El vértigo periférico se caracteriza por (1) crisis de vértigo de inicio rápido asociadas a cortejo neurovegetativo, (2) nistagmo horizontal o rotatorio con latencia y agotable, y (3) duración menor a dos semanas con periodos intercrisis normales. Se diagnostica mediante exploración otológica, neurológica y pruebas posicionales. Su tratamiento incluye tranquilizar al paciente, medicación sintomática, tratamiento etiológico y rehabilitación vestibular.

1. VÉRTIGO PERIFÉRICO
Expositor: Ulises Eduardo Cerrato.
Otorrino. Dra. Alvarenga.
VI , UNICAH
2018

2. ORIENTACIÓN ESPACIAL,
POSTURA Y ANATOMÍA

3. TIPOS
PERIFERICO
CENTRAL

4. Vértigo Periférico Central
Inicio Brusco Lento
Morfología Giro de Objetos Mareo/inestabilidad
Evolución Episódica Progresiva
Clínica asociada Otología
Cortejo Vegetativo
Neurológica
Nistagmo Periférico Central
Dirección Unidireccional Variable
Se fatiga Si No
Fijación de la Mirada Disminuye No varia
Gafas Frenzel Aumenta No varia
Relación con el RVE Armónica Variable
DIFERENCIAS

5. CONCEPTO
El vértigo es un cuadro de mareo con sensación de movimiento en la
que el paciente se siente dar vueltas, o ve que las cosas las dan
alrededor de él.
El vértigo periférico cursa con crisis de vértigo de duración
relativamente corta (de unos minutos a varias horas), en las que tanto
el comienzo como la desaparición son relativamente bruscos. Cursa con
un cuadro vegetativo más o menos intenso (náuseas, vómitos, palidez,
sudor frío, hipotensión, bradicardia, etc.)

6. CLASIFICACIÓN
Podemos clasificar los vértigos en:
-VESTIBULAR: Si la lesión afecta al sistema vestibular propiamente dicho.
Periféricos: Lesiones del órgano sensorial periférico o de las vías nerviosas
hasta su entrada en el tronco cerebral.
-Endolaberíntico: Asientan en el órgano sensorial.
-Retrolaberíntico: Se localiza a lo largo del recorrido del VIII par desde la
salida por el Conducto Auditivo Interno hasta entrada en bulbo.
Centrales
-EXTRAVESTIBULAR: Alteraciones en los restantes sistemas de información que
intervienen en la orientación espacial y en el mantenimiento del equilibrio.

7. Crisis de vértigo de características rotatorias o de giro del medio.
Inicio rápido o súbito.
Asociado a cortejo neurovegetativo con sudoración, nauseas y vómitos,
palidez cutánea, palpitaciones.
Se provoca al mover la cabeza.
Nistagmo horizontal o rotatorio con latencia y agotable.
Duración aproximada menor a dos semanas.
Los periodos intercrisis son normales.
Se pueden asociar a sintomatología coclear, asociándose a hipoacusia o
acúfenos.
VÉRTIGO DE CARACTERÍSTICAS
PERIFÉRICAS:

9. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EN
URGENCIAS UN VÉRTIGO? ANAMNESIS Y EXÁMEN FÍSICO: La anamnesis se enfocará a determinar si
se trata de una crisis de vértigo de aparición espontánea o posicional; La
exploración física debe incluir una exploración física general, incorporando
un examen cardiovascular básico que permita la exclusión de las otras
formas de mareo de origen cardiovascular.
EXPLORACIÓN OTOLÓGICA: otoscipia y campimetría, painra valorar
hipoacusia con las pruebas de Rinne yWeber.
EXPLORACIÓN OTONEUROLÓGICA:
1. Exploración neurológica básica: pares craneales, fuerza y sensibilidad,
destinada a la detección de enfermedades del sistema nervioso.
2. Exploración completa del reflejo vestibuloespinal (RVE) y del equilibrio
corporal (mediante la prueba de Romberg, la prueba de Babinski-Wei,.
3. Exploración completa de los movimientos oculares valorando el reflejo
oculomotor (reflejo vestibuloocular [RVO])

10. 4. Pruebas posicionales de Dix-Hallpike, destinadas al diagnóstico del
vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).
5. El estudio del nistagmo espontáneo es esencial.
6. La segunda exploración otoneurológica en importancia en el
diagnóstico del vértigo periférico es el test de impulso cefálico o test de
Halmagyi.
7. Finalmente, la prueba clínica de mayor rendimiento en la exploración
vestibular es la maniobra de Dix-Hallpike, que explora el nistagmo de
posicionamiento, del cambio de posición, por lo que se debe realizar
siempre que se sospecha vértigo posicional

15. Vértigo posicional paroxístico benigno

17. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO
ACTUAL DEL VÉRTIGO
PERIFÉRICO?
Hay 4 componentes en el tratamiento de un paciente con vértigo y
trastornos del equilibrio:
1. Tranquilizar e informar al paciente.
2. Tratamiento farmacológico sintomático del vértigo, de las náuseas
o vómitos.
3. Tratamiento etiológico, que actúa sobre los mecanismos
fisiopatológicos de cada posible causa de vértigo.
4. Rehabilitación vestibular

19. BIBLIOGRAFÍA
Bronstein A, Lempert T. Dizziness a practical approach to diagnosis
and management. ISBN 0-521-83791-X. 2007. (SEORL)
Espinosa Sánchez JM, Cervera Paz J. El paciente con vértigo en
urgencias. Rev Med Univ Navarra. 2003;47:77-81.
Amor Dorado JC, Castiñeira Perez C, Costa Ribas C. Vértigo posicional
paroxistico benigno. Guías Clínicas 2004; 4 (14)