The first phase of the “Under-5 Child Health and Mortality Statistics Project” sough to strengthen the evidence and understanding of key factors related to under-5 mortality in Yucatán, Mexico using Verbal Autopsy data collection tools with an added battery on search for care processes for U5 deaths which occurred in Yucatán during 2015-2016, and the triangulation of Verbal Autopsy reports with data from vital registration systems and medical records. This presentation, presented to stakeholders at a results dissemination workshop in October 2017 in Mérida, Yucatán, provides an overview of the project and summarizes key results and learnings from the research.
Verbal autopsy interviews were conducted with caretakers for all deaths of children under the age of 5 in Yucatán, Mexico during 2015-2016. Results from the verbal autopsy were triangulated with data from vital registration systems and medical records to check for concordance at both the individual and population level. Findings suggest that overall the vital registration system for deaths of children under 5 is strong, however concordance between vital registration systems and medical records varies based on cause of death and age of the deceased (neonatal vs. child). This presentation summarizes methods and results for the quality of mortality statistics analysis and was presented at the 2019 Instituto Nacional de Salud Public Conference in Cuernavaca, Mexico in March 2019.
The second phase of the “Under-5 Child Health and Mortality Statistics Project” sough to strengthen the evidence and understanding of key factors related to under-5 mortality in Yucatán, Mexico through the implementation and evaluation of both community and facility-based interventions, aimed at improving recognition of alarm signs among mothers and caretakers for common causes of death in children and improving the quality of cause of death certification for deaths of children under 5, respectively. This presentation, presented virtually to stakeholders at a results dissemination workshop in January 2021, provides an overview of the project and summarizes key results and learnings from the research.
Conferencia inaugural del International Workshop RITMOS, celebrado el pasado 14 y 15 de octubre en Barcelona con el apoyo de la UOC y Mobile World Capital de Barcelona (MWBC),
El manejo adecuado de la diabetes no debe limitarse sólo al control de la glicemia, debe incluir la identificación de otros factores de riesgo cardiovascular y su control para lograra los mejores resultados para el paciente
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Evaluación del impacto de estrategias en la diabetes mellitus
Tirzo Serrano M., Blanca L. Jiménez H.
Instituto Nacional de Rehabilitación.
Facultad de Estudios Profesionales Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México
Verbal autopsy interviews were conducted with caretakers for all deaths of children under the age of 5 in Yucatán, Mexico during 2015-2016. Results from the verbal autopsy were triangulated with data from vital registration systems and medical records to check for concordance at both the individual and population level. Findings suggest that overall the vital registration system for deaths of children under 5 is strong, however concordance between vital registration systems and medical records varies based on cause of death and age of the deceased (neonatal vs. child). This presentation summarizes methods and results for the quality of mortality statistics analysis and was presented at the 2019 Instituto Nacional de Salud Public Conference in Cuernavaca, Mexico in March 2019.
The second phase of the “Under-5 Child Health and Mortality Statistics Project” sough to strengthen the evidence and understanding of key factors related to under-5 mortality in Yucatán, Mexico through the implementation and evaluation of both community and facility-based interventions, aimed at improving recognition of alarm signs among mothers and caretakers for common causes of death in children and improving the quality of cause of death certification for deaths of children under 5, respectively. This presentation, presented virtually to stakeholders at a results dissemination workshop in January 2021, provides an overview of the project and summarizes key results and learnings from the research.
Conferencia inaugural del International Workshop RITMOS, celebrado el pasado 14 y 15 de octubre en Barcelona con el apoyo de la UOC y Mobile World Capital de Barcelona (MWBC),
El manejo adecuado de la diabetes no debe limitarse sólo al control de la glicemia, debe incluir la identificación de otros factores de riesgo cardiovascular y su control para lograra los mejores resultados para el paciente
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Evaluación del impacto de estrategias en la diabetes mellitus
Tirzo Serrano M., Blanca L. Jiménez H.
Instituto Nacional de Rehabilitación.
Facultad de Estudios Profesionales Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Manuel Yáñez - BIRMM en México: Antece...RELACSIS-OPS Red
BIRMM en México: Antecedentes & Normatividad
Mtro. Manuel Yáñez, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
BIRMM | La perspectiva desde la experiencia de MéxicoRELACSIS-OPS Red
Webinars Septiembre/Octubre 2018
BIRMM. Metodología y experiencias nacionales.
Webinar 2 / Martes 9 de octubre – 10 AM WDC
A quince años de la implementación de la Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM) en México, se puede asegurar que su ejecución es una práctica exitosa en cuanto a la generación de información en salud en beneficio de la toma de decisiones y políticas públicas bien encausadas.
Por un lado, se reconoce que el número de muertes maternas en un país no es asunto del que se pueda jactar; sino todo lo contrario, la mayoría de estas defunciones son evitables, considerando que los motivos de fondo son multifactoriales, pasando desde la falta de médicos especialistas en las unidades médicas en determinados días y horarios, falta de medicamentos o insumos en los centros de salud, hasta los usos y costumbres de las personas.
Desde un enfoque diferente, el que encuentra la utilidad eficaz el conocer el número exacto de muertes maternas por sectores y características de los implicados, compilando toda la información necesaria que pueda dilucidar, entender y advertir sobre estos casos; se pueden demostrar las necesidades reales y determinar con exactitud, donde se deben invertir los recursos públicos (escasos en ocasiones) y qué acciones concretas tomar para reducir el número de estos desafortunados eventos. Lo anterior no es un tema menor, ya que la mortalidad materna expresa el nivel de progreso en materia de salud pública de cada nación, tanto así que ha figurado en las agendas locales e internacionales con miras a reducir desigualdades y beneficiar a la población.
Esta presentación forma parte de una serie de trabajos que tiene como objetivo dar a conocer los detalles y diferentes puntos de vista relacionados con la implementación de la BIRMM, particularmente se presentará el caso de México, donde esta investigación ha evolucionado a lo largo de los años desde su implementación en 2002.
Los contenidos del Webinar estarán a cargo del Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE) Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (CC-FCI OMS). Se mostrarán los antecedentes, ejecución y explotación de la información y principales resultados obtenidos sobre muertes maternas; así como los beneficios de una objetiva y eficaz cumplimiento.
Exponen: Mtro. Arturo Barranco Flores | Mtro. Manuel Yáñez Hernández | Dr. Luis Manuel Torres Palacios
Coordina: Mtra. Aline P. Jiménez Romero
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
BIRMM - Estudio de Omisión de Registro de Causa de Muerte Materna en Argentin...RELACSIS-OPS Red
Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM). Metodología y experiencias nacionales.
Webinar 3 / 11 de octubre del 201
La mortalidad materna constituye un problema importante de salud pública que afecta el derecho de las mujeres y las niñas a la vida, la salud, la equidad, la no discriminación y el acceso al conocimiento científico aplicado al más alto nivel posible de salud, como reconocieron las Naciones Unidas. En la mayoría de los países, además, suele haber omisión en el registro de muerte por causa materna en el Sistema de Estadísticas Vitales.
Con el objetivo de conocer la magnitud de esta omisión, se realizó en Argentina el primer estudio de alcance nacional, cotejando la información disponible en el Informe Estadístico de Defunción del Sistema de Estadísticas Vitales con las historias clínicas y otros documentos disponibles en los establecimientos de salud en donde ocurrieron estas muertes, identificadas a partir de una muestra de defunciones de mujeres en edad reproductiva por causas sospechosas de encubrir muertes maternas ocurridas en el año 2014.
El estudio fue desarrollado en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación, con la participación de la Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia, la Dirección de Estadísticas e Información de Salud, el Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades, junto con organismos de cooperación internacional centros de investigación y sociedades científicas.
Objetivo: determinar la magnitud de la omisión del registro de muertes maternas y sus principales causas ocurridas en las instituciones de salud de Argentina.
Metodología: Se trata de un estudio de corte transversal, con revisión retrospectiva de registros médicos de muertes de mujeres en edad reproductiva por causas sospechosas de encubrir muertes maternas ocurridas en instituciones del sector público, la seguridad social y privado en las 23 provincias y el Distrito Federal del país entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Las mismas fueron pareadas y reclasificadas las causa de muerte consignadas en el Informe Estadístico de Defunción. Las medidas de resultado incluyeron el porcentaje de omisión del registro de muertes maternas, la estructura de las causas, el lugar, el momento de la muerte en relación con el proceso reproductivo y la edad gestacional. Se re-estimó la Razón de Mortalidad Materna para el año 2014 en base a los resultados.
Resultados: De una muestra de 1176 casos, se revisaron 942 registros médicos (82.4%). Se identificaron 60 casos omitidos como muertes maternas (48 muertes maternas, 12 muertes maternas tardías). El porcentaje de omisión fue del 14,2% para las muertes maternas y del 33,3% para las muertes maternas tardías. La nueva RMM estimada para el año 2014 osciló entre 43,3 y 47,2 muertes por cada 100 000 nacidos vivos.
Conclusiones: La omisión de registro de muertes maternas en Argentina podría ser menor a la reportada por a
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Luis Manuel Torres - Ejecución de la B...RELACSIS-OPS Red
Ejecución de la BIRMM, Revisión médica y selección de casos para estudio
Dr. Luis Manuel Torres, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
Existen diversas formas de medir la salud, dependiendo de cuál es su definición; una definición amplia mediría el nivel de salud y bienestar, la capacidad funcional, la presencia
y causas de enfermedad y muerte y la expectativa de vida de las poblaciones (Donaldson,
1989). Existen distintas medidas e indicadores de bienestar (social o económico) en salud y se han desarrollado ciertos índices de “salud positiva” (Alleyne, 1998), tanto con
fines operacionales, como para investigación y promoción de condiciones saludables, en
dimensiones tales como la salud mental, autoestima, satisfacción con el trabajo, ejercicio
físico, etc. La recolección de datos y la estimación de indicadores tienen como fin generar, en forma sistemática, evidencia que permita identificar patrones y tendencias que
ayuden a emprender acciones de protección y promoción de la salud y de prevención y
control de la enfermedad en la población.
Entre las formas más útiles y comunes de medir las condiciones generales de salud de la
población destacan los censos nacionales, que se llevan a cabo decenalmente en varios
países. Los censos proporcionan el conteo periódico de la población y varias de sus características, cuyo análisis permite hacer estimaciones y proyecciones.
Para permitir las comparaciones a lo largo del tiempo en una misma poblacion.La medición del estado de salud requiere sistemas armonizadores y unificados como la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con
la Salud (CIE), en su Décima Revisión, cuyos XXI capítulos inician con ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) y culminan con factores que influyen en el
estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99).
Los indicadores de salud miden de la población distintos aspectos relacionados con la
función o discapacidad, la ocurrencia de enfermedad o muerte, o bien aspectos relacionados con los recursos y desempeño de los servicios de salud.
Los indicadores de salud funcional tratan de medir el impacto de los problemas de salud
en la vida diaria, como por ejemplo la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas, lesiones y accidentes en el hogar y el lugar de trabajo, y años de vida libres de
discapacidad. Los datos se obtienen generalmente a través de encuestas y registros de
discapacidades. Los índices de calidad de vida incluyen variables de función tales como ,la actividad física, la presencia de dolor, el nivel de sueño, de energía, o el aislamiento
social.
Los indicadores de morbilidad miden la frecuencia de problemas de salud específicos
tales como infecciones, cánceres, accidentes en el trabajo, etc. Las fuentes de datos suelen ser registros de hospitales y servicios de salud, notificación de enfermedades bajo
vigilancia y encuestas de seroprevalencia y de autoreporte de enfermedad, entre otros.
Cabe mencionar que las enfermedades crónicas, por su larga evolución, requieren de
monitoreo de etapas clínicas, por lo que es preferible contar.
ergonomia La ergonomía es la disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades de los trabajadores que se verán involucrados.1 Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquina-ambiente), para lo cual elabora métodos de la persona, de la técnica y de la organización.2
Derivado del griego έργον (ergon, ‘trabajo’) y νόμος (nomos, ‘ley’), el término denota la ciencia del trabajo. Es una disciplina sistemáticamente orientada, que ahora se aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las máquinas. El Consejo de la Asociación Internacional de Ergonomía (IEA),3 que agrupa a todas las sociedades científicas a nivel mundial, estableció desde el año 2000 la siguiente definición, que abarca la interdisciplinariedad que fundamenta a esta disciplina:
Ergonomía (o factores humanos) es la disciplina científica relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema.
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Manuel Yáñez - BIRMM en México: Antece...RELACSIS-OPS Red
BIRMM en México: Antecedentes & Normatividad
Mtro. Manuel Yáñez, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
BIRMM | La perspectiva desde la experiencia de MéxicoRELACSIS-OPS Red
Webinars Septiembre/Octubre 2018
BIRMM. Metodología y experiencias nacionales.
Webinar 2 / Martes 9 de octubre – 10 AM WDC
A quince años de la implementación de la Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM) en México, se puede asegurar que su ejecución es una práctica exitosa en cuanto a la generación de información en salud en beneficio de la toma de decisiones y políticas públicas bien encausadas.
Por un lado, se reconoce que el número de muertes maternas en un país no es asunto del que se pueda jactar; sino todo lo contrario, la mayoría de estas defunciones son evitables, considerando que los motivos de fondo son multifactoriales, pasando desde la falta de médicos especialistas en las unidades médicas en determinados días y horarios, falta de medicamentos o insumos en los centros de salud, hasta los usos y costumbres de las personas.
Desde un enfoque diferente, el que encuentra la utilidad eficaz el conocer el número exacto de muertes maternas por sectores y características de los implicados, compilando toda la información necesaria que pueda dilucidar, entender y advertir sobre estos casos; se pueden demostrar las necesidades reales y determinar con exactitud, donde se deben invertir los recursos públicos (escasos en ocasiones) y qué acciones concretas tomar para reducir el número de estos desafortunados eventos. Lo anterior no es un tema menor, ya que la mortalidad materna expresa el nivel de progreso en materia de salud pública de cada nación, tanto así que ha figurado en las agendas locales e internacionales con miras a reducir desigualdades y beneficiar a la población.
Esta presentación forma parte de una serie de trabajos que tiene como objetivo dar a conocer los detalles y diferentes puntos de vista relacionados con la implementación de la BIRMM, particularmente se presentará el caso de México, donde esta investigación ha evolucionado a lo largo de los años desde su implementación en 2002.
Los contenidos del Webinar estarán a cargo del Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE) Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (CC-FCI OMS). Se mostrarán los antecedentes, ejecución y explotación de la información y principales resultados obtenidos sobre muertes maternas; así como los beneficios de una objetiva y eficaz cumplimiento.
Exponen: Mtro. Arturo Barranco Flores | Mtro. Manuel Yáñez Hernández | Dr. Luis Manuel Torres Palacios
Coordina: Mtra. Aline P. Jiménez Romero
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
BIRMM - Estudio de Omisión de Registro de Causa de Muerte Materna en Argentin...RELACSIS-OPS Red
Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM). Metodología y experiencias nacionales.
Webinar 3 / 11 de octubre del 201
La mortalidad materna constituye un problema importante de salud pública que afecta el derecho de las mujeres y las niñas a la vida, la salud, la equidad, la no discriminación y el acceso al conocimiento científico aplicado al más alto nivel posible de salud, como reconocieron las Naciones Unidas. En la mayoría de los países, además, suele haber omisión en el registro de muerte por causa materna en el Sistema de Estadísticas Vitales.
Con el objetivo de conocer la magnitud de esta omisión, se realizó en Argentina el primer estudio de alcance nacional, cotejando la información disponible en el Informe Estadístico de Defunción del Sistema de Estadísticas Vitales con las historias clínicas y otros documentos disponibles en los establecimientos de salud en donde ocurrieron estas muertes, identificadas a partir de una muestra de defunciones de mujeres en edad reproductiva por causas sospechosas de encubrir muertes maternas ocurridas en el año 2014.
El estudio fue desarrollado en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación, con la participación de la Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia, la Dirección de Estadísticas e Información de Salud, el Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades, junto con organismos de cooperación internacional centros de investigación y sociedades científicas.
Objetivo: determinar la magnitud de la omisión del registro de muertes maternas y sus principales causas ocurridas en las instituciones de salud de Argentina.
Metodología: Se trata de un estudio de corte transversal, con revisión retrospectiva de registros médicos de muertes de mujeres en edad reproductiva por causas sospechosas de encubrir muertes maternas ocurridas en instituciones del sector público, la seguridad social y privado en las 23 provincias y el Distrito Federal del país entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Las mismas fueron pareadas y reclasificadas las causa de muerte consignadas en el Informe Estadístico de Defunción. Las medidas de resultado incluyeron el porcentaje de omisión del registro de muertes maternas, la estructura de las causas, el lugar, el momento de la muerte en relación con el proceso reproductivo y la edad gestacional. Se re-estimó la Razón de Mortalidad Materna para el año 2014 en base a los resultados.
Resultados: De una muestra de 1176 casos, se revisaron 942 registros médicos (82.4%). Se identificaron 60 casos omitidos como muertes maternas (48 muertes maternas, 12 muertes maternas tardías). El porcentaje de omisión fue del 14,2% para las muertes maternas y del 33,3% para las muertes maternas tardías. La nueva RMM estimada para el año 2014 osciló entre 43,3 y 47,2 muertes por cada 100 000 nacidos vivos.
Conclusiones: La omisión de registro de muertes maternas en Argentina podría ser menor a la reportada por a
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Luis Manuel Torres - Ejecución de la B...RELACSIS-OPS Red
Ejecución de la BIRMM, Revisión médica y selección de casos para estudio
Dr. Luis Manuel Torres, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
Existen diversas formas de medir la salud, dependiendo de cuál es su definición; una definición amplia mediría el nivel de salud y bienestar, la capacidad funcional, la presencia
y causas de enfermedad y muerte y la expectativa de vida de las poblaciones (Donaldson,
1989). Existen distintas medidas e indicadores de bienestar (social o económico) en salud y se han desarrollado ciertos índices de “salud positiva” (Alleyne, 1998), tanto con
fines operacionales, como para investigación y promoción de condiciones saludables, en
dimensiones tales como la salud mental, autoestima, satisfacción con el trabajo, ejercicio
físico, etc. La recolección de datos y la estimación de indicadores tienen como fin generar, en forma sistemática, evidencia que permita identificar patrones y tendencias que
ayuden a emprender acciones de protección y promoción de la salud y de prevención y
control de la enfermedad en la población.
Entre las formas más útiles y comunes de medir las condiciones generales de salud de la
población destacan los censos nacionales, que se llevan a cabo decenalmente en varios
países. Los censos proporcionan el conteo periódico de la población y varias de sus características, cuyo análisis permite hacer estimaciones y proyecciones.
Para permitir las comparaciones a lo largo del tiempo en una misma poblacion.La medición del estado de salud requiere sistemas armonizadores y unificados como la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con
la Salud (CIE), en su Décima Revisión, cuyos XXI capítulos inician con ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) y culminan con factores que influyen en el
estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99).
Los indicadores de salud miden de la población distintos aspectos relacionados con la
función o discapacidad, la ocurrencia de enfermedad o muerte, o bien aspectos relacionados con los recursos y desempeño de los servicios de salud.
Los indicadores de salud funcional tratan de medir el impacto de los problemas de salud
en la vida diaria, como por ejemplo la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas, lesiones y accidentes en el hogar y el lugar de trabajo, y años de vida libres de
discapacidad. Los datos se obtienen generalmente a través de encuestas y registros de
discapacidades. Los índices de calidad de vida incluyen variables de función tales como ,la actividad física, la presencia de dolor, el nivel de sueño, de energía, o el aislamiento
social.
Los indicadores de morbilidad miden la frecuencia de problemas de salud específicos
tales como infecciones, cánceres, accidentes en el trabajo, etc. Las fuentes de datos suelen ser registros de hospitales y servicios de salud, notificación de enfermedades bajo
vigilancia y encuestas de seroprevalencia y de autoreporte de enfermedad, entre otros.
Cabe mencionar que las enfermedades crónicas, por su larga evolución, requieren de
monitoreo de etapas clínicas, por lo que es preferible contar.
ergonomia La ergonomía es la disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades de los trabajadores que se verán involucrados.1 Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquina-ambiente), para lo cual elabora métodos de la persona, de la técnica y de la organización.2
Derivado del griego έργον (ergon, ‘trabajo’) y νόμος (nomos, ‘ley’), el término denota la ciencia del trabajo. Es una disciplina sistemáticamente orientada, que ahora se aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las máquinas. El Consejo de la Asociación Internacional de Ergonomía (IEA),3 que agrupa a todas las sociedades científicas a nivel mundial, estableció desde el año 2000 la siguiente definición, que abarca la interdisciplinariedad que fundamenta a esta disciplina:
Ergonomía (o factores humanos) es la disciplina científica relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema.
The Prospective Country Evaluation is an embedded mixed-methods evaluation platform designed to examine the Global Fund business model, investments and contribution to disease program outcomes and impact in eight countries. Findings were synthesized across the 8 countries to provide timely and actionable recommendations to support program improvements and accelerate progress towards the objectives of the Global Fund 2017-2022 Strategy.
Published in The Lancet in November 2018, GBD 2017 provides for the first time an independent estimation of population, for each of 195 countries and territories and the globe, using a standardized, replicable approach, as well as a comprehensive update on fertility. GBD 2017 incorporates major data additions and improvements, using a total of 68,781 data sources in the estimation process.
In “Measuring human capital: a systematic analysis of 195 countries and territories, 1990–2016” IHME provides the first internationally comparable index of human capital. Building on past efforts, the study offers a measure of expected human capital that incorporates educational attainment, education quality or learning, functional health status, and survival for 195 countries, from 1990 to 2016.
“Follow the money” in order to better understand the framework for global health governance: this presentation by Dr. Tim Mackey employs IHME-coordinated research while teaching the evolution of global health financing.
SM2015 is an ambitious project with the Ministry of Health and local support. This presentation outlines the design and activities around the data collection and analysis of the evaluation, as well as the results, conclusions, and future activities.
GÉNESIS 29 1-30 Jacob sirve a Labán por Raquel y Lea.pptx
Under-5 mortality and healthcare in Yucatán – 2017 Results dissemination workshop (Spanish)
1. Calidad de información y mortalidad
en menores de 5 años en Yucatán
Dr. Bernardo Hernández Prado Dra. Elsa Rodríguez Angulo
Investigador Asociado Profesora investigadora
Instituto de Evaluación y Métrica de la Salud Escuela de Salud Pública
Universidad de Washington Universidad de Yucatán
Octubre 24, 2017
3. Origen del proyecto y participantes
• Propuesta elaborada entre la Universidad de Yucatán y el
Instituto de Evaluación y Métrica de la Salud de la Universidad
de Washington
• Apoyo de la Fundación W.K. Kellogg
• Colaboración con la Secretaría de Salud de Yucatán y el
Hospital Agustín O´Horan
3
5. Institute for Health Metrics and Evaluation
(IHME)
• Instituto dedicado a generar mediciones en salud que sean independientes, rigurosas y oportunas
para acelerar el progreso en salud global
• Responde a 3 preguntas críticas:
o ¿Cuáles son los principales problemas de salud del mundo?
o ¿Cómo está enfrentando la sociedad estos problemas?
o ¿Cómo podemos distribuir los recursos para tener el máximo impacto en la mejora de salud
de la población en el futuro?
• Creado en 2007 en la Universidad de Washington,
Seattle, WA.
• Proporciona entrenamiento mediante residencias,
programas de maestría y doctorado, seminarios,
cursos y talleres
• Actualmente más de 340 trabajadores
10. Salud de menores de 5 años
• La población de menores de cinco años es prioritaria en
términos de salud
o Población vulnerable
o Sujeta a distintas intervenciones
─ Vacunación
─ Nutrición
• Importancia del sistema de salud
o Actividades de prevención
o Atención de emergencias neonatales y en la niñez
• El acceso a servicios de salud es crucial en este periodo
10
11. Antecedentes: calidad de la información
• La información en salud es un insumo crucial para el diseño e
implementación de acciones en salud
o Mortalidad
o Morbilidad
o Efecto de intervenciones
• Información sobre mortalidad en México
o Importantes esfuerzos para mejorarla
o Proceso complejo:
─ Cobertura /registro de defunciones
─ Certificación de causas
─ Codificación
─ Transmisión de información
11
12. Calidad de información en mortalidad en
México
• Indice que considera:
o Causas de muerte (códigos basura)
o Información edad y sexo
o Cobertura
o Consistencia interna
o Longitud de lista de causas de muerte
• México está clasificado como de buena calidad
12
13. Preguntas de investigación
• ¿Cómo es la calidad de la información en salud, en especial la
de mortalidad en menores de cinco años en Yucatán?
• ¿Cómo es el proceso de búsqueda de atención, y qué
barreras enfrentan las familias de menores de 5 años para
recibir atención?
• Lo más importante, ¿qué se puede hacer para mejorar?
13
14. Objetivos
• Evaluar la calidad de la información sobre causas de muerte
en menores de 5 años
• Analizar el proceso de búsqueda de atención en defunciones
de menores de 5 años
• Proponer estrategias para mejorar el registro y la atención
• Construir capacidad local para la evaluación y mejora de la
información en mortalidad
14
15. Población y muestra
• Defunciones en menores de 5 años en 2015 y 2016 ocurridas
y de residentes en el estado de Yucatán
15
16. Metodología. Evaluación de la calidad de
información en mortalidad
• Revisión de base de datos de mortalidad de menores de 5 años en
Yucatán, 2015-2016
o Aplicación de criterios para evaluación de calidad (Phillips y cols.)
16
Dimensión
1. Calidad del reporte de causa de
muerte
2. Calidad del reporte de edad y
sexo
3. Consistencia interna
4. Cobertura del reporte de
mortalidad
5. Nivel de detalle de causa de
muerte
Indicador
1. Códigos “basura”
2. Edad y sexo no especificados
3. Diagnósticos medicos
implausibles
4. Nivel de cobertura
5. Longitud de la lista de causas
17. Evaluación de la calidad de información en
mortalidad
• Para evaluación de concordancia en causas de muerte
o Identificación de causa de muerte según codificación oficial
─ Causa básica
─ Todas las causas
o Recodificación para detectar posibles inconsistencias
─ La recodificación funciona sólo como un parámetro de comparación, porque
también puede tener errores.
17
18. Metodología. Evaluación de la calidad de
información en mortalidad
• Selección de estándares de oro
o Revisión de expedientes clínicos de defunciones ocurridas en hospitales
de la Secretaría de Salud
o Identificación de causa de muerte en el expediente de acuerdo a criterios
de estándar de oro
o 4 niveles:
─ 1: alta certeza sobre la causa de muerte. Confirmación por estudios o análisis
de laboratorio
─ 2: certeza razonable sobre causa de muerte. Nivel aceptable de confirmación
─ 3: baja certeza sobre la causa de muerte. Decisión tomada sólo por criterios
clínicos.
─ 4: causa de muerte no definida. Con la información en el expediente, no es
posible definir causa de muerte.
o Da un indicador de la calidad del expediente
18
19. Estudios previos en México comparando
causas de muerte en estadísticas vitales vs.
registros médicos en niños
Autores Población Resultado
Alvarez y cols.
(Alvarez, Harlow, Denman,
Hofmeister, Rev Panam
Salud Publica 2009; 25(2))
Menores de 1 año en
Hermosillo, Sonora
Concordancia global de 52%
Freire y cols. (Freire,
Alvarez, Denman and
Harlow, Salud Pública de
México 2011; 53)
Adultos en Hermosillo,
Sonora
Concordancia global de 69.2%
Hernández y cols.
(Hernández et. al., Pop
Health Metrics 2011; 9:38)
Neonatos, menores de
12 años y adultos en
hospitales de la Cd. De
México y Morelos,
México
Concordancia corregida por azar:
38.5% para niños, 66.5% para adultos
y 54.3% para neonatos
19
20. Metodología. Evaluación de la calidad de
información en mortalidad
• Aplicación de autopsias verbales a familiares de defunciones
identificadas
o Aplicado a familiares de todas las defunciones (hospitalarias o en la
comunidad)
o Aplicado en los hogares por entrevistadoras entrenadas
o Se utilizó SmartVA
─ Cuestionario corto validado por el Population Health Metrics Research
Consortium
─ Analizado utilizando el método automatizado de Tariff
20
21. Recolección de información
• Aprobación de comités de ética y obtención de consentimiento
informado
• Toda la información recolectada de forma electrónica
• Recolección en maya cuando fue necesario
• Equipo de trabajo:
o 7 supervisores
o 5 médicos
o 12 entrevistadoras
• Recolección de información entre abril y octubre de 2017
21
22. Metodología. Evaluación de la calidad de
información en mortalidad
• Comparación de causas de muerte de acuerdo a las 3 fuentes
o Nivel individual: concordancia ajustada por azar (CCC)
o Nivel poblacional: precisión de fracciones de mortalidad por causa
22
Expedientes
clínicos
Certificado
De defunción
Autopsia
verbal
23. Metodología: Análisis del proceso de
búsqueda de atención
• Cuestionario sobre acceso y utilización de servicios
• Aplicado en entrevistas junto con la autopsia verbal
• Busca explorar 3 retrasos:
o Detección de la complicación e inicio de búsqueda
o Tiempo de traslado
o Tiempo de espera para ser atendido
• ¿Puede el inicio de búsqueda estar relacionado con los signos
y síntomas reportados en la autopsia verbal?
23
25. Tamaños de muestra
Niños Neonatos Total
Muertes en registros 528 438 966
Muertes hospitalarias 387 408 795
Muertes comunitarias 141 30 171
Muertes en unidades
de la Secretaría de
Salud
212 219 431
Casos con información
de RM y estadísticas
vitales
162 172 334
Muertes encontradas
en la revisión
12 44 56
26. Calidad de información en mortalidad:
Indice de desempeño de estadísticas vitales
Crudo Ajustado
Edad/sexo no especificado* 98.8% 99.1%
Longitud de la lista de causas de
muerte 100.0% 100.0%
Diagnósticos implausibles 92.8% 94.4%
Códigos basura 87.4% 91.8%
Cobertura 94.8% 98.8%
Puntaje final 75.9% 84.8%
* Sustraído de 1 para intepretarlo en la misma dirección que los demás indicadores
30. Causas de muerte en estadísticas vitales y
registros medicos- Niños niveles 1 y 2
31. Causas de muerte en estadísticas vitales y
registros medicos- Neonatos niveles 1 y 2
32. Concordancia entre estadísticas vitales y
registros medicos-niveles 1 y 2
Nivel Métrica
Niños Neonatos
Sólo causa
básica
Todas las
causas
Sólo causa
básica
Todas las
causas
Individual CCC 46.9% 60.7% 5.5% 10.0%
Poblacional
Precisión de
fracciones de
mortalidad
67.7% 73.5% 29.4% 31.7%
33. Análisis a nivel individual
• Concordancia “caso por caso” entre la causa de muerte en
estadísticas vitales vs. registros médicos
33
34. Concordancia en causas de muerte entre
estadísticas vitales y registros médicos
Niños Neonatos
Causa básica Causa básica
Todas las
causas
Todas las
causas
35. Análisis a nivel poblacional
• Comparación de fracciones de mortalidad por causa
35
38. Desempeño de la autopsia verbal
• Comparación contra registros médicos
• Comparación a nivel individual y poblacional
• Análisis en curso
38
39. Recodificación de causa básica de muerte
39
Recodificación Niños Neonatos Total
Mismo código 317 332 649
Código distinto 211 106 317
Total 528 438 966
40. Concordancia entre causas básicas de
defunción en estadísticas vitales con y sin
recodificación y registros medicos
Nivel Métrica
Niños Neonatos
Original Recodificada Original Recodificada
Individual CCC 46.9% 32.2% 5.5% 4.0%
Poblacional
Precisión
de
fracciones
de
mortalidad
67.7% 74.8% 29.4% 41.0%
41. Discusión
• En general el sistema de estadísticas vitales para menores de
cinco años muestra buena calidad
o Alto puntaje en el índice de desempeño de estadísticas vitales
o Afectado por la presencia de “códigos basura”
• Buena información sobre mortalidad en expedientes
o Refleja buena documentación sobre las causas de muerte en
expedientes
o Alta proporción de expedientes clasificados como nivel 1 y 2
o Niveles 3 o indefinidos concentrados en malformaciones
congénitas o nacimientos pretérmino
41
42. Discusión
• Concordancia y precisión de la causa de muerte en
estadísticas vitales similar a la encontrada en otros estudios
o Subregistro de neumonías y sepsis, y sobrerregistro de otras
causas
o Problemas de concordancia también en neumonías, sepsis y
otras causas
42
43. Análisis del proceso de búsqueda de
atención
• Esquema de 3 retrasos:
o Detección de la complicación e inicio de búsqueda de atención
o Tiempo de traslado
o Tiempo de espera
• Considerar búsqueda en más de un lugar
43
44. Retraso 1: Tiempo entre la detección de la
complicación y el inicio de búsqueda de
atención
44
Horas
Número
de
casos
45. Tiempo de inicio de búsqueda por lugar
45
% que inició la búsqueda en menos de una hora
Hospital privado
Proveedor local-comunitario
Hospital de gobierno
Clínica o centro de salud de gobierno
Médico privado
47. Tiempo de traslado por lugar de atención
47
Horas
Hospital privado
Proveedor local-comunitario
Hospital de gobierno
Clínica o centro de salud de gobierno
Médico privado
49. Costo del traslado por lugar de atención
49
Costo (pesos)
Hospital privado
Proveedor local-comunitario
Hospital de gobierno
Clínica o centro de salud de gobierno
Médico privado
51. Tiempo de espera por lugar de atención
51
Horas
Hospital privado
Proveedor local-comunitario
Hospital de gobierno
Clínica o centro de salud de gobierno
Médico privado
52. Discusión: proceso de búsqueda de
atención
• En la mayoría de los casos la búsqueda se inicia pronto, pero
no en todos los casos
o Factores culturales
o Necesidad de actividades de promoción
• ¿Dónde se busca atención?
o Los casos van más lejos, y pagan más, para ir a servicios
privados, aún con tiempos de espera mayores
o Necesidad de estudiar qué está influyendo estas decisiones
52
53. Recomendaciones
• Discusión de estrategias de mejora
• Considerar todo el “continuo de acciones”
53
Ocurrencia
De
complicación
Detección
De
Complicación
Inicio de búsqueda
De atención
Traslado
Al sitio(s)
De atención
Atención
Referencia
(si aplica)
Defunción Certificación Codificación
Estadísticas
vitales
Atención
54. Recomendaciones
• Ideas para mejorar la calidad de información sobre mortalidad
derivadas del estudio
o Mejora de expedientes: entrenamiento/supervisión para mejorar
la declaración de eventos que llevan a la muerte
o Mejora en la determinación de causas de muerte
─ Entrenamiento/supervisión para la certificación de causas de muerte
(llenado de certificados)
─ Mecanismos de revisión
─ Fortalecer entrenamiento/supervisión en la codificación de causas de
muerte
54
55. Recomendaciones
• Acciones para mejorar el acceso oportuno a atención
o Actividades comunitarias:
─ Promoción para la identificación de signos de alarma
─ Plan para emergencias
o Factores que determinan la búsqueda de atención en un
determinado lugar
─ Investigación
─ Estrategias de mejora
55
56. Ideas para futuras actividades
• Actividades de mejora:
o Entrenamiento en certificación y codificación
o Discusión y supervisión
o Intervenciones comunitarias y en los servicios
• Investigación/evaluación
o Evaluación de intervenciones
o Estudio de retrasos incluyendo casos de complicaciones
“sobrevivientes” (casi-pérdidas)
─ Razones para selección de lugar de atención
─ Sistemas de referencia
─ Evaluación de calidad y condiciones de prestación de servicios
» Equipo, insumos y personal
» Demanda
56
57. Agradecimientos
• Secretaría de salud de Yucatán
• Hospitales de la SSY
o Hospital Agustín O´Horán
o Hospital General de Valladolid
o Hospital Regional de Alta
Especialidad
o Hospital San Carlos de Tizimín
o Hospital Comunitario de Peto
o Hospital Comunitario de Tikul
• Fiscalía General del estado
• Oficinas de registro civil
• Ayuntamientos
• Fundación W.K. Kellogg
• Equipo UADY
• Equipo IHME
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