DIU EN SITUACIONESESPECIALES          Dr. Carlos Alvarado Ñato                   Médico Gineco Obstetra
Planificación familiar En nuestro país, casi todas las mujeres en                            Siendo los métodos edad férti...
Planificación familiar A la fecha de la encuesta, siete de cada 10 mujeres en unión conyugal (73,2 por       ciento) usaba...
PERÚ: MUJERES UNIDAS USUARIAS           POR TIPO DE MÉTODO MODERNO QUE USA                                                ...
Categoría 2: los riesgos son habitualmente menores que losbeneficios, exige acompañamiento        clínico cuidadoso. • Nul...
Categoría 2: los riesgos son habitualmente menores que losbeneficios, exige acompañamiento        clínico cuidadoso.•   Ma...
REVISION DEL USO DELDIU EN:1. NULIPARAS2. ADOLESCENTES3. POSPARTO Y POSABORTO4. SINDROME DE ASHERMAN
Es común el, que se extiende al ámbitoprofesional, que dice que el DIU no es unopción adecuada para la anticoncepciónen la...
PREJUICIOS1.   RIESGO DE ECTÓPICO2.   INFERTILIDAD3.   EPI4.   EXPULSIÓN5.   DOLOR A LA INSERSIÓN
Estimación de riesgo de embarazoectópico en usuarias de métodos6.5 por mil embarazos es el riesgoabsoluto de EE en la pobl...
Riesgo de infertilidad tubaria entre nulíparas usuarias de DIUCasos:355- Infertilidad primaria con obstrucción tubaria953-...
EXPULSION            El porcentaje de expulsión            es mayor en las nulíparas            es más frecuente que se   ...
El retiro del dispositivo en nulíparas, por sangrado y/o dolor es menos del 4% cuando se usa un DIU pequeño NOVA T.
DOLOR DURANTE LA INSERSION Comparación del dolor de la insersión usando ibuprofeno       contra insersión sin analgesia 10...
Existen experienciasde     su    aplicaciónusando      misoprostolsublingual.Disminuye el     dolorsensiblemente.
RecomendacionesEn caso de indicarlo,debe enfatizarse laimportancia de uncomportamiento sexualadecuadoy la utilización del ...
Se recomiendaaplicarlo durante lamenstruación,momento de mayorpermeabilidad delcuello uterinoEl uso de antibióticosprofilá...
La OMS señala que el uso del DIU entre la menarquia y los 19 años  Corresponde a la categoria II
1. Mayor tasa de abortos2. Menor adherencia a los MAC3. Menor prevalencia de MAC
•ACOG-COMMITEE OPINION Nº 392 / 2007- VOL 110 ACOG-                          2007-         DIU EN ADOLESCENTES  DIU ofrece...
Enfermedad producidaprincipalmente comoconsecuencia de untrauma      sobre     elendometrio gestanteo no.Se caracteriza po...
Según un estudio            realizado a 1900            pacientes con SA,            más del 90% de            los casos s...
El tratamiento actual más recomendableconsiste en liberación de las adherenciascon microtijeras mediante histeroscopia
No debe usarse laelectrofulguraciónEstá contraindicadoel legrado uterinopara dicho fin
Es bien conocido que las adherenciasintrauterinas tienen alta tasa de recurrencia tras lacirugía (3,1%-23,5%)
Se     han     usadovarios       métodospara prevenir larecurrencia:como DIU, foleyintracavitario, acidohialuronico       ...
•   La inserción    de DIU ha sido    propugnado       por    varios autores como    un método efectivo    para    preveni...
La anticoncepción durante el pospartoadquiere una dimensión especial si se tieneen cuenta que el método seleccionadodebe g...
El mejor momento para la aplicacióndel DIU es el post-parto inmediato1. Por la buena   disposición en que se   encuentra l...
La técnica de aplicación del DIU conPinza de Kelly es más eficazya que las tasas de expulsión son bajas y lascomplicacione...
El dolor pélvico y el sangrado vaginal son          lascomplicaciones más frecuentes del uso del DIU.Las tasas de incidenc...
PREVALENCIA DE DIU EN EL INMP SERVICIO “E” INMP300                 251250                         226200                  ...
3. Pos abortoCriterio de Elegibilidad de la OMS:Categoría 1: Postaborto del 1ºtrimestreCategoría 2: Postaborto del 2ºtrime...
Información básica para la mortalidadmaterna     MUCHAS     GRACIAS
Anticoncepción Intrauterina. (DIU en situaciones especiales - nulíparas)
Anticoncepción Intrauterina. (DIU en situaciones especiales - nulíparas)
Anticoncepción Intrauterina. (DIU en situaciones especiales - nulíparas)
Anticoncepción Intrauterina. (DIU en situaciones especiales - nulíparas)
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Anticoncepción Intrauterina. (DIU en situaciones especiales - nulíparas)

1.323 visualizaciones

Publicado el

El Dr. Carlos Alvarado explica el uso del DIU en situaciones especialies.

Publicado en: Educación
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.323
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Anticoncepción Intrauterina. (DIU en situaciones especiales - nulíparas)

  1. 1. DIU EN SITUACIONESESPECIALES Dr. Carlos Alvarado Ñato Médico Gineco Obstetra
  2. 2. Planificación familiar En nuestro país, casi todas las mujeres en Siendo los métodos edad fértil (99,3 por modernos los más ciento), conocen o conocidos, por el 99,0 han oído hablar de por ciento de ellas. algún método de planificación familiar.
  3. 3. Planificación familiar A la fecha de la encuesta, siete de cada 10 mujeres en unión conyugal (73,2 por ciento) usaban algún método anticonceptivos. Significando un incremento de 4,3 puntos porcentuales respecto a lo encontrado en la ENDES 2000. El 23,2 por ciento usaban método tradicional y el 50,0 por ciento usaban método moderno.
  4. 4. PERÚ: MUJERES UNIDAS USUARIAS POR TIPO DE MÉTODO MODERNO QUE USA 18.1 Inyecciones 14.8 10 Condón 5.6 9.4 Esterilización femenina 12.3 7.6 Píldora 6.7 3.8 DIU 9.1 0.4 Esterilización masculina 0.5 0.3 2009 Vaginales 0.6 2000 0.1 MELA 0.7 0 5 10 15 20 %Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
  5. 5. Categoría 2: los riesgos son habitualmente menores que losbeneficios, exige acompañamiento clínico cuidadoso. • Nulíparas • Adolescentes • Obesidad • Talasemia • Enfermedad tiroidea • Epilepsia • Posparto y pos aborto inmediato • Síndrome de Asherman
  6. 6. Categoría 2: los riesgos son habitualmente menores que losbeneficios, exige acompañamiento clínico cuidadoso.• Malaria• Dismenorrea severa• Tuberculosis no pélvica• Endometriosis• Tumores ováricos benignos• Antecedentes de cirugía pélvica• HIV
  7. 7. REVISION DEL USO DELDIU EN:1. NULIPARAS2. ADOLESCENTES3. POSPARTO Y POSABORTO4. SINDROME DE ASHERMAN
  8. 8. Es común el, que se extiende al ámbitoprofesional, que dice que el DIU no es unopción adecuada para la anticoncepciónen las mujeres nulíparas.
  9. 9. PREJUICIOS1. RIESGO DE ECTÓPICO2. INFERTILIDAD3. EPI4. EXPULSIÓN5. DOLOR A LA INSERSIÓN
  10. 10. Estimación de riesgo de embarazoectópico en usuarias de métodos6.5 por mil embarazos es el riesgoabsoluto de EE en la población general 0.2 por mil embarazos es el riesgo absoluto de EE en usuarias de DIU
  11. 11. Riesgo de infertilidad tubaria entre nulíparas usuarias de DIUCasos:355- Infertilidad primaria con obstrucción tubaria953- Infertilidad primaria sin obstrucción tubariaControl: 554 primíprasAntecedentes: DIU. EPI, ITS.Ac Chlamydia Conclusión:Las tasas de fertilidad en todos los casos deusuarias de DIU eran similares exceptoen las portadoras de Ac para Chlamydia quepresentaron mayores niveles de infertilidad new england journal of medicine / 2001
  12. 12. EXPULSION El porcentaje de expulsión es mayor en las nulíparas es más frecuente que se produzca en el primer año Las mujeres nulíparas suspenden más frecuentemente el uso del DIU que las multíparas, debido a sangrado y dolor Weir, 2003; Hubacher, 2007).
  13. 13. El retiro del dispositivo en nulíparas, por sangrado y/o dolor es menos del 4% cuando se usa un DIU pequeño NOVA T.
  14. 14. DOLOR DURANTE LA INSERSION Comparación del dolor de la insersión usando ibuprofeno contra insersión sin analgesia 1000 casos de cada grupo CONCLUSION: percepción del dolor a igual en ambos grupos AMERICAN JOURNAL OBSTETRIC AND GINCOLOGY ; nov del 2006 Croxato H
  15. 15. Existen experienciasde su aplicaciónusando misoprostolsublingual.Disminuye el dolorsensiblemente.
  16. 16. RecomendacionesEn caso de indicarlo,debe enfatizarse laimportancia de uncomportamiento sexualadecuadoy la utilización del doblemétodo (DIU maspreservativosistemáticamente).
  17. 17. Se recomiendaaplicarlo durante lamenstruación,momento de mayorpermeabilidad delcuello uterinoEl uso de antibióticosprofilácticos no revelasustancialesbeneficios (Grimes,2008),
  18. 18. La OMS señala que el uso del DIU entre la menarquia y los 19 años Corresponde a la categoria II
  19. 19. 1. Mayor tasa de abortos2. Menor adherencia a los MAC3. Menor prevalencia de MAC
  20. 20. •ACOG-COMMITEE OPINION Nº 392 / 2007- VOL 110 ACOG- 2007- DIU EN ADOLESCENTES DIU ofrece anticoncepción de larga duración, es costo efectiva. Muy útil para las mujeres especialmente para las adolescentes•No aumenta EPI,•no perjudica la fertilidad,•no aumenta las ITS.
  21. 21. Enfermedad producidaprincipalmente comoconsecuencia de untrauma sobre elendometrio gestanteo no.Se caracteriza porpresentar hipo oamenorrea, infertilidady abortos derepetición.
  22. 22. Según un estudio realizado a 1900 pacientes con SA, más del 90% de los casos se produjeron después de un curetaje debido a un embarazoYu D, Li T, Xia E, Huang X, Peng X. (2008). «Factors affecting reproductive outcome ofhysteroscopicadhesiolysis for Ashermans syndrome». Fertility and Sterility 89 (3): pp. 715–722.
  23. 23. El tratamiento actual más recomendableconsiste en liberación de las adherenciascon microtijeras mediante histeroscopia
  24. 24. No debe usarse laelectrofulguraciónEstá contraindicadoel legrado uterinopara dicho fin
  25. 25. Es bien conocido que las adherenciasintrauterinas tienen alta tasa de recurrencia tras lacirugía (3,1%-23,5%)
  26. 26. Se han usadovarios métodospara prevenir larecurrencia:como DIU, foleyintracavitario, acidohialuronico ytratamientohormonal.
  27. 27. • La inserción de DIU ha sido propugnado por varios autores como un método efectivo para prevenir la formación de nuevas adherencias
  28. 28. La anticoncepción durante el pospartoadquiere una dimensión especial si se tieneen cuenta que el método seleccionadodebe garantizar el mantenimiento de lalactancia y la salud del binomio madre-hijo
  29. 29. El mejor momento para la aplicacióndel DIU es el post-parto inmediato1. Por la buena disposición en que se encuentra la paciente,2. produce menos molestias3. porcentaje de expulsión y embarazo es bajo 2.3 y 0.6% respectivamente,
  30. 30. La técnica de aplicación del DIU conPinza de Kelly es más eficazya que las tasas de expulsión son bajas y lascomplicaciones escasas,constituyendo un método seguro.
  31. 31. El dolor pélvico y el sangrado vaginal son lascomplicaciones más frecuentes del uso del DIU.Las tasas de incidencia alcanzadas en las usuarias sonaceptablespueden mejorar ostensiblemente si se hace énfasis en loreferente a la concientización y promoción.
  32. 32. PREVALENCIA DE DIU EN EL INMP SERVICIO “E” INMP300 251250 226200 DIU150 AQV100 Columna1 72 64 50 36 7 0 2008 2009 2010
  33. 33. 3. Pos abortoCriterio de Elegibilidad de la OMS:Categoría 1: Postaborto del 1ºtrimestreCategoría 2: Postaborto del 2ºtrimestreCategoría 4: Post aborto sépticoinmediato cualquiera sea el períodode la gestación en que esto hayaocurrido.
  34. 34. Información básica para la mortalidadmaterna MUCHAS GRACIAS

×