etica en neonato y pediatría

1. Etica enEtica en
Neonatología yNeonatología y
PediatríaPediatría
Dr. León Llacsa SotoDr. León Llacsa Soto
Facultad de MedicinaFacultad de Medicina
Universidad SLG de IcaUniversidad SLG de Ica

2. Ética NeonatológicaÉtica Neonatológica
““NUNCA EL SER HUMANO ESTA TANNUNCA EL SER HUMANO ESTA TAN
CERCA DE LA MUERTE COMOCERCA DE LA MUERTE COMO
CUANDO NACE”CUANDO NACE”

3. Criterios ÉticosCriterios Éticos
 CONOCIMIENTOSCONOCIMIENTOS
 PRINCIPIOS BIOÉTICOS, VALORES,PRINCIPIOS BIOÉTICOS, VALORES,
 DESARROLLO HUMANODESARROLLO HUMANO
 NORMAS, CÓDIGOS, LEYESNORMAS, CÓDIGOS, LEYES
 HUMANIZACIÓN DE LA MEDICINAHUMANIZACIÓN DE LA MEDICINA

6. Problemas ÉticosProblemas Éticos
 Identificación prenatal y perinatal de losIdentificación prenatal y perinatal de los
Recién Nacidos y de Alto Riesgo.Recién Nacidos y de Alto Riesgo.
 Morbi mortalidad fetal, PerinatalMorbi mortalidad fetal, Perinatal
 Cuando no iniciar Maniobras deCuando no iniciar Maniobras de
Resucitación: RN < 23 semanas, peso <Resucitación: RN < 23 semanas, peso <
750g, 400g, polipatología750g, 400g, polipatología

7. Problemas éticosProblemas éticos
 Malformaciones congénitas graves eMalformaciones congénitas graves e
incompatibles con la vida: anencefalia,incompatibles con la vida: anencefalia,
agenesia renal, trisomías 13, 18agenesia renal, trisomías 13, 18
 Enfermedades degenerativas, secuelasEnfermedades degenerativas, secuelas
de asfixia perinatal, neurológicas,de asfixia perinatal, neurológicas,
metabólicas hemorragia i-v, displasias,metabólicas hemorragia i-v, displasias,
ECN, etc.ECN, etc.

8. Medidas Básicas de SoporteMedidas Básicas de Soporte
 CALOR Y CONFORTCALOR Y CONFORT
 ALIVIO DEL DOLORALIVIO DEL DOLOR
 FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA
 OXIGENOOXIGENO

9. Problemas ÉticosProblemas Éticos
 Relaciones interpersonales,Relaciones interpersonales,
familia, profesionales, otrosfamilia, profesionales, otros
 Pre término, bajo peso alPre término, bajo peso al
nacernacer
 Conducta en las Unidades deConducta en las Unidades de
Cuidados IntensivosCuidados Intensivos
Neonatales ( UCIN )Neonatales ( UCIN )

10. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
 Monitoreo y SupervisiónMonitoreo y Supervisión
Permanente,Permanente,
responsabilidad familiar yresponsabilidad familiar y
socialsocial
Derecho de los padres aDerecho de los padres a
conocer al bebeconocer al bebe
Absolver sus preguntas eAbsolver sus preguntas e
involucrarlos en el apoyoinvolucrarlos en el apoyo
y participación plenay participación plena

11. Desarrollo Humano: EtapasDesarrollo Humano: Etapas
 PRENATAL: P. embrionario, P. FetalPRENATAL: P. embrionario, P. Fetal
 INFANCIA: (nacimiento - 5 - 6años)INFANCIA: (nacimiento - 5 - 6años)
 NIÑEZ: (6 – 11-12 años)NIÑEZ: (6 – 11-12 años)
 ADOLESCENCIA: Pre(11 – 14) yADOLESCENCIA: Pre(11 – 14) y
Adolescencia ( 15 – 19 años)Adolescencia ( 15 – 19 años)
 JUVENTUD: ( 18 – 25 años)JUVENTUD: ( 18 – 25 años)
 ADULTEZ: ( 24 – 59 años)ADULTEZ: ( 24 – 59 años)
 ANCIANIDAD: ( > de 60 años)ANCIANIDAD: ( > de 60 años)

12. Casos de discusión ético moralCasos de discusión ético moral
 Rn con fístula traqueo esofágica y atresiaRn con fístula traqueo esofágica y atresia
duodenal cuyos padres no aceptan elduodenal cuyos padres no aceptan el
tratamiento quirúrgico propuestotratamiento quirúrgico propuesto
 Otro niño que presenta severos trastornosOtro niño que presenta severos trastornos
congénitos, padres piden accionescongénitos, padres piden acciones
ordinarias y extraordinariasordinarias y extraordinarias

13. ÉTICA EN PEDIATRÍAÉTICA EN PEDIATRÍA
 REALIDAD DE LA SALUD DELREALIDAD DE LA SALUD DEL
NIÑONIÑO
 DERECHOS y deberes DEL NIÑODERECHOS y deberes DEL NIÑO
 LEY DE LA NIÑEZ Y DE LALEY DE LA NIÑEZ Y DE LA
ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
 ÉTICA PROFESIONAL DELÉTICA PROFESIONAL DEL
PEDÍATRAPEDÍATRA

14. Declaración universal de DDHHDeclaración universal de DDHH
de los niños-20-11-59 (S. I )de los niños-20-11-59 (S. I )
 Igualdad sin distincionesIgualdad sin distinciones
 Protección para su Desarrollo integralProtección para su Desarrollo integral
 Al nombre y a la NacionalidadAl nombre y a la Nacionalidad
 Educación, salud, alimento y cuidadosEducación, salud, alimento y cuidados
esp.esp.
 A la comprensión y amor de padres y Soc.A la comprensión y amor de padres y Soc.
 Ser el 1º en recibir protección, y ayudaSer el 1º en recibir protección, y ayuda
 Formarse en solidaridad, comprensión,Formarse en solidaridad, comprensión,
amistad y justicia en familia y sociedadamistad y justicia en familia y sociedad

15. Ley de la Niñez y AdolescenciaLey de la Niñez y Adolescencia
 Sistema Nacional de Atención Integral delSistema Nacional de Atención Integral del
niño y el adolescente (9-8-95)niño y el adolescente (9-8-95)
 Dependencias: Hogares refugio paraDependencias: Hogares refugio para
víctimas de la violencia familiar.víctimas de la violencia familiar.
 Código del Niño y Adolescente, 2001-15Código del Niño y Adolescente, 2001-15
 Ley de Protección frente a la violenciaLey de Protección frente a la violencia
familiar. Procedimientos de Adopción defamiliar. Procedimientos de Adopción de
menores y de Defensoría 2008- 12menores y de Defensoría 2008- 12

24. dd

25. Problemas ÉticosProblemas Éticos
 EN LA ATENCIÓN MÉDICA: Dx, Tr,EN LA ATENCIÓN MÉDICA: Dx, Tr,
proced. Violencia familiar, religión,proced. Violencia familiar, religión,
discapacidaddiscapacidad
EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA, Dx, Tr,EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA, Dx, Tr,
compl. Anomalías congénitas,compl. Anomalías congénitas,
seguimientoseguimiento

26. Problemas ÉticosProblemas Éticos
 MALTRATO INFANTILMALTRATO INFANTIL
 SIDA Y ETSSIDA Y ETS
 Crecimiento, desarrollo humano, psicoCrecimiento, desarrollo humano, psico
motor, psico sexual y ético socialmotor, psico sexual y ético social

27. Problema ÉticosProblema Éticos
 MALOS HÁBITOS, de vida, alcohol,MALOS HÁBITOS, de vida, alcohol,
tabaco adicciones, drogas, amistadestabaco adicciones, drogas, amistades
tóxicastóxicas
 MALNUTRICIÓN, educación nutricional,MALNUTRICIÓN, educación nutricional,
alimentación saludablealimentación saludable
 SALUD MENTAL, higiene mental, culturaSALUD MENTAL, higiene mental, cultura
de inteligencias, control emocional, estresde inteligencias, control emocional, estres

28. Situaciones PredisponentesSituaciones Predisponentes
 Actitud de rechazoActitud de rechazo
 Conflicto de InteresesConflicto de Intereses
 Tiempo insuficienteTiempo insuficiente
 ConfidencialidadConfidencialidad

29. Factores PredisponentesFactores Predisponentes
 Autonomía del niño yAutonomía del niño y
AdolescenteAdolescente
 Estilo de vida, FamiliaEstilo de vida, Familia
sociedad y ambientesociedad y ambiente
 Distribución deDistribución de
RecursosRecursos
Nivel Socioeconómico,Nivel Socioeconómico,

32. Valores de Conducta ÉticaValores de Conducta Ética
NIÑEZ: ETAPA ÚNICA Y VALIOSANIÑEZ: ETAPA ÚNICA Y VALIOSA
LAZOS AFECTIVOS: NIÑO – FAMILIALAZOS AFECTIVOS: NIÑO – FAMILIA
CONTEXTO: FAMILIA, CULTURA,CONTEXTO: FAMILIA, CULTURA,
SOCIEDADSOCIEDAD
DIGNIDAD, AFECTO Y VALORESDIGNIDAD, AFECTO Y VALORES
HUMANOSHUMANOS

33. Valores de Conducta ÉticaValores de Conducta Ética
 RESPETO PROPIO Y A LARESPETO PROPIO Y A LA
DIVERSIDADDIVERSIDAD
 RELACIONES INTERPERSONALESRELACIONES INTERPERSONALES
 VULNERABILIDAD Y DEPENDENCIAVULNERABILIDAD Y DEPENDENCIA
 RESPONSABILIDAD PERSONAL YRESPONSABILIDAD PERSONAL Y
PROFESIONALPROFESIONAL

34. Virtudes del PedíatriaVirtudes del Pedíatria
 SABIDURÍA COMPRENSIÓNSABIDURÍA COMPRENSIÓN
 HONESTIDAD INTEGRIDADHONESTIDAD INTEGRIDAD
 GENEROSIDAD AMABILIDADGENEROSIDAD AMABILIDAD
LEALTAD INSPIRARLEALTAD INSPIRAR
CONFIANZACONFIANZA
 RESPONSABILIDAD LABORIOSIDADRESPONSABILIDAD LABORIOSIDAD
 SOLIDARIDAD HUMANISMOSOLIDARIDAD HUMANISMO

35. Consideraciones ÉticasConsideraciones Éticas
 del ACTO MÉDICO:del ACTO MÉDICO:
a) Indicaciones b)a) Indicaciones b)
Expectativas c)Expectativas c)
Calidad de atención, calidad de VidaCalidad de atención, calidad de Vida
d) Factores Externosd) Factores Externos
 EVALUACIÓN ÉTICO-CLÍNICA YEVALUACIÓN ÉTICO-CLÍNICA Y
SOCIALSOCIAL

36. Evaluación Ético - ClínicaEvaluación Ético - Clínica
 ENFOQUE DEL ANÁLISIS ÉTICOENFOQUE DEL ANÁLISIS ÉTICO
 CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
 BUEN DESEMPEÑO PROFESIONALBUEN DESEMPEÑO PROFESIONAL
AÚN CON INSUFICIENCIA DEAÚN CON INSUFICIENCIA DE
RECURSOSRECURSOS

37. Discusión de casos clínicosDiscusión de casos clínicos
 Niña de 3 a con dificultad resp hace 2 d,Niña de 3 a con dificultad resp hace 2 d,
con fiebre, tos, ruidos de pecho,con fiebre, tos, ruidos de pecho,
antecedente de Efdad. Neurodegenerativaantecedente de Efdad. Neurodegenerativa
 Escolar de 6 a, antecedente de meningitisEscolar de 6 a, antecedente de meningitis
meningo cócica, compromiso gral súbito,meningo cócica, compromiso gral súbito,
sensación febril, cefalea, padressensación febril, cefalea, padres
separados y ausentes, vive con abuelosseparados y ausentes, vive con abuelos

38.  ““NO HAY OBLIGACIÓN más sagradaNO HAY OBLIGACIÓN más sagrada
que la que EL MUNDO TIENE PARAque la que EL MUNDO TIENE PARA
CON LOS NIÑOS, NI DEBER másCON LOS NIÑOS, NI DEBER más
importante, QUE VELAR POR SUSimportante, QUE VELAR POR SUS
DERECHOS, SU BIENESTAR,DERECHOS, SU BIENESTAR,
PROTECCIÓN Y POR SU VIDA librePROTECCIÓN Y POR SU VIDA libre
de temores y necesidades”de temores y necesidades”
 Koffy Ahnan.Koffy Ahnan.

40.  “CADA NIÑO, ES UN PEDAZO DE
NOSOTROS, UN PEDAZO DE FUTURO
QUE TODOS PERDEMOS COMO
HUMANIDAD”