Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se caracterizan por una conducta alterada ante la ingesta de alimentos y el control de peso. Los TCA incluyen la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, y se tratan principalmente con terapia cognitivo-conductual, rehabilitación nutricional y apoyo familiar. El objetivo del tratamiento es recuperar una conducta alimentaria y un peso saludables, mejorar la autoestima y prevenir las recaídas a largo plazo.
LA ANOREXIA :
Es una enfermedad, un trastorno en la conducta alimentaria que conduce a una perdida de peso provocada por el propio enfermo.
La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
LA BULIMIA:
Es un trastorno alimenticio que te hace comer en cantidades exageradas, para seguidamente vomitar. Suele pasar por no estar satisfecho con tu cuerpo. Al principio te lo provocas tu, pero al cabo de un tiempo es mecánico. Te estropea la faringe, los dientes y el esófago por los líquidos que se segregan en la digestión.
Los trastornos de ingesta engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal.
LA ANOREXIA :
Es una enfermedad, un trastorno en la conducta alimentaria que conduce a una perdida de peso provocada por el propio enfermo.
La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
LA BULIMIA:
Es un trastorno alimenticio que te hace comer en cantidades exageradas, para seguidamente vomitar. Suele pasar por no estar satisfecho con tu cuerpo. Al principio te lo provocas tu, pero al cabo de un tiempo es mecánico. Te estropea la faringe, los dientes y el esófago por los líquidos que se segregan en la digestión.
Los trastornos de ingesta engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. DEFINICIÓN
Los TCA son un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la
ingesta alimentaria o la aparición de comportamiento de control de peso
Consecuencia: problemas físicos o psicosociales
se traduce: comportamientos que van desde comer de manera
descontrolada hasta la falta de ingesta de comida. Afecta principalmente a
adolescentes y mujeres jóvenes y en su aparición influyen principalmente
factores biológicos y de personalidad
8. TRATAMIENTO - ANOREXIA NERVIOSA
OBJETIVOS:
● Asegurar buena nutrición
● Revertir amenorrea por riesgo a Osteopenia/Osteoporosis
● Recuperar autoestima, percepción corporal.
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Corregir conducta alimentaria y el autocontrol. Se caracteriza por un seguimiento de la
conducta alimentaria a través de registros diarios,resolución de problemas interpersonales
y reestructuración cognitiva.
TERAPIA FAMILIAR
La movilización de la familia como el principal recurso para animar al paciente a ganar peso
y comer normalmente como una forma de aumentar el autocontrol y el dominio.
ANTIDEPRESIVOS
Sólo si, Ansiedad, Depresión, TOC: amitriptilina, clomipramina.
9. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
● Fracaso de tratamiento nutricional, peso inferior a 20% de lo esperado.
● Trastornos Hidroeléctricos graves
● Riesgo de Suicidio
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12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE BULIMIA
NERVIOSA DSM IV
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
-Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad
superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas
circunstancias.
-Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio
excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos
veces a la semana durante un período de 3 meses.
D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales
E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
13. TRATAMIENTO - BULIMIA NERVIOSA
OBJETIVOS:
● Mejorar Autoestima
● Adoptar estilo de vida saludable: ejercicio, alimentación.
ANTIDEPRESIVOS
Evita: Atracones, vómitos autoinducidos, ansiedad, depresión.
Inhibidores de la recaptación de Serotonina
1 línea: Fluoxetina
2da línea: Topiramato
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Tratamiento más efectivo
REHABILITACIÓN DIETÉTICA
14. CURSO - PRONOSTICO
● Tiempo crónico, fluctúa entre la normalidad y la recaída.
● Periodos de remisión > 1a. Tienen Mejor Pronóstico
● Es un transtorno mejor que la Anorexia
● Generalmente no necesitan hospitalización.
15. •Son habitualmente cuadros incompletos de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, tanto
porque se encuentran en su inicio o porque están en proceso de recuperación.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECIFICADA
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20. REHABILITACIÓN NUTRICIONAL:
Por:
✔ Necesidad de recuperación nutricional
✔ La nutrición inadecuada
✔ Las conductas alimentarias alteradas
✔ Las ideas erróneas acerca de la comida
Uno de los tres pilares básicos del tratamiento de los
TCA
• Consecuencias de salud de los TCA
• Efectos adversos de hacer dieta y de
presentar atracones, vómitos
inducidos, abuso de laxantes y
diuréticos, y sobreconsumo de líquidos
Incluye diversos aspectos y posee
especificidades dependiendo en pacientes
ambulatorias u hospitalizadas.
Consejería nutricional 🡪objetivo :
✔ Corrección de las alteraciones de la conducta
alimentaria
✔ Establecimiento de un manejo saludable y
flexible de la alimentación y el peso
Diversas técnicas/estrategias educativas y psicológicas
✔ Terapia cognitivo-conductual
✔ Terapia basada en la familia
✔ Habilidades de ayuda
Componentes son:
✔ Planificación alimentaria
✔ Psicoeducación
✔ Intervenciones específicas para el
manejo del peso, los atracones, el
ejercicio
Tópicos educativos que
deben ser informados
Se desarrolla de una relación colaborativa con la paciente
• Mecanismos del hambre y la
saciedad
• Hechos biológicos relacionados
con el peso corporal y su
regulación
21. objetivo principal:
✔ Recuperación ponderal:
Muchas de las alteraciones cognitivas y de la conducta de los
pacientes con TCA desnutridos (ansiedad alimentaria, alteraciones del gusto,
atracones, depresión, obsesiones, apatía, irritabilidad) mejoran con el
aumento de peso.
La EN en pacientes con malnutrición grave 🡪 iniciarse🡪 tras haber logrado
avanzar en la rehabilitación nutricional
Proceso de recuperación nutricional:
La disfunción en los mecanismos de regulación de la dopamina contribuye a producir
alteraciones relacionadas con el sistema de conducta-recompensa que afectan la toma de
decisiones al comer .
Alteraciones neurobiológicas
siendo necesario ser prudentes a la hora de proponer metas al paciente.
Lograr una mejoría del comportamiento alimentario y una meta razonable
Las metas deberán plantearse a medio y largo plazo y siempre teniendo en cuenta el punto de
partida en que se sitúa el paciente.
22. REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL E INCLUSIÓN DEL TRASTORNO EN CONDUCTA
ALIMENTARIA
Tratamientos más personalizados, que tengan en cuenta
las demandas que puedan ir presentando como pueden
ser las hospitalización de repetición o parciales,
psicoterapia continua y apoyo social
Según 🡪APA 🡪 Hacer:
Objetivos:
Remisión sintomática, actividad ocupacional de
manera continuada, vida independiente sin
supervisión diaria y mantenimiento de las
relaciones sociales.
Nos planteamos, por tanto, reducción y control de
las recaídas, adquisición de autonomía personal y
mejora de la calidad de vida.
23.
24. PREVENCIÓN
Información a la población general y en
particular a la población de riesgo
•Identificación de grupos de riesgo
•Intervenciones sobre los estereotipos
culturales, adelgazamiento y belleza
• Actuaciones dirigidas a modificar aquellas
conductas que podrían favorecer el comienzo
de la enfermedad, en particular en relación con
la dieta