Este documento clasifica las cirugías de acuerdo a su propósito (diagnóstico, curativo, reparador, paliativo, estético), tiempo (opcional, electiva, programada, urgencia inmediata/mediata), extensión (mayor, menor), localización (externas, internas) y riesgo para el paciente (clase I a VI). También describe los efectos fisiológicos comunes de una cirugía y los cuidados de enfermería necesarios en la etapa preoperatoria como preparar al paciente a través de valoraciones,

1. CIRUGÍA
• La cirugía es la rama de la medicina que se
ocupa de las técnicas quirúrgicas.
1

2. Clasificación de las
cirugías
2

3. I. De acuerdo al propósito
• Diagnóstico-exploratoria
• (urgente; no queda más remedio que abrir
para ver lo que pasa, se desconoce el
diagnóstico del paciente) Ejemplo: biopsia.
3

4. Clasificación de las cirugías
• Curativa (se practica para erradicar la
enfermedad) Reparar, sustituir o eliminar
tejidos enfermos. Ej. Apendicitis
4

5. Clasificación de las cirugías
• Reparadora (cirugía de trauma. Reparar
una función alterada, injertos, estética,
quemados…) Devuelve la función perdida
o corrige deformidades.
5

6. Clasificación de las cirugías
• Paliativa (sabemos que no va a curar,
pero algo hay que hacer. Extirpación de
tumores) Disminuye síntomas o retrasa
procesos patológicos.
6

7. Clasificación de las cirugías
• Estética o Plástica: Conservar o mejorar el
aspecto
7

8. II. Dependiendo del
tiempo:
8

9. Clasificación de las cirugías
• Opcional: normalmente el paciente elige
cuando operarse. Ej. Cirugía estética
• Electiva: Necesaria pero no
indispensable. No operarse no tiene
consecuencias graves. Ej. Reparación de
cicatrices, hernias.
9

10. Clasificación de las cirugías
• Programada: El paciente precisa la
intervención, pero se planea en semanas
o meses. Ej. Cataratas, trastorno de
tiroides.
• Urgencia mediata : Se precisa atención
rápida en 24 – 30 horas. Infección aguda
de vesícula, cálculos renales.
10

11. Clasificación de las cirugías
• Urgencia inmediata: atención inmediata
ya que de no operarse puede llevar a la
muerte. Ej. Hemorragia grave,
obstrucción intestinal, peritonitis.
11

12. III. Dependiendo de la
extensión:
12

13. • CIRUGÍA MAYOR :Se realiza en un Quirófano,
requiere anestesia general, tiene mayor
probabilidad de riesgo que la cirugía menor.
• CIRUGÍA MENOR :Se puede realizar en un
Quirófano, policlínico, en la sala de un
Servicio, riesgo menor para el paciente.
13

14. IV. Dependiendo de la
localización
14

15. Clasificación de Cirugías
• Externas: Abarcan la piel y los tejidos subyacentes, por
ejemplo: las cirugías plásticas
• Internas:implican penetración al organismo. Las cirugías
internas presentan cicatrices que pueden no ser visibles y
pueden crear complicaciones.
• Las cirugías también se pueden clasificar en la localización, de
acuerdo al sistema o parte que se ve afectado, por ejemplo:
cirugías cardiovasculares, cirugías toráxicas, Cirugías
neurológicas,
15

16. V. De acuerdo a la Sociedad
Americana de Anestesiología
ASA
16

17. Clasificación de las cirugías
• ASA I O CLASE I: proceso patológico localizado,
sin alteraciones sistémicas (Ej. Hallux Valgus )
• ASA II O CLASE II: alteración sistémica leve
ocasionada por el proceso a tratar
quirúrgicamente (Ej.: paciente con cálculos en
la vesícula, obesidad moderada, fumador, que
presenta HTA)
17

18. Clasificación de las cirugías
• ASA III O CLASE III: grave alteración sistémica
que limita, pero que no resulta incapacitante
(Ej.: paciente hipertenso; diabético... Es grave
desde el punto de vista quirúrgico)
18

19. Clasificación de las cirugías
• ASA IV O CLASE IV: grave alteración sistémica que
supone una amenaza para su vida (Ej.: un paciente
con alteración coronaria que hay que operarlo de
otra cosa, I.renal)
• ASA V O CLASE V: pacientes moribundos que su
expectativa de vida es menor a 24h (ejem.
Aneurisma abdominal roto)
• ASA VI O CLASE VI: pacientes en muerte cerebral y
cuyos órganos serán extraídos para donaciones
19

20. EFECTOS DE LAS
RESPUESTAS
FISIOLOGICAS A
UNA CIRUGIA
20

21. Sistema nervioso simpático:Se produce vasoconstricción
lo que genera que aumente la presión sanguínea derivando
los flujos de sangre hacia el corazón y el cerebro.
Aumento del gasto cardiaco:Permite mantener la presión
sanguínea.Hay una disminución de la actividad
gastrointestinal esto genera en el paciente una inapetencia,
dolores causado por gases y estreñimiento.
Respuesta hormonal:Se libera potasio (K) lo que pude generar
dolores musculares y calambres en la etapa post-operatoria
Aumento en la producción de plaquetas:
Las plaquetas evitan el sangrado en el proceso de coagulación pero
pueden generar posibles formaciones de trombos.
21

22. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A LA PERSONA CON
PROBLEMAS
QUIRÚRGICOS.
23

24. OBJETO DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
24

25. Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística
toma en consideración todas las dimensiones del
individuo y su entorno, teniendo en cuenta las
necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales,
ecológico-culturales y espirituales del ser humano.
Ante cualquier factor que impida o dificulte la
satisfacción de las necesidades de cada paciente, es
necesaria seguir fases o momentos que en su
conjunto constituye el PAE, conformado por cinco
fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación
de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a
facilitar el bienestar del ser humano.
25

26.  MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
 PROCESO SALUD ENFERMEDAD
 FARMACOLOGÍA
 GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN
 ASPECTOS LEGALES
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
 MÉTODO CIENTÍFICO
 PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA
QUIRÚRGICA
 TÉCNICAS GRUPALES
 ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
26
CONOCIMIENTOS

27.  DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS.
 IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA QUIRÚRGICA
 REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS.
 MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS ELECTROMÉDICOS.
 REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA.
 UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO
 FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEÑANZA AL PERSONAL
Y ESTUDIANTES.
 COLABORAR EN APLICACIÓN DE FÁRMACOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO
27
HABILIDADES

28.  APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS.
 MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD
 ACTÚA CON DECISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO
DEL PACIENTE QUIRÚRGICO.
 FOMENTA EL INTERÉS Y RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO,
CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE APARATOS
ELECTROMÉDICOS
 FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA.
28
ACTITUDES

29. CUIDADO DE ENFERMERÍA
AL PACIENTE QUIRÚRGICO
PRE OPERATORIO
29

30.  RECOGER DATOS.
 EDUCAR AL PACIENTE SOBRE
LA CIRUGIA – ANESTESIA PARA
REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR
SU RECUPERACION POST-
OPERATORIA.
RESPONSABILIDADES DE
ENFERMERIA
30

31. VALORACIÓN
OBJETIVO
PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES
CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A
LA INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR
COMPLICACIONES .
31

32.  SE REALIZARA:
ENTREVISTA.
OBSERVACIÓN.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
32
VALORACIÓN

33. FACILITAR EL CONOCIMIENTO.
DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS.
DATOS IMPORTANTES:
EXPERIENCIAS PREVIAS.
ENFERMEDADES.
ALERGIAS A FARMACOS.
AMBIENTE EN QUE VIVE.
CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO.
APOYO FAMILIAR.
VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE.
33
ENTREVISTA

34. 1. INSPECCIÓN.
2. PALPACIÓN.
3. PERCUSIÓN.
4. AUSCULTACIÓN.
34
EXPLORACIÓN FÍSICA
LA VALORACION FÍSICA:
CÉFALO CAUDAL, POR
ÓRGANOS Y SISTEMAS
MEDIANTE EL USO DE LOS
TÉCNICAS:

35.  PRESIÓN ARTERIAL.
 FRECUENCIA CARDIACA.
 FRECUENCIA. RESPIRATORIA
 TEMPERATURA.
 PALPACIÓN DE PULSO PERIFÉRICO.
 AUSCULTACION DE SONIDOS
CARDIÁCOS.
 COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS.
35
VALORACIÓN CIRCULACIÓN

36.  EDAD
 ANTECEDENTES DE TABAQUISMO.
 PRESENCIA DE ENFERMEDADES
CRÓNICAS
 OBSERVACIÓN DEL PATRÓN
RESPIRATORIO
 VALORAR VIA AÉREA: CUERPOS
EXTRAÑOS (DENTADURA POSTIZA)
36
VALORACIÓN-RESPIRACIÓN

37. DIABETES.
HIPERTIROIDISMO.
HIPOTIROIDISMO.
37
VALORACIÓN SISTEMA
ENDOCRINO

38.  ANEMIA
 POLICITEMIA
 TRANSTORNOS DE
COAGULACIÓN
 TRATAMIENTO DE
ANTICOAGULACIÓN.
38
VALORACIÓN SISTEMA
HEMATOLÓGICO

39. FUNCIÓN RENAL:
POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA,
ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA.
FUNCIÓN RENAL DETERIORADA:
DISMINUYE EL ÍNDICE DE EXCRECIÓN
DE LA MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y
ANESTÉSICA (confusión,
desorientación, inquietud)
39
VALORACIÓN RENAL

40. VALORACIÓN
ELIMINACIÓN INTESTINAL
VALORAR HÁBITO INTESTINAL
DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE
RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.
40

41. DESNUTRICIÓN.
OBESIDAD.
ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIÓN
DEFICIENTE O INCOMPLETA DE LAS
HERIDAS.
AYUNO
ES INDISPENSABLE CONOCER LA
INGESTIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS O
LÍQUIDOS PREVIOS A LA
INTERVENCIÓN.
41
VALORACIÓN
DE LA ALIMENTACIÓN

42. VALORAR CAPACIDAD DEL
PACIENTE PARA CAMINAR,
ESTABILIDAD EN LA MARCHA.
ES IMPORTANTE PARA SU
AUTOCUIDADO EN EL
POSOPERATORIO
42
VALORACIÓN
DE LA MOVILIDAD

43.  VALORAR SISTEMA NERVIOSO.
CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC.
 VALORAR NIVELES DE CONOCIMIENTO,
ORIENTACIÓN Y CAPACIDAD DE OBEDECER
UNA ORDEN.
43
VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD
DE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD

44.  HÁBITOS DE HIGIENE.
 ESTADO DE LA PIEL:
EDEMA, HERIDAS, ESTADO
DE HIDRATACIÓN.
44
VALORACIÓN DE LA
PIEL Y MUCOSAS

45.  LA ANSIEDAD
PREQUIRÚRGICA
SE MANIFIESTA
CON ALTERACIÓN
DEL SUEÑO
45
VALORACIÓN DEL REPOSO
SUEÑO DEL PACIENTE

46. VALORAR ESTADO
PERCEPTIVO DEL
PACIENTE: VISTA, OÍDO.
CAPACIDAD PARA
COMUNICARSE: HABLA,
IDIOMA.
COMO ENFRENTA LA
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA.
46
VALORACIÓN CAPACIDAD
DE COMUNICACIÓN

47.  PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
 TÉCNICA QUIRÚRGICA.
 ANESTESIA.
 POSIBLES COMPLICACIONES.
47
VALORACIÓN DEL
CONOCIMIENTO

48. APLICAR PROTOCOLO DE
PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.
 PREPARACIÓN FÍSICA.
 PREPARACIÓN PSICOLÓGICA.
48
PLAN DE ATENCIÓN

49.  AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS.
 INTESTINO: ENEMA OPCIONAL.
 PREPARACIÓN DE LA PIEL:
ASEO GENERAL,
RASURADO – corte de vellos PINCELACIÓN
CON YODO POVIDONA SEGÚN PROTOCOLO DE
CADA INSTITUCIÓN.
49
PREPARACIÓN FISICA

50.  EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
 EXÁMENES DE LABORATORIO.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS,
ENDOSCOPÍAS, ETC.
 ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS
INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS)
 PREMEDICACIÓN POR ANESTESIÓLOGO.
50
PREPARACIÓN FISICA

51.  LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE
APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y
TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS
ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A PRODUCIR.
 FOMENTAR MECANISMOS DE
AFRONTAMIENTO QUE PUEDE UTILIZAR PARA
ENFRENTARSE AL ESTRÉS E INCOMODIDAD.
51
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

52.  LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INCLUYE
A LA FAMILIA.
 LA ESPERA ES ESTRESANTE.
 INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE ESPERA.
 INFORMAR DEL TRÁNSITO QUIRÚRGICO.
52
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

53.  CONSENTIMIENTO
INFORMADO.
 DECISIÓN VOLUNTARIA
DEL PACIENTE.
 EL PACIENTE DEBE ESTAR
INFORMADO Y SER
COMPETENTE PARA
COMPRENDER LA
INFORMACIÓN Y LAS
ALTERNATIVAS.
53
DOCUMENTACIÓN

54. 54
PERIODOS O ETAPAS DE UNA
CIRUGÍA

55. 55
• PREOPERATORIO
– decisión de efectuar la intervención quirúrgica
– con el transporte del paciente a pabellón
• TRANSOPERATORIO
– Inducción de anestesia
– Finaliza acto quirúrgico
• POSTOPERATORIO
– Inmediato
– Mediato
– TARDIO

56. 1. Respirar normalmente
2. Comer y beber de forma adecuada
3. Evacuar los desechos corporales
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Dormir y descansar
6. Elegir la ropa adecuada ( para vestirse y
desvestirse)
NECESIDADES
56

57. 7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro
de un margen adecuado, seleccionando la ropa
y modificando las condiciones ambientales
8. Mantener la higiene corporal y un buen aspecto
y proteger la piel
9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a
los demás
10. Comunicarse con los otros expresando las
propias emociones, necesidades, temores u
opiniones
57

58. 11. Actuar con arreglo a la propia fe
12. Actuar de manera que se tenga la sensación de
satisfacción de uno mismo
13. Disfrutar o participar en diversas formas de
entretenimiento
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad
para alcanzar un desarrollo y una salud normales
y acudir a los centros sanitarios disponibles
58

59. A ) Actividades interdependientes
Actividades relacionadas con los procesos patológicos es
decir con el diagnóstico y tratamiento médico.
Ejemplo: aplicación del tratamiento prescrito; o
observación y vigilancia de signos y síntomas para
identificar/ tratar o controlar la enfermedad o
prevenirla..o detectar aparición de complicaciones
(sangrado; Fiebre; Hipertension, hiper o hipoglicemia,
mala alimentacion..).
PP
59

60. Características:
 autonomía pero parcial...
 colabora con el Equipo de Salud.
 autoridad delegada
 enfoque de todo este tipo de actividades es la
enfermedad-tratamiento.
PP
60

61. b) Actividades independientes
 Actividades que no están dirigidas hacia la
patología de la persona sino hacia las respuestas
de la persona a situaciones de salud
 El tipo de actividades estan encaminadas a
aumentar la habilidad y capacidad de la persona
para cubrir los requerimientos que le genera esa
situación.
PP
61

62.  En este tipo de actividades, la autonomía,
control y responsabilidad de la enfermeria es
total puesto que ella es la que valora esas
necesidades, y las trata. Nadie más lo realiza.
PP
62

63. PERIODOS O ETAPAS DE UNA
CIRUGÍA
63

64. CIRUGÍA EN EL PRE-
OPERATORIO
64

65. ENFERMERÍA
PREOPERATORIA
COMIENZA: Decisión de someter al
paciente a intervención quirúrgica.
TERMINA: Transferencia del paciente a
la mesa Quirúrgica.
ORIENTACIÓN PREPARACIÓN
ASEGURAR QUE EL PACIENTE
ESTÉ EN LAS MEJORES CONDICIONES
FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES
PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIÓN
65

66. La preparación pre-operatoria comprende los
siguientes aspectos:
• 1. Aspectos administrativos
• 2. Exámenes pre-operatorios
• 3. Preparación pre-operatoria inmediata
• 4. La valoración de enfermería
• 5. La educación pre-operatoria
66

67. Aspectos Administrativos
• Ingreso médico: En este se detalla l diagnóstico, el tipo de
cirugía, la preparación y los medicamentos o indicaciones pre-
operatorias.
• Documentación de recaudación: Ingreso SOME, cheque en
garantía. Etc.
• Consentimiento informado: Es un permiso escrito para
realizar cualquier operación, procedimientos o diagnósticos
complejos. El consentimiento informado debe contener.
• a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.
• b) Las opciones disponibles.
• c) Los riesgos asociados a cada opción.
67

68. VALORACIÓN INICIAL
• Comprende la investigación de diversos factores, físicos y
psicológicos:
– PSICOLOGICOS
• Angustia
• Experiencias previas o de conocidos
• Creencias religiosas
• Respeto a valores y creencias
– FISICOS
• Estado Nutricional
• Exámenes previos (sangre, ECG, otros)
• Función respiratoria óptima
• Función cardiovascular
• Farmacoterapia previa
• Función endocrina ( diabetes)
• Función inmunitaria ( alergias a fármacos,
transfusiones,etc)
• Consideraciones gerontológicas
68

69. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Orientación al paciente:
– Ejercicios de respiración
– Cambios de posición
– Control del dolor
• Preparación anterior
– Ayuno de 12 horas, salvo indicación médica
– Si es necesario aplicar enema
– Preparación de la piel: baño que incluye
lavado de cabello, aseo y corte de vello de
la zona operatoria predeterminada. En
cirugía abdominal poner especial énfasis en
el aseo de la zona umbilical e indemnidad
de pliegues
69

70. Ejercicios Respiratorios
• Practicar en la misma posición que asumirá el enfermo en su cama
después de la operación
• Con los puños medios cerrados apoyar las manos un poco por delante de
las costillas inferiores
• Expulsar el aire con suavidad en la forma mas completa posible, hacia
abajo y hacia adentro y en dirección a la línea media
• Aspirar lentamente a través de la nariz dejando que el tórax se expanda y
que el abdomen se levante haciendo presión con la mano
• Contener la espiración mientras se cuenta hasta cinco
• Expulsar todo el aire
• Repetir quince veces por dos veces en el día
70

71. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Preparación inmediata
– Verificar la correcta instalación y fijación de
elementos invasivos si los posee, como
CateterVenoso Periferico, CVC, sondas, drenajes,
según norma.
– Verificar que el paciente porte su brazalete donde
esté registrado el nombre completo y RUT.
– Colocar camisa limpia institucional, previo al
traslado
– Verificar retiro de prótesis, órtesis, joyas, ropa
interior, lentes, audífonos, maquillaje, esmalte de
uñas, peluca.
– Medicación preanestésica
– Vejiga vacía y si tiene sonda vaciar la bolsa
– Chequear Ficha del paciente, Rx y resultados de
exámenes
– Traslado del paciente a pabellón
71

72. Algunos medicamentos utilizados como
preanestésicos son los siguientes:
• Midazolan (Dormonid): Reduce la ansiedad, estimula el sueño
y causa amnesia. Puede causar depresión respiratoria
especialmente en personas debilitadas o ancianos.
• Diazepan (Valium): Reduce la ansiedad, estimula la relajación,
produce hipotensión ortotástica.
• Demerol: Reduce la ansiedad, estimula la relajación,
disminuye el dolor
• Morfina: Reduce la ansiedad, estimula la relajación,
disminuye el dolor(igual que el Demerol), ambos
medicamentos deprimen la relajación,disminuyen la
circulación, disminuye la motricidad gástrica, puede causar
náuseas y vómitos.
72

73. TRASLADO PACIENTE A PABELLÓN
• Confirmar hora de Pabellón
• Verificar ayuno del paciente mínimo 12 horas, salvo
otra indicación médica
• Chequear exámenes preoperatorios completos,
según indicación médica:
– Si el paciente será transfundido debe tomarse un tubo rojo
para Pruebas cruzadas
73

74. TRASLADO PACIENTE A PABELLÓN
• Revisar preparación preoperatoria:
– Chequear efectividad de la preparación
intestinal en caso que estuviera indicado
– Chequear preparación de la piel: baño que
incluye lavado de cabello, aseo y corte de
vello de la zona operatoria predeterminada.
En cirugía abdominal poner especial énfasis
en el aseo de la zona umbilical e indemnidad
de pliegues
74

75. TRASLADO PACIENTE A PABELLÓN
– Verificar la correcta instalación y fijación de
elementos invasivos si los posee, como CVP,
CVC, sondas, drenajes, según norma.
– Verificar que el paciente porte su brazalete
donde esté registrado el nombre completo y RUT
– Colocar camisa limpia institucional, previo al
traslado
– Verificar retiro de prótesis, órtesis, joyas, ropa
interior, lentes, audífonos, maquillaje, esmalte
de uñas, peluca.
75

76. TRASLADO PACIENTE A PABELLÓN
• Chequear documentación completa y ordenada:
– Ficha clínica, radiografías y exámenes.
– Consentimiento informado firmado por el paciente ó
familiar
– Hojas de enfermería, de curva, de preparación
preoperatoria completa
• Realizar el traslado del paciente:
– Verificar que la camilla para su traslado esté limpia y con
ropa limpia
76

77. CIRUGÍA EN EL
TRANSOPERATORIO
77

78. QUIRÓFANO
78

79. TRANSOPERATORIO
Etapa comprendida desde que
ingresa el paciente al quirófano e
inicia el acto quirúrgico hasta que el
cirujano coloca el apósito en la
herida operatoria, y, la enfermera
entrega al paciente en la sala de
recuperación post – anestésica.
79

80. CIRUGÍA EN EL
POSTOPERATORIO
80

81. ENFERMERÍA POST
OPERATORIA
Comienza: Admisión del paciente a la
zona de recuperación
Termina: Suspensión de la vigilancia .
EVALUACIÓN CONTROL
• REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO.
• ALIVIAR EL DOLOR.
• PREVENIR COMPLICACIONES.
81

82. 82
POSOPERATORIO
Inicia una vez que el paciente sale
del quirófano e ingresa a sala de
recuperación

83. 83
POSOPERATORIO
INMEDIATO
• 6 a 36 horas post extubación
– Traslado
– Posición
• Fowler
• Decúbito dorsal
• Semifowler
• Decúbito lateral

84. 84
POSOPERATORIO
– Signos vitales
– ECG continuo
– Oxigenoterapia
– Vigilancia de edema,
cianosis, arritmias,
presión
compartamental,
sangrado
– Plan de líquidos
– Sondas
– Dieta líquida
Indicaciones DE VIGILANCIA
EN EL POST OPERATORIA
MEDIATO 24 A 48 HORAS POST
EXTUBACION

85. 85
• Analgésicos
• Antieméticos
• Antibióticos
MEDICACION POSQUIRURGICA
POSOPERATORIO

86. 86
POSOPERATORIO
• Una vez que el paciente se recupera de la
anestesia.
MEDIATO

87. 87
POSOPERATORIO
• Periodo de estancia intrahospitalaria
• Cuidado de herida quirúrgica
• Atelectasias
• Neumonías
• Broncoaspiraciones
• Arritmias
• Infartos

88. 88
POSOPERATORIO
• Paciente en su domicilio
• Duración mínima de un mes
• Control en consulta externa
• Retiro de puntos
• Suspensión de medicamentos
• Rehabilitación
TARDIO

89. 89
Etapa de recuperación de
anestesia:
• El periodo post-anestésico inmediato
es crítico y es necesario observar con
cuidado al paciente brindándole el
apoyo físico y psicológico necesario
hasta cuando los efectos más
importantes de la anestesia hayan
desaparecido

90. 90
III. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es
ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la
que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez, comodidad y
seguridad posible.
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes, si
bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas.
El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico, donde el
equipo especializado controla sus constantes vitales
(consciencia, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma
continua.
ROLTENS
1. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso)
de forma continua
2. Evaluar dolor con escala de EVA
3. Vía venosa y drenajes
4. Observar apósitos y Sangramiento
5. Evaluar estado de conciencia
6. Recuperación del reflejo de deglución

91. 91
EL POSTOPERATORIO MEDIATO
Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido
llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la
operación) hasta el día en que es dado de alta. En este período
se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y
se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación
normal por vía oral. Asimismo, es fundamental el control
frecuente de la temperatura y de la herida operatoria.
ROL TENS
Evaluar:
1. signos vitales
2. drenajes
3. zona operatoria
4. signos de infección
5. realimentación
6. recuperación de motilidad intestinal
7. dolor y su tratamiento
8. deambulación y movilidad precoz
9. compromiso respiratorio

92. 92
ACTIVIDADES
1. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes,
eliminación, fluidos.
2. Valoración de drenajes: cantidad y características
3. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito)
4. Valoración de yesos, vendajes
5. Valoración del dolor, posición del enfermo y forma de moverlo
6. Restablecer el tránsito intestinal
7. reiniciar la alimentación normal por vía oral.
8. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria.
La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser
realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas
establecidas en este manual
9. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar
apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico

93. 93
HERIDAS
1. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica,
realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes
y después del procedimiento.
2. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril.
3. La herida operatoria debe mantenerse seca, por lo que no se
recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya
que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a
material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea.
4. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según
necesidad de mantener seca la herida operatoria.
5. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones
estándar". Aquellas heridas que presenten
microorganismos multirresistentes, deben ser manejadas con
“aislamiento de contacto”.
6. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica
rotulada,

94. 94
DRENAJES
1. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y
retirados tan pronto cese su indicación.
2. Los drenajes deben ser manejados por
profesionales capacitados.
3. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito
cerrado estéril.
4. Los drenajes deben ser manejados con técnica
aséptica rigurosa, deben ser medidos y cambiado el
sistema de
recolección por otro estéril.
5. Se debe consignar en hoja de enfermería la
cantidad y características del material drenado

95. 95
TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS
1. Régimen 0 sin administración de alimentos ni
líquidos
2. Régimen hídrico administrar solo líquidos
3. Régimen liquido solo sopas
4. Régimen de papillas alimentos molidos
5. Régimen blando alimento de fácil digestión,
purés, papas
6. Régimen con fibra aumento del consumo de
frutas en la alimentación

96. 96
ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de
preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía
Endovenoso,
preparados bajo campana laminada
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y
sus familiares. Por tanto la autorización de la cirugía
debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en
caso de ser menor de edad o que el paciente no se
encuentre en condiciones
mentales alteradas, de manera que deben tener
conocimiento del riesgo de la cirugía.

97. 97
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON:
1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria, pudiendo
causar infección de la herida y en caso de no tener los
cuidados
específicos pudiera ser causal de una infección mayor o
septicemia. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a
la muerte.
2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo
una ó varias arterias que irrigan el pulmón, llevando a la
insuficiencia respiratoria y muerte al paciente.
3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia
respiratoria, infarto, insuficiencia renal, que también puede
producir la muerte.

98. 98
INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS:
Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida
operatoria, para facilitar la cicatrización, pudiendo sacársela
para dormir.
No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después
de la cirugía.
No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la
cirugía y es recomendable caminar.
No fumar, no tomar bebidas gaseosas, ni alcohólicas.
Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación.
No embarazarse hasta después de un año de la cirugía.
INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados
especiales, en forma clara y sencilla respecto a su
proceso y/o tratamiento farmacológico

99. 99
INFORMAREMOS al paciente y a su familia, detectar
si han entendido todas las pautas de tratamiento y su
seguimiento en el domicilio.
NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos
los documentos del alta médica (recetas, informe,
tratamiento,
INFORMAR al paciente, a su familia o al cuidador de
la función de los centros de salud, para que hagan un
seguimiento respectivo en el ámbito médico y de
enfermería.
Asegurarnos que el paciente tenga todas sus
pertenencias al alta.

100. NIVEL DE CONCIENCIA
Conciencia integra Despierto, alerta y orientado; comprende y
puede expresarse en forma verbal y escrita.
Confusión Dificultad con la memoria y para seguir
ordenes, alucinaciones, desorientado.
Letargo Funciones mentales, motoras y de habla muy
lentas, orientado.
Obnubilación Obedece ordenes simples y responde frases
sencillas cuando se le estimula.
Estupor No responde solo con estimulación vigorosa,
responde sonidos inapropiados.
Coma No responde a estímulos, ojos cerrados, total
falta de respuesta motora.
100

101. 101
7.-SONDA VESICAL
La sonda vesical es un catéter que se coloca a través
de la uretra hasta la vejiga, con el fin de vaciar la orina
por un periodo determinado.
En casos de retención urinaria, para permitir
cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía,
Para realizar irrigaciones vesicales en caso de
hematuria,
Realizar balance hídrico estricto, en todo paciente
grave.
Nunca por comodidad del equipo de enfermería.
Los principales problemas que causan el uso de
sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la
integridad de la piel.

102. TRATAMIENTO
VALORACIÓN POSTOPERATORIA
1- MEDIDAS GENERALES:
Posición
Monitorización de las constantes vitales
Oxigenación/ventilación
Vigilancia de redones, heridas quirúgicas
Recuperación de bloqueos neurológicos
2- SUEROTERAPIA Y NUTRICIÓN: según el
paciente
3- MEDICACIÓN
Profilaxis úlceras de estrés: Ranitidina
Profilaxis de tvp
Analgesia
Antibioticoterapia 102

103. VIGILANCIA
VALORACIÓN POSTOPERATORIA
1. CLINICA (depende del paciente)
SNC: nivel de consciencia, orientacion temporal,
espacial y personal, pupilas, fuerza muscular (relajantes
musculares), exploración de sensibilidad y motilidad
Auscultación cardiaca
Respiratorio: frecuencia y profundidad respiratoria.
Auscultación
Coloración y temperatura de la piel (tras cirugía
vascular)
Observación de redones, sondas y heridas quirúrgicas
Tras Anest. Regional: recuperación de las funciones
neurológicas y controlar el vaciamiento vesical.
103

104. VIGILANCIA
VALORACIÓN POSTOPERATORIA
2- MONITORES:
Básica: EKG, SPO2 y PAM
Presiones invasivas: PAI, PVC,
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Diuresis horaria
Radiografía de tórax
3- ANÁLISIS BIOQUíMICOS
Control de hematocrito, hemoglobina, glucemia y
electrolitos
Coagulación, enzimas hepáticos
104

105. 105
PRESION ARTERIAL MEDIA
La PAM se considera como la presión de perfusión de los
órganos corporales. Se cree que una PAM mayor a 60 mmHg
es suficiente para mantener los órganos de la persona
promedio. Se considera normal un valor entre 70-89 mmHg la
presión diastólica y de 110-139 mmHg la presión sistólica.[5] Si
la PAM cae de este valor por un tiempo considerable, el
órgano blanco no recibirá el suficiente riego sanguíneo y se
volverá isquémico.
Por encima de 140 mmHg se produce edema vasogénico y por debajo de 60 mmHg se
produce isquemia.[3]

106. MEDICO RESPONSABLE
CRITERIOS:
1. Respiración espontánea suficiente
2. Intercambio gaseoso estable
3. Cardiocirculatorio estable
4. Buen nivel conciencia
5. Recuperación reflejos defensa
6. Normotermia
7. Desaparición de bloqueo nervioso
8. Ausencia de hemorragia significativa
9. Ausencia de complicaciones quirúrgicas 106
VALORACIÓN POSTOPERATORIA
ALTA

107. 1. RESPIRATORIAS (más importantes)
2. HEMODINÁMICAS
3. SNC
4. NAUSEAS Y VÓMITOS
5. HEMORRAGIA: cantidad + velocidad +
localización
107
COMPLICACIONES
VALORACIÓN POSTOPERATORIA

108. HIPOVENTILACIÓN: depresión central o periférica
ALTERACIÓN DEL INTERCAMBIO: atelectasias,
neumo/hemotórax, edema pulmonar, embolia
pulmonar, broncoaspiración
AUMENTO CONSUMO DE OXÍGENO: temblor muscular,
fiebre
OBSTRUCCIÓN VIAS AÉREAS
Caída de la lengua hacia la parte posterior
Laringoespasmo o broncoespasmo
Edema laríngeo
Compresión externa sobre la traquea
Intervención quirúrgica 108
1- RESPIRATORIAS
COMPLICACIONES

109. •HIPOXEMIA
•HIPERCAPNIA
•DOLOR
•HIPOTERMIA
•RETENCION URINARIA
•ALTERACIONES en el
volumen sanguíneo
ALTERACIONES
HEMODINÁMICAS
ESTIMULACION
SIMPATICA
2-HEMODINÁMICAS
COMPLICACIONES
“ LA GRAVEDAD DE LAS ALTERACIONES
DEPENDERA DE LA SITUACION DEL PACIENTE”
109

110. HIPERTENSION: hipoxemia, hipercapnia, dolor,
hipotermia, retención urinaria, hipervolemia
HIPOTENSION: hipovolemia, hemorragia,
insuficiencia cardiaca, sepsis, insf. suprarrenal
ARRITMIAS: alt. hidroelectrolítica, hipoxemia,
hipercapnia, intoxicación digitálica, isquemia
miocárdica
IAM
PARO CARDOCIRCULATORIO
EMBOLIA PULMONAR: hipotensión, arritmias
110
2-HEMODINAMICAS
COMPLICACIONES

111. RETRASO EN EL DESPERTAR: sobredosis anestésica,
hiperventilación excesiva (vasoconstricción cerebral),
hipoglucemia,
AGITACIÓN: dolor, hipoxemia, globo vesical u obstrucción
de la sonda, hiponatremia, deprivación, delirio
LESIONES CEREBRALES ORGÁNICAS
ALTERACION TEMPERATURA: por pérdidas
intraquirurgicas o por alteracion de la regulación
Hipotermia + escalofríos:
Hipertermia
111
3- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
COMPLICACIONES

112. DEPENDE DE:
paciente
intervención quirúrgica
tipo de anestesia
PROFILAXIS:evitar anestésicos volátiles y N2O
TRATAMIENTO: dexametasona,
metoclopramida, ranitidina,
112
4- NAUSEAS Y VÓMITOS
COMPLICACIONES

113. Complicaciones Postoperatorias
Frecuentes
113

114. Shock
Factores Predisponentes
• Hipovolémico: Trauma
quirúrgico, hemorragia, pérdida
hidroelectrolítica, crisis
suprarrenal.
• Cardiogénico: I.A.M., embolia
pulmonar.
• Séptico: Bacteremia.
• Anafiláctico: Reacciones a
medicamentos o transfusiones.
• Neurogénico: Anestesia
(raquídea), medicamentos
(bloqueadores del sistema
nervioso central).
Signos y Síntomas
• Hipotensión.
• Taquicardia.
• Piel fría y pegajosa.
• Oliguria pasando a Anuria.
• Intranquilidad.
• Letargo.
• Hipertermia y Rubefacción
(shock séptico).
114

115. Shock
Medidas Preventivas
• Vigilar atentamente drenajes.
• Buscar signos clínicos de
hipoperfusión.
• Mantener técnica aséptica en
todos los procedimientos
utilizados.
• Valorar y controlar
cuidadosamente los signos
vitales del paciente.
Acciones de Enfermería
• Administrar oxígeno.
• Tratamiento específico del
shock.
• Administrar líquidos y
hemoderivados según
indicación.
• Abrigar al paciente si está
hipotérmico.
• Drogas y medidas específicas
según indicación.
115

116. Hemorragia de la Herida
Factores Predisponentes
• Dehiscencia de suturas.
• Falla de los mecanismos de
coagulación (medicamentos).
• Patología renal o hepática.
• Déficit plaquetarios o de los
factores de coagulación.
• Desplazamiento de coágulos.
• Reacción transfusional.
• Evisceración de la herida.
Signos y Síntomas
• Hemorragia profusa a través de
la herida o del tubo de drenaje.
• Aumento de volumen en la
herida operatoria.
• Dolor excesivo.
• Descenso del hematocrito y la
hemoglobina (tardío).
• Signos clínicos de shock (tardío).
116

117. Hemorragia de la Herida
Medidas Preventivas
• Vigilar frecuentemente
herida operatoria.
• Vigilar atentamente
drenajes.
• Vigilar en forma permanente
la hemodinamia.
Acciones de Enfermería
• Aplicar presión sobre la zona
operatoria.
• Avisar al cirujano.
• Asegurarse del grupo
sanguíneo del paciente.
• Administrar líquidos y
hemoderivados según
indicación.
• Preparar al paciente para
volver a pabellón.
117

118. Dehiscencia o Evisceración
Factores Predisponentes
• Edad (ancianos).
• Malnutrición.
• Obesidad.
• Tensión inusual (tos).
• Diabetes mellitus.
• Cáncer.
• Infección de la herida.
• Inmusupresión.
• Radiación.
• Aumento de la presión
abdominal.
Signos y Síntomas
• Sensación de que algo se soltó.
• Aumento de volumen en la
herida operatoria.
• Separación de la herida.
• Salida de secreción
serosanguinolenta profusa y
repentina.
• Protrusión de una víscera
abdominal a través de la herida.
118

119. Dehiscencia o Evisceración
Medidas Preventivas
• Faja abdominal.
• Enseñar al paciente a sujetarse
correctamente la herida al toser,
estornudar o hacer fuerza.
Acciones de Enfermería
Dehiscencia:
• Avisar al cirujano.
• Mantener al paciente en reposo
absoluto.
• Mantener la herida tapada.
Evisceración:
• Avisar al cirujano.
• Aplicar sobre la zona un apósito
impregnado en suero salino.
• Mantener al paciente en reposo
absoluto en posición Fowler baja y
con las rodillas ligeramente
flexionadas.
• Comprobar los signos vitales.
• Mantener al paciente en ayuno,
instalar SNG. si fuese necesario.
• Preparar al paciente para pabellón.
119

120. Náuseas y Vómitos
Factores Predisponentes
• Medicamentos (anestésicos,
opiáceos).
• Fiebre.
• Dolor.
• Ansiedad.
• Comer o beber antes de
recuperar el peristaltismo.
• Olores o visiones
desagradables.
• Tubo orotraqueal.
• Aspiración (anestesia de
emergencia).
• Respiración mecánica.
Signos y Síntomas
• El paciente se queja de
sensación nauseosa.
• El paciente presenta náuseas y
vómitos.
120

121. Náuseas y Vómitos
Medidas Preventivas
• Evitar estimular el reflejo
nauseoso (aspiración
secreciones orofaríngeas).
• No ofrecer alimentos ni líquidos
durante las primeras cuatro
horas después de la intervención
quirúrgica.
• Decirle al paciente que evite
moverse bruscamente.
• Explicarle detalladamente los
procedimientos para reducir su
ansiedad.
Acciones de Enfermería
• Mantener al paciente en
decúbito lateral.
• Aspirar secreciones si fuera
necesario.
• Administrar antieméticos según
indicación.
• Administrar prokinéticos para
aumentar el peristaltismo.
• Mantener el ayuno hasta que
desaparezcan los vómitos y
reiniciar la dieta sólo con
pequeños sorbos líquidos.
• Instalar una SNG si fuese
necesario.
121

122. Atelectasias
Factores Predisponentes
• Respiración superficial.
• Distensión abdominal.
• Anestesias largas (más de 3
horas).
• Analgesia inadecuada.
• Inmovilización.
• Antecedentes de
tabaquismo.
• Edad avanzada.
• Obesidad.
• Secreciones pulmonares
retenidas.
Signos y Síntomas
• Taquicardia.
• Taquipnea, disnea y tos.
• Fiebre.
• Cianosis (tardía), hipoxemia.
• Ruidos bronquiales
crepitantes.
• Dolor torácico pleurítico.
• Esputo purulento o
sanguinolento.
• Radiografía de tórax
alterada.
122

123. Atelectasias
Medidas Preventivas
• Cambios posturales frecuentes
(c/2 hrs.).
• Fomentar la realización de
respiraciones profundas.
• Fomentar el uso de un
espirómetro de incentivo.
• Fomentar la deambulación
temprana.
• Incentivar al paciente que tosa
para movilizar secreciones.
Acciones de Enfermería
• Fomentar la realización de
respiraciones profundas y uso
del espirómetro de incentivo.
• Estimular al paciente a toser si
se le escuchan secreciones,
aspirar si fuese necesario.
• Tomar una muestra de esputo
para cultivo.
• Administrar antibióticos para la
neumonía según indicación
médica.
123

124. Infección de la Herida
Factores Predisponentes
• Obesidad.
• Diabetes mellitus.
• Malnutrición.
• Edad avanzada.
• Tratamiento con esteroides.
• Inmunosupresión.
• Heridas sucias (perforación
intestinal preoperatoria).
• Deficiente técnica séptica
durante el cuidado de la herida.
Signos y Síntomas
• La piel que rodea la incisión se
observa roja, sensible y caliente
al tacto.
• Exudado purulento.
• Fiebre (sobre 38 ºC).
• Malestar general.
• Aumento del recuento de
leucocitos en el hemograma.
124

125. Infección de la Herida
Medidas Preventivas
• Lavado de manos.
• Técnica estéril rigurosa durante
la intervención quirúrgica.
• Técnica aséptica durante los
cuidados de la herida, curación y
cambio de apósito.
• Administrar antibióticos
profilácticos si están indicados.
Acciones de Enfermería
• Obtener muestra para cultivo.
• Administrar antibióticos según
indicación.
• Curaciones frecuentes según
necesidad.
125

126. FACTORES DE RIESGO
QUIRÚRGICO
126

127. ¿Qué es el riesgo quirúrgico?
• La probabilidad de que aparezcan
complicaciones como consecuencia de la
situación creada por la operación.
127

128. A. Factores ligados a la cirugía
• Duración de la cirugía
• Reintervenciones
• Intervenciones urgentes
• Técnica del cirujano
• Tipo de cirugía
128

129. B. Factores ligados al paciente
• Estado nutricional (obesidad – desnutrición)
• Edad
• Enfermedades asociadas
diabetes
enf.cardiovasculares
enf.renal
enf.respiratorias
enf.hepáticas
• Inmunodepresión
• Embarazo
129

130. ¿Qué es el riesgo anestésico?
• La probabilidad de que aparezcan
complicaciones como consecuencia de la
administración de la anestesia.
130

131. Posturas anatómicas no quirúrgicas
Decúbito supino
Decúbito lateral
Decúbito prono
Posición de Fowler o semisentado
Posturas anatómicas quirúrgicas
Kraske
Laminectomía
Sedente
Trendelenburg
Trendelenburg
Antitrendelenburg o de Morestin
Litotomía o ginecológica
Genupectoral o mahometana
131

132. NOMENCLATURA
 Diéresis: proviene del griego y significa división. Es el
procedimiento a través del cual se dividen los tejidos orgánicos.
• Hemostasia: la diéresis provoca generalmente hemorragias y la
forma de detenerlas es hacer la hemostasia. Esta palabra
también proviene del griego, está compuesta por hemo, que
significa sangre y stasis, detener.
• Tomía: sufijo que proviene del griego tomée, que significa
corte; es sinónimo de incisión
132
nomenclatura es una lista de nombres de personas o cosas. De
este modo, se evitan confusiones y se facilita la organización del
conocimiento científico.

133. NOMENCLATURA
• Paracentesis: proviene de para, que significa a través y de
centesis, perforar. Es la punción de una cavidad con líquido. Si
el líquido está en la pleura, se llama toracocentesis.
Amniocentesis,
• Lisis: también proviene del griego y significa disolución. Son
las maniobras tendientes a liberar órganos anormalmente
vinculados. Por ejemplo enterolisis, pleurolisis separación de
adherencias intestinales, pleurales.
133

134. Principales acciones sobre los órganos
• Extirpación: extirpar proviene del latín stirps, que significa
extirpar la raíz. El sinónimo griego es exéresis que significa
“separar hacia fuera”. El mismo significado tiene ectomía, que
en griego quiere decir extirpar.
• Cuando este sufijo se une a una palabra que designa un
órgano, significa la extirpación de este. Ej. gastrectomía,
colecistectomía, significa extirpación de estómago y vesícula
respectivamente.
134

135. NOMENCLATURA
• En algunos casos el órgano es extirpado en forma incompleta
y entonces calificamos su extirpación de “parcial”, “subtotal”
,“segmentaria”. “Radical”
• Otras veces la extirpación es total. Ej. gastrectomía total.
• En el caso de tumores malignos puede agregarse la palabra
radical, para indicar que la extirpación incluye el territorio
ganglionar correspondiente al área afectada.
135

136. NOMENCLATURA
• A veces es necesario extirpar órganos vecinos y entonces la
operación se denomina “ampliada”.
• Ostomía: significa , creación de aberturas permanentes o
temporarias entre los órganos huecos y el exterior. Ej.
Gastrectomía, Coledocostomía.
• Plastia: sufijo griego que significa formar, moldear. Es de un
procedimiento quirúrgico que tiene por finalidad restablecer,
mejorar una función o embellecer una parte del cuerpo
136

137. NOMENCLATURA
• Síntesis: significa unión de dos partes separadas, la que se
hace suturando los tejidos. En griego sutura es rafia.
• En los órganos o tejidos nobles el agregado de estas palabras
significa la sutura de ellos. Ej. neurorrafia, gastrorrafia,
herniorrafia
137

138. NOMENCLATURA
• Centesis: Punción.
• Tomía: Insición
• Oscopía: Examen de cavidades, preferentemente mediante
el uso de instrumental óptico.
• Ectomía: Extirpación total o parcial de un órgano.
• Ostomía: Apertura o abocamiento de un órgano al exterior.
• Anastomosis: es la unión de órganos huecos. 138

139. NOMENCLATURA
• Rafia: Sutura
• Lisis: Denominación de las cirugías tendientes a liberar un
órgano de sus adherencias.
• Plastias: Operaciones cuyo fin es reparar o restaurar la
estructura o la función de un órgano, estructura o sistema.
• Tripsia : Aplastamiento (litotripsia)
• Stasia : detensión (hemostacia)
139

140. RAIZ - SIGNIFICADO
• adeno - glándula
• cardio - corazón
• cisto - vejiga
• dermo - piel
• gastro - estómago
• hepato - hígado
• mio - músculo
• neuro - nervio
• osteo - hueso
• espleno - bazo
140

141. RAIZ - SIGNIFICADO
• artro - articulación
• cefalo - cabeza
• cito - célula
• entero - intestino
• hemo - sangre
• mielo - médula ósea
• nefro - riñon
• oculo - ojo
• procto - recto
• toraco - tórax
141

142. 142
MANIOBRAS QUIRÚRGICAS
1. DIÉRESIS: INCINDIR, DIVISION DE UN ORGANO OTEJIDO
A TRAVES DE UNA CIRUGIA
2. SEPARACIÓN: TRACCIÓN Y CONTRATRACCIÓN
3. DISECCIÓN : ENCONTRAR O DESCUBRIR ORGANOS
4. HEMOSTASIA: DETENER HEMORRAGIA
•DRENAR: DERIVAR FLUIDOS DE UNA CAVIDAD
•EXÉRESIS: EXTIRPAR
•SINÉRESIS: SUTURAR

143. 143
INCINDIR (Diéresis)
Abrir

144. 144
SEPARAR

145. 145
COAGULAR

146. 146
DISECAR BUSCAR ORGANOS

147. 147
TRACCIONAR

148. 148
HEMOSTASIA

149. 149
TOMÍA(ABRIR)
• CRANEOTOMÍA: CRANEO
• CERVICOTOMÍA: CUELLO
• TORACOTOMÍA: TORAX
• LAPAROTOMÍA ABDOMEN Y PERITONEO
• COLECISTOTOMÍA: vesícula

150. 150
CRANEOTOMIA
CERVICOTOMIA

151. 151
ECTOMÍA(EXTIRPAR)
• COLECISTECTOMÍA
• GASTRECTOMÍA
• APENDICECTOMÍA
• NEUMONECTOMÍA
• TIROIDECTOMÍA
• NEFRECTOMÍA

152. 152
OSTOMÍA
ABRIR Y COMUNICAR
• COLECISTOSTOMÍA
• COLOSTOMÍA
• ILEOSTOMÍA
• GASTROSTOMÍA
• TRAQUEOSTOMÍA
• ESOFAGOSTOMÍA

153. 153
COLOSTOMÍA
•Estoma: BOCA

154. 154
ILEOSTOMÍA

155. 155
GASTROSTOMÍA

156. 156
ANASTOMOSIS
• GASTRO DUODENO
ANASTOMOSIS
• GASTRO YEYUNO
ANASTOMOSIS
• ESÓFAGO YEYUNO
ANASTOMOSIS
• ÉNTERO ÉNTERO
ANASTOMOSIS
• ANASTOMOSIS VASCULARES
Es una conexión quirúrgica entre dos estructuras

157. 157
HERNIOPLASTÍA
REPARAR

158. 158
AMPUTACIÓN

159. 159

160. 160
NOMENCLATURA
• TOMÍA: INCINDIR, ABRIR
• ECTOMÍA: (Exéresis) : RESECAR , EXTIRPAR
• OSTOMÍA: ABRIR Y COMUNICAR
• ESTOMA: BOCA
• ANASTOMOSIS: UNIÓN QUIRÚRGICA DE DOS
VASOS O CONDUCTOS

161. 161
NOMENCLATURA
• RAFIA: (SUTURAR)CIERRE DE HERIDAS, PERFORACIONES,
DEFECTOS DE ALGUN PLANO ANATÓMICO O
INSICIONES QUIRÚRGICAS.
Ej : HERNIORRAFIA, GASTRORRAFIA,
COLEDOCORRAFIA, ETC.
• PLASTÍA : REPARACIÓN DE UN TEJIDO CON
MOVILIZACIÓN DE PLANOS ANATOMICOS,
SUTURA, PRÓTESIS
• AMPUTACIÓN: EXTIRPACIÓN DE UN MIEMBRO,
O PARTE DE ÉL.

162. 162
NOMENCLATURA
• BY PASS: DERIVACIÓN O PUENTE QUE
CORRIGE OBSTRUCCIÓN
• SHUNT: En medicina, se le llama shunt a un agujero
o pasaje que permite el paso de fluidos de un lado
del cuerpo humano a otro
• DERIVACIÓN MEDIANTE TUBO O
ANASTOMOSIS PARA MOVER UN
LÍQUIDO DEL CUERPO DE UN SITIO
A OTRO.