mentales, más violencia, más delincuencia y mayor consumo de drogas. “ La influencia italiana induce a establecer una disposición ordenada alrededor de patios, lo que permite una mejor ventilación, a la vez que ofrece un espacio de paseo para los pacientes. Las salas de los enfermos se sitúan en el lugar que se considera más saludable dando a amplios corredores o galerías que facilitan el acceso a la iglesia, a los baños y a la farmacia y que sirven de paseo cubierto.” MARCO TEORICO C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N fuentes, Claudio Canales. Arquitectura Hospitalaria Hospitales de Niños en Santiago: “de la humanización del hospital pediátrico, a la arquitectura senatoria” Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje Volumen V N°13. Centro de Estudios Arquitectónicos, Urbanísticos y del Paisaje Universidad Central de Chile. Santiago, Chile. Abril 2008.

73. MARCO FILOSOFICO MARCO FILOSOFICO Una Mirada Personal sobre el Tema y la Arquitectura La arquitectura hospitalaria en Chile ha alcanzado una importante diversidad y extensión histórica, esta extensión hace posible reconocer que el hospital en tanto constituye uno de los edificios públicos más importantes de la ciudad, que ha venido representando los principios de la institución que lo sustenta. La evolución de los modelos arquitectónicos que han albergado el espacio para restituir la salud del cuerpo humano, han derivado desde la asistencia caritativa de la iglesia hasta las especializadas instituciones hospitalarias actuales, en el que el hospital se ha convertido en un complejo centro de diagnóstico, de enseñanza y formación científica. En la mayoría de los proyectos presentados, el programa, que se define como programa médico arquitectónico, se establece sobre la base de estrictas normativas médicas, con una tecnología estándar, que llega a ser un factor indiscutible de diseño La filantropía, expresada a través de la caridad cristiana, seguía siendo hasta las primeras décadas del siglo XX uno de los pilares fundamentales de la idea de salud pública en la sociedad chilena, es por esto que Estado comenzó a intervenir en los problemas de salud pública pues en nuestro país se observaban altísimos niveles de mortalidad en relación a otros países latinoamericanos y europeos. De esta manera, la caridad perdió terreno y comenzó a ser desplazada por una nueva visión de la salud pública que se expresaba en la acción del Estado Benefactor y la Asistencia Social. El financiamiento de la atención pública en Chile se hace mediante una combinación de fondos que provienen del Ministerio de Salud y de cada municipalidad. Solo el aporte central está normado por un marco legislativo, lo que hace que, en la práctica, el total sea determinado localmente por el usuario. MARCO TEORICO C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

74. BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA 1 - Sr. Álvaro Prieto, Arquitecto, Departamento de Inversiones y Red Asistencial, Ministerio de Salud. 2 - fuentes, Claudio Canales. Arquitectura Hospitalaria Hospitales de Niños en Santiago: “de la humanización del hospital pediátrico, a la arquitectura senatoria” Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje Volumen V N°13. Centro de Estudios Arquitectónicos, Urbanísticos y del Paisaje Universidad Central de Chile. Santiago, Chile. Abril 2008. 3 - Fuente: Tipologías más frecuentes de Hospitales en la ciudad. “Arte de Proyectar en Arquitectura”, Ernest Neufert 4 - María Elisa Nalegach, Doctora PUC, Subjefa UPC Hospital Pediátrico Exequiel Gonzáles Cortes. 5 - Sr. Gonzalo Vidal, Jefe Departamento de Recursos Físico Servicio de Salud Metropolitano Oriente. 6 - Romualdo Giurgola, “Luis I. Kahn, obras y Proyectos”. MARCO TEORICO C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

75. PROYECTO DE INVESTIGACION C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

76. PROYECTO DE INVESTIGACION METODOLOGIA METODOLOGIA Busca establecer una comprensión de determinados fenómenos considerando la perspectiva de los habitantes del sector o grupos afectados, se ha elegido esta función porque se quiere interpretar la vida del usuario en población ya sea desde un punto de vista psicológico como espacial de orden arquitectónico, con el fin de entender cual seria el proceso de demanda para establecer un nuevo modelo de Salud en el Sector. Es por esto que el Nuevo servicio podrá ofrecer la atención de especialidades básicas de medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, además de las especialidades de alta demanda ambulatoria, como por ejemplo: Kinesiología, Dermatología, Oftalmología, otorrinolaringología, neurología, cirugía ambulatoria, procedimientos y exámenes. Como antes se mencionaba, este proyecto ayudara a contribuir al mejoramiento de los habitantes del Sector y de las Comunas aledañas, insertándose en el concepto de “equidad territorial”. C E N T R O D E S A L U D F A M I L I A R C O N C O N

77. PROYECTO DE INVESTIGACION METODOLOGIA METODOLOGIA El objetivo de la investigación descriptiva consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes del sector a través de la descripción exacta de las actividades, objetos y procesos de los habitantes. Su meta no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las relac