neuronas en
crecimiento
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@MasTwitts
MJ Mas -
Neuropediatra
maría josé mas
tics en la
infancia
SEMIOLOGÍA
son signos, no enfermedades
no ocurren durante el sueño
pueden concurrir
alteraciones del tono
movimientos involuntarios
alteraciones de la postura
tipos
de trastornos del movimento
rígido-hipocinéticos
temblor
corea
distonía
tics
mioclonía
estereotipia
GRUPOS CLÍNICOS
según cantidad del movimento
10-20% población infantil
t. conducta
tics
involuntarios
(inhibirse)
intermitentes
bruscos
rápidos
breves
estereotipados
no propositivos
absurdos
cambian
localización
expresión
reproduciblesneuropediatra.org
tics
motores
fónicos
simple / complejo / distónico
palilalia
ecolalia
coprolalia
sniff
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tics simples
transitorios
Gilles de
la Tourette
cronicidad / frecuencia / complejidad
vocalizaciones / incapacidad de control
i n d i c a t i v o s d e
GRAVEDAD
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el trastorno se expresa como un espectro continuo
- aparecen varias veces al día casi diariamente
- causa
incomodidad importante
afectación significativa social / ocupacional / otras áreas
- inicio antes de los 18 años
- no se debe a una sustancia o enfermedad
- aparecen varias veces al día casi diariamente
- causa
incomodidad importante
afectación significativa social / ocupacional / otras áreas
- inicio antes de los 18 años
- no se debe a una sustancia o enfermedad
tics simples
transitorios
Gilles de
la Tourette
CLASIFICACIÓN
tics BANALES, no enfermedades
S. Gilles de la Tourette
secundarios
lesión
tics
motores
banales
Gilles de la
Tourette
secundarios
el tipo de tics determina
pronóstico - repercusión - tratamiento
tics
motores
banales
>
no invalidantes
tics
transitorios >4 semanas
<12 meses
crónicos >12 meses
mal tolerados por el ambiente
tics Gilles de la
Tourette
>
9:1
prevalencia
0’1-1%
enfermedad crónica
intensidad y severidad variable
causa deterioro psicológico y social
tics Gilles de la
Tourette
motores
tics
fónicos
simples - parpadeo
complejos - secuencia gestual absurda
simples - resoplar, carraspeo, gritos
complejos - palabras, coprolalia
TICS MOTORES
TICS VOCALES
ADULTO
50-70%
simples > complejos
12-13%
2/3
disminuyen / desaparecen
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tics Gilles de la
Tourette
concentración
estrés
relajación tras estrés
emociones
tics Gilles de la
Tourette
aumentan
disminuyen
tics
persisten durante el sueño
Gilles de la
Tourette
SGT
TDA-H TOC
trastornos
conducta
40-50%
2-3 a antes
28-67%
simetría, contar, tocar
latrocinio, vandalismo
mitomanía
ansiedad / depresión
empeoran pronóstico académico y social
dificultan el tratamiento
comorbilidad
gen SLITRK1
factor de crecimiento dendítrico
cr 13
tics
herencia poligénica
10% casos familiares
77% monocigotos
Gilles de la
Tourette
tics
disfunción cortical y ganglios de la base
↓ interneuronas GABAérgicas - migración?
“hiperdopaminergia”
tratamiento eficaz con antagonistas
dopaminérgicos
Gilles de la
Tourette
lesión
tics
secundarios
+
-
simpaticomiméticos
psicoestimulantes
tricíclicos
anticolinérgicos
carbamacepina
supresión de
neurolépticos
lesión
tics
CO
encefalitis
autoinmunes
TCE
degenerativas
metabólicas
desmielinizantes
secundarios
tics
otras
manifestaciones
NRL
secundarios
> 18
lesión
PANDAS= tics + TOC + strepto
DIAGNÓSTICO
de los tics
clínico
manifestaciones atípicas
evolución
TRATAMIENTO
determinado por la GRAVEDAD
S. Gilles de la Tourette
comorbilidad
apoyo
psicopedagógico
educación
técnicas de
relajación
tics
tics
invalidantes
crónicos
mejorar
efectos
secundarios
importantes
tratar si son
objetivo
+
+
-
?
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clonidina
agonista α2 adrenérgico
hipotensión / somnolencia
neurolépticos
agonistas dopaminérgicos
sedación / ganancia peso / extrapiramidalismo
fármacos
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tics

Tics (nerviosos) en la infancia