El documento proporciona información sobre delitos contra la libertad sexual desde una perspectiva médico-legal. Define la libertad sexual y violencia sexual, y describe diferentes tipos de violencia física, psicológica y sensorial. Explica el examen de las regiones genital y anal para evaluar la integridad física y detectar posibles lesiones o signos de abuso sexual. También presenta conclusiones médico-legales comunes en estos casos.

1. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL
M.C. GREGORIO ANAMPA GARCIA
MEDICO FORENSE
CMP N° 40148

2. LIBERTAD SEXUAL
Es el derecho de todo individuo de disponer de su cuerpo para fines
sexuales. El pleno goce de esta libertad sexual tiene dos
condiciones:
- Este derecho termina donde comienza el derecho del otro.
- Debe ser ejercido con madurez (capacidad de entender las
implicaciones, riesgos, responsabilidades y consecuencias).
ES UN BIEN JURIDICO PROTEGIDO
VIOLENCIA SEXUAL
“todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones
para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad
de una persona mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de esta con la víctima, en
cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo” (OMS)

3. FÍSICA: A través del acto sexual, acto análogo o tocamientos.
PSICOLÓGICA: Insinuaciones, propuestas, coacciones o acoso
sexual.
SENSORIAL: Mostrar o exponer deliberadamente escritos,
gráficos, imágenes televisivas, llamadas telefónicas, lenguaje
verbal o gestual.
La violencia sexual abarca actos que van desde el acoso verbal a
la penetración forzada y una variedad de tipos de coacción,
desde la presión social y la intimidación a la fuerza física.
Definición de delitos sexuales
Toda conducta típicamente antijurídica y culpable que constituya
una trasgresión a los bienes jurídicos tutelados bajo el Código
Penal: “Violacion de la Libertad Sexual”.

4.  VIOLACION SEXUAL ------------------- ART. 170
 V. EN ESTADO DE INCONCIENC------------------ ART. 171
 ACTO SEXUAL ABUSIVO ------------------ ART. 172
 VIOLACION EN MENORES ----------------ART. 173
 V. EN PERSONA DEPENDIENTE ------------------ ART.174
 SEDUCCION -----------ART. 175
 ACTOS CONTRA EL PUDOR ------------------ ART. 176
 AGRAVANTES ----------ART. 177

5. IMLCF-PERU

6. 1. INFORMACION Y CONSENTIMIENTO
2. ANAMNESIS (Relato – Antecedentes G-O)
3. EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL
4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS (Espematológico, Biol.)

7. ANATOMIA GENITAL MASCULINA

8. EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL

9. ANATOMIA GENITAL FEMENINA

10. MANIOBRA DE LAS RIENDAS

11. ESTUDIO MEDICO LEGAL DEL HIMEN
 HIMEN: Es una membrana de consistencia fibroelàstica que se
encuentra a la entrada de la vagina, es muy irrigada e inervada;
por ello al romperse la membrana y producirse el desgarro ocurre
hemorragia y dolor.
 La consistencia del himen es variable.
CLASIFICACION DE LOS HIMENES
 1.- Por la consistencia de la membrana: Fibroelastico,
tendinoso, cartilaginoso y óseo.
 2.- Por la forma del orificio:
- Típicos: Anular, semilunar y bilabiado.
- Atípicos: Cribiforme, tabicado y multilobulado.
 3.- Por la elasticidad del orificio:
- Dilatado y dilatable.

13. DIAMETRO TRANSVERSO DEL ORFICIO HIMENEAL:
EDAD
(AÑOS)
DIAMETRO
(MM)
2 4
2-5 5
6-9 9
10 15
VARGAS ALVARADO
IX III

14. TAMAÑOS DEL ORIFICIO HIMENEAL EN ADULTOS
 <1.0 CMT. DE DIAMETRO: PEQUEÑO.
 1.0 A 2.0 CMTS. DE DIAMETRO: MEDIANO.
 > 2.0 CMTS. DE DIAMETRO: GRANDE.
J. L. LENCIONI.
 ENTRE (2.5 Y 3.0) A MÁS CMTS. DE DIÁMETRO:
HIMEN COMPLACIENTE

15. CLASIFICACION DE BONNET

16. CLASIFICACION DE BONNET

18. ANULAR SEMILUNAR
BILABIADO

19. UBICACIÓN MAS FRECUENTE DE LAS LESIONES DEL AREA
GENITAL EN VICTIMAS DE DCLS
• 70% DE LOS CASOS  HORQUILLA VULVOPERINEAL.
• 53% DE LOS CASOS  LABIOS MENORES
• 29% DE LOS CASOS  HIMEN
• 25% DE LOS CASOS  FOSA NAVICULAR.
En adolescentes con mas frecuencia en Fosa Navicular e
Himen.

20. UBICACIÓN MAS FRECUENTE DE DESGARRO SEGÚN TIPO DE HIMEN

21. LESIONES AREA GENITAL

22. DESGARROS RECIENTES

23. DESGARROS ANTIGUOS

26. Numerosos médicos legistas frecuente confunden la existencia de una
escotadura congénita con un desgarro

28. CONCLUSIONES MÉDICO LEGALES EN LOS CASOS DE
EVALUACIÓN DE LA REGIÓN GENITAL
1. Presenta signos de lesiones traumáticas recientes en genitales externos sin
desfloración himeneal.
2. Presenta signos de Desfloración himeneal reciente con lesiones
traumáticas recientes en genitales externos.
3. Presenta signos de Desfloración himeneal antigua con presencia de
lesiones traumáticas recientes en genitales externos.
4. Presenta signos de Himen Dilatable (Complaciente).
5. Presenta signos de Parto Vaginal Antiguo.
6. Presenta signos de Vulvovaginitis / Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
7. Presenta signos de Infección de Transmisión Sexual (ITS).

29. REGION ANAL

30. EXAMEN DE REGION ANAL
POSICION GENUPECTORAL. Tanto
para el varón como para la mujer.
Consiste en que el (la) examinado (a)
en decúbito ventral se arrodilla
(separando las mismas) y apoya la
región pectoral y frontal a la camilla
elevando la región glútea.
DE DECUBITO LATERAL O DE SIMS.
El paciente se coloca en decúbito lateral
izquierdo o derecho, flexionando el
muslo y la rodilla que quedan arriba.
Usos: daños o secuelas neurológicas.

31. EXAMEN DEL ANO EN AMBOS SEXOS

35. La penetración anal aguda o crónica puede dar lugar a trastornos funcionales del
esfínter anal. En los casos de penetración aguda suele acompañarse de lesiones
traumáticas verificables a la inspección, tales como eritema, edema, equimosis o
desgarro. Si el niño o la niña fue reiteradamente sodomizado puede encontrase un
engrosamiento de la piel perianal. Cabe insistir en que la penetración anal, aún si
es crónica, puede no dejar signos objetivables, dependiendo de la modalidad en
que se perpetra la agresión. La penetración ano-rectal podrá causar o no lesiones
traumáticas en función de cómo se combinen las siguientes:
– Grado de la desproporción anatómica.
– Grado de brusquedad de la penetración.
– Existencia o no de maniobras previas de dilatación.
– Uso o no de lubricación.
– Pasividad o resistencia de la víctima.
Cuando más pequeña es la víctima mayor es el daño, que puede llegar a
causar el estallido rectal y la muerte, por hemorragia incoercible o peritonitis.

36. En conclusión, la alegación del niño o la niña, cuando se acompaña de un
informe psicológico de veracidad, constituye un indicador de alta especificidad,
tan fiable como los signos físicos considerados característicos
Si bien la alegación constituye un elemento anamnésico, y por ello imposible de
objetivar, debería valorarse como un elemento de muy alta especificidad, en
tanto resulte de un relato espontáneo.
Existen varias posibles causas de una alegación no es espontánea:
– Reiteración del interrogatorio.
– Mala técnica del interrogatorio.
– Relatos inducidos.
– Por influencia de una figura adulta con autoridad.
– Por iatrogenia.

39. Niña de 06 años acude acompañada de su madre quien refiere que su
conviviente ha abusado en repetidas oportunidades de su hija, no
solo manoseándola sino también sexualmente. La menor refiere que su
padrastro le ha acariciado sus partes íntimas, desde hace 6 meses
atrás. La ultima vez ha sido hace aprox. dos semanas fecha en q se fue
de casa.
Acude a medicina legal para determinar su integridad física y sexual.
Himen: Himen anular, desgarros completos recientes a horas VI Y XII. Ano:
Tonicidad y pliegues conservados, no lesiones, no signos de acto contranatura.
Desfloración antigua.
Himen: Himen anular, desgarro antiguo a horas I. Ano: Tonicidad y pliegues
conservados, no lesiones, no signos de acto contranatura. Desfloración
reciente.
Himen: Himen anular, desgarro parcial antiguo a horas I. Ano: Tonicidad y
pliegues conservados, no lesiones, no signos de acto contranatura.
Desfloración antigua.
C
O
N
C
L
U
S
I
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ELIJA UNA CONCLUSION

40. Mujer de 21 años que sale de una discoteca y aborda un taxi, el cual luego de un
corto recorrido se desvía a una calle oscura donde el taxista saca un arma
blanca, amenazándola y le obliga a tener relaciones sexuales vía oral y vaginal,
lucha con su agresor, lo muerde y sus gritos son atendidos por un policía que
detiene al agresor. Acude para determinar integridad física y sexual
Examen de cavidad oral: no lesiones en mucosa de labios, paladar, mejillas.
Lesiones extragenitales: equimosis violácea por sugilación región lateral derecha
de cuello, región mamaria izquierda.
Lesiones paragenitales: equimosis violácea por digito presión región interna de
muslos.
Examen Área Genital: Himen de orificio amplio y dilatable a la presentación,
bordes íntegros, himen complaciente. Ano: Tonicidad y pliegues conservados, no
lesiones, no signos de acto contranatura.
*Observaciones: se toma muestra de cavidad oral, de fondo de saco vaginal,
para búsqueda de espermatozoides y enfermedad venérea (gonorrea). Estos
salieron negativos para espermatozoides y para gonorrea.
COMENTARIOS

41. Examen físico del agresor:
INTEGRIDAD FÍSICA:
Lesión contusa semicircular de aprox. 5 cm. región posterior antebrazo derecho,
con impresión dentaria ocasionado por mordedura humana.
Examen de genitales: Se aprecia secreción blanquecina por meato urinario.
* Observaciones: se toma muestra de secreción uretral para descartar enfermedad
venérea. El examen en fresco arrojo positivo para Neisseria gonorrea y el cultivo lo
confirmo a los cinco días

42. El objetivo de la investigación médico
forense, no es entrar en la calificación
jurídica, sino encontrar elementos de
prueba que contribuyan a la resolución
del caso.

43. GRACIAS POR SU
ATENCION