Este certificado de seguro de accidentes personales extiende cobertura a 20 personas nombradas por muerte, invalidez permanente total o parcial, y gastos médicos por accidente. La póliza está vigente desde el 4 de junio de 2014 hasta el 4 de junio de 2015, y renuncia al derecho de repetición contra las firmas detalladas en caso de siniestro amparado por la póliza.

1. CERTIFICADO DE COBERTURA
DEL SEGURO DE ACCIDENTES
Corrientes 299 - C1043AAC - Capital Feder al - Tel. 4320-3800 / 3801 - Fax.:(5411)4320- 3800 página 1 de 2
PERSONALES
BUENOS AIRES, 20 de Octubre de 2014
SE EXTIENDE EL PRESENTE CERTIFICADO PARA SER PRESENTADO ANTE QUIEN CORRESPONDA:
POLIZA NRO.: 914946
VIGENCIA DESDE: 04/06/2014 HASTA: 04/06/2015
CONTRATANTE:
NOMBRE: INAPCON SA
TIPO Y N° DE DOCUMENTO: CUIT 30677124411
DIRECCION: TORRENT 1171 (1427) CAPITAL FEDERAL CAPITAL FEDERAL
MONEDA DEL CONTRATO: PESOS
COBERTURAS:
MUERTE POR ACCIDENTE
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL Y PARCIAL
GASTOS DE ASISTENCIA MEDICO-FARMACEUTICAPOR ACCIDENTE
AMBITO DE LA COBERTURA: 24 HORAS
Asegurado Tipo/Nro.Doc Fecha Alta Suma M. Suma I. Suma Amd. Actividad. Beneficiario
AMOROS FERNANDO SERGIO D 24924150 04/06/2013 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
BETARTE DIEGO SEBASTIAN D 26237543 18/03/2014 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
CLAUDIO ALEJANDRO DE BAS D 14902242 04/06/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE
CRISTIAN AMOROS D 21873766 04/06/2013 800000 800000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
NAZARENO DAVID GUZZINI D 27234245 2 4/06/2013 500000 500000 20000 JEFE DE OBRA EL CONTRATANTE
GONZALO CAMPOS D31295358 04/06/2013 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
MARTA EDITH MENDEZ D 17401420 04/06/2013 400000 400000 10000 MAESTRO MAYOR DE OBRAS EL CONTRATANTE
PASSEGGI HUGO D 10139951 04/06/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE
PONZIO ALEJANDRO D 26000337 04/06/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE
REGEIRO MARIO ENRIQUE D 14849024 04/06/2013 500000 500000 40000 INGENIERO CIVIL, SIN MANO DE OBR EL CONTRATANTE
ROBERTO IANNUZZI D 14564392 04/06/2013 800000 800000 10000 INGENIERO CIVIL, SIN MANO DE OBR EL CONTRATANTE

2. Corrientes 299 - C1043AAC - Capital Feder al - Tel. 4320-3800 / 3801 - Fax.:(5411)4320- 3800 página 2 de 2
ROTONDO MAXIMILIANO D 25791029 04/06/2013 800000 800000 40000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
VEGA PABLO JAVIER D 20009158 04/06/2013 500000 500000 40000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE
LILLO GASTON EMILIANO D25666991 01/11/2013 400000 400000 10000 ARQUITECTO EL CONTRATANTE
SORIA HERNAN ALBINO D23965298 10/07/2014 400000 400000 10000 MAESTRO MAYOR DE OBRA EL CONTRATANTE
SANTIAGO DOMINGUEZ D30015859 04/06/2014 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
LUIS EDUARDO OYARCE D25298871 23/06/2014 500000 500000 20000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
TOMBAZZI ESTEBAN ALEJANDRO D31051053 17/09/2014 400000 400000 10000 ARQUITECTO CON VISITA A OBRA EL CONTRATANTE
BERGAMASCO JORGE LUIS IGNACIO D30836770 20/10/2014 400000 400000 10000 HIGIENE Y SEGURIDAD, TECNICO EL CONTRATANTE
SE DEJA CONSTA NCIA QUE ALLIANZ ARGENTINA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. RENUNCIA A SU DERECHO DE REPETICION y SUBRO GA CION
CONTRA LAS FIRMAS DETALLADAS A CONTI NUACION, SUS SUBSIDIARIAS, SUS CONTROLADAS, SUS DIRECTIVOS Y DEMAS PERSONAL DE LAS MISMAS
ANTE LA OCURRENCIA DE UN SINI ESTR O, AMPARAD O POR LA PRESE NTE POLIZA.ASIMISMO QUEDA ENTE NDIDO Y CONVE NIDO QUE LA RENUNCI A AL
DERECHO DE REPE TI CI ON POR PARTE DEL ASEG URADOR, QUEDA NULO Y SIN EFECTO ALGUNO EN CASO QUE EL ACAECIMIENTO DEL SI NIESTRO
FUERA CONSEC UE NCIA DEL DOLO, CULPA GRA VE ASIMILABLE A DOLO, O INOBSERVA NCI A DE O FALTA DE ADOPCION DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
Y/O PREVENCION NECESARIAS POR PARTE DE LAS FIRMAS DETALLADAS. T 30546689979 YPF SA
ALLI ANZ AR GENTI NA COMPAÑIA DE SEG UR OS S.A. certifica por el presente docume nto q ue el asegurado/a se encuentra comprendi do, en la póliza arriba indicada ,
en un todo de confor midad con las condiciones Generales y Particulares, e xclusio nes y cláus ulas de la póli za referida , cuyo original obra en poder del tomador a
disposiciónde los asegurados.
Gerente General
Allianz Arg. Cía. de Seguros S.A.
El presente certificado se suscribe mediante firma facsimilar conforme
lo previs to en el punto 7.9 del reglamento general de la actividad
aseguradora.
Los Asegurados podrán solicitar información ante la Superintendencia de Seguros de la Nación con relación a la situación económico financiera de la entidad Aseguradora,
dirigiéndose personalmente o por nota a Julio A: Roca 721 (C.P. 1067), Ciudad de Buenos Aires, o al teléfono 4338-4000 ( líneas rotativas) , en el horario de 10:30 a
17:30 . Podrá consultarse via Internet a la siguiente dirección: www.ssn.gov.ar