Las vacunas pueden causar reacciones adversas generales como fiebre, llanto y síntomas digestivos, o reacciones locales en el sitio de la inyección como dolor, enrojecimiento e hinchazón. Algunas vacunas como la DPT tienen más probabilidades de causar reacciones más graves. Las contraindicaciones generales para la vacunación incluyen alergias previas a vacunas, embarazo y enfermedades agudas graves.

1. REACCIONES ADVERSAS
• La aplicación de las vacunas suele ir
seguida de síntomas y signos que
constituyen una reacción del organismo al
inmunógeno propiamente dicho o a otro
componente de la vacuna administrada.
• En algunos casos se presentan signos y
síntomas que no son causados por las
vacunas, si no que su aparición se debe a
simple coincidencia, motivo por el cual es
importante estudiar cada caso en
particular para descartar las asociaciones
casuales.

2. • Las reacciones adversas que se
presentan son de 2 tipos:
– Generales
– Locales
• El efecto adverso sistémico pos
vacunal más frecuente es la fiebre y
le siguen el llanto y los síntomas
digestivos.

3. • Las reacciones generales de tipo alérgico
están frecuentemente asociadas a las
vacunas cultivadas en el embrión de pollo
en personas alérgicas al huevo.
• Las reacciones generales se deben a la
naturaleza del antígeno.
Por ejemplo, se presentan con más
frecuencia cuando se aplican vacunas
compuestas por una suspensión de bacterias
gram negativas (pertussis, tifoidea) que
actúan como pirógenos y también cuando se
administran vacunas virales muertas como la
anti-influenza B, debido a la toxicidad propia
del virus vacunal.

4. • De las vacunas que ocasionan reacciones
adversas con mayor frecuencia y de
mayor gravedad, la más importante es la
DPT, especialmente por el componente
pertussis contra coqueluche.
A esta vacuna se atribuye el llanto
prolongado, la hipotonía, las convulsiones
febriles, la anafilaxia, etcétera.

5. La vacuna antisarampionosa puede
ocasionar a la semana o más días, una
leve erupción en la piel tipo Rasch o
sarampión leve.
La vacuna antirrubéola ocasiona dolores
articulares. En ambos casos el vacunado
se recupera sin problemas.
• Cabe agregar que este tipo de
manifestaciones son cada vez menos
frecuentes por el avance logrado en la
purificación de las vacunas, de tal manera
que actualmente estas reacciones se van
superando ampliamente.

6. REACCIONES LOCALES
• Aparecen en el lugar de la aplicación de
la vacuna y pueden consistir en:
a)Procesos inflamatorios:
• Externamente aparecen dolor, calor y
rubor. Si la vacuna fue aplicada por vía
subcutánea se manifiesta primero dolor
en la zona de la aplicación, que puede ir
seguido de enrojecimiento. Esta reacción
no se presenta de la manera descrita si la
vacuna fue aplicada por vía intramuscular
profunda.

7. Tales son las sales de aluminio o alumbre,
que producen un proceso inflamatorio
aséptico y por ello son potenciadoras de la
respuesta inmunitaria. Estos abscesos son
más comunes cuando el frasco multidosis
de vacunación no ha sido bien agitado.
• Las vacunas líquidas sin adyuvantes,
como por ejemplo las de origen viral vivas
o muertas, o polisacáridos, al aplicarlas
por vía subcutánea producen una reacción
que es menor, salvo en el caso de algunas
vacunas a virus muertos.

8. • Cuando se aplican vacunas
adsorbidas, (DPT, DT, TT y otras) las
reacciones locales son generalmente
causadas por los adyuvantes. Un
adyuvante puede ser definido como
cualquier sustancia que incorporada
a una vacuna, acelera, prolonga o
potencia la respuesta inmunogénica
frente a la misma. Tales son las sales
de aluminio o alumbre, que producen
un proceso inflamatorio aséptico y
por ello son potenciadoras de la
respuesta inmunitaria.

9. • Estos abscesos son más comunes
cuando el frasco multidosis de
vacunación no ha sido bien agitado.
• Las vacunas líquidas sin adyuvantes,
como por ejemplo las de origen viral
vivas o muertas, o polisacáridos, al
aplicarlas por vía subcutánea
producen una reacción que es menor,
salvo en el caso de algunas vacunas
o virus muertos.

10. La reacción local se puede
considerar como una manifestación
esperada y totalmente tolerable por
parte del sujeto vacunado, la que
desaparece sin ningún problema.
• De las vacunas de aplicación actual,
la BCG es la que causa una reacción
local más significativa, con erosión
de la piel y segregación líquida que
perdura por semanas o meses, pero
que debe ser considerada normal.

11. • Cuando se aplican vacunas
adsorbidas, (DPT, DT, TT y otras) las
reacciones locales son generalmente
causadas por los adyuvantes.
• Un adyuvante puede ser definido
como cualquier sustancia que
incorporada a una vacuna, acelera,
prolonga o potencia la respuesta
inmunogénica frente a la misma.

12. b) Procesos inmunológicos:
•Son reacciones de tipo
alérgico que se manifiestan
en forma inmediata o
retardada con respecto a la
vacunación. Se deben más a
la idiosincrasia propia del
sujeto (personas alérgicas) y
no a las vacunas:

13. • Reacciones de hipersensibilidad de
tipo I: Entre las reacciones
inmediatas se encuentran la
urticaria, hipersensibilidad de tipo I.
Aparece alrededor de 30 minutos de
aplicado el inyectable, y se debe a la
fijación del antígeno a las IgE
adheridas a la membrana de las
células que contienen histamina, la
que es liberada por el efecto de
ruptura de la membrana celular
producido por el inmunocomplejo

14. • Reacciones de hipersensibilidad de
tipo III: Otro tipo de reacción
inmediata pero más severa es el
fenómeno de Arthus,
hipersensibilidad de tipo III, proceso
inflamatorio de tipo agudo, producido
por inmuno complejos. Aparece entre
las 6 y 24 horas o alrededor del
sexto día de aplicada la vacuna.
Primero aparece eritema-edema y
posteriormente necrosis de los
tejidos locales, con recuperación
saludable del sujeto.

15. • Esta reacción ocurre por exceso de
anticuerpos circulantes que se
combinan en el lugar de la inyección
con el mismo antígeno que les dio
origen, exacerbando el proceso
inflamatorio. Intervienen como
células efectoras los neutrófilos y
plaquetas, pues es una reacción
inflamatoria y no cede con
antihistamínicos, sí con
anticoagulantes.

16. • Reacción de hipersensibilidad retardada
Tipo IV: la reacción aparece entre las 24 y
48 horas de aplicado el inyectable.
• Sucede por la intervención de los linfocitos
T sensibilizados previamente por el
antígeno vacunal que se está inoculando
en esa oportunidad.
• Se produce un infiltrado perivascular,
primero de neutrófilos y luego de
macrófagos y linfocitos, conformando un
proceso inflamatorio de tipo crónico que
ocasiona daño tisular en el sitio de la
inyección.

17. CONTRAINDICACIONES
GENERALES
Reacción anafiláctica a dosis previas
de una vacuna.
• Hipersensibilidad previa a algún
componente de la vacuna.
• Embarazo: contraindicadas las
vacunas de microorganismos vivos
atenuados.
• Administración de inmunoglobulinas,
sangre u otro producto que contenga
anticuerpos que interfieran la
respuesta vacunal.

18. • Enfermedad aguda - grave con o
sin fiebre y afectación del estado
general (para evitar que la
reacción vacunal, si se produce,
pueda agravar la enfermedad de
base o que pueda considerarse
como una reacción secundaria a
la vacuna debida a la
enfermedad de base).

19. • Alteraciones inmunitarias:
inmunodeficiencias, tratamiento
inmunosupresor intenso y
prolongado, radioterapia:
contraindicadas las vacunas de
microorganismos vivos atenuados
• Administración de inmunoglobulinas,
sangre u otro producto que contenga
anticuerpos que interfieran la
respuesta vacunal.