Núcleos de la sustancia gris, laminación Rexed, vías de los cordones, tractos y fascículos ascendentes.

1. Objetivo 2
Vías ascendentes discriminativas.
PROFESOR: ALBERTO RODRÍGUEZ

2. Inervación del cuerpo
Los axones del sistema nervioso
periférico (SNP) entran o salen del SNC a
través de las raíces espinales (o a través
de los nervios craneales).
La raíz dorsal a un lado de un segmento
espinal determinado está compuesta en
su totalidad por las prolongaciones
centrales de las células ganglionares de la
raíz dorsal.
La raíz ventral está constituida
principalmente por axones motores,
entre los que se incluyen axones motores
α, axones motores γ; y en ciertos niveles
segmentarios, axones preganglionares
autónomos.

3. El patrón de inervación se determina durante el desarrollo embrionario. En
los adultos, un ganglio de la raíz dorsal determinado inerva una región
cutánea específica que se denomina dermatomo.

4. LAMINACIÓN DE REXED
 La sustancia gris de la médula espinal consiste en una mezcla de células
nerviosas y sus prolongaciones, neuroglía y vasos sanguíneos.
 La sustancia gris se encuentra sistematizada, en láminas:
LAMINACIÓN DE REXED.
 Esta sistematización agrupa en diez laminas las neuronas de la médula
según su forma y relación las vías nerviosas.

6. Lamina I
 Esta atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal y
corresponde al núcleo marginal (de Waldeyer).
 Transporta información sobre los estímulos dolorosos del
tálamo.

7. Lamina II
 Corresponde a la sustancia gelatinosa (de
Rolando). Recibe información aferente de fibras
no mielinizadas e integra esta información con
proyecciones hacia la lamina I.

8. Laminas III y IV
 Entre ellas se encentra el núcleo propio del asta
posterior. Y corresponde a la segunda neurona de
la vía del tracto protopático, que asciende por el
tracto espinotalámino anterior.

9. Lamina V
 Corresponde a interneuronas.
 Zona media y otra lateral
 Lateral mas evidente a nivel cervical.
 Estas neuronas intercalares participan en las vías
corticoespinal y rubroespinal.

10. Lamina VI
 Corresponde al núcleo de la base del asta
posterior. Hace sinapsis en esta lamina la segunda
neurona del tracto espinocerebeloso anterior.

11. Lamina VII
 Posee tres sectores:
 Porción medial: núcleo torácico posterior (segundas
neuronas del tracto espincerebeloso posterior).
 Zona intermedia: núcleo intermedial, compuesto de
motoneuronas de Renshaw.
 La zona lateral: núcleo intermediolateral, origen de las fibras
preganglionares simpáticas que salen de la medula por la raíz
anterior y llegan a los ganglios simpáticos por los ramos
comunicantes blancos.

12. Lamina VIII
 Interneuronas ubicadas de dos maneras:
 En la base del asta anterior en los engrosamientos de la
medula espinal.
 Por toda la base del asta anterior en otros niveles.
 En esta lamina hacen sinapsis los siguientes tractos:
vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y
protuberancial, y etctoespinal.

13. Lamina IX
 Comprende grupos de neuronas motoras que forman
islotes dentro de las laminas VII y VIII.
 Las motoneuronas alfa cumplen la función de ser
neuronas motoras inferiores de la vía piramidal.
 Las motoneuronas gama, inervan a las fibras intrafusales
de los músculos estriados. Ponen bajo control de los
centros superiores a los husos neuromusculares. También
se encargan de mantener el tono muscular.

14. Lamina X
 Son neuronas ubicadas a nivel de la comisura
gris que rodea al conducto central.
 Su función es la de transportar información
vegetativa.

15. Sustancia Blanca
Sustancia blanca se divide en cordones:
 Cordón anterior
 Cordón lateral
 Cordón posterior

16. Cordón Anterior
Está situado entre el asta o cuerno ventral y la raíz anterior
y el surco medio anterior.
Por este cordón asciende el tracto espinotalámico anterior.
Y descienden los tractos: corticoespinal anterior,
vestibuloespinal, tectoespinal, reticuloespinales.
Cordón Posterior
Se encuentra a ambos lados del surco medio posterior y
lateralmente a estos cordones están los cuernos dorsales y
las raíces dorsales de los nervios espinales.
En este cordón encontramos estos tractos ascendentes:
fascículo grácil y cuneiforme. Y descienden tractos
pequeños.

17. Cordón Lateral
Situado entre las dos raíces ventral y dorsal y los cuernos
anterior y posterior, entre los surcos colaterales anterior u
posterior de cada lado.
Posee los siguientes tractos ascendentes:
espinocerebeloso superior, espinocerebeloso anterior,
espinotalámico lateral, espinotecal, posterolateral,
espinorreticular, espinoolivar. Y los siguientes tractos
descendentes: corticoespinal lateral o piramidal cruzado,
rubroespinal, reticuloespinal lateral, olivoespinal y fibras
autónomas descendentes.

18. Tractos ascendentes de la médula
Las fibras nerviosas sensitivas de diferentes tamaños y
funciones se ordenan en haces o tractos nerviosos.
Los haces de las fibras ascendentes se denominan
tractos ascendentes: conducen información aferente
que puede llegar o no a la conciencia.
 Información exteroceptiva (que se origina fuera del
cuerpo, dolor temperatura, y el tacto)
 Información propioceptiva (que se origina dentro del
cuerpo, en músculos y articulaciones)

19. La información relacionada con las diferentes
submodalidades somatosensoriales, viaja en gran parte, a
través de vías separadas ascendentes de la médula
espinal y el tronco encefálico:
Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial:
información para el tacto discriminatorio fino.
Sistema anterolateral: información para el dolor, la
temperatura y el tacto grosero
Tractos ascendentes de la médula

20. Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial
La columna dorsal está formada por ramificaciones
ascendentes de los grandes axones mielinizados de las
células ganglionares de la raíz dorsal (las neuronas de
primer orden).
Estos axones entran en cada nivel segmental espinal y
viajan hacia el bulbo raquídeo caudal para hacer sinapsis en
uno de los núcleos de la columna dorsal:
El núcleo gracilis, que recibe información desde la parte
inferior del cuerpo y la pierna, y
El núcleo cuneiforme, que recibe información desde la
parte superior del cuerpo y el brazo.

21. Los núcleos de la columna dorsal se localizan en el bulbo
raquídeo y contienen las neuronas de segundo orden de la
vía de la sensación del tacto discriminatorio.
Los axones de las neuronas de la proyección nuclear
de la columna dorsal abandonan los núcleos, y se hace
referencia a ellos como fibras arciformes internas según se
curvan ventralmente y después medialmente para
cruzar la línea media al mismo nivel del bulbo raquídeo
en que se encuentran los núcleos.
Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial

22. Inmediatamente después de cruzar la línea media, estas
fibras forman el lemnisco medial, que se proyecta
rostralmente hacia el tálamo.
El conocimiento de este nivel de decusación es
clínicamente importante debido a que la lesión de la vía de
la columna dorsal-lemnisco medial por debajo de este nivel,
que implica a toda la médula espinal, producirá la pérdida
de las habilidades de discriminación somatosensorial fina
en el mismo lado, o ipsolateral, de la lesión, mientras que
las lesiones por encima de este nivel producen déficit
contralaterales.
Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial

23. Las neuronas de tercer orden de la vía se localizan en el
núcleo ventral posterior lateral (VPL) del tálamo, y se
proyectan a áreas somatosensoriales de la corteza cerebral.
Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial

25. Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial

27. Sistema anterolateral
Sistema Anterolateral. Llamado también espinotalámico,
transporta la información del dolor, la temperatura, el
tacto o presión groseros y las sensaciones de picor y
cosquilleo. Este sistema contiene principalmente fibras de
conducción lenta.
La vía espinotalámica se puede subdividir en dos:
Vía neospinotalámica las fibras se proyectan en la
corteza somatosensorial; y
Vía paleoespinotalámica con proyecciones en diferentes
puntos del tálamo.

28. La vía neoespinotalamica, tiene los axones de las
neuronas de primer orden (con somas en los ganglios
raquídeos) que establecen sinapsis sobre neuronas de
segundo orden, situadas en las astas dorsales de la médula
espinal. Los axones de las neuronas de segundo orden
decusan a nivel medular y ascienden por un haz
denominado anterolateral. Se proyectan, en el núcleo
vental posterolateral (VPL) y núcleos contiguos del tálamo
de la misma forma somatotópica. Ascienden a la corteza
somatosensorial. Se cree que transmiten información
relacionada con el dolor intenso, agudo y bien
localizado.
Sistema anterolateral

29. La vía paleoespinotalámica se caracteriza por ser una vía
polisináptica con sinapsis en numerosas áreas del bulbo,
protuberancia y mesencéfalo. Desde mesencéfalo se proyecta
a sistema límbico (dolor producido por respuestas
emocionales). Los estímulos dolorosos desde el área
reticular del tronco se proyectan hacia el núcleo intralaminar
del tálamo, sin una disposición somatotópica, y desde allí de
forma difusa a partes del hipotálamo y regiones adyacentes
del cerebro basal. Esta vía trasmite el dolor crónico.
Sistema anterolateral

30. El sistema antero-lateral se origina en terminales nerviosos de la piel,
que funcionan como receptores de dolor o de temperatura.
Los cuerpos celulares de esos terminales se encuentran en el ganglio
sensitivo de la raíz dorsal del nervio raquídeo que inerva el dermatoma
correspondiente.
La proyección central de esas neuronas penetra en la médula espinal para
alcanzar las astas posteriores de la substancia gris y allí hace contacto con
una segunda neurona del sistema.
El axón de esta neurona cruza al lado opuesto y asciende hasta alcanzar el
tálamo donde establece contacto sináptico con una tercera neurona, cuyo
axón alcanza a la corteza somatosensorial somestésica, ubicada en la
circunvolución (girus) post-central.
Sistema anterolateral

31. La vía es, entonces contralateral. Pero, en el caso de este
sistema anterolateral, hay que recordar también que, en la
médula espinal, la vía está formada por los axones de la
segunda neurona de la vía aferente.
Algunos de esos axones terminan en la formación
reticular y representan el llamado tracto espino-
reticular de la médula y del puente.
Son los axones de neuronas de esa formación los que
alcanzan al tálamo. Los axones de la segunda neurona que
llegan directamente al tálamo constituyen el tracto
espinotalámico.
Sistema anterolateral

33. Sistema anterolateral

34. Tractos espinocerebelar y propioceptivo
Los propioceptores proporcionan información sobre las
posiciones y el movimiento de partes del cuerpo.
Además de utilizarse para los reflejos locales, esta
información tiene dos dianas principales, el cerebelo y la
corteza cerebral.
El cerebelo emplea esta información para sus funciones de
coordinación motora. La información enviada a la corteza
es la base para la apreciación consciente de nuestras partes
del cuerpo (p. ej., la posición de nuestra mano), lo que se
conoce como cinestesia.

35. Las vías principales a través de las cuales se lleva la
información somatosensorial hasta el cerebelo
transportan información tanto cutánea como
propioceptiva hasta el cerebelo.
Para el tronco y la parte inferior de la pierna, la vía
comienza con células ganglionares de la raíz dorsal
cuyos axones realizan sinapsis en la columna de Clarke
(núcleo dorsal).
Las células de la columna de Clarke envían sus axones al
interior del funículo lateral ipsolateral para formar el
tracto espinocerebelar dorsal, que entra en el
cerebelo a través del pedúnculo cerebelar inferior.

37. El tracto espinocerebelar ventral también proporciona
entradas somatosensoriales desde la extremidad inferior
hasta el cerebelo. Esta vía presenta una primera decusación
en los niveles de la médula espinal y una segunda en la
sustancia blanca cerebelar.
Este doble cruce pone de relieve la regla general de que cada
mitad del cerebelo está relacionada funcionalmente con el
lado ipsolateral del cuerpo.

40. Vía trigeminal
Las fibras aferentes primarias que inervan el rostro, los dientes, las
cavidades oral y nasal, y las meninges craneales, realizan sinapsis en
varios núcleos del tronco encefálico, entre los que se incluyen el
núcleo sensorial principal y el núcleo espinal del nervio trigémino.
La vía a través del núcleo sensorial principal se asemeja a la vía de la
columna dorsal-lemnisco medial. Este núcleo sensorial hace relevo de
la información táctil hacia el núcleo ventral posterior medial
(VPM) talámico por medio del tracto trigeminotalámico. Las
neuronas de tercer orden en el núcleo VPM se proyectan al área
facial de la corteza somatosensorial.

41. Tractos descendentes de la médula
Las neuronas motoras ubicadas en las astas grises
anteriores envía axones para inervar el músculo
esquelético a través de las raíces anteriores de los
nervios espinales.
Las fibras nerviosas que descienden en la sustancia
blanca se denominan tractos descendentes.

42. Tractos descendentes de la médula
 Se divide en dos grandes grupos:
 Tractos corticoespinales y rubroespinales.
 Controlan los músculos distales de los miembros.
 Tractos reticuloespinales anterior y lateral, el
tracto tectoespinal, los tarctos vestibulospinales
lateral y medial, y el tracto intersticiospinal.
 Controlan los músculos proximales de los miembros
así como las axilas.