1. Creado
Por
M a la 4

2. Las agresiones sexuales contribuyen a 5
% de los delitos violentos notificados.
Los estudios de prevalencia revelan que
una de cinco mujeres han sido víctimas de
violación, aunque se estima que sólo se ha
notificado uno de cada tres casos.
Asimismo, la agresión sexual en el
hombre es un problema que no se reconoce ni se
notifica de 2 a 4% de las violaciones noticiadas.

3. Se realiza un interrogatorio breve y obtenido con tacto
incluirá los siguientes elementos:
1. Quién (¿Se conoce al agresor y el número de
atacantes?).
1. Que ocurrió (¿Hubo otras agresiones físicas y
lesiones?).
2. Cuándo (Tiempo transcurrido desde que ocurrió la
agresión).
3. Dónde (¿la penetración fue en la vagina , la boca o el
recto?).
1. Si el paciente se ha duchado, bañado, cepillado los
dientes o cambiado la ropa desde el ataque.
Todas estas actividades deben comprobarse.

4.  Se pregunta antecedentes personales
patológicos importantes que son :
«menstruación, método de control de la
natalidad, tiempo de la ultima relación
sexual y alergias a fármacos.»

5.  En la exploración física deberá comprobar
magulladuras, laceraciones u otros
traumatismo visibles.
 Cerca de 50% de los sobrevivientes de
violación tiene lesiones en la región externa
de los genitales.

6.  Debe revisarse la cara de la victima , cavidad
oral ,cuello, mamas , muñecas, muslos y los
glúteos.
 Un examen pélvico revelara secreción
vaginales, laceraciones o abrasiones en los
genitales.

7.  Al efectuarse el examen oral o rectal debe
ser cuidadosamente prestando atención a
la presencia de equimosis, laceraciones o
fisuras cuando han ocurrido penetraciones
orales o rectales.

8.  El examen del hombre violado deberá
comprender la indagación de los mismo datos
antes mencionados.
 También se investiga abrasiones en el
abdomen o en la parte anterior del tórax.

9.  Se inspeccionara en la zona anal en busca
de signos de traumatismo.
 Cerca de 50% de las victimas tiene lesiones
genitales menores como contusiones
perineales, fisuras anales o desgarros de la
mucosa rectal.

10.  La violación es una determinación legal, no un
diagnostico medico.
 La definición legal contiene tres elementos:
«Conocimiento carnal, no consentimiento,
y compulsión o temor al daño».

11.  Debido a las consideraciones legales, es
importante la comprobación cuidadosa y la
recolección de las muestras.
 Debe obtener el consentimiento informado y
un sistema para mantener establecida una
«cadena de evidencias».

12.  El cuidado de la victima de violación incluyen
el tratamiento de cualquier lesión, como
reparación de alguna laceración y profilaxis
tetánica, asesoramiento , y profilaxis de
embarazo y de enfermedades de transmisión
sexual.

13.  El riesgo de embarazo es muy bajo, a las
mujeres victimas de violación se les ofrece
la prevención del embarazo , el tratamiento
aceptado es OVRAL (Norgestrel y
etinilestradio), dos tabletas inicialmente y
dos tabletas 12hr.
 Más tarde deberá comprobarse una prueba
de embarazo negativa antes de proporciona
este régimen, se debe iniciar la profilaxis al
cabo de 72 hrs. de la agriecion sexual para
que sea eficaz.

14.  También administrar profilaxis contra
gonorrea y clamidia.
 Las recomendaciones actuales son:
 Ceftriaxona (125 mg por va intramuscular).
 Ciprofloxacina (500 mg por vía oral) una
vez, seguida de Doxiciclina (100mg por vía
oral cada 12 hr siete días) o Azitromicina (1g
por vía oral) una vez.

15.  También se obtendrá estudios de
laboratorio de investigación de
enfermedades venéreas.

16.  Las indicaciones para la admisión guardan
relación con el carácter de las lesiones
sufridas.
 Solo 1 a 2 % de los pacientes requieren
hospitalización.
 Se debe dar asesoramiento las 24 horas al
día con psiquiatra y psicólogo.

17.  MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS
 Autor: David M.Cline, O. John Ma.
 Edición: quinta
 Editorial: McGraw-Hill Interamericana.