3. 6 5 4 1 2 3 BRONCHITE CRONICA ENFISEMA ASMA OSTRUZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE 7

6. BPCO: storia naturale dell’ostruzione bronchiale Fumatore regolare e suscettibile agli effetti del fumo Non fumatore o non suscettibile agli effetti del fumo Stop a 45 anni Stop a 65 anni Morte Invalidità Età (anni) VEMS (% dei valori all’età di 25 anni)

8. Impatto economico della BPCO 0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 10.000 12.000 14.000 <40% Gravità Ospedalizzazione Farmaci Visite Trasporto 40-59% 60-79% 80% FEV 1 Costo medio per 20 settimane (SEK, 1999) Andersson F et al, 2002

9. BPCO : Anatomia-patologica e fisiopatologia Patogenesi Particelle e gas nocivi (es. fumo di sigaretta) Infiammazione Fattori legati all’individuo Anti-ossidanti Anti-proteasi Proteasi BPCO Stress ossidativo

10. VARIAZIONE PERCENTUALE DELLE MORTI PER ETA’ IN U.S.A. 0 0.5 1.5 1.0 2.0 2.5 3.0 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 -59% -64% -35% +163% -7% Coronaro- patie Infarto Altre Malattie CV BPCO Tutte le altre cause Proporzione della frequenza del 1965

15. L’ostruzione bronchiale nella bronchite cronica

32. I due fenotipi della BPCO: enfisema vs bronchite cronica

36. 

53. Fattori che influenzano lo stato di salute BPCO Dispnea Limitazione all'esercizio Alterazioni dell'umore Tosse Riacutizzazioni Fatica Limitazione al flusso Iperinflazione Alterazioni Va/Q Alterazione dello stato di salute Perdita di massa muscolare

57. Il FEV1 è un buon predittore di mortalità (nella popolazione generale e nel soggetto con BPCO)