El documento describe la evolución de los audífonos desde los primeros dispositivos analógicos hasta los audífonos digitales modernos. Explica que los audífonos digitales pueden ordenar y ajustar los sonidos de manera más precisa que los analógicos debido a su capacidad de procesar el sonido digitalmente. También describe diferentes tipos de audífonos como los BTE, intra-auriculares y BAHA, así como implantes cocleares.

1. Desde la corneta acústica del profesor Tournesol, las tecnologías han evolucionado
considerablemente. Hoy en día, los audífonos ya no se limitan a amplificar el sonido. Son
capaces de ordenar y ajustar los sonidos. Los verdaderos "miniordenadores", los nuevos
audífonos, que han aparecido en el mercado en los últimos tres años, se han vuelto mucho
más fiables y eficientes. Además, su tamaño ha disminuido considerablemente.
A la hora de elegir un audífono, se tienen en cuenta varios parámetros: las características de la
sordera, la estética y la psicología del paciente. El dispositivo, así adaptado, debe cumplir tres
principios: miniaturización, ahorro de energía y eficiencia.
Contornos-convencionales
1. BTE: audífonos visibles, pero fiables.
El BTE es la solución más común (60% de los audífonos). Hoy en día, son muy fiables y se
colocan detrás del pabellón auricular.
Conectados a una punta, gracias a un tubo de unos pocos centímetros de largo, son adecuados
para personas con discapacidad auditiva con pérdida auditiva leve o profunda.
Los contornos del oído se están miniaturizando cada vez más y los más recientes se están
beneficiando de la tecnología digital.
Su volumen les permite disponer de una bobina de inducción compatible con su bucle
magnético.
2. En el oído: en miniatura y discreto.
La vergüenza de llevar un audífono nos lleva a considerar deseable que sea invisible.
Por lo tanto, los fabricantes han desarrollado dispositivos que son muy discretos, incluso si
pueden tener las mismas prestaciones y ajustes que los BTE.
Los auriculares intraauriculares se colocan directamente en el hueco del oído (35% del
mercado). Después de tomar una impresión, la carcasa (que contiene los componentes
electrónicos) se fabrica a medida. Pueden ser de dos tipos:
Intra conductoEl intra conducto se coloca dentro del canal auditivo. Se utiliza para corregir la
pérdida de audición baja y moderada. Sus capacidades de sonido son excelentes, pero su
miniaturización lo hace frágil y difícil de ajustar.
Intra-cáscaraEl intra-cáscara se coloca en la concha del pabellón auricular de la oreja. Se
recomienda en casos de pérdida de audición moderada y severa. Con una tecnología similar a

2. la de los BTE, tiene la ventaja de ser más discreto por su posición en el hueco de la oreja.
Algunos modelos no requieren un botón de inicio, que se activa automáticamente al entrar en
contacto con la piel.
AUDÍFONOS DIGITALES
El mayor avance tecnológico de la última década es, sin duda, la llegada de la tecnología digital
que sustituirá gradualmente a la generación analógica. En pocos años, los avances tecnológicos
(informática y miniaturización) han permitido identificar los equipos de altas prestaciones. Los
primeros audífonos digitales aparecieron en 1996.
¿CÓMO FUNCIONA?
La tecnología digital puede, dependiendo del caso de sordera, aplicarse a los BTE o a los
dispositivos que se deslizan dentro del canal auditivo. El principio es el siguiente: el sonido,
recogido por el micrófono, llega a un decodificador digital analógico, donde es digitalizado. En
la tecnología digital, el análisis, corte y procesamiento del sonido se realiza en un tiempo más
corto que el que tarda el sistema nervioso en analizarlo. La cámara digital mide la intensidad
de un sonido varios miles de veces por segundo. La adaptación al medio ambiente es
inmediata. Las manipulaciones de sonido se pueden realizar con precisión en unas
millonésimas de segundo (el dispositivo analógico necesita 4 milisegundos para disminuir el
sonido y 100 ms para volver a la intensidad sonora inicial).
¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS?
Los nuevos dispositivos digitales proporcionan más comodidad que sus homólogos analógicos.
El usuario puede programar la amplificación según los canales de frecuencia. Disminuyen los
ruidos fuertes o repentinos, modulan la amplificación de las diferencias de voz, se adaptan más
rápidamente de una voz a otra y distinguen mejor las sílabas entre sí. Al reducir y filtrar el
ruido de fondo, los dispositivos digitales proporcionan una mejor comprensión en un entorno
ruidoso. Además, es posible optar por la grabación direccional, es decir, atenuar el ruido
procedente de todos los lados para favorecer el mensaje procedente del interlocutor.
Sin embargo, las cámaras digitales sólo son adecuadas para personas con pérdidas auditivas
leves, moderadas o severas (generalmente sin superar el 80% de pérdida).
Pasos a seguir para la adquisición de audífonos (fuente: Association Sourdine):
PROCEDIMIENTO A SEGUIR PARA UN EQUIPO
Nota: los datos de contacto de terceros se dan sólo a título informativo y no comprometen al
MP AMDS.
IMPLANTES BAHA

3. El BAHA (Bone Anchored Hearing Aid), también conocido como audífono osteointegrado, está
instalado en Francia con con el implante percutáneo, desde 1987.
El principio de este tipo de audífono de conducción ósea consiste en capturar, procesar y
amplificar la señal de sonido mediante un audífono externo.
La señal sonora se transforma en vibraciones mediante este audífono externo para su
transmisión por vía ósea a la cóclea ipsilateral (lado del implante) o contralateral (lado opuesto
a la cóclea defectuosa/oído sordo).
Así, en lugar de transmitir sonidos por vía aérea como es el caso de los dispositivos
tradicionales ("contorno", "intra"), este sistema transmite sonidos a través del implante al
hueso temporal, y luego por vía ósea a los oídos internos (cóclea).
Este sistema consta de 2 partes:
1 - un implante que se coloca quirúrgicamente bajo anestesia local o general.
Actualmente existen dos tipos de implantes.
- El implante percutáneo, clásico y de referencia, o pilar percutáneo sobre el que se fija la 2ª
parte, el procesador de sonido.
- El implante subcutáneo magnético se inserta completamente debajo del cuero cabelludo
(técnica más reciente).
2 - Un procesador de sonido externo, adaptado al implante, que puede fijarse fácilmente al
pilar percutáneo o a una placa de soporte magnética mediante un vibrador, sujetado por
atracción magnética al cráneo gracias al implante magnético.
Para más información, por favor visite: www.infobaha.fr
IMPLANTES COCLEARES
El implante coclear es un audífono especial para personas con sordera profunda o total, que ya
no se benefician de un audífono convencional, aunque sea abrumador.
Un implante coclear se compone de 3 partes:
Un codo con un micrófono y una antena transmisora que lleva un imán.

4. Una caja que incluye un procesador de sonido, que se encargará de procesar la información de
sonido transmitida por el micrófono.
Un receptor interno colocado debajo de la piel detrás del pabellón auricular de la oreja. Este
receptor interno consiste en una antena receptora y un portaelectrodos (de 8 a 22 electrodos
según el modelo). Este portaelectrodos se coloca en el oído interno (la cóclea).
Principio de funcionamiento
La información sonora transmitida por el micrófono es procesada por el procesador del habla
utilizando diferentes estrategias adaptadas a cada caso individual. El resultado es una señal
eléctrica compleja que se transmite al receptor interno a través de las antenas de transmisión
y recepción. Estas señales son enviadas al oído interno donde, gracias a los diferentes
microelectrodos, estimulan directamente el nervio auditivo.
Es muy importante entender que un implante coclear no restaura la audición normal bajo
ninguna circunstancia. Es un audífono y la persona sorda que se beneficia de él sigue siendo
sorda!
¿Para quién es el implante coclear?
Sobre todo, la prótesis coclear está destinada a las personas sordas, que ya no se benefician ni
siquiera de un audífono sobrecargado. En otros casos, un audífono convencional seguirá
siendo más eficaz.
En los niños, por lo tanto, se trata de personas con sordera profunda congénita bilateral en las
que, tras un período de prueba de al menos varios meses, parece que ningún audífono
proporciona ningún beneficio. La edad ideal para la colocación de este implante está en
constante discusión, pero parece claro que cuanto antes mejor, si las condiciones médicas
(especialmente radiológicas) son satisfactorias.
No hay límite de edad para este tipo de prótesis, pero sabemos que entre los adolescentes
mayores y los adultos sordos congénitos, los resultados son muy decepcionantes. Esto se debe
a la pérdida de la capacidad de adaptación del sistema nervioso central, que se produce con la
edad.
En los adultos, el implante coclear está destinado a personas que se han quedado sordas como
consecuencia de una enfermedad o accidente. En este caso, el área cerebral dedicada a la
audición es bien funcional y capaz de analizar la información transmitida por el implante, a
través del nervio auditivo. Aquí, por supuesto, no hay límite de edad.
Colocación de un implante coclear:
Antes de tomar cualquier decisión, es esencial realizar una evaluación radiológica completa
que consista en un escáner y una resonancia magnética nuclear centrada en las rocas, con el
fin de garantizar que el portaelectrodos pueda colocarse en la cóclea (oído interno). En niños
pequeños, este chequeo radiológico requiere una breve anestesia. El procedimiento se realiza

5. bajo anestesia general y generalmente dura de 3 a 4 horas. Consiste en primer lugar en hacer,
en el mastoides (hueso detrás de la oreja), un cubículo para acomodar el receptor interno.
Luego, se hace un orificio en la cóclea que permite insertar el portaelectrodos. Durante la
intervención, se llevan a cabo medidas de control para comprobar que el sistema funciona
correctamente.
Audición: la colocación de un implante coclear Fuente: ids-medisite
Entornos de implantes y rehabilitación:
Aproximadamente tres semanas después de la operación (tiempo necesario para la
cicatrización), se pueden iniciar los ajustes del implante coclear. Estas sesiones de ajuste no
son fundamentalmente diferentes a las de un ajuste de prótesis convencional: consisten en
primer lugar en especificar los niveles auditivos de percepción sonora así como los niveles de
incomodidad. Luego, se intentan diferentes estrategias de procesamiento de la señal de sonido
para identificar la que mejor se adapte a la persona con un implante coclear.
Al mismo tiempo, la logopedia (técnica de corrección de la pronunciación) es esencial, como
en cualquier audífono, y especialmente para el niño. La duración de esta rehabilitación es de 1
a 2 años en adultos. En los niños, debe continuar de forma clásica durante varios años.
Re-intervención:
Aunque los implantes cocleares son muy fiables (¡riesgo de fracaso inferior al 0,5%!), a veces
es necesario volver a operar para sustituir la parte interna, después de un defecto. Estas
reintervenciones no plantean ningún problema particular y siguen el mismo procedimiento
que la primera intervención.