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MANUAL DE TÉCNICAS
SEXUALES
Técnicas aplicables en el tratamiento
de las enfermedades en Sexología Médica.
Dr. Fernando J. Bianco C.
Editor
Caracas, mayo 2010

Asociación Mundial de Sexología Médica
Centro de Invertigaciones Psiquiátricas
Psicológicas y sexológicas de Venezuela
Instituto de Investigación y Postgrado
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida, almacenada
o transcrita en un sistema de informática o transmitida de cualquier forma o por cualquier medio
electrónico, mecánico, fotográfico, grabado, de fotocopia y otros medios sin el consentimiento previo
y permiso expreso del copyright © o del editor.
Manual de Técnicas Sexuales
Técnicas Aplicables en los Tratamientos de las Enfermedades en Sexología Médica
Primera Edición en Español 2010 ©
ISBN
Esta obra fue impresa para Editorial C.I.P.V.
Por
Para pedidos, sugerencias, recomendaciones o técnicas que se deseen incluir en la segunda edición
favor dirigirse al Dr. Fernando Bianco en:
Ediciones C.I.P.V. Dirección: Apartado Postal: 68636. Altamira, Caracas, 1062/A. Venezuela.
Torre Bianco, P.B., Avenida Paramaconi, San Bernardino, Caracas. Teléfono: (58) 212- 552.89.22
- 551.30.55 Fax: (58) 212-551.34.55.

MANUAL DE TÉCNICAS
SEXUALES
Técnicas aplicables en el tratamiento
de las enfermedades en Sexología Médica.
ESCUELA BIANCO
Dr. Fernando J. Bianco C.
Editor
Comité Editorial
Dra. Rosaurora Cárdenas
Dra. Brigitte Baena
Dr. Carlos Quijada
Dra. Esther Mejias
Dr. Edison Pazmiño
Dra. Miriam Guache
Dra. Silvia Guevara
Dra. Patricia Correa
Lic. Jesús Rivero
Caracas, mayo 2010

Previa a su publicación, la obra fue presentada, analizada y enriquecida en
reuniones con Médicas y Médicos Sexólogos Egresados y Asistenciales
del Postgrado de Sexología Médica del Centro de Investigaciones
Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela, Instituto de
Investigación y Postgrado, celebradas los días 23, 24 de abril y 29 de
mayo del 2010.
Asistentes
Baena Brigitte Barraza Elsa
Bianco Fernando Blanco Soledad
Boscan Ender Cárdenas Rosaurora
Correa Patricia Cotiz Carlos
Delgado Luis Felsenstein Schantal
Garcia Navidia Garzón Alicia
Giménez Gerardo Guache Miriam
Guevara Silvia Jaimes Luz
Mata Ana Zarina Mejias Esther
Moles Juan José Páez Belkis
Parodi Florangel Pazmiño Edison
Quijada Carlos Simoza Jesús
Sira Miguel Tabares Luis Fernando
Torres Fernando
Caracas, mayo 2010

DEDICATORIAS
Del Editor
A María de los Ángeles, Biankito, con todo amor.
Del Comité Editorial
A Dios todopoderoso, dador de sabiduría, a nuestros padres por ser guías
de nuestras vidas, al Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológi-
cas y Sexológicas de Venezuela (CIPPSV), por unirnos como personas,
al postgrado de Sexología Médica del CIPPSV por dotarnos de conoci-
mientos y permitirnos compilar esta obra, al Dr. Fernando Bianco por ser
nuestro mentor, a las universidades que nos formaron como médicos, en
fin a todos aquellos que depositaron su confianza en nosotros para que
esta meta fuera un hecho…..les estamos eternamente agradecidos
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Juan José Moles, por su muy acertada propuesta de organiza-
ción según los modelos de aprendizaje de las técnicas aquí descritas.
A la Doctora Belkis Páez, por su labor editorial y por su espíritu de so-
lidaridad y afecto con el campo de la Sexología, con la institución, con
el comité editorial y con el editor.
Al Dr. Gerardo Giménez, por su contribución en la revisión gramatical y
por su presencia plena.
A la Prof. Beira Díaz Lisboa, por enriquecer esta obra con sus relatos
literarios.
Caracas, mayo 2010

MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES
7
INDICE
PRÓLOGO………………………………………………………….…………………............. 9
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….................. 11
REFERENCIAS BÁSICAS……………………………………………………….................. 14
ESTRUCTURA DE LA OBRA……………………………………………………................. 15
I.PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS …………………………………………................ 17
1.TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR. ESCALA DE UNIDADES
SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)………………….………………..…………............. 18
2.TÉCNICA DE EJERCICIOS FÍSICOS…………………………………..………................ 27
3.TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES………………………………................ 32
4.TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS…………………………................. 37
5.TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL............. 41
II.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO .................. 43
1.TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA………………..……................ 47
2.TÉCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR BANDA ELASTICA (CABE)..... 61
3.TÉCNICA DE LA OBSERVACIÓN DE LA PAREJA…………..………………................. 64
4.TÉCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE…………………………………................. 67
5.TÉCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL……………………………………................. 70
6.TÉCNICA DE EXPLORACIÓN VAGINAL A CIEGAS CON DILATACIÓN PROGRESIVA..... 74
7.TÉCNICA DE LA AUTO DILATACIÓN VAGINAL PROGRESIVA CON
MASAJE DIGITAL DEL NÚCLEO DEL PERINÉ………………………............................ 78
III.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE OPERANTE….................. 83
1.TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL…………………………………..…………................. 88
2.TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL……………………………………………..................... 91
3.TÉCNICA DE LA FANTASÍA SEXUAL SERIADA…………………………....................... 93
4.TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA………………………………................... 96
5.TÉCNICA DEL DORMIR DESNUDO…………………………………………................... 99

8
6.TÉCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR……………………………...................102
7.TÉCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR SIN TOQUE GENITAL...……...106
8.TÉCNICA DELMASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR CON TOQUE GENITAL....….... 111
9.TÉCNICA DEL COITO PROGRAMADO……………………………………………….......117
10.TÉCNICA DEL ENCADENAMIENTO ORGÁSMICO……………………………............122
IV.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE VICARIO.......................…….. 129
1.TÉCNICA DEL ESPEJO…………………………………………………………………….. 132
2.TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL……………………………………..….137
3.TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FÍSICO…………………………………………. 142
V.PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE......…………………...............147
1.TÉCNICA DE ANALISIS DE LA SITUACIÓN CONDUCTUAL DE APRENDIZAJE…... 148
2.TÉCNICA DE LA INSTRUCTORIA SEXUAL…………………………………….….......... 153
GLOSARIO…………………………………………………………………………................ 161
ANEXOS……………………………….…………………………………………................... 171

9
PRÓLOGO
La Sexología es un campo de estudio y conocimiento apasionante, y lo
es por la relevancia e importancia que tiene la sexualidad en la existencia
de los seres humanos. En efecto, el comportamiento sexual no es solo
la manifestación de una necesidad biológica, más que eso, tiene que
ver para muchas personas dentro de su contexto de vida, con aspectos
relacionados con los afectos, el poder, la sumisión, la autoestima, el
prestigio, la moral, por mencionar algunos.
En función de lo anterior, la Sexología ha estado tradicionalmente viciada
por variables intervinientes que aunque se salen de su marco, han tratado
de explicarla y es así que particularmente en lo referente a la clínica, las
conductas sexuales disfuncionales, tradicionalmente fueron consideradas
síntomas de otras condiciones patológicas calificadas como alteraciones
mentales y fue la psiquiatría la encargada de su abordaje, o por otro
lado la medicina convencional se ocupó de ellas bajo una perspectiva
exclusivamente organicista y medicamentosa.
El Dr. Fernando Bianco es una figura internacionalmente reconocida como
uno de los sexólogos que han trabajado arduamente para hacer de la
Sexología una ciencia con un campo de acción independiente, y en ello
viene trabajando formalmente desde 1972 con dos momentos estelares,
La conceptualización de la Sexología presentada durante la VI Jornada
de Sexología celebrada en el Aula Magna de la Ilustre Universidad Central
de Venezuela en octubre de 1982 y la declaratoria de la Sexología como
campo del saber independiente, lo cual ocurrió en diciembre de 1989
a raíz del XI Congreso Mundial de Sexología celebrado en Caracas,
Venezuela.
En la práctica clínica, el Dr. Bianco es una autoridad: miles de pacientes,
cientos de congresos y eventos científicos, incontables artículos,
formador por más de 25 años de numerosos médicos sexólogos, son
solo algunos de los atributos que lo acreditan.
En el presente libro, el Dr. Bianco desarrolla de una manera sencilla y
práctica, aunque cargada de profundidad académica, numerosas
técnicas, muchas de ellas de su propia autoría, y otras adaptadas de

10
autores de la talla de Wolpe, Masters y Johnson, Hartman y Fithian,
Kaplan y Lo Piccolo, relacionadas con el tratamiento de las enfermedades
en Sexología Médica. Son técnicas que han demostrado clínicamente su
pericia y utilidad siguiendo un soporte conductual, enraizado este con la
fisiología del individuo.
Esta obra del Dr. Fernando Bianco, le da al terapeuta sexual una
herramienta invaluable que le permite accionar de una manera didáctica
y práctica el abordaje de aquellas conductas disfuncionales que afectan
un derecho tan propio de los seres humanos, como es el disfrute sano y
responsable de su sexualidad.
Es para mí motivo de orgullo y honor prologar este libro, con la
seguridad que el lector especializado lo disfrutará profesionalmente, para
posteriormente poner en práctica este conjunto de técnicas en aquellos
casos de su experticia clínica que así corresponda.
Juan José Moles A. MS. PhD
Director y Profesor Titular
Centro de Investigaciones Psiquiátricas,
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela
Past President
Asociación Latinoamericana de
Modificación de Conducta

11
INTRODUCCIÓN
Esta obra viene a cancelar parte de la deuda que tengo con la Sexología
como campo del saber y con una de sus áreas: la Sexología Médica.
Durante mi formación como Psiquiatra clínico, (Postgrado realizado en el
departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Temple-Filadelfia, 1969-1972) bajo la dirección del Dr. Bruce Sloane y
teniendo como mentores a los Dr. Joseph Wolpe y Max Pepernik, tuve una
exposición básica en el abordaje y tratamiento de pacientes con problemas
en el área sexual producto de mi propia curiosidad y de haber asistido a
cursos cortos e intensivos con Masters y Johnson y con Hartman y Fithian.
Luego de mi regreso a Caracas (Julio,1972) y como consecuencia de mi
desarrollo como psiquiatra clínico con “conocimiento en Sexología”, me
toco asistir a un numero incresendo de pacientes que cada vez consultaban
menos por sintomatología psiquiátrica y mas por problemas sexuales, me
vi precisado a: estudiar, investigar y crear utilizando los principios de la
fisiología y de las teorías del aprendizaje y en ocasiones a inventar, los
resultados que iba obteniendo los presentaba en jornadas y congresos
internacionales y nacionales, impartía los conocimientos adquiridos en las
clases del Postgrado de Psiquiatría del Hospital Universitario de Caracas y
en conferencias y cursos.
Planifique y realice el experimento de la variante fisiológica, e inicie la
formulación de la teoría de la variante fisiológica y desarrolle el Programa
Terapéutico Fundamental (PTF) para pacientes con síndromes sexológicos.
Funde el Centro de Investigaciones Psiquiátricas, se crea el postgrado en
Terapia de la Conducta y Sexología, se publica algunos trabajos en revistas
nacionales e internacionales y se hicieron dos libros: .Bianco, F: Basic
Funtional Sexology. A Psychophysiological Approach. Sexología Funcional
Básica. Un Enfoque Psicofisiologico. Sexologie Basique Functionnelle.
Une Optique Psychophysiologique. Editorial CIPV. Caracas, junio 1974 y
Bianco, F.: Sexología Clínica. Bases Filológicas y Fisiopatología. Editorial
CIPV. Caracas, diciembre 1978.
Todo ello lo realicé en el periodo Julio 1972 a diciembre de 1979. Es
importante destacar que mi dedicación al campo de la psiquiatría se

12
redujo a un mínimo ya que había hecho de la sexología mi área principal
de dedicación.
Duranteesosocho(8)años altratarpacientesconsintomatologíasexológica
cree el Programa Terapéutico Fundamental (PTF) para el tratamiento de las
distintas patologías existentes en el campo de la sexología clínica, el cual
se mantenía en desarrollo constante. Dicho programa contenía un grupo
importante de técnicas, las cuales habían sido descritas por diferentes
autores (algunas de ellas modificadas por mi) y otras que había creado y
desarrollado.
Utilicé los principios de la fisiología y de las teorías del aprendizaje para
explicar el sustento teórico metodológico de cada una de ellas.
En los primeros años de la década de los ochenta, di por terminado el
Postgrado en Terapia de la Conducta y Sexología, formulando el concepto
de Sexología, y me dediqué íntegramente a la Sexología, profundizando la
teoría de la variante fisiológica, y abrí el Postgrado de Sexología Medica,
desarrollando también un Manual de Clasificación de las Enfermedades en
Sexología en mi ejercicio como médico sexólogo.
Es de destacar que en 1984 se fundó la Sociedad Venezolana de Sexología
Medica, y ya en septiembre de 1986 se logro que la Federación Médica
Venezolana aprobase la Sexología Médica como nueva Especialidad del
campo de la Medicina. Para diciembre 1989 se dio en Caracas el grito
de independencia de la sexología como campo del saber, a raíz del IX
Congreso Mundial de Sexología realizado en esta ciudad.
En la década de los noventa aparecen las drogas vaso-activas y la
Sexología Médica crece como campo, y su reconocimiento fue aún mayor.
Los urólogos y otros especialistas se interesan por el campo, y desarrollan
la medicina sexual lo cual sin duda ha ayudado en su desarrollo a la
sexología médica.
En la primera década del Siglo XXI la sexología como campo del saber y
la sexología médica como una de sus áreas, está establecida y reconocida
y por tanto su independencia, es aceptada.
En el 2002 publique junto a las Doctoras María Reina Suárez, Rosaurora
Cárdenas y Elsa Barrasa el “Manual de Tratamiento de las Enfermedades
en Sexología”, el cual incluye al Programa Terapéutico Fundamental que ya
aplicábamos a las diferentes entidades clínicas que conforman la patología
en Sexología Medica.
Como afirmo en dicha obra, la Licenciada Mary Carmen Rivas me solía
decir “que iba a la Biblioteca a buscar el Libro del Dr. Bianco sobre

13
Tratamiento de enfermedades en Sexología y nunca los encontraba”. Con
la publicación del presente manual continúo cancelando parte de la deuda
que tengo con la Sexología Médica.
El Dr. Luis Fernando Tabares, médico egresado del Postgrado en Sexología
Médica, a finales de 2008 me entrega un grabador y me solicita que dictara
las distintas técnicas que se señalaban en el Manual de Enfermedades de
Sexología y me promete que las transcribiría. A finales del año pasado
(2009) el Dr. Edison Pazmiño, médico ecuatoriano, (actualmente cursante
del Postgrado de Sexología Médica) me comentó que regresaría a su
patria y que necesitaba un entrenamiento mas profundo y exacto de las
Técnicas Aplicables a la Sexología Médica, ya que había mucha divergencia
y confusión entre los médicos sexólogos egresados del postgrado y el
profesorado del CIPPSV y me solicitó iniciar por la Técnica de la Instructoría
Sexual. Comencé a reunirme con los cursantes del Postgrado de Sexología
Médica y, desde entonces empecé a explicar, demostrar y dictar dichas
técnicas lo cual he debido de haber hecho a principios de los ochenta
no permitir que la formación boca a boca condujera a crear el estado de
divergencia y confusión.
Para enero del 2010 asisto al V Congreso Cubano de Sexología y dicto un
taller sobre el Manual Diagnóstico de las Enfermedades en Sexología. Se
presentaron algunos casos clínicos, dándome cuenta que los presentes
no conocían las técnicas y si la conocían no la dominaban; ello me motivo
a dedicarle más tiempo a la descripción de las técnicas que hemos
venido utilizando desde los años setenta en lo que conocemos como
Programa Terapéutico Fundamental (PTF) para ser aplicado a las distintas
enfermedades existentes en la Sexología Médica.
Como afirme en el principio, este libro me permite seguir cancelando parte
de la deuda que tengo con la Sexología Médica, quedando por hacer
el Tratado sobre Sexología Médica y el libro Como Aplicar el Programa
Terapéutico Fundamental (PTF) en Sexología Médica.
Deseo expresar con claridad, que las técnicas aquí descritas fueron
desarrolladas, modificadas y/o creadas en la década de los setenta o
antes. Su permanencia en el tiempo en los últimos treinta años, es la mejor
prueba de su eficiencia y eficacia.
Seguramente se desarrollaron otras técnicas en estos últimos treinta años,
deseamos que se conozcan y publiquen cuanto antes, para el progreso de
la Sexología Médica.
Dr. Fernando J Bianco C
Mayo, 2010.

14
REFERENCIAS BÁSICAS
1. Real Academia Española: Diccionario de la lengua Española Vigésima
segunda edición. 2009.
2. Skinner, B .F.: Science and Human Behavior. Macmillan. New York 1953.
3. Skinner, B.F.: About behaviorism. Knopf. Nueva York: 1974.
4. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New. York. 2nd
Edition. 1973.
5. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New York. 3rd
Edition.1982.
6. Wikipedia: La Enciclopedia libre: (documento en línea)(disponible pág. web)
http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada. (fecha de consulta 15-05-10)
7. Bianco, F.: Sexología Clínica. Bases Fisiológicas y Fisiopatología. Editorial
CIPV. Caracas 1978.
8. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Primera Edición. Editorial CIPV.
Caracas.1992.
9. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas.
2004.
10. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas.
2000.
11. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico. Segunda Edición. Editorial CIPV.
Caracas. 2007
12. Moles, J.J.: Desde la Psicología Clínicas. Primera Edición. Editorial CIPV.
Caracas. 2009
13. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades en Sexología. Editorial
CIPV. .Caracas.1993
14. Bianco, F., Suárez, M. R., Cárdenas, R., Barrasa, E.: Manual de Tratamiento
de las Enfermedades en Sexología. Editorial CIPV. Caracas 1992.
15. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades es Sexología. Propuesta
de Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas.2008.
16. Masters, W. H., Jonson, V. E.: Human Sexual Inadequacy. Little Brown.
Boston.1970
17. Hartman, W. E., Fithian, M .A.: Treatment of Sexual Dysfunction. Center for
Marital Studies. Long Beach,Ca.1972
18. Kaplan, H.S.: The New Sex Therapy. Brunner/Mazel. New York.1974.

15
MANUAL DE TÉCNICAS
SEXUALES
TÉCNICAS APLICABLES EN EL TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA
ESTRUCTURA DE LA OBRA
Las Técnicas aquí descritas fueron creadas en la década de los setenta
(1970 - 1979) y desde entonces han sido utilizadas por el personal
docente, de investigación y asistencial del Centro de Investigaciones
Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela, Instituto de
Investigación y Postgrado.
La eficiencia y eficacia de las Técnicas está en relación directa con la
aplicación operativa del Programa Terapéutico Fundamental (P.T.F.) que
creamos desde entonces. La utilización aislada de ellas le resta eficiencia
y eficacia.
Las Técnicas tienen su explicación teórico metodológica en los principios
de la fisiología y de las teorías de aprendizaje lo cual nos ha permitido
congregarlas en cuatro grandes grupos.
Las que se utilizan para mantener la homeostasis, vale decir el equilibrio
del organismo, y estas son: Técnica de Relajación Muscular. Escala
de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA), Técnica de Ejercicios
Físicos, Técnica de los Ejercicios Perineales, Técnica de los Ejercicios
Respiratorios, Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la Función
Sexual.
Las que tienen su sustento en el modelo de aprendizaje por
CondicionamientoClásico,lascualesson:Técnicadela Desensibilización
sistemática, Técnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elástica
(Cabe), Técnica de la Observación de la Pareja, Técnica del Apretamiento

16
del Pene o Técnica de Semans, Técnica de Pose y Despose Coital,
Técnica de la Exploración Vaginal a Ciegas con Dilatación Progresiva,
Técnica de la Auto dilatación Vaginal Progresiva con masaje digital del
núcleo del periné.
Las que se fundamentan en el modelo de aprendizaje por:
Condicionamiento Operante las cuales son: Técnica del Pequeño Papel,
Técnica de la Copa Sexual, Técnica de la Fantasía Sexual Seriada,
Técnica de la Búsqueda Obligatoria, Técnica del Dormir Desnudo,
Técnica del Auto -Masaje Digito - Palmar, Técnica del Masaje Bilateral
Digito Palmar sin Toque Genital, Técnica del Masaje Bilateral Digito
Palmar, con Toque Genital, Técnica del Coito Programado, Técnica del
Encadenamiento Orgásmico.
Las que se basan en el modelo de aprendizaje por imitación o
modelamiento son: Técnica del Espejo, Técnica de Ensayo Conductual
Verbal, Técnica de Ensayo Conductual Físico.
Un último grupo que se sustenta en la integración de todos los modelos
de aprendizaje, las cuales son: Técnica de análisis de la situación
conductual de aprendizaje, Técnica de la Instructoría Sexual.
Para beneplácito de la ciencia y de la escuela todas estas técnicas han
resistido la prueba del tiempo.

17
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
I.- PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS
PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder
PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
FISIOLOGICO: Relativo a Fisiología
FISIOLOGIA: Ciencia que tiene por objeto el estudio de las funciones de
los seres orgánicos.
CONSTRUCTO: Los Procedimientos fisiológicos son métodos de
ejecución de las funciones de los seres orgánicos.
PRINCIPIO BÁSICO
Homeostasis.
• Característica de un organismo vivo mediante la cual se regula el
ambiente interno para mantener una condición estable y constante.
• Conjunto de fenómenos de autorregulación que conducen al
mantenimiento de la constancia en la composición y propiedades del
medio interno de un organismo.
APLICACIÓN CLÍNICA
Ejercicios Programados.
• Conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o
mejorar la forma física.
• Actividad destinada a adquirir, desarrollar o conservar una facultad o
cualidad psíquica.
• La tendencia a realizar programadamente actos locomotores rítmicos es
una tendencia natural que mantiene el tono muscular, el afectivo y produce
placer. .Además de placer, el ejercicio muscular y psíquico mantiene la
agilidad corporal, el equilibrio emocional y en consecuencia influye en el
contexto social.
• En síntesis, el ejercicio, en cualquiera de sus modalidades (físico,
perineal, respiratorio), favorece la salud física y psíquica.

18
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
Los Procedimientos Fisiológicos que describimos aquí son:
1. Técnica de Relajación Muscular. Escala de Unidades Subjetivas de
Ansiedad (USA).
2. Técnica de Ejercicios Físicos
3. Técnica de los Ejercicios Perineales
4. Técnica de los Ejercicios Respiratorios
5. Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la Función Sexual
TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR
CONSTRUCCIÓN DE LA ESCALA DE UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)
La relajación muscular progresiva la desarrolla Schultz
en Europa y años más tarde Jacobson en los Estados
Unidos. Brady recomienda asistirla con el compás
de un metrónomo tratando de aparearlo con el ritmo
respiratorio. Se puede medir el estado de relajación
de manera subjetiva con la escala de unidades
subjetivas de ansiedad (USA) y de manera objetiva
registrando el ritmo alfa de la actividad cerebral o la
actividad eléctrica del músculo y por tanto sus niveles
de tensión y de relajación.
Se presentan dos técnicas de relajación muscular
progresiva, una activa y otra pasiva desarrolladas
por el Dr. Fernando Bianco C. (1972-76) en base a
los procedimientos recomendados por Jacobson y
Schultz.
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de
que se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos
y recursos
Relajación: Acción y efecto de relajar o relajarse.
Relajar: Conseguir un estado de reposo físico y
moral, dejando los músculos en completo abandono
y la mente libre de toda preocupación.
Muscular: Perteneciente o relativo a los músculos.
Músculo: Órgano compuesto principalmente de
fibras contráctiles.
Autor(es)
Definición

19
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
La técnica de relajación muscular es el conjunto de
procedimientos tendientes a conseguir un estado de
reposo de las fibras contráctiles del cuerpo.
Se basa en la homeostasis
• Aprender a construir la escala de Unidades
Subjetivas de
• Ansiedad.Aprender la diferencia entre tensión y
relajación.
• Aprender a relajar los músculos del cuerpo.
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente
es como medir la presencia de ansiedad (angustia,
temor, miedo, pánico) mediante la construcción del
Termómetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad
(USA), ideada por Wolpe, de la siguiente manera:
Primer paso: Vamos a construir un termómetro para
medir los grados de ansiedad del paciente; la parte
superior del mismo corresponde a 100 grados y
representa el máximo de graduación, la parte inferior
corresponde a 0 grados y representa el mínima
de graduación. La parte superior del termómetro
correspondería, en cada persona, al grado máximo
de ansiedad que haya sentido durante su vida; se
le pregunta ¿cuál es el momento más ansioso, más
nervioso, más temeroso que has tenido en tu vida?, el
paciente lo narra (haber sido asaltado, ahogándose,
en medio de un incendio, una enfermedad grave,
estar perdido, etc.), Ello corresponde a 100 unidades
subjetivas de ansiedad (100 USA). La parte inferior del
termómetro corresponde a un estado sin ansiedad;
se le pregunta ¿cual es el momento mas tranquilo,
relajado, que haz tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (estar en la playa en un día de sol, después de
un orgasmo, recién despertado)A ello le asignamos
0 unidades subjetivas de ansiedad (0 USA). y luego
pasa a probar el Termómetro preguntándole ¿en este
momento cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad
Constructo
Fundamento
Objetivo
Metodología

20
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25 unidades
subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que la
persona entendió la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.
El terapeuta le indica al paciente que durante los
próximos 7 días se auto mida y registre sus USA tres
veces al día; en la mañana, tarde y noche, para luego
ser evaluado por el terapeuta. (Ver Anexo 1)
Segundo paso: se le instruye al paciente acerca
de la diferencia entre tensión y relajación muscular.
Para ello se le pide que trate de elevar la silla donde
está sentado, tomando los laterales inferiores del
sentadero con los dedos de cada mano, colocando
ambas manos en ángulo recto y luego se le pide
que trate de subirla. El paciente sentirá la tensión
en los brazos, en el cuerpo y la aparición de un fino
temblor observable en sus brazos. El terapeuta lo
identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR, y
luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente,
la tensión de los brazos, la de los antebrazos, y por
último la de los dedos de las manos hasta que no
sienta más tensión, indicándole que ha alcanzado el
estado de RELAJACION MUSCULAR total.
Tercer paso se entrena al paciente en la técnica de
relajación muscular, utilizando la técnica clásica
modificada por el Dr. Bianco, siendo ésta de de dos
tipos:
A. Activa
B. Pasiva.
A. Relajación Muscular Activa
Coloque al paciente en una silla o sillón cómodo,
pregúntele cuantas USA tiene y regístrela.
1. Indíquele que extienda el brazo derecho y cierre
el puño y lo apriete fuertemente, posteriormente
contraiga el antebrazo y el brazo, manteniendo
la contracción hasta que sienta la tensión. Acto
seguido, que empiece a aflojar el brazo muy
lentamente, luego el antebrazo y finalmente la
Metodología

21
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
mano, dejando caer toda la extremidad sobre el
brazo de la silla o sillón. Al mismo tiempo se le
indica que respire profundo y exhale el aire a través
de sus labios, lentamente, sin mover la extremidad.
2. Indique al paciente que repita la misma maniobra
con el brazo izquierdo, insistiéndole que respire
profundo y exhale a través de sus labios,
lentamente, sin mover la extremidad.
El terapeuta puede asistir al paciente tomándole el
brazo por los huesos de la muñeca con una de sus
manos en forma de pinza, y con la otra mano utilizar
el dedo índice situándolo en el codo, llevando así
la extremidad hasta el brazo de la silla y solicitar al
paciente que no la mueva.
3. Se le pide luego que estire la pierna derecha,
extendiendo la punta del pie hacia el frente (híper
extensión), que sienta la tensión en la punta de los
dedos, en su pantorrilla, y en su muslo, y que luego
suelte, lentamente, el muslo, la pantorrilla y el pie,
dejándolos caer sobre el piso. Se le recuerda que
respire profundo y exhale a través de sus labios,
4. Se le indica al paciente realizar la misma maniobra
con la otra pierna, indicándoles nuevamente que
respire profundo y exhale a través de sus labios,
El terapeuta puede asistir al paciente colocando
el dedo índice de una de sus manos en el hueco
poplíteo y la otra mano en forma de pinza en la
parte dorsal del pie, asistiéndolo para que éste
vuelva progresivamente al estado de flexión y
repose sobre el piso.
5. Se le pide al paciente que haga el acto de pujar,
para que sienta la tensión en sus glúteos, abdomen
y tórax. Luego se le indica que afloje lentamente
el tórax, el abdomen y finalmente los glúteos en
orden inverso, insistiéndole que respire profundo
y exhale a través de sus labios, lentamente, sin
moverse.
6. A continuación, se le pide que pegue su mentón al
Metodología

22
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
esternón, sintiendo la tensión en los músculos del
cuello y del mentón, entonces el terapeuta endereza
la cabeza del paciente, colocando el dedo índice de
una de sus manos sobre la frente y desplazando,
lentamente, la cabeza hasta que descanse sobre la
pared o espaldar de la silla. Dándole instrucciones
que respire profundo y exhale a través de sus labios,
lentamente, sin moverse.
7. Por último, se le pide al paciente que contraiga
la mandíbula y los ojos fuertemente, sintiendo la
tensión en los músculos maxilares, orbiculares y
frontales; pidiéndole que afloje lentamente la frente,
los ojos, y la boca. Acto seguido, le solicita al
paciente que respire profundo y exhale lentamente
a través de sus labios, insistiéndole que continúe
relajando todo tu cuerpo, sus pies, piernas, muslos,
glúteos, y abdomen, pecho, brazos, antebrazos,
muñecas, manos, cuello, nuca, mentón, sus labios,
frente y cuero cabelludo, siempre indicándole que
se mantenga libre, suelto, seguro y espontáneo,
dándole instrucciones que respire profundo y exhale
a través de sus labios, lentamente, sin moverse
En este momento se le pregunta al paciente cuantas
USA tiene y se registra.
B. Relajación Muscular Pasiva
Coloque al paciente en una silla, sillón cómodo o
en una camilla y pregúntele cuantas USA tiene y la
registra.
1. Colóquele un antifaz y debajo de éste, un papel
para de esta manera aislarlo de la piel y evitar
contaminación o infecciones.
2. El terapeuta le solicita al paciente, por ejemplo,
que se imagine la siguiente escena: “Son las 7
de la mañana y has llegado a una playa privada y
desierta. Decides tomar un baño de sol. Colocas
tu paño sobre la arena, te desnudas y te acuestas
boca arriba; sientes como la arena apoya tu cuerpo,
los rayos del sol entibian tu piel, y el sonido del
Metodología

23
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
mar te arrulla sintiéndote en paz y tranquilidad.
Concéntrate fijamente en esta escena y permite que
se relajen los músculos de tus pies y tus tobillos, los
músculos de tus piernas y rodillas, relaja tus muslos,
apoyado en la arena, bañado por el sol y arrullado
por el sonido de las olas del mar. Continua ahora
soltando los músculos de tus nalgas, pelvis, espalda
y, tus hombros, apoyado en la arena, bañado por
el sol y arrullado por el mar, afloja los músculos
de tus brazos, codos, antebrazos, tus muñecas
y tus manos. Continúa soltando todo tu cuerpo,
abdomen, pechos, cuello y tu nuca libremente, solo
en la playa, apoyado en la arena, bañado por el sol
y arrullado por las olas del mar, sintiéndote siempre
libre, suelto, seguro y espontáneo.
A continuación suelta los músculos de tu mentón, de
tus labios, mejillas, los músculos de los parpados,
tu frente y cuero cabelludo. Todo tu cuerpo se siente
suelto, libre, seguro, y relajado, solo en la playa,
apoyado en la arena, bañado por el sol y arrullado
por el sonido de las olas del mar. Concéntrate
fijamente en esta escena, disfrutando del aire, sol,
arena y el mar, libre te sientes, suelto, seguro y sin
tensiones. Ahora, afloja tus pies y piernas, afloja
los brazos y antebrazos, tu espalda y hombros,
abdomen y pecho, nuca y cuello. Se afloja todo
tu cuerpo, y continuas sintiéndote libre, suelto,
relajado, seguro y espontáneo”.
Posteriormente, se le pregunta al paciente cuantas
USA tiene y se registra. Luego se le indica que debe
practicar la técnica de relajación por lo menos, una
vez al día.
• El terapeuta le solicita al paciente el registro de
USA que debe haber llevado durante la semana y
le solicita que practique la técnica en su presencia.
Se insistirá en preguntar cuantas USA tiene al
principio y al final.
• Le indica que continuará llevando el auto registro
de USA tres veces al día y haciendo la técnica de
relajación al menos una vez al día. En la próxima
Metodología
Evaluación

24
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
consulta se comparan los registros de USA con y
sin relajación muscular.
• Si se tiene el equipo adecuado, se puede medir,
tanto el ritmo alfa del cerebro antes, durante y
después de la relajación muscular, e igualmente
se pueden medir los niveles de actividad eléctrica
muscular con un electromiógrafo.
• Como paso previo para una prueba de erección
• En toda situación ansiogénica relacionada o no,
con la función sexual
• Para la técnica de desensibilización sistemática.
• En el entrenamiento asertivo
• Como procedimiento para la promoción de la
salud (mantenerse sano).
Ninguna conocida
• No debe practicarse si se está cansado o con
sueño.
• No debe realizarse en ayunas o luego de comidas
copiosas.
• En ocasiones, durante la enseñanza de la técnica,
el paciente puede presentar reacciones no
esperadas (puede referir desplazamientos astrales,
estar sumamente excitado, o muy asustado, en
pánico, y, tener ensueños). En estos casos se debe
proceder a tranquilizarlo, manifestarle que tales
situaciones pueden suceder durante la relajación.
Ello no es indicación para detener el entrenamiento
en relajación muscular.
• Es importante, para realizar la relajación activa
o pasiva, tener en cuenta el nivel educativo y la
capacidad de abstracción de cada paciente.
• En pacientes con rasgos obsesivos es más
recomendable usar la relajación activa
• Al principio, el procedimiento toma un tiempo
de 10 a 20 min. pero, con la práctica el paciente
adquirirá su propio tiempo (aprox. 6 min.).
• El hecho de algún impedimento en los órganos
de los sentidos, (limitaciones sensoriales) no
Indicaciones
Contra-
indicaciones
Observaciones

25
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
contraindica la técnica, ya que la misma podrá ser
adaptada.
Según el Dr. Miguel Sira, la relajación muscular
implica un estado psicológico de tranquilidad, de
confort, que le permitirá discriminar entre tensión y
relajación. Es útil para disminuir su angustia porque
le permite asociar un estado emocional placentero a
la situación sexual.
• El Dr. John Paúl Brady recomendó la utilización del
metrónomo durante el aprendizaje de la relajación
muscular, tratando que el compás del mismo, siga
la frecuencia respiratoria. Los buenos resultados
encontrados avalan su utilización.
• Grabar la técnica de relajación que se utilice,
para que el paciente se la lleve a su casa a fin de
escucharla siempre que practique la relajación
muscular.
• Recostarse siempre sobre una superficie dura (no
colchón), para no hundirse en el mismo.
• La técnica de relajación pasiva no debe durar más
de 10 a 20 min.
• Si el paciente tiene una limitación física (artrosis) es
optativo usar la relajación pasiva
• El uso de antifaz u otro artículo pudiese incomodar
al paciente y habría que considerar otra opción,
como bajar la intensidad de la luz.
• Otra metodología es proceder primero con la
relajación activa y luego con la pasiva.
• El paciente debe estar lo más cómodo posible,
para ello deberá quitarse los lentes, cinturón,
gafas, y/o corbata durante el procedimiento.
• Schultz, J. H.: Das Autogene Training (konzentrative
Selbstentspannung). Thieme, Verlag and Leipzig.
Germany. 1932.
• Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic training: A
psychophysiologic approach in psychotherapy.
Grune and Stratton. New York.1959
• Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic therapy: Vol.
Recomen-
daciones
Bibliografía

26
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
1. Autogenic methods. Grune and Stratton. New
York.1969
• Jacobson, E.: You Must Relax. Whittlesey House,
New York, London.1942.
• Jacobson, E.: Modern Treatment of Tense Patients.
Charles C. Thomas Publisher, Springfield, IL.
1970.
• Brady, J.P.: Metronone-Conditioned Relaxation:
A New Behavioural Procedure, Brit.J.Psyschiat
(1973) 122, 72-30-
• The autogenics exercises presented here have
been adapted from: Ostrander, S., & Schroeder, L...
Superlearning. Dell Publishing Co. New York.1979
• Robbins, Jim. A Symphony in the Brain: The
Evolution of the New Brain Wave Biofeedback.
Boston, MA: Atlantic Monthly Press, 2000.
• DeGruy, F.V.: 20 common problems in Behavioral
Medicine. Ed. McGraw-Hill. New York. 2002.
• Basmajian, JV.; de Luca, CJ. Muscles Alive - The
Functions Revealed by Electromyography. The
Williams & Wilkins Company; Baltimore, 1985.
• Cram, JR.; Kasman, GS. Holtz, J. Introduction to
Surface Electromyography. Aspen Publishers Inc.;
Gaithersburg, Maryland, 1998.
• Sira, M.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,
Médicos Egresados del Postgrado de Sexología
Médica, Abril 2010.
Bibliografía

27
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
TÉCNICA DE EJERCICIOS FÍSICOS
El practicar ejercicios físicos es tan antiguo como
la humanidad misma. Estudios realizados en los
últimos cincuenta años permiten afirmar que ”el
ejercicio físico es un componente del estilo de vida
que educa, disciplina, desarrolla la voluntad y la
persistencia, favorece la autoestima y exo-estima,
genera autoconfianza y una autoimagen más
positiva”.
y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que
se realizan para mantener o mejorar la forma física.
Físicos: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.
La técnica del ejercicio físico comprende el conjunto
de procedimientos que incluyen realizar movimientos
corporales a fin de mantener la constitución y
naturaleza de una persona.
Fundamento Basada en la homeostasis
• Promocionar la Salud
• Coadyuvar en el tratamiento de cualquier
enfermedad
Seleinformaalpacientelosbeneficiosfundamentales
que el ejercicio físico regular ofrece la salud, tales
como:
Metodología
Autor(es)
Definición
Constructo
Objetivos

28
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
1. Incrementa el funcionamiento del sistema
cardiovascular y respiratorio, mejorando así la
perfusión tisular y, por tanto, el aporte de oxígeno
y nutrientes al cerebro y los tejidos.
2. Opera cambios en la mente del individuo,
dirigiéndola hacia direcciones más positivas,
independientemente de cualquier efecto curativo.
Un programa de ejercicios adecuado fortalece la
psiquis humana, produciendo moderados efectos
positivos y continuados sobre ciertos estados
depresivos, de ansiedad y/o de estrés.
3. Aumenta la circulación cerebral, lo que hace al
individuo más despierto y alerta y, en consecuencia,
mejora los procesos del pensamiento.
4. Mejora y fortalece el sistema músculo-esquelético
(huesos, cartílagos, ligamentos y tendones),
contribuyendo al aumento de la calidad de vida y
grado de independencia especialmente entre las
personas con más edad.
5. Prolonga el tiempo socialmente útil del hombre así
como mejora su capacidad física, cardio-vascular,
ósea, muscular, eleva sus niveles productivos,
por lo que retarda los signos de la vejez. Asegura
una mayor capacidad de trabajo y ayuda al
aseguramiento de la longevidad al favorecer la
eliminación de toxinas y oxidantes.
6. Mejora el aspecto físico de la persona.
Igualmente se le informa que el ejercicio físico atenúa
la sensación de fatiga, baja los niveles de colesterol
y refuerza la capacidad de la sangre para disolver
los coágulos que pueden conducir a una trombosis.
Es, así mismo, sumamente eficaz en trastornos
psicológicos ligados con emociones depresivas.
Ejercitarse, regularmente, libera endorfinas,
(secreciones semejantes a la morfina, producidas
por el cerebro). Las endorfinas amortiguan dolores
en el plano corporal y facilitan sentimientos de placer
y hasta de euforia. Las personas que han adoptado
como estilo de vida la gimnasia, generalmente
duermen mejor, optimizan su función sexual,
experimentan menos ansiedad y tensión. El efecto
bloqueador de los receptores inmuniza contra el
estrés. Finalmente se le comenta al paciente que
Metodología

29
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
el ejercicio regular, más que las dietas, ayudan a
disminuir el sobrepeso y es un factor de longevidad
comprobado, que contribuye a la calidad de vida
en la vejez.
Los grupos de ejercicios o actividades pueden
ordenarse en tres categorías:
a. Para el sistema cardio-respiratorio, se recomienda
el aerobismo (caminar, trotar, la bailoterapia, etc.).
b. Para el refuerzo de articulaciones y musculatura,
está indicada la calistenia.
c. En etapas mas avanzadas, para incrementar la
fuerza, los ejercicios con aparatos y pesas.
Para un buen ejercicio, durante las primeras
semanas, no es recomendable realizarlo por más de
20 minutos. A medida de que el cuerpo tome como
hábito el ejercicio físico, podrá irse agregando más
tiempo.
Al inicio, al paciente se le debe medir talla, peso y
perímetro abdominal (PA), y luego calcularle el Índice
de Masa Corporal (IMC) para compararlo con las
tablas estándar.
Para calcular el IMC se divide el peso en Kilogramos
por el cuadrado de la estatura en metros.
Fórmula: Peso (Kg) / Estatura (m)2 = I.M.C.
Ej. Si una persona pesa Peso 108kg, y su Talla es
1.77cm. Procedemos a: multiplicar 1.77 m. por 1.77
m = 3.13m2 y luego se divide 108kg entre 3.13
lo cual da 34.50 Kg/m2 que al llevarlo a las tablas
estándar corresponde a obesidad grado I.
Además, se puede valorar la presencia o no de
obesidad con la medición del Perímetro Abdominal,
su referente en hombres es 105 cm y en mujeres es
90 cm.
Se le indica al paciente que debe realizar actividad
física por lo menos 5 días a la semana, la cual debe
estar precedida de una evaluación cardiovascular.
Esta actividad física puede consistir en alguna de
las siguientes rutinas:
• Caminar cada día entre 20 a 60 minutos
Metodología

30
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
• Utilizar cada día la cinta sin fin (caminadora,
Trademill), con velocidades e inclinación
dependiendo del peso y edad, por 30-40 min.
• Utilizar la elíptica (Orbitrek) de acuerdo al Manual.
• Utilizar la bicicleta con sillín adecuado.
• Natación.
• Aeróbicos (Bailo terapia, Tae-box, Tai Chi, King
box, etc.).
• Comparar con las tablas estándar el Índice de
Masa Corporal IMC.
• Determinar la pérdida de peso y del perímetro
abdominal.
• Comprobar el grado de resistencia física, midiendo
la frecuencia cardiaca en relación al tiempo y
distancia recorridos.
• Para toda la población, como coadyuvante de los
programas de promoción de la salud
• En todos los pacientes como coadyuvante a los
programas de restauración y rehabilitación de
la salud, tales como: ansiedad (angustia, temor,
miedo, etc.) asma, estrés del embarazo, Infarto,
diabetes mellitus, diabetes gestacional, también
en obesidad, cuadros de hipertensión arterial,
y, distintos tipos de cáncer, como el cáncer de
próstata y el cáncer colorrectal.
• En el programa terapéutico fundamental, para el
tratamiento de las patologías a nivel del sexo y de
la función sexual.
Sujetas a la evaluación médica
• Cuidar el estado de hidratación antes y durante el
ejercicio
• Mantener una dieta balanceada
• No realizar ejercicios en el período postprandial
Metodología
Evaluación
Indicaciones
Contra-
indicaciones
Observaciones

31
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
• Comenzar en forma progresiva de menor a mayor
intensidad
• La evaluación médica previa, es imprescindible, así
como los controles periódicos.
• Brooks, G.A., Fahey, T.D., Baldwin, K.M.: Exercise
Physiology. 2004.
• Astrand - Rodahl, Fisiología del Trabajo Físico, 3ª
Edición. Editorial Panamericana. 1992.
• Morehouse - Miller, Fisiología del Ejercicio, 9ª
Edición Editorial El Ateneo. 1986.
• Kei Sakamoto, Laurie J. Goodyear.: Intracellular
signaling in contracting skeletal muscle. J. Appl.
Physiol. 93: 369-83. 2002
• The Practical Guide Identification, Evaluation, and
Treatment of Overweight and Obesity in Adults.
National Institute of Health, National Heart, Lung,
and Blood Institute. Norteamerican Association for
the Study of Obesity. October 2000: http://www.
medicinapreventiva.com.ve/articulos/IMC.htm
Recomenda-
ciones
Bibliografía

32
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES
Ideados y creados por el Dr. Arnold Kegel (1948),
utilizados y recomendados por Masters y Johnson
(1966), Hartman y Fithian (1971), Bianco (1973),
Kaplan (1975), Ladas, Wipple y Perry (1982).
Se presenta la técnica de los ejercicios perineales
modificada por el Dr. Fernando Bianco C. en 1973.
y recursos.
Perineal:Perteneciente o relativo al perineo
Perineo: Relativo a periné.
Periné: Espacio romboidal situado entre pubis,
tuberosidades isquiáticas y el ano, ocupado por los
órganos sexuales externos en el hombre y en la
mujer.
La técnica de los ejercicios perineales integra un
conjunto de movimientos que mantienen la integridad
física del periné.
Fundamento Basada en la homeostasis.
• Fortalecer los músculos del periné, tanto en el
hombre como en la mujer.
• Acondicionar la musculatura perineal como medida
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso
vaginal, hipertonía o hipotonía vaginal, fuerza
Objetivos
Autor
Definición
Constructo

33
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
erectiva y control del esfínter externo de la uretra.
• Preparar el canal vaginal antes o durante
el embarazo con el fin de evitar desgarros
relacionados con el parto y minimizar los efectos
de la episiotomía.
• Acondicionar el canal vaginal para el ejercicio de la
función sexual. permitiéndole así, “abrazar” mejor
al Pene.
• Entrenar el canal vaginal a fin de desarrollar
contracciones involuntarias acompañadas de
succión hacia dentro durante el ejercicio coital,
conocido popularmente como “cangrejera”.
de mantenimiento de la fuerza erectiva.
preventiva o curativa del Síndrome de Eyaculación
Rápida.
El terapeuta instruye al paciente sobre la existencia
de la musculatura perineal, apoyándose en recursos
audiovisuales (fotografías, películas, modelo
anatómico). Posteriormente le indica que cuando
esté orinando detenga el chorro, pause y luego
continúe, procediendo nuevamente a detener el
chorro, pausar y luego continuar. Estos ciclos deben
ser realizados hasta que se familiarice con ellos.
Se le informa al paciente que puede realizar esta
técnica gracias a los músculos perineales que
posee, y que esta es una manera de identificarlos.
Luego se le indica que, una vez que el/ella se haya
familiarizado con la técnica, realice el ejercicio
cuando no este orinando, bien sea estando sentado
o parado en su casa, o en el trabajo, o de compras.
Él/ella va a contraer los músculos perineales con
fuerza, mantener la contracción por unos segundos
para luego relajarlos lenta y progresivamente.
Este ciclo de contraer-detener-relajar la musculatura
perineal la debe realizar diez veces seguidas, cada
hora de 8 AM a 8 PM, por el lapso de un mes, llevando
un registro de cada vez que los realice. Después del
primer mes realizará 20 ciclos en la mañana, 20 en la
Objetivos
Metodología

34
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
tarde y 20 en la noche, de por vida.
En el caso de la mujer, Plevnik ha recomendado
la utilización de conos pesados intravaginales, y
Álvarez Lajonchere el uso de vibradores dentro del
canal vaginal con el objeto de hacer los ejercicios
sobre dichos objetos con la finalidad de ofrecer
resistencia a los músculos perineales para aumentar
la tonicidad.
En el caso del hombre, se ha aconsejado que se
provoque la erección, luego colocar sobre el pene
erecto pañuelos con distintos grados de humedad
(también se han utilizado pañuelos con pequeñas
pesas) y luego mover el pene hacia arriba en
ciclos de elevar-mantener-bajar, de 10 a 20 veces,
contrayendo los músculos perineales.
El Dr. Miguel Sira recomienda realizar contracciones
sostenidas durante un segundo, en total 180
contracciones diarias, divididas en tres tiempos,
luego se aumenta a 240, 300, 400. Otra forma, dice
Sira, seria realizar 5 contracciones de un minuto,
una sola vez al día. Se puede también ejercitarse por
tiempos de 5 min, tres veces al día.
La Dra. Luz Jaimes le indica al paciente estar 15
min sentada/o en un ángulo de 90 grados y realizar
contracciones y relajaciones continuas. Al inicio se
hace una vez al día, y luego se continua con el ciclo
de 5 contracciones de un minuto, una sola vez al día.
El Dr. Luis Fernando Tabares recomienda realizar
10 ejercicios al día, luego se agregan 10 mas y así
sucesivamente. Una vez que el paciente pueda
realizarlo 100 veces bien hechas, pasará a hacer
contracciones sostenidas.
• Una forma operativa de evaluación es el reporte
verbal del paciente, acompañado del registro de
los ejercicios.
• Una forma de evaluar la efectividad de esta técnica
es introducir un dedo en la vagina y/o ano y al tacto
y sentir las contracciones. Así mismo, se puede
Metodología
Evaluación

35
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
introducir dos dedos, separarlos dentro de la
cavidad y pedirle al paciente que lo contraiga, con
la finalidad de medir la fuerza de la contracción,
la cual antagonizará la fuerza de apertura de los
dedos, cerrándolos.
• En la mujer se puede utilizar el perineometro
con la finalidad de medir y registrar la fuerza de
contracción de los músculos perineales, a fin de
poder compararlos semanalmente. El monitor nos
mostrará un gráfico que revelara cuáles músculos
se están contrayendo y cuáles están en reposo.
• Fortalecer los músculos del periné
• Programas de promoción de la salud. Deben ser
enseñados desde el primer grado de la educación
inicial.
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso
vaginal, hipertonía o hipotonía vaginal, debilidad
de la erección, fortalecimiento de la irrigación y
retorno venoso de la pelvis.
• Preparar el canal vaginal antes o durante
el embarazo con el fin de evitar desgarros
relacionados con el parto y minimizar los efectos
de la episiotomía.
• Favorecer el ejercicio de la función sexual.
• Prevenir y/o curar el síndrome de Eyaculación
Rápida.
Utilizar con precaución en la Enfermedad de Peyronie.
• El paciente debe tener disciplina y motivación para
realizar la técnica.
• Mientras se realizan estos ejercicios no se deben
contraer simultáneamente los músculos del
abdomen, caderas o glúteos.
• Estos ejercicios mejoran, no solamente la función
sexual sino la circulación y también algunas
alteraciones anátomo - funcionales como la
incontinencia urinaria entre otras.
Evaluación
Indicaciones
Contra-
indicaciones
Observaciones

36
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
Practicar estos ejercicios como una rutina diaria
desde edades muy tempranas.
• Kegel, A.H.: The Nonsurgical Treatment of Genital
Relaxation. West, Med & Surg. 31:213-216, May
1948.
• Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz,
noviembre,1973.
• Herbinson, P., Plevnik S. y Mantle J.. Conos
Vaginales pesados para la incontinencia urinaria.
(1985)
• Álvarez Lajonchere, C.: Comunicación Personal. III
World Congress Sexology Rome 1978
• Kaplan, H: Manual Ilustrado de Terapia Sexual
Grijalbo (1975)
• Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress
incontinence in women. N Engl J Med.
2008;358:1029-1036.
• Ladas, A.K., Whipple, B., Perry,J.: The G Spot.
Henry Holt & Co. New Cork.NY 1982.
• Sira, M.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,
Médicos Egresados del Postgrado de Sexología
Médica, Abril 2010.
• Jaimes, L.: Comunicación Personal. Reunión
– Taller, Médicos Egresados del Postgrado de
Sexología Médica, Abril 2010.
• Tabares, L.: Comunicación Personal. Reunión
– Taller, Médicos Egresados del Postgrado de
Sexología Médica, Abril 2010.
Recomendación
Bibliografía

37
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS
La respiración y sus efectos han sido estudiados
desde tiempos inmemoriales. El control conciente
de la respiración es común en muchas formas de
meditación, especialmente en el Yoga (Pranayama)
lo cual no pasa en el Anapana donde se enfatiza el
darse cuenta de la respiración. Cuando se practica
natación, se hace cardio fitness, relajación muscular
progresiva o durante el entrenamiento verbal o vocal,
se aprende la disciplina de respirar. Inicialmente de
forma conciente y posteriormente no consciente.
Para propósitos distintos a la sobrevivencia, el hablar
depende del control conciente de la respiración. El
Método Buteyko se basa igualmente en el control
respiratorio. Últimamente se ha desarrollado un
aparato denominado RESPERATE que permite el
control de la tensión arterial a través de la respiración.
y recursos.
Respiratorios: Que sirve para la respiración o la
facilita.
Respiración: Relativo a respirar
Respirar Dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por
pulmones, branquias, tráquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo
modificado
La Técnica de los Ejercicios Respiratorios es
el conjunto de movimientos traqueo/bronquio/
Autor(es)
Definición
Constructo

38
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
pulmonares que permiten a un ser vivo tomar el aire,
retenerlo y expulsarlo.
Fundamento Se basa en la homeostasis
• Reducir la tensión (stress)
• Producir relajación
El Terapeuta le enseña al paciente la escala de
Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA) y le
pregunta cuantas USA tiene en ese momento y las
registra. Posteriormente le indica al paciente que
debe colocarse sentado, semi-sentado o acostado,
pero cómodo, con la espalda apoyada en la parte
posterior de la silla, del sillón o la camilla.
Se le solicita que tome aire por la nariz y llene sus
pulmones, notando como se separan las últimas
costillas y se deprime el abdomen, indicándole que
retenga el aire de 3 a 5 segundos y que inicie la
expulsión del aire lenta y progresivamente a través
de los labios entreabiertos. Seguidamente, se le
indica repetir el mismo ciclo varios veces durante 5
a 10 minutos. Acto seguido, se le pregunta cuantas
USA tiene y se registra. Luego se le indica que debe
realizar estos ejercicios tres veces al día (mañana,
tarde y noche) registrando las USA antes y después
de cada ejercicio respiratorio.
El terapeuta observa al paciente realizar la técnica
en el consultorio, supervisando la calidad de la
misma. De igual forma, analiza el registro de las USA,
comprobando la presencia o no de ansiedad. El
paciente debe referir que está más relajado y menos
tenso.
• En toda la población, como coadyuvante de los
programas de promoción de la salud.
• En todos los pacientes, como coadyuvante a
los programas de restauración y rehabilitación
Constructo
Objetivos
Metodología
Evaluación
Indicaciones

39
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
de la salud, en cuadros tales como: ansiedad
(angustia, temor, miedo) asma, preparación para
el parto, diabetes, obesidad y, en afecciones
psicosomáticas.
• Síndrome de Hipertensión Arterial.
• Durante la ejecución de distintas técnicas que
se utilizan en los programas terapéuticos que se
aplican en sexología medica.
• Síndrome de hiperventilación crónica.

• Pacientes con afecciones pulmonares y, sobre
todo, en aquellos que ya tienen un enfisema, se
necesita la autorización del medico tratante.
• Estos ejercicios mejoran no solamente la función
sexual sino el intercambio social y el desempeño
laboral.
• Si se nota sensación de ahogo o mareo, hay que
adecuar la frecuencia respiratoria.
• La utilización del RESPERATE puede ayudar a
aprender esta técnica.
Practicar estos ejercicios como una rutina diaria
Utilizarlos durante el ejercicio de la función sexual.
• Straub NC, Section V, The Respiratory System, in
Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition,
Mosby, St. Louis, 1998.
• Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML,
Puxeddu E, Casucci G, Sorbini CA, Influence of
autonomic neuropathy of different severities on the
hypercapnic drive to breathing in diabetic patients,
Chest. 112(1): 145-153. 1997 Jul
• Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th
ed., Suanders College Publ., Philadelphia. 1984
• Effect of two breathing exercises (Buteyko and
pranayama) in asthma: a randomized controlled
trial.” Cooper S, Osborne J, Newton S, Harrison V,
Thompson Coon J, Lewis S, Tattersfield A. Thorax
58:674-679. August 2003
Indicaciones
Contra-
indicaciones
Observaciones
Recomenda-
ciones
Bibliografía

40
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
• Buteyko Breathing Technique for asthma: an
effective intervention.” Patrick McHugh, Fergus
Aitcheson, Bruce Duncan, Frank Houghton: The
New Zealand Medical Journal. Vol 116 No 1187.
12-December-2003.
• Schein, M., Gavish, B., Herz,M.,Rosner-Kahana,D.,
Naveh,P., Knishkowy,B., Zlotnikov, E., Ben-Zvi,
N., Melmed, R., N. : Treating hypertension with
a device that slows and regularizes breathing: A
randomised, double-blind controlled study. Journal
of Human Hypertension,15.271-278. 2001
• MH Schein, A Alter, S Levine, T Baevsky, A Nessing,
and B Gavish : “High Blood Pressure Reduction
in Diabetics with Interactive Device-Guided
Paced Breathing: Final Results of a Randomized
Controlled Study.” . Journal of Hypertension 25 (2),
S192. 2007.
Bibliografía

41
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO
DE LA FUNCIÓN SEXUAL
En 1970 fue ideada y recomendada por Master y
Johnson, durante el desarrollo del tratamiento de la
respuesta sexual inadecuada.
y recursos.
Suspensión: Acción y efecto de suspender
Suspender: Detener o diferir por algún tiempo una
acción u obra
Ejercicio: Conjunto de movimientos corporales que
Función: Capacidad de actuar propia de los seres
vivos y de sus órganos, y de las máquinas o
instrumentos.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo
La Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la
Función Sexual consiste en diferir por algún tiempo,
las actuaciones pertenecientes o relativas al sexo.
Fundamento Se basa en la Homeóstasis
• Eliminar la ansiedad, angustia, temor o miedo que
pudiera producir el Ejercicio de la Función Sexual
• Producir relajación física y psíquica.
El terapeuta le indica al paciente y a su pareja que hasta
que se le instruya lo contrario, el ejercicio de la función
sexual está suspendido.
Igualmente le explica la importancia de la realización
Autor(es)
Definiciones
Constructo
Objetivos
Metodología

42
I.-
PROCEDIMIENTOS
FISIOLÓGICOS
de una serie de técnicas terapéuticas sin la presencia
de ansiedad, temor, angustia o miedo alguno, lo cual
se logra con la suspensión temporal del ejercicio de la
función sexual.
El terapeuta supervisa el cumplimiento de la
suspensión ordenada y la realización de las técnicas
indicadas.
En el Programa Terapéutico Fundamental para el
Tratamiento de las Patologías a nivel del sexo y de
la función sexual.
Ninguna
• La suspensión del ejercicio de la función sexual
es una estrategia utilizada durante el tratamiento
de las patologías a nivel del sexo y de la función
sexual.
• En ocasiones se suspende el uso de un órgano (la
vagina, la boca) durante el ejercicio de la Función
Sexual debido a que en ellas existe algún tipo de
patología o impedimento, lo cual no significa que
no se ha suspendido el Ejercicio de la Función
Sexual.
• Durante el tratamiento de las Patologías a nivel
de la Fase Situación/Estímulo Sexual. Factor
Administrador y, Método Específico, se prohíbe
que el Ejercicio de la Función Sexual se realice con
la acto o fantasía específica causa de la patología a
tratar, lo cual no significa que no se ha suspendido
el Ejercicio de la Función Sexual.
Analice con el paciente y su pareja los beneficios de
la suspensión del ejercicio de la sexual.
• Master, W. H., Jhonson, V.E.: Human sexual
Inadequacy. Little Brown. Boston.1970.
Metodología
Evaluación
Indicación
Contraindi-
caciones
Observaciones
Recomenda-
ciones
Bibliografía

43
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de
proceder
PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden
tracto sucesivo.
BASADAS: Relativo a base.
BASE: Fundamento o apoyo principal de algo.
CONDICIONAMIENTO: Acción y efecto de condicionar.
CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condición. Dicho de una
cosa. Convenir con otra.
CONDICION: Índole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado,
situación especial en que se halla alguien o algo.
CLASICO: Típico, característico.
CARACTERISTICO: Dicho de una cualidad: Que da carácter o sirve para
distinguir a alguien o algo de sus semejantes
CONSTRUCTO: Procedimientos Basados en el Condicionamiento
Clásico son métodos de ejecución fundamentados en la dependencia de
una situación especial que la distingue.
El condicionamiento clásico, también llamado condicionamiento
pavloviano, condicionamiento respondiente, o modelo Estimulo-
Respuesta (E-R), es un tipo de aprendizaje asociativo que fue demostrado
por primera vez por Iván Pávlov quien se baso en las ideas originales
de Iván Mijáilovich Séchenov (1829-1905) . La forma más simple de
condicionamiento clásico recuerda lo que Aristóteles llamaría la ley de
contigüidad. En esencia, el filósofo dijo “Cuando dos cosas suelen ocurrir
juntas, la aparición de una traerá la otra a la mente”.
A pesar de que la ley de la contigüidad es uno de los axiomas primordiales
de la teoría del condicionamiento clásico, la explicación al fenómeno dada
por estos teóricos difiere radicalmente de la expuesta por Aristóteles, ya
que ponen especial énfasis en no hacer alusión alguna a conceptos como

44
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
“mente”. Esto es todos aquellos conceptos no medibles, cuantificables
y directamente observables. El interés inicial de Pavlov era estudiar la
fisiología digestiva, lo cual hizo en perros y le valió un premio Nobel en
1904. En el proceso, diseñó el esquema del condicionamiento clásico a
partir de sus observaciones:
EI ---------> RI
EC -------> RC
La primera línea del esquema muestra una relación natural, no condicio-
nada o incondicionada entre un estímulo (EI = Estímulo incondicionado
o natural) y una respuesta (RI = Respuesta incondicionada). Los perros
salivan (RI) naturalmente ante la presencia de comida (EI).
Sin embargo, en virtud de la contigüidad temporal, es posible que otro
estímulo pase a evocar también la RI, aunque antes no lo hiciera. Por
ejemplo, la presencia del sonido de un diapasón unos segundos antes
de la presentación de la comida: después de algunos pocos ensayos, el
ruido del diapasón evocaría confiablemente y por sí solo la respuesta de
salivación. Se completa así la segunda línea, y la campana se convierte en
un estímulo condicionado que produce una respuesta condicionada.
El Dr. Juan J. Moles lo conceptualiza como aquel procedimiento del
aprendizaje que está sustentado en la capacidad de ciertos estímulos
(condiciones ambientales) para provocar determinadas respuestas
en el organismo, y la posibilidad, por medio del uso del apareamiento,
contigüidad temporal, de que otros estímulos en sí mismo considerados
neutrales a esa respuesta se condicionen a provocar una respuesta
similar.
La persistencia del reflejo condicionado depende de la presentación
concurrente de sus elementos. Si se deja de presentar el después del
EC, eventualmente la RC desaparece, fenómeno que se conoce como
extinción.
Después que se ha completado este proceso, la respuesta condicionada
podría reaparecer sin que se vuelvan a presentar los elementos
conjuntamente, fenómeno que se conoce como recuperación
espontánea.
Las propiedades formales de los estímulos, pueden desempeñar un
papel importante en el proceso de condicionamiento clásico. La RC

45
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
puede aparecer en presencia de estímulos que no fueron originalmente
EC, pero que comparten algunas características con ellos. Por ejemplo,
si el EC es un sonido de campana, la RC podría aparecer también ante
un timbre, el tic-tac de un reloj u otros ruidos, lo cual se conoce como
generalización de estímulos. Al fenómeno opuesto, por el cual la respuesta
condicionada se va produciendo ante estímulos de características cada
vez más específicas, se le conoce como discriminación del estímulo. Un
experimento clásico de este fenómeno describe cómo unas palomas
eran entrenadas para responder, ante la exposición a una frecuencia
determinada de sonido, siendo capaces de omitir la respuesta ante
variaciones mínimas en esta frecuencia.
Un EC puede tomar el papel de un EI en un proceso de condicionamiento,
de modo que un nuevo estímulo neutro puede convertirse en EC (EC2)
asociándose con un primer EC (EC1):
EI -------------> fI
EC1 ---------> fC
EC2 ---------> fC
Este fenómeno se conoce como condicionamiento de segundo orden.
Aparentemente se han documentado casos de condicionamientos hasta
de tercer orden, pero son muy difíciles de lograr y mantener.
John B. Watson y Rosalie Rayner demostraron que el proceso de
condicionamiento pavloviano podía usarse en humanos luego del
experimento del pequeño Albert. Lo mismo demostró Joseph Wolpe en
su Psicoterapia por Inhibición Recíproca.
PRINCIPIOS BÁSICOS
DEL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
Extinción Experimental: La persistencia del reflejo condicionado
depende de la presentación concurrente de sus elementos. Si se deja de
presentar el Estimulo Incondicionado después del Estimulo Condicionado,
eventualmente la Respuesta Condicionada desaparece, fenómeno que
se conoce como extinción. Moles afirma que la presentación repetida de
un estímulo condicionado sin que haya ningún tipo de apareamiento
conduce a la pérdida del estímulo en su propiedad de provocar la
respuesta.

46
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Recuperación Espontánea: después de que se ha completado el
proceso de extinción, la respuesta condicionada podría reaparecer sin
que se vuelvan a presentar los elementos conjuntamente.
Generalización de Estímulos: La respuesta condicionada puede
aparecer en presencia de estímulos que no fueron originalmente estímulos
condicionados, pero que comparten algunas características con ellos.
Por ejemplo, si el estímulo condicionado es a un determinado color, la
respuesta condicionada podría aparecer también ante matices de dicho
color.
Discriminación de Estímulos: fenómeno por el cual la respuesta
condicionada se va produciendo ante estímulos de características cada
vez más específicos. Un experimento clásico de este fenómeno describe
cómo en algunas mujeres son educadas para responder sexualmente
después del matrimonio, siendo capaces de omitir cualquier tipo de
respuesta sexual durante el compromiso y el noviazgo.
Contra-Condicionamiento: La presencia de dos estímulos provocadores
de respuestas antagónicas, pudiese conducir a que el de menor intensidad
se condicione a provocar una respuesta similar a la provocada por el
estímulo de mayor intensidad. (Wolpe)
APLICACIÓNES CLÍNICAS
• De la Inhibición Recíproca: Si se logra provocar una respuesta
opuesta a la respuesta de ansiedad, en presencia de los estímulos que
la provocan, se debilitará la conexión estímulo - respuesta ansiogénica.
• De la Inhibición Externa: La presentación de un estímulo provocador
de una respuesta de desagrado en presencia otro estímulo que está
dando inicio a una respuesta (pensamiento o actividad) no operativa,
patológica o no, cancelará el proceso de aparición, inhibiendo el
mismo.
Los procedimientos o técnicas, que se basan en el condicionamiento
clásico que describimos antes, son:
1. Técnica de la Desensibilización Sistemática.
2. Técnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elástica (Cabe).
3. Técnica de la Observación de la Pareja.
4. Técnica del Apretamiento del Pene o Técnica de Semans.
5. Técnica de Pose y Despose Coital
6. Técnica de la Exploración Vaginal a Ciegas con Dilatación Progresiva.
7. Técnica de la Auto dilatación Vaginal Progresiva con masaje digital
del núcleo del periné

47
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Ideada y desarrollada por el Dr. Joseph Wolpe, padre
de la Terapia de la Conducta
y recursos.
Prefijo Des: Denota negación o inversión del
significado del simple. Indica privación. Indica
exceso o demasía.
Sensibilizar: Hacer sensible. Dotar de sensibilidad o
despertar sentimientos morales, estéticos, etc.
Sensibilidad: Facultad de sentir propia de los seres
animados. Propensión natural del hombre a dejarse
llevar de los afectos de compasión, humanidad y
ternura. Cualidad de las cosas sensibles. Capacidad
de respuesta a muy pequeñas excitaciones,
estímulos o causas.
Sistemático, ca: Que sigue o se ajusta a un sistema.
Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre sí. Conjunto
de cosas que relacionadas entre sí ordenadamente
contribuyen a determinado objeto. Conjunto
estructurado de unidades relacionadas entre sí que
se definen por oposición.
La Técnica de la Desensibilización Sistemática
consiste en la eliminación gradual de la capacidad
de respuesta a estímulos determinados mediante un
conjunto estructurado de reglas o principios.
Se basa en el contra-condicionamiento que origina
la metodología de la Inhibición Recíproca.
Autor
Definiciones
Constructo
Fundamento

48
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Eliminar las respuestas de ansiedad ante situaciones/
estímulos conocidos por el paciente.
La técnica de la desensibilización sistemática se
le aplica al paciente una vez identificado el tipo de
situación/estímulo que provoca una respuesta de
ansiedad, angustia o de miedo en él. Ejemplo: a los
ascensores, animales (perros, arañas), a la relación
sexual o algunas partes del cuerpo de la pareja, a
los aviones, a las alturas, etc. Una vez identificada
la situación/ estímulo se procede con los siguientes
pasos:
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente
es como medir la presencia de ansiedad (angustia,
temor, miedo, pánico) mediante la construcción del
Termómetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad
(Unidades USA), ideada por Wolpe, de la siguiente
manera:
Vamos a construir un termómetro para medir los
grados de ansiedad del paciente; la parte superior
del mismo corresponde a 100 grados y representa el
máximo de graduación, la parte inferior corresponde
a 0 grados y representa el mínima de graduación.
La parte superior del termómetro correspondería,
en cada persona, al grado máximo de ansiedad que
haya sentido durante su vida. Se le pregunta ¿cuál
es el momento más ansioso, más nervioso, más
temeroso que haz tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (haber sido asaltado, ahogándose, en medio de
un incendio, una enfermedad grave, estar perdido,
etc.), Ello corresponde a 100 unidades subjetivas
de ansiedad (100 USA). La parte inferior del
termómetro corresponde a un estado sin ansiedad.
Se le pregunta ¿cual es el momento mas tranquilo,
relajado, que has tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (estar en la playa en un día de sol, después de
un orgasmo, recién despertado). A ello le asignamos
0 unidades subjetivas de ansiedad (0 USA), y luego
pasa a probar el termómetro preguntándole ¿en este
momento cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad
tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25 unidades
Objetivo
Metodología

49
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que la
persona entendió la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.
El terapeuta le indica al paciente que durante los
próximos 7 días se auto mida y registre sus USA tres
veces al día; en la mañana, tarde y noche para luego
ser evaluado por el terapeuta.
Posteriormente, se le instruye al paciente acerca
de la diferencia entre tensión y relajación muscular.
Para ello se le pide al paciente que trate de elevar
la silla donde esta sentando, tomando los laterales
inferiores del sentadero con los dedos de cada
mano, colocando las manos en ángulo recto y que
trate de subirla. El paciente sentirá la tensión en
los brazos y en el cuerpo y la aparición de un fino
temblor observable en sus brazos. El terapeuta se
lo identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR.
Luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente,
la tensión de los brazos, la de los antebrazos, y
por último la de los dedos de las manos, hasta que
no sienta más tensión, indicándole luego que ha
alcanzado el estado de RELAJACION MUSCULAR
total.
Seguidamente, el Terapeuta entrena al paciente en
Relajación Muscular (Ver Técnica Respectiva).
Acto seguido, el terapeuta inicia la Construcción de
la jerarquía en base a la situación/estímulo (S/E)
que se desea desensibilizar.
El terapeuta elabora una serie de situaciones/
estímulo relacionadas con la situación/estímulo que
provoca la respuesta de ansiedad que se desea
eliminar en el paciente. Para construir la jerarquía, el
terapeuta toma las situaciones/estímulo de menor a
mayor grado.
Tomemos por ejemplo: el paciente se queja de que
la relación sexual le produce una gran ansiedad. El
terapeuta procederá a construir situaciones estímulos
que provoquen distintos grados de ansiedad y luego
las jerarquizará de menor a mayor grado.
Metodología

50
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Veamos a continuación, varios ejemplos en imágenes
sucesivas sugeridas
Imagen 1
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos
y que imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae. Se le solicita que mantenga
la imagen por 10 segundos, posteriormente se le
indica que borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas
unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente pudiese responder: 25 USA, y
el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 2
y que imagine que está en una cafetería hablando
con una persona que le atrae, y este le mira fijamente
a los labios, le solicita que mantenga la imagen por
10 segundos, posteriormente se le indica que borre
la imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El
paciente responde: 40 USA, y el terapeuta lo anota
en la hoja de registro.
Imagen 3
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y
que imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los
labios y le toca la mano. Se le solicita que mantenga
la imagen por 10 segundos, posteriormente le indica
que borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen?
El paciente responde: por ejemplo, 50 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 4
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y
labios y le toca su mano pero en esta ocasión se la
mantiene tomada. Se le pide que mantenga la imagen
por 10 segundos, posteriormente se le indica que
borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades
Metodología

51
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Imagen 5
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente
a los labios y le toca su mano, que se la mantiene
tomada y le dice que le gusta mucho, solicitándole
que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades sugestivas de ansiedad
le produce esa imagen? El paciente responde: 70
USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 6
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a
los labios y le toca su mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y, en ese momento le
pregunta ¿yo te gusto?”, solicitándole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le
indica que borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas
imagen? El paciente responde por ejemplo 80 USA,
y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 7
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos
con una persona que le atrae, que ésta le mira
fijamente a los labios y este le toca la mano, se
la mantiene tomada y le dice que le gusta mucho
y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que el paciente
contesta “sí, también me gustas”, solicitándole
entonces que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y lo
interroga: ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad
Metodología

52
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Imagen 8
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente
a los labios y le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta ¿yo
te gusto? a lo que el paciente contesta “sí, también
me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho”, solicitándole que mantenga la imagen por
10 segundos. Posteriormente le indica que borre la
imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas
de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 95 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja
de registro.
Imagen 9
con una persona que le atrae, que le mira fijamente a
los labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y le
dice sujetando su mano “te siento mucho” y la invita a
ir a un lugar más intimo”, solicitándole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica
Imagen 10
y se imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae, que le mira fijamente a los
labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y él le pregunta ¿yo
te gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas
y le dice sujetando su mano “te siento mucho” y la
invita a ir a un lugar más intimo, al cual acepta y se
dirigen al vehiculo de él”, solicitándole que mantenga
Metodología

53
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Imagen 11
gusto? a lo que contesta “sí también me gustas y le
dice sujetando su mano “te siento mucho” y la invita
a ir a un lugar más intimo, al cual acepta y se dirigen
al vehiculo de el. Viajan en el carro hasta llegar a un
motel, solicitándole que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 12
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a
los labios y le toca su mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y
le dice sujetando su mano “te siento mucho” y la
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se
dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y se dirigen a
la habitación” se le pide que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 13
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a
los labios y toca su mano, la mantiene tomada y le dice
que le gusta mucho y el paciente le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y le
Metodología

54
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se dirigen
al vehículo del paciente Viajan en el carro, hasta llegar
a un motel, se estacionan, entra a la habitación, y se
sientan en la cama” solicitándole que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica
Imagen 14
labios y le toca la mano, se la mantiene tomada y le
dice que le gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto?
a lo que contesta “si, también me gustas y le dice
sujetando su mano “te siento mucho” y le invita a ir
a un lugar más intimo, lo cual acepta y se dirigen al
vehículo del paciente. Viajan en el carro, hasta llegar
a un motel, se estacionan, entran a la habitación, y se
sientan en la cama, y se dan unos besos y abrazos”
solicitándole mantenga la imagen, por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad
Imagen 15
e imagine que está en una cafetería hablando con
labios y este le toca la mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y : le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y
le dice sujetando su mano “te siento mucho” y le
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y
se dirigen entonces al vehículo del paciente. Viajan
en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan,
entran a la habitación, se sientan en la cama,
se besan y abrazan, se quitan la camisa” se le
solicita que mantenga la imagen por 10 segundos y
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
Metodología

55
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad
Imagen 16
e imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae, ésta le mira fijamente a
los labios y le toca la mano, se la mantiene tomada
gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas y
le dice sujetando su mano “te siento mucho” y le
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta, se
dirigen entonces al vehículo del paciente, viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan, entran
a la habitación, se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, y el te empieza a tocar
los senos” solicitándole que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 17
con una persona que le atrae, ésta le mira fijamente
a los labios y toca su mano, se la mantiene tomada
gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas
y le dice sujetando su mano “te siento mucho” y
le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta
y, se dirigen al vehículo del paciente, viajan en el
carro hasta llegar a un motel, se estacionan, entran
a la habitación, se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, el paciente empieza a
tocar sus senos, se quitan los pantalones, la ropa
interior” solicitándosele que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente se le indica que
borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades
Metodología

56
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Imagen 18
gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas y le
a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se dirigen
al vehículo del paciente, viajan en el carro hasta llegar
a un motel, se estacionan entran a la habitación, se
sientan en la cama, se besan y se abrazan, se quitan
la camisa, el paciente empieza a tocar los senos, se
quitan los pantalones, y la ropa interior quedándose
desnudos en la cama” solicitándole que mantenga
Imagen 19
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los
ojos y que se imagine que está en una cafetería
hablando con una persona que le atrae, que le
mira fijamente a los labios y este le toca su mano,
la mantiene tomada y le dice que le gusta mucho y
el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “sí,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo,
lo cual acepta y se dirigen al vehiculo de el, viajan en
el carro hasta llegar a un motel, se estacionan entran
a la habitación, se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, el te empieza a tocar
los senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene
y la vagina” solicitándole que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
Metodología

57
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
Imagen 20
labios y le toca su mano, la mantiene tomada y le
dice que le gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto?
a lo que contesta “si, también me gustas y le dice
sujetando su mano “te siento mucho” y la invita a ir
a un lugar más intimo, al cual acepta y se dirigen al
vehículo del paciente, viajan en el carro hasta llegar
a un motel, se estacionan entran a la habitación,
se sientan en la cama, se besan y se abrazan, se
quitan la camisa, se empiezan a tocar los senos, se
quitan los pantalones, y la ropa interior quedándose
desnudos en la cama, se tocan el pene y la vagina,
e intentan penetración” solicitándole que mantenga
Imagen 21
y que se imagine que está en una cafetería hablando
con una persona que le atrae, que le mira fijamente a
los labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta ¿yo
te gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas
y le dice sujetando su mano “te siento mucho” y la
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se
dirigen al vehiculo del paciente, viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan entran a la
habitación, se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a tocar
los senos, se quitan los pantalones y la ropa interior,
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene
y la vagina, e intentan la penetración y disfrutan del
acto sexual” solicitándole que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? La
Metodología

58
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
De esta forma se realiza la construcción de la
jerarquía de las situaciones/estímulos sexual, que
provocan respuestas de ansiedad de menor a mayor.
Procedimientodeladesensibilizaciónsistemática:
presentación de las diferentes situaciones
estímulos jerarquizadas, en presencia de un
estado de relajación muscular.
1. El terapeuta invita al paciente a acostarse en la
camilla procediéndole a cubrir los ojos con un antifaz
y coloca entre éste y la piel del paciente un papel
absorbente (toallín, servilleta) y le indica que se relaje
(puede utilizar un método activo o pasivo) y que le
señale moviendo el dedo índice de la mano derecha,
cuando este en 0 USA, procediendo a iniciar el
registro.
2. Acto seguido, se procede a presentar la primera
imagen de la jerarquía, de la siguiente manera:
Yo quiero que se imagine: “que está en una cafetería
hablando con una persona que te atrae”, cuando
tengas clara la imagen en tu mente me lo indicas
moviendo el dedo índice de tu mano derecha. Una
vez que el paciente lo ha señalado, el terapeuta le
pide que mantenga la imagen fijamente, que la viva
por un lapso de 10 segundos, luego le indica que
borre la imagen y se relaje, y le pregunta ¿Cuántas
imagen? El paciente responde y el terapeuta lo anota
3. El terapeuta repetirá la misma imagen tantas veces
como sea necesario, anotando en la hoja de registro
hasta que el paciente reporte 0 USA.
4. Posteriormente, el terapeuta procederá a presentar la
imagen siguiente en la jerarquía.
5. Este proceso debe irse realizando con todas y cada
una de las imágenes jerarquizadas con el fin de
eliminartodaslassituacionesestímulosqueprovocan
la respuesta de ansiedad que se desea eliminar.
El terapeuta evalúa el progreso de la técnica mediante
el reporte verbal del paciente, quien manifestará
Metodología
Evaluación

59
II.
PROCEDIMIENTOS
BASADOS
EN
EL
CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
como ha respondido a aquellas situaciones ya
desensibilizadas.
• En todo paciente que presente una respuesta de
angustia, temor, miedo, ansiedad, antes o durante
la Función Sexual.
• Patologías a nivel de la Fase de la Situación/
Estímulo Sexual – Factor Administrador y Factor
Método Especifico.
• Patologías a nivel de la Fase de la Respuesta
Sexual
• Patologías a nivel del Tiempo de Funcionamiento
Sexual.
• Síndrome de Disfunción Sexual Tipo I.
• Síndrome de Disfunción Sexual en la Pareja.
• Matrimonio no Consumado.
• Síndrome de incompatibilidad en el tiempo de
funcionamiento sexual.
Pacientes con enfermedad mental orgánica: por
ej: epilepsia, retardo mental, estados psicóticos, y
demenciales.
• Es importante recordar que la técnica de
desensibilización sistemática es utilizada para el
tratamiento de todo tipo de fobias.
• La técnica de desensibilización sistemática se
puede realizar en vivo. Al paciente en estado de
relajaciónmuscular,seleaproximaprogresivamente
la situación/estimulo ansiogénica.
• Es aconsejable que cada 5 imágenes presentadas,
se introduzca la imagen neutra de 0 USA a fin de
reforzar la relajación muscular.
• El terapeuta no debe presentar más de 15 imágenes
por sesión.
• El terapeuta debe expresarle al paciente que pueda
hacer todas aquellas conductas que hayan sido
desensibilizadas y por lo tanto están descritas en
Indicaciones
Evaluación
Contraindi-
caciones
Observaciones
Recomenda-
ciones

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