El documento describe varias vías descendentes del sistema nervioso central, incluyendo la vía corticoespinal, la vía reticuloespinal, la vía rubroespinal y la vía vestíbuloespinal. Cada vía tiene un origen y destino específico y juega un papel en la coordinación del movimiento y el equilibrio a través de la modulación de las motoneuronas alfa y gamma en la médula espinal. El documento también describe los signos clínicos asociados con lesiones en estas vías descendentes y en las motoneuron
2. Que es una
vía?
Se define como via al conjunto de fibras
comprendidas dentro del SNC, a dichas
fibras le podemos poner distinta
denominación de acuerdo a sus orígenes,
trayecto, ubicación, terminación, función,
etc, etc
Entonces vamos a llamar HAZ al conjunto
de fibras que poseen el mismo origen y
terminación por ej el HAZ corticoespinal
Llamaremos FASCÍCULO al conjunto de
fibras que presenten distinto origen,
recorrido y distinto destino (estos los vamos
a encontrar formando parte de vias de
asociación de cerebro y a lo largo de todo
el trayecto del encéfalo)
3. Algunos datos a tener en cuenta…(1)
Los circuitos neuronales representan el substrato anatómico en el que se realizan todas las funciones
del sistema nervioso.
Existen diferentes tipos de circuitos neuronales: sensoriales, motores, cognitivos, de regulación de
modulación. Cada tipo de circuito presenta características propias, particulares, que dependen de
las propiedades de las neuronas que los forman y de las sinapsis (puntos de contactos entre las
neuronas) que ellas forman.
Los circuitos neuronales están constituídos por neuronas de proyección y por interneuronas.
Las neuronas de proyección permiten la comunicación entre las distintas estructuras que se involucran
en cada circuito.
4. Datos a tener en cuenta…(2)
En los circuitos sensoriales se encuentran los receptores sensoriales, las neuronas de
proyección que son aferentes (van hacia el sistema nervioso) y las interneuronas que en
las diferentes etapas de relevo de la información (médula espinal, tálamo, corteza
cerebral) participan en su procesamiento.
En los circuitos motores se encuentran interneuronas y neuronas de proyección en los
centros nerviosos (corteza cerebral) donde se originan los programas motores. Axones de
las neuronas de proyección que sacan la información de los centros de programación
alcanzan a otras neuronas de proyección que alcanzan a los efectores. Esta vía es
eferente.
Estos dos tipos de vías que van en paralelo pero en sentido contrario, emiten colaterales
en su trayectoria, que representan entradas a circuitos neuronales en loop.
En esos circuitos en loop el procesamiento que recibe la información es la base de otras
funciones del sistema nervioso y de mecanismos de regulación o modulación.
5.
6.
7. Vía Corticoespinal LATERAL O CRUZADO
Nace en el área 4 de
Brodman o giro frontal
ascendente(y en las áreas
6 y 3-1-2)
Situada en la
capa 5 o
piramidal
interna
9. TRACTO RETICULOESPINAL
En todo el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo existen grupos de células nerviosas y
fibras nerviosas dispersas que se conocen en conjunto como FORMACIÓN RETICULAR. Desde la
protuberancia, estas neuronas envían axones. que son principal mente directos, hacia la médula
espinal y forman el tracto reticuloespinal bulbar.
Desde el bulbo raquídeo, neuronas similares envían axones, cruzados y directos, a la médula espinal y
forman el tracto reticuloespinal medular.
Las fibras reticuloespinales provenientes de la protuberancia descienden a través del cordón blanco
anterior, mientras que las provenientes del bulbo raquídeo descienden en el cordón blanco lateral.
Ambos: grupos de fibras ingresan en los cordones grises anteriores de la médula espinal y pueden
facilitar o inhibir la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma.
De esta forma los tractos reticuloespinales influyen en los movimientos voluntarios y en la actividad
refleja. Ahora se piensa que las fibras, reticuloespinales también incluyen las fibras autónomas
descendentes.
10. Reticulo espinal
Inhibe/facilita movimientos voluntarios, el
hipotálamo controla los flujos simpáticos y
parasimpaticos
Origen: formación reticular
2N: cordón anterior de la médula
Destino: motoneuronas alfa y gamma
14. 2/3 posteriores del núcleo rojo
(mesencéfalo)
Se cruzan
en
Decusación tegmentaria ventral
Y forman
Fascículo rubroespinal
Medula espinal
(láminas VII a VIII)
Descienden por todo
neuroeje y llegan hasta
Inhibe
EXTENSORES
LA VIA
CORTICOESPINAL
INICIA EL
MOVIMIENTO
LA RUBROESPINAL
CORRIGE SUS
ERRORES
Este tracto tiene función de coordinar
movimientos facilitando la actividad de los
músculos flexores, cuyo neurotrasmisor es el
glutamato e inhibiendo la de los músculos
extensores y antigravitacionales, a través del
neurotrasmisor glicina. En el sueño no REM se
inhibe la excitación muscular anti gravitatoria.
15.
16. Tracto vestíbulo espinal
Los núcleos vestibulares están ubicados en la protuberancia y el bulbo raquídeo por
debajo del piso del cuarto ventrículo. Reciben fibras aferentes del oído interno a través
del nervio vestibular y desde el cerebelo. Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan
origen a los axones que forman el tracto vestibuloespinal.
El tracto desciende no cruzado a través del bulbo raquídeo y de toda la longitud de la
médula espinal en el cordón blanco anterior. Las fibras terminan haciendo sinapsis con
neuronas internunciales del asta gris anterior de la médula espinal.
El oído interno y el cerebelo, por medio de este tracto, facilitan la actividad de los
músculos extensores e inhiben la actividad de los músculos flexores en asociación con el
mantenimiento del equilibrio.
20. LESIONES DE LA MOTONEURONA SUPERIOR
I. LESIONES DE LOS FASCÍCULOS CORTICOESPINALES (VÍAS PIRAMIDALES): PRODUCEN LOS SIGUIENTES SIGNOS
CLÍNICOS
SIGNO DE BABINSKI: el primer dedo del pie se dorsoflexiona y los otros dedos se separan en abanico al
frotar la piel a lo largo de la cara lateral de la planta del pie
AUSENCIA DE REFLEJOS CUTANEO ABDOMINALES
AUSENCIA DE REFLEJO CREMASTERIANO
PÉRDIDA DE EJECUCIÓN DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS FINOS
II. LESIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES DISTINTOS DE LOS CORTICOESPINALES (VÍAS EXTRAPIRAMIDALES)
PARÁLISIS GRAVE
ESPASTICIDAD O HIPERTONÍA (RIGIDEZ)
ASENTUACIÓN DE LOS REFLEJOS MUSCULARES PROFUNDOS
ESPASTICIDAD NAVAJA
21. LESIONES DE LA MOTONEURONA INFERIOR
A CONSECUENCIA DE TRAUMATISMOS, INFECCIONES, TRANSTORNOS VASCULARES, ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS Y NEUPLASIAS, PRODUCEN LA LESIÓN DE LA MOTONEURONA INFERIOR AL DESTRUIR
EL CUERPO CELULAR EN LA COLUMNA GRIS ANTERIOR O SU AXON EN LA RAÍZ ANTERIOR O EL NERVIO
RAQUÍDEO
LOS SIGNOS CLÍNICOS SON:
PARÁLISIS FLACIDA DE LOS MÚSCULOS INERVADOS
ATRÓFIA DE LOS MÚSCULOS INERVADOS
PÉRDIDA DE REFLEJOS DE LOS MÚSCULOS INERVADOS
FASCÍCULACIONES MÚSCULARES (contracción de los músculos que solo se encuentran en los
casos de destrucción lenta de la motoneurona inferior)
CONTRACTURA MÚSCULAR MAS FRECUENTE EN LOS MÚSCULOS ANTAGONISTAS CUYA ACCIÓN
YA NO ES CONTRARRESTADA POR LOS MÚSCULOS PARALISADOS