Este documento describe los trastornos de la conducta alimentaria, incluyendo la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracones. Explica que son trastornos mentales que involucran un comportamiento anormal con respecto a la ingesta de alimentos y una obsesión por el control de peso. También cubre los síntomas, criterios de diagnóstico y factores de riesgo de estos trastornos, así como las actuaciones y cuidados de enfermería recomendados.

1. Trastornos de la conducta
alimentaria
Marcela Llanganate
Enfermera- Investigadora- Docente
Mg en administración

2. ¿Qué son los TCA?
 Son trastornos mentales caracterizados por un
comportamiento patológico frente a la ingesta alimentaria y
una obsesión por el control de peso
 Son trastornos de origen multifactorial, originados por la
interacción de diferentes causas de origen biológico,
psicológico, familiar y sociocultural.
 Son enfermedades que provocan consecuencias negativas
tanto para la salud física como mental de la persona.

3. ¿Qué son los TCA?
 Son enfermedades graves pero se pueden curar si la persona
hace tratamiento con un equipo de médicos y psicólogos
especializados en TCA.
 Son tratamientos largos y complejos.
 Un rasgo habitual de estos trastornos es la falta de conciencia
de enfermedad por parte de la persona afectada. ( NO puede
identificar las consecuencias negativas del trastorno ni la
necesidad de hacerse tratamiento)

4. ¿Qué son los TCA?
Los TCA más conocidos son:
1. La anorexia nerviosa
2. La bulimia nerviosa
3. Trastorno por atracón
4. La ortorexia (la obsesión por la comida sana)
5. La vigorexia (la obsesión por el ejercicio físico).

5. La anorexia nerviosa
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Miedo intenso a aumentar de peso o engordar
 Preocupadas por su silueta
 Los pacientes puede verse gordos o desproporcionados ( a pesar de peso
normal)
IMPACTO NEGATIVO:
 En la familia  Cambio de roles y disfunción en la comunicación
 En los social  Cambios en el aspecto físico que conlleva a críticas
 En lo académico  Disminuye la atención y el rendimiento
 En lo laboral  Hay reducción del rendimiento y enlentecimiento en la
realización de las actividades
 En lo emocional  Se asocia a depresión y decaimiento, AUNQUE HAY CIERTA
SATISFACCIÓN CON LA PÉRDIDA DE PESO

6. La anorexia nerviosa
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Restricción del aporte energético que lleva a un peso significativamente
bajo, considerando edad, sexo, trayectoria evolutiva y salud física.
 Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, o conducta
persistente que interfiere en la ganancia de peso. (Se podría diagnosticar
también sin cumplir este criterio)
 Alteración de la percepción del peso y la silueta corporales, exageración
de la importancia en la autoevaluación o negación del peligro que
comporta el bajo peso corporal.

7. https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/1%20enero/10_PS_Lopez-
12.pdf

8. La anorexia nerviosa
CLASIFICACIÓN Y SUBTIPOS:
 Restrictivo: en los últimos 3 meses no ha recurrido a
atracones o purgas. El bajo peso se debe a restricción
alimentaria o ejercicio en exceso
 Compulsivo/purgativo: en los últimos 3 meses se ha
recurrido a atracones o purgas

9. La anorexia nerviosa
ADICIONALEMNTE:
 Otras alteraciones psicopatológicas: Suelen estar presentes
síntomas como estado de ánimo depresivo, apatía, dificultad
para concentrarse, ansiedad, irritabilidad, aislamiento social,
pérdida de la libido, alteraciones del sueño, obsesiones y / o
rituales obsesivos alrededor de la comida.
 Alteraciones físicas derivadas de una malnutrición
grave: Descalcificación ósea, problemas cardiacos, sensación
constante de frío, estreñimiento, caída de cabello, etc.

10. La Bulimia nerviosa
Es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por
episodios de atracones (ingesta voraz e incontrolada), en los que se
ingiere una gran cantidad de alimento en poco espacio de tiempo y
generalmente en secreto.
Las personas afectadas intentan compensar los efectos de las
sobreingesta mediante vómitos autoinducidos y / o otras maniobras
de purga o aumento de la actividad física.
Muestran preocupación enfermiza por el peso y la figura, pero no se
producen necesariamente alteraciones en el peso, ya que tanto
pueden presentar peso normal, como bajo peso o sobrepeso

11. La Bulimia nerviosa
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Presencia de atracones recurrentes  Ingesta de alimento en un corto espacio
de tiempo (por ejemplo, en un período de 2 horas) en una cantidad muy
superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de
tiempo similar y en las mismas circunstancias
 Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento sensación de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida
que se está ingiriendo
 Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no
ganar peso, como son provocación del vómito, uso excesivo de laxantes,
diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
 Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar al
menos una vez a la semana durante un periodo de 3 meses.
 La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales.

12. https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/1%20enero
/10_PS_Lopez-12.pdf

13. Trastorno por ATracón
En este, el tipo de alimentos consumidos varía.
En la mayoría de casos se ingieren dulces y alimentos con alto contenido en
calorías.
Los atracones se pueden presentar a cualquier hora del día, siendo más
frecuentes a partir de media tarde
Suelen desencadenarse por estados de humor alterados, dificultades
interpersonales, hambre intensa o sentimientos relacionados con el peso, la
figura corporal o los alimentos.
Se acompañan de sensación de falta de control y pueden reducir el malestar
de forma transitoria, pero siempre van seguidos de sentimientos de culpa,
autodesprecio o humor depresivo.

14. Trastorno por ATracón
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Presencia de atracones recurrentes.
 Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento
 Los atracones tienen lugar al menos una vez a la semana
durante un periodo de 3 meses.
NO existen conductas compensatorias.

15. Trastorno de la conducta alimentaria no
especificado (TCANE)
El TCANE es aquel trastorno en el que existen síntomas relacionados
con la conducta alimentaria, pero no cumplen suficientes criterios para
diagnosticar anorexia nerviosa o bulimia nerviosa.
Por ejemplo, hablamos de TCANE cuando una persona presenta restricción,
una bajada de peso, distorsión de la imagen corporal, pero no presenta
amenorrea. Otro caso de TCANE sería el de una persona que presenta
atracones y purgas, pero con una frecuencia baja y / o irregular.
El hecho de que el TCANE sea un cuadro incompleto de anorexia o de
bulimia no quiere decir que sea menos grave o que no necesite tratamiento.

16. Otros trastorno de la conducta alimentaria
La Pica es un trastorno que consiste en ingerir sustancias no nutritivas como, por
ejemplo, arena o yeso. Es más habitual durante la infancia, y en algunos casos se
presenta en niños que tienen autismo o un retraso mental
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante un período de al menos 1
mes.
 La ingestión de sustancias no nutritivas es inadecuada para el nivel de desarrollo.
 Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno
mental (p. Ej., retraso mental, trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia)
es de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.

17. Otros trastorno de la conducta alimentaria
Trastorno por rumiación: Este trastorno se caracteriza por regurgitaciones
repetidas de alimento, que van del estómago a la boca, para volver a
masticar. Estas regurgitaciones repetidas hacen incompatible el
mantenimiento de un peso adecuado.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Regurgitaciones repetidas, sin náuseas o enfermedad gastrointestinal
asociada, durante al menos un mes, después de un período de
funcionamiento normal.
 Pérdida de peso o incapacidad para alcanzar el peso normal.

18. Otros trastorno de la conducta alimentaria
Trastorno de evitación/restricción de los alimentos: Este trastorno implica un
rechazo a la alimentación y variaciones extremadamente caprichosas de lo que es
una conducta alimentaria normal. Puede acompañarse de trastorno por
rumiación.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 Se manifiesta por una dificultad persistente para comer adecuadamente, con
incapacidad significativa para aumentar de peso o con pérdidas significativas
de peso durante al menos 1 mes.
 La alteración no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra
enfermedad médica asociada (p. Ej., Reflujo esofágico).
 El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.
Ej., Trastorno de rumiación) o por la no disponibilidad de alimentos.
 El inicio es anterior a los 6 años de edad.

19. Señales de alarma
En relación a la alimentación:
 Utilización injustificada de dietas restrictivas
 Estado de preocupación constante por la comida
 Interés exagerado por recetas de cocina
 Sentimiento de culpa por haber comido
 Comportamiento alimentario extraño (velocidad ingesta, comer derecho, etc)
 Levantarse de la mesa y encerrarse en el baño después de cada comida
 Aumento de la frecuencia y cantidad de tiempo que está en el baño
 Evitar comidas en familia
 Rapidez con la que se acaba la comida de casa
 Encontrar comida escondida, por ejemplo, en su habitación
 Encontrar grandes cantidades de restos de comida, envoltorios, etc. en su
habitación o en la basura.

20. Señales de alarma
En relación al peso:
 Pérdida de peso injustificada
 Miedo y rechazo exagerado al sobrepeso
 Práctica de ejercicio físico de forma compulsiva con el único
objetivo de adelgazar
 Práctica del vómito autoinducido
 Consumo de laxantes y diuréticos
 Amenorrea (desaparición del ciclo menstrual durante, como
mínimo, 3 mesos consecutivos) si es mujer, como síntoma debido a
la desnutrición
 Otros síntomas físicos debidos a la desnutrición: frío en las manos y
pies, sequedad de la piel, estreñimiento, palidez o mareos, caída de
cabello, etc.

21. Señales de alarma
En relación a la imagen corporal:
 Percepción errónea de tener un cuerpo grueso
 Intentos de esconder el cuerpo con ropa ancha, por ejemplo
En relación al comportamiento:
 Alteración del rendimiento académico o laboral
 Aislamiento progresivo
 Aumento de la irritabilidad y agresividad
 Aumento de los síntomas depresivos y/o la ansiedad
 Comportamientos manipulativos y aparición de mentiras

22. Factores de riesgo para sufrir TCA
FACTORES INDIVIDUALES
1. Predisposición genética  Combinado con factores de tipo ambiental, entorno
social
2. Rasgos psicológicos  Autoexigencia y perfeccionismo obsesivo, necesidad de
control
3. Baja autoestima Valoración negativa e insatisfactoria de uno mismo
4. Adolescencia
5. Sexo femenino 9 de cada 10 casos son mujeres
FACTORES FAMILIARES
1. Ambiente familiar desestructurado Falta de estructura y seguridad
2. Ambiente familiar sobreprotector Comunicación y dinámica excesivamente
rígida, controladora y exigente
3. Experiencias vitales estresantes La muerte de uno de los padres

23. Factores de riesgo para sufrir TCA
FACTORES SOCIALES
1. Modelo de belleza imperante Ensalza la delgadez excesiva
2. Presión social respecto a la imagen Necesidad de aceptación
3. Determinados deportes o profesiones La danza y la gimnasia olímpica
4. Críticas y burlas relacionadas con el físico En especial niños y adolescentes
afectados por Bullying causando inseguridad en la imagen
5. Sistema de tallaje actual  Patrón impuesto por la moda.

26. Actuaciones de enfermería
 Alteración en los procesos de pensamiento
 Afrontación individual ineficaz
 Alteración en el mantenimiento de la salud
 Trastorno del autoestima
 Trastorno de la imagen corporal
 Ansiedad
 Desesperanza
 Alteración en los procesos familiares

27. Cuidados de enfermería
 Favorecer la expresión de los sentimientos mediante registros
 Aprender a reconocer las situaciones de ansiedad y cómo hacer para
controlarla
 Ayudar a seguir las recomendaciones farmacológicas prescritas
 Favorecer que pueda expresarse y sentirse acogido, apoyado, comprendido
 Apoyar y resaltar los aspectos positivos de la persona
 Tranquillizar al paciente ya l grupo familiar
 Ayudar a identificar los motivos de las reacciones
 Estimular la relación con otras personas
 Promover participación en grupos de apoyo.

28. Cuidados de enfermería enfoque hospitalización
 Control del peso
 Conservar el vínculo enfermero-paciente para modificar las
conductas y ayudar al paciente a identificar sus recursos para
evitar situaciones como atracones o vómitos provocados
 Dedicar tiempo suficiente al paciente
 “La anorexia nerviosa es la única enfermedad mental capaz de
provocar la muerte fisiológica del paciente”

29. GRACIAS
 http://www.acab.org/es/que-son-los-trastornos-de-la-conducta-alimentaria
 https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C
3%A9dica/2011/1%20enero/10_PS_Lopez-12.pdf