3. BIOSEGURIDAD
"Conjunto de procedimientos y normas utilizadas
para conservar la salud de las personas con
actividad de riesgo para adquirir enfermedades “
Hoefel & Schneider, 1997
4. HISTORIA
Estos procedimientos son tan antiguos como la humanidad
La interpretación biológica de infección en los hombres ( a
pesar de que estuvieron sujetos a enfermedades infecciosas
desde tiempos remotos) solo fué presentada en 1546 por
Hieronymus Girolano Fracastorius
5. HISTORIA…………………….
A mediados del siglo XIX recién fueron iniciadas medidas científicas para el
control de la infección: Holmes de la Univ. de Harvard en 1843,
Semmelweis en Austria en 1847, Pasteur en Francia en 1861.
La relación entre los animáculos de Leeuwenhoek y el contagio vivo de
Fracastorius fue comprobada por Pasteur y por Koch, que dieron inicio así a
la Era Bacteriológica (Era dorada de la Microbiología)
Lister en 1867 instituyó la práctica de la Cirugía antiséptica propugnando la
desinfección del instrumental hirviendo el campo quirúrgico y la
pulverización del ambiente con fenol, además de lavado de manos,
constituyéndose así estos procedimientos en los precursores de la cadena
aséptica y de la cirugía aséptica
6. HISTORIA....................
La Era Dorada de la Microbiología nos legó la base para la prevención de
la infección y de los procedimientos de control de la infección
La Microbiología Oral se inicia con el descubrimiento de las bacterias
presentes en la saliva y en el material depositado en los dientes (materia
alba de Leewenhoeck), y la Microbiología Dental en 1890 con Miller,
considerado el padre de la Microbiología Oral
La posterior introducción de las sulfonamidas y de la panicilina en la
decada de 1930, llevó a descuidar las prácticas asépticas por la confianza
depositada en un antibiótico
En los últimos años la existencia de pacientes portadores de HIV y de
AIDS, reforzaron la necesidad de una práctica de control de infecciones
7. LA CONTAMINACIÓN CRUZADA POR MEDIO DE LOS DEDOS DE LOS PROFESIONALES
FUÉ DEMOSTRADA POR CRAWFORD EN 1970, Y POR BENTLEY ET AL. EN 1994
ES ASÍ QUE EN LA DECADA DE 1970 LOS PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA
EMPIEZAN A RECONOCER EL POTENCIAL DE LA INFECCIÓN CRUZADA EN EL
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
8. •
“ PARA PREVENIR LA DISEMINACIÓN DE MICROORGANISMOS PATOGÉNICOS EN LA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA, DEBEN SER APLICADOS DURANTE LA ATENCIÓN DE
TODOS LOS PACIENTES PROCEDIMIENTOS DE CONTROL DE INFECCIÓN, UTILIZANDO
EL PROCEDIMIENTO DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL, OSEA CONSIDERANDO QUE
TODOS LOS PACIENTES ESTAN INFECTADOS “
11. Métodos y principios relativos al control y prevención de las
infecciones
Muchos gérmenes que se encuentran ambiente y cuerpo son
oportunistas y se tornan infecciosos.
La integridad de la piel y mucosas es la primera línea defensa del
cuerpo contra invasión gérmenes patógenos.
La resistencia a infecciones es menor en niños, adultos
mayores, desnutridos, con higiene deficiente, no vacunados.
Los gérmenes patógenos pueden ser transportados por diversas
vías.
Los gérmenes patógenos pueden destruirse con calor, agentes
químicos, y otros.
La luz ultravioleta del sol tiene
12. Objetivos
• Definir los conceptos de asepsia, antiséptico,
• Identificar las actuaciones para prevenir las infecciones.
• Describir las principales técnicas de limpieza.
• Relacionar los desinfectantes y antisépticos de uso más
frecuentes.
• Enumerar las medidas preventivas generales
• Explicar los métodos y principios relativos al control y
prevención de las infecciones
• Tipos de aislamientos
13. Medidas preventivas generales:
• Realizar las medidas de asepsia y antisepsia en todo momento
• Uso de protección ( bata, gorras, mascarillas)
• Aislamiento ( separar al paciente susceptible
desinfección del entorno
• Desinfección de la unidad física del paciente cuando sale de alta
14. Definición
• ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a
un medio.
Método de supresión de organismos capaces de enfermedad.- ausencia de
infección.- Ausencia de microorganismos capaces de producir enfermedad.
La asepsia es la condición libre de microorganismos que producen
enfermedades o infecciones. El término puede aplicarse tanto a situaciones
quirúrgicas como médicas. La práctica de mantener en estado aséptico en
una área, se denomina técnica aséptica. Fue desarrollada por Bergman, tras
los trabajos de Lister en la antisepsia, esterilizando no sólo el campo
operatorio, sino los instrumentos, atuendos y partes del cuerpo de los
cirujanos que estuviesen en contacto con el paciente.
La asepsia quirúrgica consiste en la esterilización completa y la ausencia
total de bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala de
operaciones.
La asepsia médica es la protección de los pacientes y del personal de salud
contra la infección o la reinfección por la transferencia de microorganismos
patógenos de una persona a otra.
15. • ASEPSIA MEDICA son todas las practicas que permiten reducir la transmisión de microorganismos
productores de la enfermedad de una persona a otra.
Asepsia quirúrgica
La asepsia quirúrgica es la esterilización completa y la ausencia casi total
de bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala de
operaciones.
Historia
La primera etapa en la asepsia es la limpieza, concepto generado en
Hippos.
Para encontrar el moderno concepto de asepsia hay que ubicarse en el s.
XIX. Semmelweis demuestra que el lavado de las manos antes de atender
un parto reduce la fiebre puerperal. Luego de las sugerencias de Louis
Phillips, Spencer Lister introduce el uso del ácido carbólico como
desinfectante de cirugía. Lawson Tait va de la antisepsia a la asepsia,
introduciendo principios y prácticas que aún son válidas hoy. Ernst von
Bergmann introduce el autoclave, mejorando la esterilización de los
instrumentos de cirugía.
Definición
16. • Ejemplos de asepsia medica en la practica de
la enfermería:
Usar cubre-bocas. ( mascarillas)
Lavarse las manos con cada paciente.
Darles sus medicamentos orales en un cono o
vaso graduado.
Cambio de ropa de cama.
17. • ANTISEPSIA:
-Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes
patógenos.
-Operaciones o técnicas encaminadas a crear un ambiente que impida el desarrollo de los microorganismos e incluso pueda matarlos.
Ejemplos: Antisépticos. Desinfectantes.
ANTISÉPTICO:
- Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.
- Sustancias químicas que previenen el crecimiento o acción de los microorganismos ya sea destruyéndolos o inhibiendo su crecimiento y actividad.
Se refiere a sustancias que se aplican sobre el cuerpo
• DESINFECCIÓN:
-Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.
-Es el proceso de destrucción de los agentes infecciosos.
Desinfectante: Sustancias químicas que matan las formas vegetativas y no necesariamente las formas de resistencia de los microorganismos patógenos.
Se refiere a sustancias empleadas sobre objetos inanimados.
• ESTERILIZACIÓN:
Proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.
• Métodos de esterilización.- físicos y químicos.
• Físicos: radiaciones (rayos solares y ultravioletas), el calor seco (flaneo, estufa, horno y horno con ventilador), húmedo (y vapor de agua a presión y
por filtración).
• Químicos: Soluciones químicas (hipoclorito de sodio, formaldehído etc…) y el gas de óxido de etileno.
Definición
18. • Higienización: Agente que reduce la
población bacteriana hasta niveles
seguros para las exigencias de la salud
pública.
Condición sanitaria, limpieza.
Se aplica a objetos inanimados y matan
el 99% de los microbios en crecimiento.
Tambien se le da el nombre de
Sanitización
19. • Antimicrobiano: agente que mata
o inhibe el crecimiento de los
microorganismos (antibacteriano,
antifúngico, etc.).
• Microbicida (Germicida): agente
que mata formas vegetativas, pero
no necesariamente las esporas de
un microorganismo (bactericida,
fungicida, alguicida, etc.).
• Microbiostático: agente que inhibe
el crecimiento de microorganismos
(bacteriostático, fungistático, etc.).
20. • Antibiosis: fenómeno biológico
que detiene o destruye el
crecimiento microbiano debido a
sustancias producidas por otro ser
vivo.
• Antibióticos: sustancias
producidas por un ser vivo que se
oponen a la vida de otro ser vivo.
21. • Agentes terapéuticos:
antimicrobianos empleados en el
tratamiento de infecciones.
• Agentes quimioterapéuticos:
sustancias químicas empleadas en el
tratamiento de enfermedades
infecciosas o enfermedades
causadas por la proliferación de
células malignas.
22. •Tecnicas de asepsia
• Procedimientos utilizados para reducir o
eliminar la presencia de mirporganismos en
una area determinada
31. • Criterio de muerte de un
microorganismo: pérdida irreversible
de la capacidad de reproducción en un
medio adecuado. También implica
destrucción de la célula
• Proliferación: desarrollo y crecimiento
de los microorganismos y por lo tanto,
incremento de su población
• Supervivencia: no hay ni muerte ni
proliferación, permaneciendo los
microorganismos inactivos o inhibidos.
32. Caso teórico de desinfección
Tiempo Supervivientes Muertes por
unidad de
tiempo
Total
muertes
Porcentaje
total de
muertes
1. 1.000.000 0 0 0
2. 100.000 900.000 900.000 90,0000%
3. 10.000 90.000 990.000 99,0000%
4. 1000 9.000 999.000 99,9000%
5. 100 900 999.900 99,9900%
6. 10 90 999.990 99,9990%
7. 1 9 999.999 99,9999%
33. Cuando una población microbiana se expone a un
agente letal, la cinética de la muerte es casi siempre
exponencial ya que el número de supervivientes
disminuye de forma geométrica con el tiempo.
Sobrevivientes
porunidaddevolumen
100%
Logaritmodelos
sobrevivientes
porunidaddevolumen
Tiempo (horas)
34. Factores que afectan el control de los
microorganismos
• El número de microorganismos
• El tiempo de exposición.
• La concentración del agente de control
• Condiciones ambientales locales
• El tipo de microorganismos
• La temperatura
• El estado físico de el microorganismo
35. El número de microorganismos
• A mayor número de microorganismos y/o
resistencia de la población se necesitará
mayor tiempo de esterilización.
• Para determinar el número de sobrevivientes
es necesario conocer el tamaño inicial de la
población.
36. • Para establecer los procedimientos de
control hay que considerar dos factores:
la tasa de mortalidad y el tamaño de la
población inicial
37. Disminución progresiva en el número de microorganismos
sobrevivientes en función del tiempo de exposición al agente
El tiempo de exposición.
D: tiempo requerido para reducir
la población microbiana un 90%
38. Efecto de la concentración del
agente de control
Tiempo (minutos)
Efecto de diferentes concentraciones de fenol sobre
una población de E.coli
39. Condiciones Ambientales
El calor es más eficaz en un medio
ácido que en uno alcalino.
La consistencia del material, acuoso
o viscoso, influye marcadamente en
la penetración del agente.
Las concentraciones altas de
carbohidratos aumentan, por lo
general, la resistencia térmica de los
organismos.
40. La presencia de materia orgánica
extraña reduce notablemente la eficacia
de los agentes antimicrobianos :
• No permite que el agente llegue al
microorganismos
• Se combina con el desinfectante y lo
precipita
• Se combina con el desinfectante y lo
inactiva dejando libres concentraciones tan
bajas que no logran el efecto deseado sobre
la población microbiana
42. • Tipo de
microorganismo: las
células vegetativas en
desarrollo son mucho
más susceptibles que
las esporas.
• Estado fisiológico
de las células: las
células jóvenes son
más vulnerables que
las viejas.
45. Modo de acción de los agentes
microbianos:
• Alteran la permeabilidad de
la membrana
• Dañan las proteínas y los
ácidos nucleicos
46. • Para determinar la eficacia
antimicrobiana (la muerte de los
microorganismos) se utilizan técnicas
que descubran a los sobrevivientes
es decir, a los capaces de
reproducirse; ya que los incapaces
de reproducirse están muertos.
• Se utilizan métodos cuantitativos de
siembra en placa en los que los
supervivientes se detectan porque
forman colonias.
49. • La alta temperatura
combinada con un
alto grado de
humedad es uno de
los métodos más
efectivos para
destruir
microorganismos.
• El calor húmedo mata
los microorganismos
porque coagula sus
proteínas siendo más
rápido y efectivo que el
calor seco que los
destruye al oxidar sus
constituyentes
químicos.
Hay que distinguir entre calor húmedo y
calor seco:
50. • La acción letal del calor es una
relación de temperatura y tiempo
afectada por muchas condiciones.
Las esporas de Clostridium botulinum
son destruidas:
• En 4 a 20 minutos a 120° C en calor
húmedo
• En 2 horas de exposición al calor seco.
53. • El calor en forma
de vapor a
saturación y a
presión
proporciona
temperaturas
superiores a las
que se obtienen
por ebullición.
Autoclave:
El aparato utilizado se llama
autoclave (una olla que
regula la presión interna y el
tiempo).
54. Los autoclaves de laboratorio :
• Presión de vapor de una atmósfera por
encima de la presión atmosférica lo cual
corresponde a una temperatura de
120°C.
• El tiempo de exposición depende del
volumen del líquido, de tal manera que
para volúmenes pequeños (hasta unos 3
litros) se utilizan 20 minutos a 120° C; si
los volúmenes son mayores debe
alargarse el tiempo de tratamiento.
• Usualmente 15 minutos a 121°C
55. No se deben esterilizar en el autoclave:
• Sustancias que no se mezclan con el
agua porque no pueden ser alcanzadas
por el vapor sobreviviendo los
microorganismos que contengan.
• Sustancias que se alteran o son
destruidas por tratamientos prolongados
de calor.
56. • La esterilización comienza cuando se ha
alcanzado la temperatura óptima en el interior del
aparato (autoclave o estufa)
• Según el contenido, un autoclave puede requerir
tiempos más largos para alcanzar la temperatura
de esterilización.
57. Esterilización casera de frascos en olla a
presión:
• Se llena de agua la olla hasta 1/3 del alto de
lo que se vaya a esterilizar
• Se colocan los frascos bien lavados
• se tapa la olla y se deja a fuego vivo
• Cuando pita se saca el aire para que quede
sólo vapor de agua.
• Se deja volver a pitar y se baja el calor a
bajo
• Se dejan cuentan de este momento en
adelante 15 minutos.
• Se puede apagar el fuego y dejar enfriar
antes de sacar el material
58. Pasteurización:
• Es un proceso que reduce la población
microbiana de un líquido.
• La leche, nata y ciertas bebidas
alcohólicas (cerveza y vino), los jugos, se
someten a tratamientos de calor
controlado que sólo matan a ciertos tipos
de microorganismos pero no a todos.
59. • La leche pasteurizada no es estéril.
La temperatura seleccionada para la
pasteurización se basa en el tiempo
térmico mortal de microorganismos
patógenos
Es el tiempo más corto necesario para
matar una suspensión de bacterias a
una temperatura determinada.
60. Mycobacterium tuberculosis es el patógeno
más resistentes al calor que puede
transmitirse por la leche cruda y se
destruye en 15 minutos a 60° C.
Coxiella burnetti, agente causal de la fiebre
Q, se encuentra a veces en la leche, es
más resistente al calor que
Mycobacterium tuberculosis por lo que la
pasteurización de la leche se realiza:
• A 62,8° C durante 30 minutos
• A 71,7° C durante 15 segundos
61. • Pasteurización tradicional: 63 a
65°C por 30 min
• Pasteurización Flash: el líquido se
calienta a 72 o C por 15 seg y
rápidamente se enfría. Puede ser
adaptada a flujos continuos.
• Ultrapasteurización: 150 o C por 1-
3 seg
62. Tindalización o pasteurización
fraccionada:
• Calentamiento del material de 80 a 100° C
hasta 1 hora durante 3 días con sucesivos
períodos de incubación.
• Se utiliza cuando las sustancias químicas no
pueden calentarse por encima de 100° C sin
que resulten dañadas.
• Las esporas resistentes germinarán durante
los períodos de incubación y en la siguiente
exposición al calor las células vegetativas
son destruidas.
64. Horno :
• La esterilización seca se logra a 160-
170 °C por 2-3 hrs.
• El calor seco se utiliza principalmente para
esterilizar material de vidrio y otros
materiales sólidos estables al calor.
• Para el material de vidrio de laboratorio se
consideran suficientes dos horas de
exposición a 160° C.
65. Incineración:
• La destrucción de los microorganismos
por combustión o cremación.
• En los laboratorios, las asas de
siembra se calientan a la llama de
mecheros Bunsen.
• La incineración también se utiliza en la
eliminación de residuos hospitalarios.
66. Bajas Temperaturas
• En general, el metabolismo de las bacterias se
inhibe a temperaturas por debajo de 0° C.
• No matan a los microorganismos sino que
pueden conservarlos durante largos períodos de
tiempo.
• Circunstancia aprovechada por los
microbiólogos para conservar los
microorganismos indefinidamente.
• Los cultivos de microorganismos se conservan
congelados a -70° C o incluso mejor en tanques
de nitrógeno líquido a -196° C.
67. • Para evitar el crecimiento de los microorganismos
patógenos y alterantes en la carne:
• 1. Controlar que las carnes se expidan a la
temperatura máximo adecuada: +7 para las
canales y los cuartos, +3 para las vísceras, -12
para las carnes congeladas, -18 para las
ultracongeladas, +4 para la carne de aves y de
conejo.
• 2. Controlar que el mantenimiento de la cadena
del frío
• Controlar las condiciones en que se hace la
descongelación de la carne.
70. Rayos gamma
• Las radiaciones gamma tienen mucha
energía y son emitidas por ciertos
isótopos radiactivos como es el Co60.
• Son difíciles de controlar porque este
isótopo emite constantemente los
rayos en todas direcciones.
• Estos rayos pueden penetrar
materiales, por lo que un producto se
puede empaquetar primero y después
esterilizar.
71. Rayos catódicos
• Radiación con haz de electrones
• Se usan para esterilizar material
quirúrgico, medicamentos y otros
materiales.
• Ventaja: el material se puede esterilizar
después de empacado (ya que éstas
radiaciones penetran las envolturas) y a la
temperatura ambiente.
73. Luz ultravioleta:
• Radiaciones con longitudes de onda
alrededor de 265 nm son las que tienen
mayor eficacia como bactericidas (200 -
295 nm).
• La luz UV tiene poca capacidad para
penetrar la materia por lo que sólo los
microorganismos que se encuentran en la
superficie de los objetos que se exponen
directamente a la acción de la luz UV son
susceptibles de ser destruídos.
74. Se usan para reducir la población
microbiana en:
• Quirófanos
• Cuartos de llenado asépticos en la
industria farmacéutica
• Superficies contaminadas en la
industria de alimentos y leche.
• Bodegas de carne refrigeradas
75. Ondas ultrasónicas (sonicación)
• En general, los microorganismos
suspendidos en un líquido y sometidos
a la acción de ondas ultrasónicas de
altas intensidades (20,000 ciclos/seg.)
durante cierto tiempo se destruyen
porque se rompe la pared celular y
se pierde el contenido de la célula.
• Se usan en tratamiento de pequeños
volúmenes de agua
76. Filtración
• Membranas con poros de un tamaño
determinado o materiales filtrantes. El
tamaño del poro dependerá del uso al que
se va a someter la muestra.
• Los microorganismos quedan retenidos en
parte por el pequeño tamaño de los poros
del filtro y en parte por adsorción a las
paredes del poro durante su paso a través
del filtro debido a la carga eléctrica del filtro y
de los microorganismos.
77. • Debido al pequeño tamaño de los virus,
nunca es posible tener certeza de que, por
los métodos de filtración que dejan libre
de bacterias una solución, se van a
eliminar también los virus.
• Son difíciles de utilizar en líquidos con
muchos sólidos suspendido
78. • Según el tamaño del poro se puede
lograr esterilidad o reducción de los
microorganismos
• En las plantas de tratamiento de agua se
logra remover hasta el 90-99% de los
microorganismos filtrando el agua
previamente floculada y sedimentada
79. La filtración se utiliza para
• Emulsiones oleosas, aceites, algunos tipos
de pomadas.
• soluciones termolábileS: líquidos biológicos
(suero de animales, soluciones de
enzimas, algunas vitaminas y antibióticos).
• Esterilizar soluciones oftálmicas,
soluciones intravenosas, drogas
diagnósticas, radiofármacos, medios para
cultivos celulares, y soluciones de
antibióticos y vitaminas.
80. Existen tres tipos básicos de filtros:
• Filtros profundos o Filtros de profundidad:
consisten de un material fibroso o granular
prensado, plegado, activado, o pegado dentro
de los canales de flujo.
En este tipo de filtros la retención de las
partículas se produce por una combinación de
absorción y de retención mecánica en la
matriz.
81. Filtros HEPA
• Un filtro HEPA (High Efficiency Particulate
Air)
• Está compuesto por pliegues de acetato
de celulosa que retienen las partículas
(incluídos los microorganismos) del aire
que sale de una campana de flujo laminar.
82. • Membranas filtrantes: tienen una estructura
continua, y la retención se debe
principalmente al tamaño de la partícula.
Los filtros de membranas son discos de ésteres
de celulosa con poros tan pequeños que
previenen el paso de los microorganismos
Partículas más pequeñas al tamaño del poro
quedan retenidas en la matriz del filtro
debido a efectos electrostáticos.
• Estos filtros son desechables.
83. Los filtros de membrana se utilizan en:
• La esterilización de líquidos
• En el análisis microbiológico de aguas ya
que concentran los microorganismos
existentes en grandes volúmenes de
agua.
85. Filtros de huella de nucleación (Nucleoporo): son
películas muy delgadas de policarbonato que son
perforadas por un tratamiento conjunto con
radiación y sustancias químicas.
Son filtros con orificios muy regulares que atraviesan
la membrana verticalmente.
Funcionan como tamices, evitando el paso de toda
partícula con un tamaño mayor al del poro.
86. Desecación
• La desecación de las células
vegetativas microbianas paraliza su
actividad metabólica.
• Este proceso se utilizaba
ampliamente antes del desarrollo
de la refrigeración.
87. • El tiempo de supervivencia de los
microorganismos después de
desecados depende de muchos
factores, entre ellos la especie
microbiana.
– En general, los cocos Gram (-) son más
susceptibles a la desecación que los cocos
Gram (+).
– Las endoesporas bacterianas son muy
resistentes a la desecación pudiendo
permanecer viables indefinidamente.
88. Presión osmótica
• La pared celular de las bacterias las
protege de cambios en la presión
osmótica del medio.
• Pero si la presión osmótica externa
es alta el organismo puede morir.
• Altas concentraciones de sal
interrumpen los procesos de
transporte a través de la membrana y
desnaturalizan las proteínas.