4. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Sistema Nervioso Sistema Nervioso Central Encéfalo Cerebro Cerebelo Tronco encefálico Protuberancia Mesencéfalo Bulbo raquídeo Sistema Nervioso Periférico Somático Nervios Espinales(31) Raquídeos(12) Autónomo Simpático Parasimpático Médula espinal

5. Características del Sistema Nervioso 1 El Sistema Nervioso Central actúa como centro de control y elaboración de respuestas frente a estímulos del medio externo e interno 2 El Sistema Nervioso Periférico está formado por receptores sensoriales y nervios(sensitivos y motores) que actúan como líneas de comunicación hacia y desde el sistema nervioso central

6. Sistema nervioso Periférico Somático Autónomo Simpático Parasimpático

7. Partes de una Neurona

8. Tipos de neuroglias * Astrocitos: Se ubican junto a ciertos capilares del cerebro y forman la barrera hematoencefálica. * Microglias: Actúan frente a la inflamación y daños del tejido nervioso. * Oligodendrocitos: Forman la Vaina de Mielina en el sistema nervioso central. * Células de Schawnn: Forman la Vaina de Mielina En el sistema nervioso periférico.

11. CLASIFICACIÓN DE LAS NEURONAS CONSIDERANDO EL NÚMERO DE PROLONGACIONES

12. Clasificación morfológica Disposiciones de los axones Localización Número, longitud Modo de ramificación de las neuritas Pseudomonopolar El axón �único se divide a corta distancia del cuerpo celular. Ganglio de la raíz posterior de la M.E. Bipolar El axón único nace de cualquiera de los extremos del cuerpo celular. Retina, cóclea sensitiva y ganglios vestibulares. Multipolar Muchas dendritas y un axón largo. Tractos de fibras del encéfalo y la medula espinal, nervios periféricos y células motoras de la médula espinal. Tamaño de la neurona De Golgi tipo I Axón largo �único. Tractos de fibras del encéfalo y la médula espinal, nervios periféricos y células motoras de la médula espinal. Corteza cerebral y cerebelosa. De Golgi tipo II Axón corto que con las dendritas se asemeja a una estrella. Corteza cerebral y cerebelosa.

13. 1.- Axones motores 2.- Motoneuronas (extensor) y (flexor) 3.- Médula espinal 4.- Substancia gris de la médula espinal 5.- Substancia blanca 6.- Raíz anterior del nervio raquídeo (lleva axones motores) 7.- Raíz posterior del nervio raquídeo 8.- Ganglio sensitivo de la raíz posterior del nervio raquídeo 9.- Neurona ubicada en el ganglio sensitivo 10.- Vía sensorial ascendente que hace un relevo de la información y cruza al lado opuesto 11.- Vía motora descendente que va desde la corteza cerebral a la médula espinal. También cruza al lado opuesto 12.- Ejemplo de circuito neuronal en loop. 13.- La vía se inicia en la corteza cerebral, va la los ganglios basales. 14.- Desde aquí al tálamo y desde este vuelve a la corteza. 15.- Tálamo 16.- Ganglios basales 17.- Huso muscular. Es un receptor de elongación que se ubica en el músculo esquelético 18.- Fibra sensorial. Es una vía que lleva información (potenciales de acción) desde el huso muscular a la médula espinal 19.- Interneuronas

15. SISTEMA MOTOR O EFECTOR SISTEMA MOTOR O EFECTOR CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS CONTRACCION DE LOS MÚSCULOS LISOS DE LOS ORGANOS INTERNOS SECRECION DE LAS GLANDULAS EXOCRINAS Y ENDOCRINAS FUNCIONES MOTORAS EFECTORES: MUSCULOS Y GLANDULAS

17. Movimiento del feto se detecta entre las 16 y las 20 semanas de gestación. La forma mas simple de un acto motor controlado por el SN se denomina reflejo . Reflejo: Es una respuesta automática estereotipada de ejecución rápida ante un estímulo dado. Por no estar bajo el control directo del cerebro se denomina acto motor involuntario. Las neuronas que forman la vía por la que circulan los impulsos responsables de un reflejo determinado se denomina arco reflejo.

18. AREAS CEREBRALES

20. El término motoneurona o neurona motora hace referencia, en vertebrados, a la neurona del sistema nervioso central que proyecta su axón hacia un músculo o glándula. Las neuronas motoras son, por tanto, eferentes. ALFA MOTONEURONA

21. . Neurotransmisores de motoneuronas Rama Situación Neurotransmisor Somática n/a Acetilcolina Parasimpática Preganglionar Acetilcolina Parasimpática Ganglionar Acetilcolina Sympática Preganglionar Acetilcolina Simpática Ganglionar Norepinefrina *Excepto fibras que inervan glándulas sudoríparas y algunos vasos sanguíneos.

22. Una alfa motoneurona junto con las fibras musculares que inerva constituyen la placa motora

23. UNIDAD MOTORA Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. Así, podemos observar que hay músculos de fuerza, como el gran dorsal, trapecio etc., donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares, inervadas por una neurona).En cambio, hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del glóbo ocular, donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa). PLACA MOTORA El nervio hace que se active el músculo estriado, a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular, denominada placa motora. La Placa Motora está constituida, principalmente, por la terminación de una fibra nerviosa motora, la cual se introduce dentro del vientre de un músculo estriado. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco. La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo estriado, se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con neurotransmisor acetilcolina. Posteriormente, tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina.

24. PLACA MOTORA

27. Fascículo Delgado ó Grácilis (de Goll). Fascículo Cuneiforme (de Burdach) (forman parte de la vía de la Sensibilidad Consciente ) Son fibras gruesas muy mielinizadas, que ascienden, sin hacer relevó, en la columna posterior ipsilateral de la medula espinal. Pertenecen a laprimera neurona de la vía sensitiva (ubicada en el ganglio raquideo), y terminan en las células nerviosas de los núcleos de la columna posterior (segunda neurona). Los axones procedentes de estas neuronas de la columna posterior se incurvan ventromedialmente alrededor de la sustancia gris central del bulbo raquídeo constituyendo las fibras arciformes internas que se cruzan a lado contralateral formando la decusación sensorial ó decusación lemniscal. Luego de esto ascienden formando parte del Lemnisco medial (estas fibras terminan en el núcleo talámico ventral posteromedial que es su tercera neurona). En conjunto forman el Fascículo Bulbotalámico. Estos fascículos transmiten impulsos exteroceptivos y propioceptivos de la sensibilidad epicritica discriminativa : - Exteroceptivos, información sobre la localización y la calidad de la sensación táctil. - Propioceptivos, información en la posición de las extremidades y la postura del cuerpo. La columna posterior somatotípicamente se subdivide: Las fibras sacras están medialmente, seguido por las fibras lumbares y luego las fibras torácicas lateralmente (forman el fascículo grácilis). Las fibras nerviosas de T3 a C2 se encuentran lateralmente y forma elfascículo cuneiforme. Las Colaterales ascendentes cortas, son ramas de las fibras ascendentes. Terminan en las células del asta posterior y forma paquetes compactos, llamados, tracto común de Schultze en la médula espinal cervical, Campo oval de Flechsig en la medula espinal torácica y el triángulo Phillippe-Gombault en la médula espinal

36. 2 3 5 6 7 8 9 10

48. Sustancia gris en la médula espinal Antes de la citoconfiguración de Rexed, la sustancia gris de la médula espinal se presentaba en un centro, con sus pares de astas dorsales, ventrales e intermedias: Asta dorsal: el asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a través de las raíces homónimas y contiene haces sensitivos. Comprende el núcleo posteromarginal, la sustancia gelatinosa y el núcleo propio. Asta intermediolateral: solo se encuentra en los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula. Contiene neuronas preganglionares simpáticas. Asta ventral: o asta anterior, se compone de axones de neuronas multipolares motoras. Zona intermedia: contiende el núcleo dorsal de Clarke y un gran número de interneuronas.

49. Neuronas radiculares : se encuentran en el asta anterior de la médula. Tienen un tamaño y forma variables. Su axón sale directamente del sistema nervioso central, forma parte de las raíces anteriores y tienen una trayectoria homolateral. Se pueden clasificar en motoneuronas alfa y motoneuronas gamma que pertenecen al sistema nervioso somático y las protoneuronas vegetativas que pertenecen al sistema nervioso vegetativo. Motoneuronas alfa : tienen un soma de forma estrellado y de gran tamaño (30-100 micrómetros). Tienen dendritas largas y ramificadas. Su axón sale con las fibras aferentes del asta anterior, se mieliniza y toma a formar parte de las fibras de nervios raquídeos, finalmente toman contacto con la placa motora muscular. Motoneuronas gamma : tienen, al igual que las anteriores, un soma de forma estrellada, pero son de menor tamaño que éstas últimas. Se encuentran en el asta anterior de la sustancia gris de la médula, entre las motoneuronas alfa. Sus dendritas son numerosas y su axón delgado y mielinizado que se une a las fibras de asta anterior y los nervios raquídeos, hasta que hace sinapsis en las fibras musculares interhusales, en el huso neuromuscular. Protoneuronas vegetativas o preganglionares : las encontramos en el asta laterar hacia los niveles (D1-L1) y cuyas astas posteriores y anteriores se unen en los niveles S2-S4. El soma de estas neuronas es fusiforme y las dendritas se originan en los polos del soma neuronal. El axón es delgado, mielinizado y se extiende por las raíces anteriores dirigiéndose hacia los ganglios vegetativos donde establece conexión con otras neuronas.

50. Neuronas cordonales : son de asociación vertical y horizontal. Se encuentran distribuidas por toda la sustancia gris medular. Son multipolares y de soma estrellado. Sus dendritas son cortas y ramificadas. Su axón sale a la sustancia blanca, donde se mieliniza y se incorpora a los cordones medulares de la sustancia blanca. Entre ellas también encontramos neuronas sensitivas. El axón puede ser homolateral (cordones del mismo lado), heterolaterales (cordones del lado opuesto), comisurales, bilaterales (cordones a ambos lados) y pluricordonales (más de un cordón). Su asociación entre las neuronas son intersegmentaria, intrasegmentarias y suprasegmentarias, dentro de las cuales pueden ser espinocerebelosas y espinotalámicas, dando lugar éstas últimas a las fuliculares. Neuronas Golgi tipo II o de axón corto : son de asociación horizontal. Son interneuronas , distribuidas en toda la sustancia gris de la médula. Su soma es pequeño y estrellado. Son multipolares. El axón se ramifica extensamente y establece contacto con neuronas medulares próximas. No sale de la sustancia gris medular. Ganglio espinal : aunque no están en la médula, sus conexiones son hacia la médula y desde la médula.

51. CÉLULAS DE RENSHAW Células pequeñas que reducen la descarga de la motoneurona a través de un circuito de feed-back que implica a las colaterales de los axones que excitan a las interneuronas. Este sistema evita la estimulación sostenida de las células motoneuronas.

52. Sistema Piramidal Sistema Extrapiramidal Origen C�ortex Cerebral : � rea 1, 2 Y 3; 4, 6 ; Y 40 Córtex Cerebral Córtex Cerebelar � Área Cortical más importante Área 4 de Brodman � Area 6 de Brodman Trayecto Directo: Córtex, Capsula Interna, Pie del Pedúnculo Cerebral, Parte Anterior del Puente, Pirámides Bulbares, Decusación, Cortico espinal Lateral, Cortico espinal Anterior. Indirecto: Trayecto con varios relevos intermedios formando cadenas de neuronas. Características anatómicas Las fibras del sistema piramidal que van a la médula espinal pasan por las pirámides bulbares. La mayoría de las fibras que van a la médula no pasan por las pirámides bulbares, solo una pequeña cantidad de fibras que provienen del sistema reticular pasan por las pirámides. Caracter�sticas Funcionales Es responsable de los movimientos voluntarios Es responsable de los movimientos asociados y automáticos. Regula el tono muscular y la postura. Características Clínicas de las Lesiones Parálisis Generalmente causan movimientos involuntarios espontáneos y alteraciones del tono muscular (temblor de Parkinson). Características Filogenéticas Nuevo Antiguo

53. Arco Reflejo - Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor. Las� neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo. - Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y� fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el suprasegmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas. - El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas.

54. Componentes del arco reflejo: COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO:

55. Receptor : � Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química, electromagnética) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington * Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos. * Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos, articulaciones. * Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas).

56. Nervio Periférico , parte aferente : ���������� Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris. Estas fibras pueden ser: * Somáticas:����� � - Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión) ������������������������ - Propioceptivas (conscientes e inconscientes) * Viscerales (pp, CO 2 , O 2 , pH)

57. Las fibras motoras son de tipos Aα y Aβ, pues estas son mas rápidas. Clase Diámetro Velocidad de Conducción Estimulación Eléctrica Sensación II A β Grueso Rápida Umbral bajo Primeras en ser estimuladas Sensibilidad cutánea III A δ Pequeño Lenta Umbral medio Dolor Rápido Tacto Protopático Algo de Temperatura IV C Muy pequeño Muy lenta Umbral alto � ltimas en ser estimuladas Dolor Lento Tacto Protopático Algo de Temperatura

58. Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el córtex de alguna estructura del sistema suprasegmentario - Nervio Periférico, parte Eferente: �� Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia. - Efector: ����� Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

59. MECANISMO DEL ARCO REFLEJO: El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el ganglio sensitivo, de ahí� este estímulo nervioso es llevado a un núcleo del sistema nervios segmentario, o bien, por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta, la cual vuelve, a través de las grandes vías eferentes, hacia un núcleo motor del sistema segmentario y de aquí� hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula, músculo liso o cardíaco en el caso de un arco reflejo visceral. Este es un camino en el que el� centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario. Pero si el impulso aferente es de poca intensidad, puede ser integrado a nivel del sistema segmentario, por ejemplo, el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple Existen otros reflejos más complejos, por ejemplo, cuando uno va caminando y pisa una piedra, hay una respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del estimulo aferente, viene la respuesta. Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario; si es simple, entonces basta con que participe la sustancia gris del segmentario. Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está� a nivel de receptor, del nervio periférico, de la gran vía aferente o eferente, o del efector; para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar, la ubicación de los núcleos, etc., cual es la lesión y donde está ubicada. Esto se puede realizar en forma exclusivamente clínica.

60. HUSO NEUROMUSCULAR - Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura , el tono muscular y contracción del músculo. - Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados, pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral. - Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo, en cuyo interior se alojan. Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los �ángulos de las articulaciones que atraviesan. Por ello, los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S.N.C. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción). - Los husos neuromusculares, además, controlan la contracción del músculo estriado, para regular el tono muscular y los movimientos. Por lo que obviamente, los husos, serían más abundantes en músculos que controlan movimientos finos (lumbricales, interóseos, los de la región tenar, hipotenar, músculos extrínsecos del globo ocular, etc.). - Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso, que� rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas, denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas, denominadas fibras extrafusales.

61. FIBRAS INTRAFUSALES : - Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongación. - Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado. - Dentro de las fibras Intrafusales, de acuerdo a la organización nuclear, se distinguen 2 tipos de fibras: - Fibras en Columna Nuclear: Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras. - Fibras en Saco Nuclear: Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida, en forma de un resorte, que reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral. - Tienen inervación tanto sensitiva como motora.

62. La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras: - F. Anuloespiral : Son fibras mielinizadas, ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales, en forma de resorte. - F. en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear, es decir, a lo largo de las fibras intrafusales. La Inervación Motora es a través de: - Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear, como a las en columna nuclear.

64. MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO: Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas, gravedad o por golpe dirigido sobre el tendón, como en los test de reflejos), el receptor anuloespiral descarga, enviando la información al sistema nervioso segmentario, por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. La información llega al cuerno dorsal, desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo, produciendo la contracción de la fibras extrafusales

65. Los somas de las neuronas motoras gamma, reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. También estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la médula, de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal, lo que hace que descargue el receptor anuloespiral, el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula, desde donde va a salir una neurona internuncial, que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona,� que va a descargar y, a su vez, va a producir una contracción de las fibras extrafusales.

66. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, lo que significa que las fibras extrafusales están muy activas por alguna causa (como el estrés), debido a que el sistema reticular, que está relacionado con el sistema límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central, está� descargando sobre la médula espinal a través de los fascículos retículos espinales, produciendo activación de las fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir , en este caso, por efecto de la gravedad o del estímulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. Es as� como el sistema límbico y la formación reticular, producen la activación de la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular. Por lo tanto, una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular, produce activación de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono muscular a través de este reflejo en algunos m�sculos , especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortícolis, etc.). Para remediarlo, puede ser a través de una acción central con fármacos, como relajantes musculares, tranquilizantes; o a través de una acción periférica directa sobre el músculo, mediante fisioterapia (calor, ultrasonido, masaje).

67. Otro ejemplo, es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contraído, con las manos apretadas, etc.) debido al miedo,� lo que activa todo el sistema límbico (circuito de Papez), que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular, que va a activar las neuronas del cuerno ventral de la médula, a través de los fascículos reticuloespinales. Este fascículo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las �reas de asociación del córtex cerebral, sobre todo sobre el área prefrontal que es el �rea� que controla la reactividad emocional, entonces si se baja la actividad de esta zona, se baja, en consecuencia, la actividad del sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular, la cual va a descargar menos, disminuyendo, también, la activación de las motoneuronas.

68. � ÓRGANOS TENDINOSO DE GOLGI - Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares. - Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas, producidas por la contracción muscular. - Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección). - El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw), provocando la relajación muscular.