anatomía y fisiología del pancreas

1. Páncreas Anatomía y
Fisiología
Medina Avalos
Gustavo Adrián

2. PANCREAS IN SITU

3. Generalidades
El páncreas es una glándula de forma
alargada de derecha a izquierda.
● Su peso medio es de unos 70 gramos
en el hombre y 60 en la mujer
● Longitudinalmente, 12-15 cm
● Es un órgano profundo, adosado a la
pared posterior del abdomen
● Se describe en él: una cabeza,
un cuello, un cuerpo y una cola.
● Es una glándula mixta

4. El páncreas enmarca su cabeza en el
extremo derecho
Describe una concavidad posterior,
moldeada sobre la columna lumbar a nivel
de L1-L2.
La cabeza se enmarca por el duodeno.
Cabeza

5. Abajo y hacia la izquierda, la
cabeza se curva en forma de
gancho: es el proceso uniforme
Pasa más o menos
profundamente por detrás de los
vasos mesentéricos superiores
páncreas
menor de Winslow

6. El istmo del pancreas une la cabeza
al cuerpo. Es una porción algo
estrecha, de aproximadamente 2
centímetros de longitud.
En el borde superior, presenta dos
tubérculos: un tubérculo anterior
páncreas

7. En un corte sagital paramediano, tiene la forma de un prisma con tres caras: anteriorsuperior, posterior y
anteroinferior, y tres bordes: superior, anterior e inferior.
La cola prolonga el cuerpo y se afina formando una lámina hacia delante, dirigida hacia el hilio del bazo. Se
forma el epiplón pancreatoesplénico.
páncreas

8. El conducto pancreático [de Wirsung] se
origina a nivel de la cola del pancreas
A nivel de la cabeza se sitúa en su parte
posterior y se inclina hacia la derecha,
describiendo una S itálica.
La terminación del conducto
pancreático, está rodeada por la porción
pancreática del esfinter de la ampolla
pancreática.
Drena los ácinos de la cola, el cuerpo y
la porción posterior de la cabeza del páncreas.
conducto pancreático
El conducto pancreático accesorio [de Santorini]
atraviesa la pared posteromedial del duo deno, a unos 2 o 3 cm por
encima del conducto pancreático y drena la porción anterior de la
cabeza del páncreas.

9. Las arterias que se relacionan son
● la esplénica,
● la pancreatoduodenal
superior
● la pancreatoduodenal
inferior
Las anastomosis entre las
diversas arterias rodean la
glándula y forman el círculo
peripancreático.
circulación
pancreática

10. Unas venas terminan en las
venas mesentérica superior y
esplénica y otras en el propio
tronco de la vena porta.
circulación pancreatica

11. páncreas
Fisiología

12. Las células de los islotes de Langerhans constituyen
el páncreas endocrino y segregan tres hormonas:
● insulina (células B), 60 %
● glucagón (células a) 20 %
● y somatostatina (células d). el 10 %
páncreas Los islotes representan el 1-2 % de la masa pancreática total.

13. La insulina está formada por dos cadenas polipeptídi cas, A y B, unidas por puentes disulfuro.
La proinsulina, contiene un péptido de conexión (péptido C), es empaquetada en gránulos de
secreción en el aparato de Golgi, y durante este empaquetamiento se libera el péptido
C por la acción de proteasas, formándose la insulina.
INSULINA

14. PROINSULINA

15. PROINSULINA

16. Una cantidad pequeña de la proinsulina
evita la fragmentación y se secreta de
manera intacta en el torrente sanguíneo
Esta tiene una vida media tres a cuatro
veces mayor que la insulina
Representa 12-20% de la insulina
inmunorreactiva basal
El riñón es el sitio principal de la
degradación de la proinsulina.
PROINSULINA

17. INSULINA

18. El aumento de la glucemia incrementa la
secreción de insulina.
● La glucosa del plasma es transportada por
GLUT-2.
● La glucosa se metaboliza y proporciona
ATP.
● La elevación del ATP cierra los canales de
● K* y, como consecuencia, la célula ß se
despolariza.
● La despolarización abre canales de Ca2+
dependientes de
● voltaje.
● El Ca2+ entra en la célula e induce la
exocitosis
de los gránulos secretores de insulina.
INSULINA

19. El receptor de insulina, es miembro de la familia de receptores de factores de crecimiento.
Tiene actividad tirosincinasa constituido por dos subunidades extracelulares
receptor de INSULINA

20. El páncreas humano secreta alrededor de 30 unidades de insulina al día a la circulación portal de los
adultos normales en pulsos diferenciados con un periodo aproximado de cinco minutos.
● Concentraciones basales en ayuno se encuentran en un promedio de 10 µU/ml
● Ingesta de alimentos: aumenta (8 a 10 minutos); pico (35 a 45 minutos); declina a valores basales
(90 a 120 minutos)
Secreción de INSULINA

21. Acción paracrina

22. Acción paracrina

23. Acción ENDOCRINA
Hígado. El primer órgano principal al que llega la insulina a través del torrente sanguíneo es el hígado.
● La insulina promueve el anabolismo. La insulina promueve la síntesis y almacenamiento de
glucógeno, al tiempo que inhibe la descomposición del mismo.
● La insulina inhibe el catabolismo. La insulina actúa para revertir los eventos catabólicos del
estado de posabsorción mediante la inhibición de la glucogenólisis, cetogénesis y gluconeogénesis
Músculos. La insulina promueve la síntesis de proteínas dentro de los músculos al aumentar el
transporte de aminoácidos, así como al estimular la síntesis de proteínas ribosómicas.
Tejido adiposo. La insulina actúa para promover el almacenamiento de triglicéridos en los adipocitos

24. El efecto de la insulina sobre el metabolismo de las
proteínas consiste en favorecer el anabolismo.
● La insulina tiene un efecto hipoglucemiante.
La insulina aumenta la captación de K* por las células
al incrementar la actividad de la ATPasa Na/K*. De
esta forma impide la elevación de la potasemia
después de una ingesta.
INSULINA

25. Se deriva del gran péptido proglucagon que codifica el gen preproglucagon, que se localiza en el cromosoma 2
humano.
Proteasas específicas de tejido fragmentan distintos conjuntos de productos peptídicos a partir de la molécula
de proglucagon en las células endocrinas del intestino y las células a
Sólo 30 a 40% del mismo es glucagon pancreático en sí;
PROGLUCAGON

26. El glucagón es un polipéptido de 29 aa segregado por las células
a, secretado en hipoglucemia
El glucagón ejerce sus efectos a través del AMPe y actúa fundamentalmente
sobre el hígado.
En los humanos sanos, la concentración plasmática basal de glucagon
inmunorreactivo es de 75 pg/ml (25 pmol/L).
glucagon circulante tiene una vida media de tres a seis minutos a causa de su
eliminación por el hígado y los riñones.
GLUCAGON

27. El glucagon señala a través del receptor de glucagon, un receptor acoplado a proteína G (GPCR) de la clase
que se encuentra sobre la superficie de los hepatocitos
El glucagon proporciona un mecanismo humoral para la entrega de energía del hígado a otros tejidos entre
la ingesta de alimentos.
GLUCAGON

28. La insulina inhibe la secreción de glucagón.
● La hipoglucemia estimula la secreción de
glucagón, y la hiperglucemia la inhibe.
● El aumento de la concentración de
aminoácidos en el plasma, en particular de
arginina y alanina, aumenta la secreción de
glucagón
Regulación de la secreción
GLUCAGÓN

29. Las células d del páncreas transcriben el gen para la somatostatina en
el brazo largo del cromosoma 3. Codifican para un péptido de 116
aminoácidos, la preprosomatostatina
La somatostatina pancreática inhibe la secreción de insulina y
glucagón actuando de forma paracrina sobre las células B y A.
La secreción de somatostatina es estimulada por la ingestión
de nutrientes.
La función de la somatostatina consistiría
en moderar la respuesta de la insulina y el glucagón a la
ingestión de alimentos.
La secreción de somatostatina es también estimulada por el
glucagón, por diferentes hormonas gastrointestinales y por agonists
b-adrenérgicos
SOMATOSTATINA

30. El PP se encuentra en las células PP, que se localizan en los islotes de
la porción posterior de la cabeza del páncreas
Es una estructura de 36 aminoácidos con un peso molecular de 4200.
Las concentraciones circulantes del péptido aumentan en respuesta a
una comida mixta;
En sujetos sanos, las concentraciones basales de PP se encuentran
en un promedio de 24 ± 4 pmol/L y
pueden elevarse a causa de la edad avanzada, abuso del alcohol,
diarrea, insuficiencia renal crónica, hipoglucemia
ha visto implicado en la regulación de la secreción
pancreática exocrina y de la contracción de la vesícula biliar
POLIPEPTIDO PANCREATICO

31. Se identificó en extractos estomacales con base en su capacidad para
unirse con y activar el receptor secretagogo de la hormona de
crecimiento (GHSR) y estimular La liberación de hormona de
crecimiento desde la glándula hipófisis.
El gen humano GRELINA comprende cuatro exones y el
producto de empalme principal codifica el péptido preprogrelina, de
117 aminoácidos.
Su procesamiento dentro de las células E produce la forma activa de
la grelina; un péptido de 28 aminoácidos
La grelina induce el vaciamiento gástrico y la secreción de ácidos y
regula el equilibrio apetito/energía a través de neuronas que se
localizan en el núcleo arqueado del hipotálamo
GRELINA