Este documento describe el Estudio de Omisión de Registro de Muerte Materna en Argentina (EORMM-Argentina) llevado a cabo en 2014. El estudio tuvo como objetivo estimar la omisión en los registros de las causas de muerte materna revisando registros clínicos de defunciones de mujeres en edad reproductiva. El estudio encontró 60 muertes maternas omitidas y estimó tasas totales de muerte materna para 2014. El estudio proporciona información sobre características de las muertes maternas y tasas

1. Estudio de Omisión de Registro de
Muerte Materna en Argentina
(EORMM- Argentina)
Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia
Edgardo Abalos (CREP), Mariana Duhau (Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia - DINAMIA) , Paola Escobar
(DINAMIA) , María Letizia Fasola (DINAMIA) , Juliana Zoe Finkelstein (DINAMIA) , José Luis Golubicki (Sociedad Argentina de Terapia
Intensiva -SATI), Hugo Krupitzki CEMIC-CONICET (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas-Consejo Nacional de
Investigaciones Científicas y Técnicas), Elida Marconi (Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades – CACE), Adrián Santoro
(Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud de la Nación – DEIS), Jorge Vinacur (Sociedad de Obstetricia y
Ginecología de Buenos Aires –SOGIBA)

2. Mortalidad Materna
La problemática de la Omisión de registro de causas maternas
Las Naciones Unidas reconocen la mortalidad materna como un problema de salud pública y
derechos humanos, subrayando que afecta el derecho de las mujeres y las niñas a la vida, la
salud, la equidad y la no discriminación, a disfrutar de los avances del conocimiento científico y
al más alto nivel posible de salud. (1)
Incluso en países con estadísticas vitales confiables, existen dificultades para identificar todas
las muertes maternas que ocurren en sus regiones. (2,3,4)
1- Asamblea General Naciones Unidas. Consejo de Derechos Humanos. Resolución A/HRC/11/L.16. Promoción y protección de todos los derechos humanos y de los derechos civiles, políticos,
económicos sociales y culturales, incluido el derecho al desarrollo, 16 de junio de 2009.
2- Bouvier-Colle MH1, Varnoux N, Costes P, Hatton F. Maternal mortality in France. Frequency and reasons for its under-estimation in the statistics of medical cause of death. Group of Experts
on Maternal Mortality. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1991;20(7):885-91.
3- Turner LA1, Cyr M, Kinch RA, Liston R, Kramer MS, Fair M, Heaman M; Maternal Mortality and Morbidity Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Under-reporting of
maternal mortality in Canada: a question of definition. Chronic Dis Can. 2002;23(1):22-30.
4- Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L; United Nations Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group
collaborators and technical advisory group. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a
systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):462-74.

3. Estudios previos dirigidos a conocer la magnitud de la omisión de registro de causas
maternas de muerte (muertes de mujeres en edad fértil registradas en las estadísticas
vitales, pero cuya causa básica de defunción fue clasificada como no materna) en nuestro
país arrojaron resultados disímiles:
Antecedentes en Argentina
•En el año 1985, la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia (DiNaMI) junto con la
Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) realizaron un estudio en la Ciudad de
Buenos Aires y en la provincia de Córdoba, donde se constató una omisión de registro de muertes
maternas del 53% en la Ciudad de Buenos Aires (6)
•En el año 2004, el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), junto con el Centro
Latinoamericano de Perinatología (CLAP-OPS/OMS) realizó un estudio en las provincias de las
regiones del Noreste, Noroeste y Cuyo, con una omisión del registro del 9% para muertes
maternas y 13,5% para muertes maternas tardías (7)
•En el año 2008, la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Buenos Aires (SOGIBA) constató
una omisión del registro de causa de muertes maternas del 66% en la Ciudad de Buenos Aires (8)
6- Dirección de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Sistema Estadístico de Salud. Serie 8. Número 13. Mortalidad materna en áreas seleccionadas - Año
1985. Buenos Aires 1992.
7- Ramos S, Romero M, Karolinski A, Mercer R, Insua I, Rio Fortuna C. Mortalidad materna en la Argentina: diagnóstico para la reorientación de políticas y programas. Centro de Estudios de
Estado y Salud. Seminario II, Buenos Aires. Junio 2004.
8- SOGIBA, Dirección General de Estadística y Censos - Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Omisión de registro de causas de muertes maternas en establecimientos de salud de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aire. Año 2008. Articulo de investigación. Revista de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires Vol. 89 (984) - Junio 2010. p 70-84.

4. Con el objetivo de estimar la omisión en los registros de las causas de muertes maternas en la
Argentina y describir su magnitud, estructura y características, se desarrolló un protocolo de
investigación para llevar adelante en las 24 jurisdicciones del país, partiendo de la información
disponible en el Informe Estadístico de Defunción del Sistema de Estadísticas Vitales , y cotejando los
datos con los registros clínicos disponibles en los establecimientos de salud en donde ocurrieron
estas muertes, identificadas a partir de una muestra de defunciones de mujeres en edad
reproductiva por causas sospechosas de encubrir muertes maternas ocurridas en el año 2014.
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

5. Integrantes
•Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia (DiNaMIA). Ministerio de Salud de la Nación.
•Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS). Ministerio de Salud de la Nación.
•Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades (CACE). Ministerio de Salud de la Nación.
•Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS Argentina)
•Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP)
•Centros de Investigación (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas – CEMIC)
•Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES)
•Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP)
•Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA)
•Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI)
•Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FASGO)
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

6. • Objetivo
– Estimar la omisión de registro de causa de muerte materna de defunciones
seleccionadas ocurridas en instituciones de salud que permita precisar la TMM en
Argentina en el año 2014
• Objetivos Específicos
– Conocer la omisión de registro de muerte materna y sus causas primarias (básicas)
ocurridas en instituciones de salud
– Determinar la causa básica de muerte en defunciones maternas no identificadas
primariamente como muertes maternas
– Analizar los determinantes y causas de las muertes maternas por aborto, directas e
indirectas
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

7. Metodología
•Estudio observacional, de corte transversal.
•Se revisaron y analizaron los registros clínicos de las muertes de mujeres de 10 a 49 años
•Registradas en Argentina entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014
•ocurridas en instituciones de los sectores público, de seguridad social y privado.
•Se excluyeron las muertes no institucionales, pues habitualmente las instituciones de salud no
realizan registros clínicos si el evento ocurre fuera de las mismas.
•La identificación de casos se basó en la causa básica de muertes sospechosas de ocultar muertes
maternas registradas en el Informe Estadístico de Defunción (IED).
•La preparación de esta lista de causas surge del Protocolo para la Mejora de la Información sobre
Mortalidad Materna de la OPS, (9) adaptado por una comisión de expertos a las modalidades de
registro en Argentina
9- Organización Panamericana de la Salud (OPS)-Organización Mundial de la Salud (OMS). Proyecto Información y Análisis de Salud – HA. Guía para el Mejoramiento de la Información
de Mortalidad Materna (propuesta preliminal) Washington DC. Febrero 2012. Documento de trabajo no publicado.
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

8. Metodología
Muestra
•Se incluyeron todas las jurisdicciones del país: las 23 provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires. (24 jurisdicciones)
•Se incluyeron todos los departamentos que concentraron, en cada jurisdicción, 10 o más casos de
defunciones institucionales sospechosas de ocultar muertes maternas.
•En las jurisdicciones donde ningún departamento alcanzó los 10 casos, se incluyeron todos los
departamentos que presentaron al menos 5 casos.
•En aquellas jurisdicciones donde ningún departamento tuvo más de 5 casos, se incluyeron todos los
departamentos (Probabilidad=1).
•Para todos los departamentos que no quedaron incluidos según el criterios anteriores se seleccionó
una muestra aleatoria sistemática del 20%, con selección proporcional a la cantidad de defunciones
de causas sospechosas, por cada jurisdicción.
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

9. 8 supervisores 39 investigadores
24 jurisdicciones
76 departamentos
394 efectores
1189 casos Coordinación Central
Equipo asesor
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

10. Localización geográfica de las defunciones institucionales de mujeres
de 10 a 49 años por causas sospechosas de ocultar muertes
maternas.

11. Flujograma de búsqueda e identificación de casos Estudio de
Omisión de Registro de Causas Maternas de Muerte
(EORMM)

12. Momento de la gestación N %
Durante el embarazo
n=24
Antes de las 20 semanas de gestación 17 28,3
Después de las 20 semanas de gestación 5 8,3
Intraparto 2 3,3
Posterior al Embarazo
n=36
Postparto (0 a 7 días) 10 16,7
Postparto (8 a 42 días) 14 23,3
Postparto (mayor a 42 días) y menor a 1 año 12 20,0
Total 60 100
Establecimiento de Salud N %
Establecimiento de Salud Pública 49 81,7
Establecimiento Privado o de Seguridad Social 11 18,3
Total 60 100
Lugar de la Defunción N %
Sala de Obstetricia / Ginecología 1 1,7
Quirófano 3 5,0
Guardia general / Clínica médica 7 11,7
Unidad de Terapia Intensiva / Unidad Coronaria 44 73,3
Otros 0 0,0
Se desconoce / Sin datos 5 8,3
Total 60 100
Muertes maternas identificadas en el estudio según momento de la
gestación, evento obstétrico, y características del sitio de internación

13. Número de muertes maternas publicado en el Anuario de Estadísticas Vitales, número de muertes maternas
identificadas en el estudio, total estimado de muertes maternas (registradas y omitidas como causas
maternas) y porcentaje de muertes no registradas como muertes maternas, según jurisdicción de residencia.
Año 2014
JURISDICCIÓN
Muertes Maternas (hasta 42 días) Muertes Maternas Tardías (42 días - 1 año)
DEIS 2014
Estudio
EORMM
Total
estimado
(DEIS +
EORMM)
% de
muertes
omitidas
DEIS 2014
Estudio
EORMM
Total
estimado
(DEIS +
EORMM)
% de
muertes
omitidas
CABA* 8 8 16 50,0 1 2 3 66,7
Córdoba 19 7 26 26,9 0 0 0 0,0
Catamarca 3 1 4 25,0 0 1 1 100,0
Jujuy 3 1 4 25,0 0 0 0 0,0
Santa Fe 16 5 21 23,8 1 1 2 50,0
Santiago del Estero 13 3 16 18,8 0 0 0 0,0
Buenos Aires 100 19 119 16,0 4 4 8 50,0
Tucumán 12 2 14 14,3 1 0 1 0,0
Entre Ríos 7 1 8 12,5 2 0 2 0,0
Chaco 13 1 14 7,1 1 0 1 0,0
Corrientes 4 0 4 0,0 1 1 2 50,0
Misiones 7 0 7 0,0 2 1 3 33,3
Salta 23 0 23 0,0 5 2 7 28,6
Chubut 3 0 3 0,0 0 0 0 0,0
Formosa 12 0 12 0,0 0 0 0 0,0
La Pampa 0 0 0 0,0 0 0 0 0,0
La Rioja 10 0 10 0,0 0 0 0 0,0
Mendoza 10 0 10 0,0 2 0 2 0,0
Neuquén 2 0 2 0,0 0 0 0 0,0
Río Negro 4 0 4 0,0 0 0 0 0,0
San Juan 9 0 9 0,0 3 0 3 0,0
San Luis 2 0 2 0,0 1 0 1 0,0
Santa Cruz 5 0 5 0,0 0 0 0 0,0
Tierra del Fuego 0 0 0 0,0 0 0 0 0,0
Otros Países 5 ** 5 0,0 0 ** 0 0,0
TOTAL 290 48 338 14,2 24 12 36 33,3
*Ciudad Autónoma de Buenos Aires
**El estudio EORMM no realizó búsqueda activa de
casos en otros países.

14. → En mas del 50% de las jurisdicciones que obtuvieron omisión de registro de Causa de Muerte
Materna Cero, se aplica rutinariamente en el procesamiento de los datos del sistema estadístico
la exitosa estrategia la Búsqueda Intencionada de Muertes Maternas (BIRMM):
•Mendoza
•San Juan
•La Pampa
•Formosa
•Misiones
•La Rioja
•Neuquén
•Tierra del Fuego
→ Desde el Estado Nacional se continúa promoviendo esta estrategia para que pueda ser
aplicada en todas las jurisdicciones.
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

15. Casos analizados
n: 969
Defunciones
maternas
n: 60 (6,2%)
Muertes Maternas
n: 48
Muertes Maternas Tardías
n:12
Fuente: Elaboración propia en base a datos EORMM, 2014
Resultados
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

16. Aborto; 43; 14,8%
Trastornos
Hipertensivos; 56;
19,3%
Hemorragias; 36;
12,4%
Sepsis y otras
complicaciones; 40;
13,8%
Otras Causas
directas; 45; 15,5%
Trast.Respiratorios;
16; 5,5%
Trast. Circulatorios;
18; 6,2%
Otras indirectas; 30;
10,3%
VIH; 6; 2,1%
Comparación entre la estructura de causas publicada por DEIS y
la estructura de causas según EORMM. Año 2014
n: 290
Fuente: Elaboración propia en base a datos DEIS-MSAL 2014 y EORMM
Aborto; 52; 15,4%
Trastornos
Hipertensivos; 61;
18,0%
Hemorragias; 40;
11,8%
Sepsis y otras
complicaciones; 44;
13,0%
Otras Causas
directas; 55; 16,3%
Trast.Respiratorios
; 22; 6,5%
Trast. Circulatorios;
19; 5,6%
Otras indirectas;
37; 10,9%
VIH; 8; 2,4%
n: 338
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

17. Total estimado
de Muertes
Maternas
(registradas
y omitidas)
Porcentaje de
muertes no
registradas como
Muertes Maternas
(sobre el total de
muertes registradas
más omitidas)
Anuario Estadísticas
Vitales 2014
Estudio EORMM
Muertes Maternas Muertes Maternas
Todas las causas 290 48 338 14,2%
Aborto 43 9 52 17,3%
Obstétricas Directas 177 23 200 11,5%
Hipertensión 56 5 61 8,2%
Hemorragias 36 4 40 10,0%
Sepsis y otras complicaciones 40 4 44 9,1%
Otras causas directas 45 10 55 18,2%
Obstétricas Indirectas 70 16 86 18,6%
Enf S. Circulatorio 18 1 19 5,3%
Enf S. Respiratorio 16 6 22 27,3%
Otras Indirectas 30 7 37 18,9%Fuente: Elaboración propia en base a datos
DEIS-MSAL 2014 y EORMM
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

18. Defunciones Maternas
publicadas por DEIS. Año 2014:
290
Nacidos Vivos publicados por DEIS. Año 2014:
777.012
Defunciones Maternas publicadas por
DEIS + Muertes Maternas omitidas
identificadas según EORMM. Año
2014: (290 + 48) 338
Tasa de Mortalidad Materna
publicada por DEIS. Año 2014:
3,7%00
Tasa de Mortalidad Materna
corregida según resultados EORMM*.
Año 2014: LI: 4,4%00 - LS: 4,7%00
* La TMM se corrigió con los resultados del EORMM considerando las 1580 muertes de mujeres en edad reproductiva con
causas sospechosas de encubrir muertes maternas y aplicando a ese valor los porcentajes de muertes maternas omitidas que
oscilan entre 3,51% (LI) - 4,66% (LS) con IC 95%. Resultando un N entre 55 y 74.
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

19. • En los años 2015 a 2017 el Ministerio de Salud* realizó un estudio sobre la Omisión de registro de
causa de Muerte Materna en Argentina.
• El objetivo principal fue estimar la omisión del registro de causa de muerte materna ocurridas en
instituciones de salud, precisar la Tasa de Mortalidad Materna en Argentina en 2014 y conocer la
real estructura de causas de muerte materna, con el propósito de orientar las acciones de salud para
reducir este problema.
• Es un estudio retrospectivo en donde el punto de partida fueron las defunciones de un grupo
seleccionado de mujeres de 10 a 49 años, cuyas causas de muerte registradas en el IED fueron
sospechosas de encubrir muertes maternas, ocurridas en el año 2014 en el ámbito institucional
(público, obras sociales y privado). Esta información se cotejó con las Historias Clínicas
correspondientes.
• Se conformó un equipo nacional y equipos jurisdiccionales integrados por las Direcciones de
Maternidad e Infancia y las oficinas Provinciales de Estadísticas de Salud. Además de supervisores
regionales e investigadores locales.
• El estudió estimó una omisión de registro de causa de muerte materna a nivel nacional en un 6,2%
con variaciones importantes entre jurisdicciones, precisó la Tasa de Mortalidad Materna de 2014,
que varió entre 3,7 %ooo (Tasa registrada) y 4,4 %ooo a 4,7 %ooo (Tasa corregida)
• La omisión se distribuyo homogéneamente entre las causas de muerte materna
* (DINAMIA, DEIS, CACE, PNSSyPR) con la participacion de sociedades científicas y centros de investigación.
Estudio de Omisión de Registro de causa de Muerte Materna

20. Conclusiones
El porcentaje de omisión de registro de causas maternas de muerte en Argentina fue inferior al
reportado por las agencias internacionales. Existe además heterogeneidad entre las jurisdicciones y los
tipos de establecimientos de salud en la magnitud de la omisión. Por lo tanto se debe enfatizar la
importancia del llenado correcto de los registros clínicos y estadísticos, particularmente el IED, tanto en
la formación de pregrado como de posgrado.
Se necesita capacitación enfocada en servicios específicos, particularmente aquellos relacionados con
cuidados críticos y salas de emergencia. El papel de las sociedades científicas, las asociaciones
profesionales y las universidades en las actividades de capacitación también es crucial. Los encargados
de la toma de decisiones y los gestores deben implementar sistemas de evaluación periódicos para la
calidad de estos registros a fin de generar datos confiables para la toma de decisiones y las políticas de
salud.

21.  EQUIPO ASESOR DiNaMIA: Juliana
Finkelstein, Mariana Duhau, Élida Hilda
Marconi, Lydia Paola Escobar, María Letizia
Fasola.
 DEIS: Carlos Guevel, María Laura Martinez,
Adrián Santoro.
Colaboradores

22.  SATI: José Luis Golubicki
 SOGIBA: Jorge Vinacur
 CEMIC: Hugo Krupitzki
 CREP: Edgardo Abalos
Colaboradores

23.  Supervisores: Giselle Bontomasi, Elba
Morales, Patricia Okurzaty, Juan Ignacio
Pérez Fleming, Daniela Racigh, Pedro
Ramos, Verónica Wainer.
Colaboradores

24. Investigadores: Claudia Alvarenga (Santa Cruz); Margarita Avellanal (Chaco); Cecilia
Buttner (Buenos Aires); María Eugenia de Pedro (Buenos Aires); Esteban Díaz (CABA); Matías
Dornelles (Misiones); Mariano Esperatti (Buenos Aires); Marisa Espinoza (Santa Fe); Marta
Ferrary (Buenos Aires); Laura Ferrero (CABA); Andrea Gerez (Santiago del Estero); Paola
Germano (Tucumán); Luis Gonella (Mendoza; San Juan y San Luis); María Laura Itoiz (Buenos
Aires); Mariano Jiménez (Entre Ríos); Lorena Leonar (Salta); Horacio Lippo (La Pampa y Buenos
Aires); Natalia Llanos (Catamarca y La Rioja); Aldo Lonardi (Buenos Aires); Paola Lorenzetti
(Tucumán); Gabriela Miller (Buenos Aires); Yanina Miragaya (CABA); Pedro Nowacki (Buenos
Aires); Víctor Ocampos (CABA); Cristina Orlandi (Neuquén y Río Negro); Marcelo Pelliccia
(Formosa); Alejandro Ponti (Buenos Aires); Jimena Randolino (Santa Fe); Nadia Rissi Hadad
(Corrientes); Ana Rita Ruiz (Salta); María Rosa Sabbadin (Buenos Aires); Osvaldo Santiago
(Buenos Aires); Eduardo Serra (Tierra del Fuego); Karen Tapper (Buenos Aires); Olga Tejerina
(Jujuy); Rodolfo Tommasino (Chubut); Claudia Travella (Córdoba); Leticia Williams (CABA);
Mariano Zuazaga (Córdoba).
Colaboradores