desarrollo psicomotor

1. “UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
DOCENTE: M.C CESAR ANTONIO ZAMBRANO ENRIQUEZ
ALUMNO: ESCALANTE NAHUAMEL JOSE PERCY
Desarrollo psicomotor en prematuros tardíos a los dos años de
edad: comparación con recién nacidos a término mediante dos
herramientas diferentes
CUSCO – PERU
2022

3. prematuro tardío
• recién nacido entre las 34 y las 36 + 6 semanas de edad
gestacional.
• porsuinmadurezfisiológicaymetabólica,
presentanmayorprobabilidaddecomplicaciones
enelnacimiento,enel períodoneonatalyalargo
plazo
Sedescribemayornecesidaddemaniobrasde
reanimaciónenelnacimiento,másprobabilidadde
patologíarespiratoria neonatalydehipotermia,
mayorincidenciadeapnea,hiperbilirrubinemia,
hipoglucemiaydificultadesenlaalimentación
Presentan másingresos porinfecciones
respiratorias enelprimerañoyunamortalidad
superioralosreciénnacidosatérmino(RNT),tanto
enperíodo neonatalcomoenelprimeraño
El objetivo de este estudio fue establecer si a los dos años existen diferencias en el desarrollo
psicomotor de los niños con antecedente de prematuridad tardía en comparación con los niños
nacidosatérmino, utilizandoparasuvaloraciónlaescaladeBrunet-Lézine

4. MÉTODOS
Criterios de inclusion
• todo recién nacido PT
(34 a 36 + 6 semanas de
edad gestacional)
nacido en nuestro
centro desde el 1 de
enero hasta el 30 de
septiembre de 2014. En
el grupo control fue
todo RNT, pareado a su
pretérmino por fecha
de nacimiento y sexo,
nacido en nuestro
hospital en las fechas
previamente señaladas
Criterios de exclusion
• existencia de síndromes
malformativos,
enfermedad genética o
metabólica conocida,
así como el
fallecimiento en
período neonatal o
posterior o la negativa
de los padres o tutores
a participar en el
estudio.
• El total de PT nacidos
en nuestro hospital en
el período de estudio
fue de 62; El grupo
control incluyó, por
tanto, a 62 niños.
• Se contactó
telefónicamente con las
familias para informar
del estudio y solicitar la
participación de sus
hijos.
• Fueron evaluados una
vez cumplidos los dos
años (máximo a los dos
años y tres meses), los
prematuros a los dos
años de edad corregida.
Se aplicó la escala de BLr
• nivel madurativo del
niño en las cuatro áreas
que explora: control
postural, coordinación
oculomotriz, lenguaje-
comunicación y
sociabilidad-autonomía.
• Permite obtener la
edad de desarrollo en
meses y un cociente de
desarrollo global y por
áreas exploradas.
• El cociente de
desarrollo es normal a
partir de 85, patológico
si ≤ 70 y
moderadamente
anormal entre 71 y 84,
susceptible de vigilancia

5. ASQ-3 para 24 meses
• comunicación, motor fino, motor grueso, resolución de problemas y sociabilidad.
• Se pregunta sobre las actuaciones del niño, obteniendo diferentes puntuaciones según
realice o no o se encuentre en proceso de realizar un determinado ítem.
• El resultado se obtiene por la suma de puntuaciones en cada dominio, y los puntos de corte
de normalidad están bien establecidos, así como la existencia de una ‘zona gris’, que implica
puntuación normal, pero susceptible de ser vigilada
Comparacion de caract clínicas y puntuaciones de test en ambos grupos
• La correlación entre la puntuación de los distintos apartados del test de BLr y del ASQ-3 se
evaluó mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Se calculó la sensibilidad, la
especificidad, y el coeficiente de verosimilitud positivo y negativo de los distintos
componentes del ASQ-3 en comparación con el componente correspondiente del test de
BLr: lenguaje/comunicación, control postural/motor grueso, oculomotriz/motor fino,
oculomotriz/resolución de problemas, sociabilidad-autonomía/socioindividual
MÉTODOS

6. RESULTADOS

7. RESULTADOS

8. RESULTADOS

9. DISCUSIÓN
hemos detectado puntuaciones significativamente
inferiores en el lenguaje en los niños PT en comparación
con los RNT.
Es probable que se trate de diferencias sutiles, sin
relevancia clínica ni necesidad de intervención, siendo
recomendable el seguimiento
La explicación puede deberse al nacimiento
en un momento en el que el cerebro, aún
en formación, no presenta el tamaño ni la
maduración que lo harían menos
vulnerable. La afectación del lenguaje se
debería más a inmadurez funcional que a la
alteración de un área cerebral.
Al analizar por semanas de edad gestacional comparando
con los RNT de más de 38 semanas, coincidimos en la
afectación cognitiva
lo que explicaría las dificultades de aprendizaje, las
alteraciones del comportamiento y la mayor probabilidad
de trastorno por déficit de atención/hiperactividad
En el análisis en función del sexo, las
niñas, independientemente de ser o
no prematuras, obtuvieron
puntuaciones superiores tanto en la
edad de desarrollo global como en el
resto de las áreas, excepto desarrollo
postural, y el ASQ-3 también detectó
las diferencias.

10. CONCLUSIONES
El ASQ-3detectó todos los niños con alteración del lenguaje, lo que muestra la utilidadde aplicarcuestionariosque cumplimenten los
padres en las consultasde atención primaria para detectar precozmente desviacionesde la normalidad en el desarrollo.
No es habitualutilizaren un estudio dos escalasde valoración y, menos aún, plantearsela utilidadde una escalafrente a otra
Es frecuente lautilización en la bibliografía de la escalade BayleyIII, mejor para valorar el desarrollo neurocognitivo; sin embargo, en nuestro
medio, los equipos de atención temprana utilizan de forma estandarizadala escalade BLr, también ampliamentevalidaday utilizada
En nuestra muestra se encontró muy buena correlación entre ambas herramientas en
la valoración del lenguajey buena correlación en el control postural
El hecho de que la coordinación oculomotriz englobe motor fino y resolución de problemas del cuestionario ASQ-3puede
explicarque la equivalenciade esta área sea más difícilde establecery que por ello los resultadossean menos firmes

11. Escalante Nahuamel Jose Percy