1. DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓNDIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN
EN AUTISMOEN AUTISMO
JUAN MARTOSJUAN MARTOS
ASESOR TECNICO DE APNAASESOR TECNICO DE APNA
ASOCIACIÓN DE PADRES DE NIÑOS AUTISTAS

2. DIVERSIDAD DE CAUSAS ETIOLÓGICAS ORGÁNICASDIVERSIDAD DE CAUSAS ETIOLÓGICAS ORGÁNICAS
FACTORES DE
PROTECCIÓN
• ALTO CI
• ENTORNO ADECUADO
• ESTABILIDAD EMOC.
• LENGUAJE
• EDAD
• INTERVENCIÓN
• OTROS FACTORES
FACTORES DE
RIESGO
• BAJO CI
• ENTORNO INADECUA.
• AUSENCIA LENGUAJE
• PROBLEMAS NEURO.
ASOCIADOS.
• AUSENCIA DE INFOR.
• OTROS FACTORES.
MECANISMOS
FISIOPATOLÓGICOS Y
PSICOPATOLÓGICOS
COMUNES
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
A
T.G.D.
E.A.

3. FACTORES QUE DIFERENCIAN AL
AUTISMO DE OTROS TGD (DSM-IV y CIE-10)
TRASTORNO CURSO RETRASO GRAVEDAD DOMINIOS
AFECTADOS
AUTISMO ANTES DE LOS 3
AÑOS
PUEDE O NO ESTAR
ASOCIADO CON
RETRASO
EXCEDE EL UMBRAL
ESTÁNDAR DEL
NÚMERO DE
DOMINIOS
SOCIAL,
COMUNICACIÓN Y
CONDUCTAS
REPETITIVAS
TRASTORNO
DESINTEGRATIVO
DESARROLLO
NORMAL POR
ENCIMA DE 2 AÑOS.
PERDIDA DE
LENGUAJE Y AL
MENOS OTRA
HABILIDAD
HABITUALMENTE
ASOCIADO CON
RETRASO
MENTAL.REQUIERE
MUCHO APOYO
LOS UMBRALES NO
ESTÁN
ESPECIFICADOS
PERO SON
SIMILARES A L
AUTISMO
FALLOS EN DOS O
TRES DOMINIOS DE
AUTISMO
ASPERGER ANTES O DESPUÉS
DE LOS 3 AÑOS
NO HAY RETRASO
EN COGNICIÓN NI
LENGUAJE
PUEDE EXCEDER EL
UMBRAL EN EL
AREA SOCIAL
SOCIAL Y
PECULIARES
INTERESES
AUTISMO
ATÍPICO/TGDNE
PUEDE FALLAR
PARA CUMPLIR LOS
CRITERIOS DE
AUTISMO
PUEDE O NO ESTAR
ASOCIADO CON
RETRASO
PUEDE EXCEDER EL
UMBRAL EN UNA O
MÁS AREAS
SOCIAL Y/O
COMUNICACIÓN O
CONDUCTAS
REPETITIVAS O
AMBAS

4. ALGUNOS INSTRUMENTOS
PARA LA EVALUACIÓN
• ASIEP-2 (AUTISM SCREENING INSTRUMENT
FOR EDUCATIONAL PLANNING). Puede aplicarse
desde los 18 meses de edad hasta la edad adulta. Recoge
datos sobre lenguaje, comunicación, interacción social
y nivel educativo (Krug et al. 1993).
• CARS (CHILDHOOD AUTISM RATING SCALES)
Después de observar al niño se puntúa cada item en
una escala de 7 puntos el grado en que la conducta se
desvía del comportamiento de niños de la misma edad
mental. (DiLalla y Rogers. 1994).
• ADI-R (AUTISM DIANOSTIC INTERVIEW-
REVISED) Una entrevista semiestructurada para
padres. (Lord et al. 1994).

5. ALGUNOS INSTRUMENTOS
PARA LA EVALUACIÓN
• ADOS-G (AUTISM DIAGNOSTIC OBSERVATIONADOS-G (AUTISM DIAGNOSTIC OBSERVATION
SCHEDULE-GENERIC). Instrumento estandarizadoSCHEDULE-GENERIC). Instrumento estandarizado
de observación semiestructurada con situacionesde observación semiestructurada con situaciones
sociales y de juego o diálogo. Se aplica aniños mayoressociales y de juego o diálogo. Se aplica aniños mayores
de 36 meses de edad mental. (Lord et al, 2000)de 36 meses de edad mental. (Lord et al, 2000)
• DISCO (DIAGNOSTIC INTERVIEW FOR SOCIALDISCO (DIAGNOSTIC INTERVIEW FOR SOCIAL
AND COMUNICATION DISORDERS). EntrevistaAND COMUNICATION DISORDERS). Entrevista
semiestructurada que permite recoger informaciónsemiestructurada que permite recoger información
evolutiva de diferentes fuentes para realizar unevolutiva de diferentes fuentes para realizar un
diagnóstico según DSM-IV y CIE-10 (Wing y cols.diagnóstico según DSM-IV y CIE-10 (Wing y cols.
2002)2002)
• GARS (GILLIAM AUTISM RATING SCALE). SeGARS (GILLIAM AUTISM RATING SCALE). Se
aplica desde los 3 a los 22 años para estimar laaplica desde los 3 a los 22 años para estimar la
severidad de los síntomas en autismo. Está basada en elseveridad de los síntomas en autismo. Está basada en el
DSM-IV y los items se agrupan en cuatro categoríasDSM-IV y los items se agrupan en cuatro categorías
(estereotipias, comunicación, interacción social y(estereotipias, comunicación, interacción social y
alteraciones evolutivas) (Gilliam y Janes, 1995)alteraciones evolutivas) (Gilliam y Janes, 1995)

6. ALGUNOS INSTRUMENTOS
PARA LA EVALUACIÓN
• PDDST (PERVASIVE DEVELOPMENALPDDST (PERVASIVE DEVELOPMENAL
DISORDERS SCREENING TEST). SeDISORDERS SCREENING TEST). Se
administra en tres etapas, atención pediátrica,administra en tres etapas, atención pediátrica,
evaluación de trastornos del desarrollo y enevaluación de trastornos del desarrollo y en
contexto clínico de autismo) (Siegel, 1996).contexto clínico de autismo) (Siegel, 1996).
• ASSQ (SCREENING QUESTIONNAIRE FORASSQ (SCREENING QUESTIONNAIRE FOR
ASPERGER AND OTHER HIGHASPERGER AND OTHER HIGH
FUNCTIONING AUTISM SPECTRUMFUNCTIONING AUTISM SPECTRUM
DISORDERS IN SCHOOL AGE). Es una deDISORDERS IN SCHOOL AGE). Es una de
las pocas escalas que dispone de estudios delas pocas escalas que dispone de estudios de
validez. (Ehlers, Gillberg y Wing, 1999).validez. (Ehlers, Gillberg y Wing, 1999).

7. ALGUNOS INSTRUMENTOS PARA
LA DETECCIÓN TEMPRANA
• ANOMALÍAS FRECUENTES EN LOS
NIÑOS CON AUTISMO ENTRE LOS 6
Y LOS 60 MESES (Gillberg y Peeters,
1995).
• CHAT (Baron-Cohen et al. 1997)
• INDICADORES DE AUTISMO
TÍPICOS DE LA ETAPA 18-36 MESES
(Rivière y Martos, 2000)

8. EL INVENTARIO DE ESPECTRO
AUTISTA (I.D.E.A.) DE A. RIVIÈRE
• ESTABLECE, EN EL PROCESO
DIAGNÓSTICO, LA SEVERIDAD DE LOS
RASGOS AUTISTAS EN DOCE
DIMENSIONES
• AYUDA A FORMULAR ESTRATEGIAS DE
TRATAMIENTO EN LAS DIMENSIONES
EN FUNCIÓN DE LAS PUNTUACIONES.
• SOMETE A PRUEBA LOS CAMBIOS A
MEDIO Y LARGO PLAZO QUE SE
PRODUCEN POR EFECTO DEL
TRATAMIENTO.

9. EL PROCESO DE
EVALUACIÓN
• ANAMNESIS E INFORMACIÓN
HISTÓRICA:
– Embarazo, Parto, Periodo neonatal y la Historia del
desarrollo.
– Los dos primeros años de vida.
– Los primeros signos de alarma.
– Las exploraciones psicológicas y médicas previas.
Las pruebas médico-complementarias.
– La historia escolar.
– Factores sociales y familiares.
– La situación actual desde el punto de vista de la
familia.

10. EL PROCESO DE
EVALUACIÓN
• LA VALORACIÓN DEL
DESARROLLO ACTUAL:
– La interacción social.
– La comunicación y el lenguaje.
– El juego y la actividad simbólica.
– El desarrollo cognitivo.
– La actividad y la flexibilidad
comportamental.

11. EL PROCESO DE
EVALUACIÓN
• LA VALORACIÓN PSICOMÉTRICA.
– La importancia de la determinación del
funcionamiento mental.
– Las pruebas de valoración.

12. ALGUNAS PRUEBAS PARA LAALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIÓN COGNITIVAEVALUACIÓN COGNITIVA
• UZGIRIS/HUNT SCALES OF INFANTUZGIRIS/HUNT SCALES OF INFANT
DEVELOPMENT. Evalúa el desarrollo cognitivo deDEVELOPMENT. Evalúa el desarrollo cognitivo de
niños menores de 24 meses y proporciona informaciónniños menores de 24 meses y proporciona información
sobre habilidades cognitivas tempranas relacionadassobre habilidades cognitivas tempranas relacionadas
con el desarrollo de la comunicación. (Dunts, 1980).con el desarrollo de la comunicación. (Dunts, 1980).
• MERRIL-PALMER SCALE OF MENTAL TESTS. SeMERRIL-PALMER SCALE OF MENTAL TESTS. Se
aplica a niños de 18 a 78 meses. Los datos normativosaplica a niños de 18 a 78 meses. Los datos normativos
más recientes son de 1978. (Stutsman, 1931).más recientes son de 1978. (Stutsman, 1931).
• LEITER INTERNATIONAL PERFORMANCELEITER INTERNATIONAL PERFORMANCE
SCALE. Muy útil cuando la persona no tiene lenguaje.SCALE. Muy útil cuando la persona no tiene lenguaje.
Se aplica desde los 2 a los 18 meses. (Leiter, 1948).Se aplica desde los 2 a los 18 meses. (Leiter, 1948).

13. ALGUNAS PRUEBAS PARA LAALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIÓN COGNITIVAEVALUACIÓN COGNITIVA
• ESCALAS DE INTELIGENCIA WESCHER.ESCALAS DE INTELIGENCIA WESCHER.
Muy utilizadas a partir de 5 años y cuando elMuy utilizadas a partir de 5 años y cuando el
niño tiene lenguaje.niño tiene lenguaje.
• TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DETEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE
RAVEN COLOR. Es útil para conocer el nivelRAVEN COLOR. Es útil para conocer el nivel
intelectual, especialmente en individuos de bajointelectual, especialmente en individuos de bajo
funcionamiento cognitivo.funcionamiento cognitivo.
• ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLOESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO
INFANTIL. Para niños muy afectados o paraINFANTIL. Para niños muy afectados o para
niños con edad mental inferior a 3;6 años.niños con edad mental inferior a 3;6 años.
Escaso valor predictivo.Escaso valor predictivo.

14. ALGUNAS PRUEBAS PARA LAALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIÓN COGNITIVAEVALUACIÓN COGNITIVA
• PEP-R (PERFIL PSICOEDUCACIONALPEP-R (PERFIL PSICOEDUCACIONAL
REVISADO). Instrumento de observaciónREVISADO). Instrumento de observación
semiestructurado para uso principal con niñossemiestructurado para uso principal con niños
no verbales. Poco estandarizado. (Mesibov,no verbales. Poco estandarizado. (Mesibov,
Schopler y Caison, 1989).Schopler y Caison, 1989).
• ESCALAS McCARTHY DE APTITUDES YESCALAS McCARTHY DE APTITUDES Y
PSICOMOTRICIDAD. Batería de tareasPSICOMOTRICIDAD. Batería de tareas
actrativa organizada en 6 escalas para niños deactrativa organizada en 6 escalas para niños de
2,6 a 8 años. Muy utilizada en la campo2,6 a 8 años. Muy utilizada en la campo
educativo.educativo.

15. ALGUNAS PRUEBAS PARA LAALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIÓN COMUNICATIVA YEVALUACIÓN COMUNICATIVA Y
SIMBÓLICASIMBÓLICA
• CSBS (COMMUNICATION AND SYMBOLICCSBS (COMMUNICATION AND SYMBOLIC
BEHAVOR SCALES). Proporciona un perfilBEHAVOR SCALES). Proporciona un perfil
estandarizado en habilidades comunicativasestandarizado en habilidades comunicativas
distribuidas en 6 áreas agrupadas en funciones, mediosdistribuidas en 6 áreas agrupadas en funciones, medios
comunicativos, sensibilidad socioemocional y desarrollocomunicativos, sensibilidad socioemocional y desarrollo
simbólico. (Wetherby y Pruttinn, 1993).simbólico. (Wetherby y Pruttinn, 1993).
• REYNELL DEVELOPMENTAL LANGUAGEREYNELL DEVELOPMENTAL LANGUAGE
SCALES. Proporciona información cuantitativa ySCALES. Proporciona información cuantitativa y
cualitativa del lenguaje comprensivo y expresivo.cualitativa del lenguaje comprensivo y expresivo.
(Reynell, 1997).(Reynell, 1997).
• VINELAND (VINELAND ADAPTIVE BEHAVIORVINELAND (VINELAND ADAPTIVE BEHAVIOR
SCALES). Se aplica desde el nacimiento hasta los 18SCALES). Se aplica desde el nacimiento hasta los 18
años informando de edad de desarrollo en áreas de laaños informando de edad de desarrollo en áreas de la
vida diaria, comunicación, etc.vida diaria, comunicación, etc.

16. EL PROCESO DE
EVALUACIÓN
• LA DEVOLUCIÓN DE LA
INFORMACIÓN A LA FAMILIA.
• LAS ORIENTACIONES EDUCATIVAS
Y TERAPEUTICAS.
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓNDIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN
DESCRIPTIVODESCRIPTIVO PRESCRIPTIVOPRESCRIPTIVO