1. Universidad Nacional experimental “Francisco de Miranda”
Área: Ciencias de la salud
Programa: Medicina
Gineco-Obstetricia
Tutor: Dr. Hebert Marrufo Integrantes:
Carlucci Mónica
Cayonez Yorman
Quintero Susana
Reyes María
2.
3. El término planificación
familiar se refiere habitualmente al
conjunto de prácticas que pueden
ser utilizadas por una mujer,
un hombre o una pareja de
potenciales progenitores, orientadas
básicamente al control de
la reproducción mediante el uso
de métodos anticonceptivos en la
práctica de relaciones sexuales.
BIBLIOGRAFIA: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/
4. Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo
en las mujeres.
Reducción de la mortalidad de los menores de un año.
Prevención de la infección por el VIH y el SIDA.
Poder de decisión y una mejor educación.
Disminución del embarazo de adolescentes.
Menor crecimiento de la población.
Mujer:
• Distanciar embarazos.
•Previene embarazo ARO
• Evita el embarazo no deseado.
Hombre:
•Desempeñarse como buen padre.
•Administrar mejor su salario.
Niño:
•Disfruta de mayor afecto, protección y atención en salud.
•Tener mejor alimentación, recreación y educación.
Satisfacen necesidades básicas los hijos en pareja.
BIBLIOGRAFIA: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/
5. BIBLIOGRAFIA: WILLIAMS OBSTETRICIA 3ra Edición. Capitulo 40
Una pareja sexualmente activa, en la que ambos
componentes son fecundos, pero no desean el embarazo,
necesita una anticoncepción eficaz. Si las parejas sexuales,
presumiblemente fecundas, no ponen en practica ningún
método anticonceptivo, un 80% de las mujeres quedaran
embarazadas en el plazo de 1 año.
6.
7. * Método Ogino – Knaus
* Método Billings
* Método de la Temperatura Basal
* Método Sintotermico
* Método Coitus Interruptus
* Periodo de Lactancia
* Capuchón Cervical
* Preservativo
* Diafragma
* Esponja con o sin agente espermicida
* DIU con Cobre
* DIU Hormonales
* Ligadura de Trompas
* Vasectomia
* Histerectomía
10. Se trata de encontrar la
cantidad de días en la fase infértil
pre- ovulatoria, se debe registrar
durante 6 meses la duración de los
ciclos menstruales, y se procede al
cálculo matemático: Como el día de
ovulación es el decimocuarto antes
del primer día de menstruación y se
dan "4 días de gracia", se resta 18 al
número de días del ciclo más corto.
Para encontrar el inicio de la fase
infértil que inicia luego de que haya
ovulado, se dan 3 "días de gracia",
por lo tanto se resta 11 al número de
días del ciclo más largo.
11. Consiste en registrar en tablas la temperatura corporal a lo
largo del ciclo menstrual, lo que permite advertir el desnivel de
temperatura −de entre 0,2 y 0,5 grados C.− producido por la secreción
de progesterona en el ovario tras la ovulación. Este método sólo
diagnostica la fase infértil post ovulatoria. Es un método
anticonceptivo, el más efectivo de los llamados naturales. Cuando se
añade un cálculo para determinar una fase relativamente infértil
preovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del método ciclo-térmico.
12. En el “coitus interruptus” puede
haber embarazo con la penetración
aunque no haya eyaculación, pues el pene
segrega un líquido que puede contener
una pequeña cantidad de
espermatozoides. En ese caso, aunque el
hombre retire el pene de la vagina antes
de que se produzca la eyaculación, se
puede producir el embarazo.
13.
14. Generalmente la mujer presta atención a la 'sensación' en
su vulva, y la apariencia del descargo vaginal o moco aunque no es
indispensable su observación; este conocimiento de los ciclos puede
servir para no quedar embarazada o viceversa, tanto en el ciclo
normal, en la lactancia y en la transición a la menopausia; cabe aclarar
que es indispensable tomar un curso para practicar el método Billings
porque el que no gráfica, no lleva el método, pues esta basado en
valores, tiene reglas y es importante educarse para su aplicación.
15.
16. •Método del la temperatura.
•Método del moco cervical.
•Método del calendario.
17. Durante varios anos se han utilizado preservativos ,
espermicidas vaginales y diafragmas vaginales como
anticonceptivos con una eficacia variable.
Preservativos
Preservativos masculinos:
Representa el único método anticonceptivo masculino
reversible y eficaz
Proporciona una protección considerable frente a
enfermedades de transmisión sexual
18. Preservativos femeninos: Se dispondrá de 3
dispositivos; todos parecen proporcionar una anticoncepción
eficaz y cierta protección frente a enfermedades de transmisión
sexual.
• Preservativo Bikini:
Constituido por latex de 0,12 mm de espesor
Tasa de rotura del 0.5%
• Otros:
19. Incluyen : Cremas, gelatinas, supositorios y
películas.
Especialmente útiles para las mujeres que necesitan
protección temporal.
Acción física y química.
Eficacia máxima no suele superar los 60 min.
Debe evitarse las duchas durante al menos de 6
horas después del coito.
Elevada tasa de fracasos
¿Malformaciones?
20. Concite en una cúpula circular de goma, de
diámetro variable, reforzada mediante un
aro metálico combinado con crema
espermicida.
Un cistocele o prolapso uterino condiciona su
inestabilidad
No debe extraerse durante las primeras 6
horas después del coito.
21. Consiste en una esponja de poliuretano
empapada con espermicida
Se ha afirmado que es aproximadamente tan
eficaz como otros métodos vaginales.
22. Dispositivo flexible de goma natural en forma
de copa, que se ajusta alrededor de la base
del cérvix.
Su costo elevado y el ajuste del capuchón es
decisivo para que este dispositivo sea eficaz.
23.
24. Elemento pequeño en forma de
T o de herradura elaborado de
polietileno flexible el cual posee
un principio activo de cobre o la
combinación de cobre y plata y
que además tiene un hilo guía en
su interior para su colocación y
extracción, dispositivo que al ser
colocado en el interior de la
cavidad uterina ejerce efectos de
anticoncepción reversible.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
25. Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres
durante el primer año de uso (1 en cada 125 a 170).
Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o
bioactivos. Los dispositivos medicados a su vez pueden
ser:
• Medicados con cobre; con cobre y plata; o con
cobre y oro.
• Sistemas liberadores de hormonas.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
26. 1) Solo de plástico
2) De Cobre:< de 1% de fracaso en el 1º año de uso.
3) T380 A: tasas bajas de fracaso, puede usarse al menos por 12
años, es probablemente el DIU mas usado
4) ML375 < volumen de sangrado y problemas de dolor después
de 2 años, están disponibles en versiones cortas para
nulíparas, 5 años de anticoncepción.
5) ML250: dura 3 años
6) Nova T380 se reemplaza cada 5 años
7) Nova T200: dura 30 meses
8) LNG-20 (mirena): dura 5 años
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
28. Mecanismo de acción:
La presencia de cobre en el fluido
intrauterino junto con la reacción de
cuerpo extraño endometrial que induce el
dispositivo crea un medio hostil que
paraliza a los espermatozoides impidiendo
su ascenso por el tracto genital superior,
previo al encuentro con el óvulo. Algunos
autores consideran que, además de esta
paralización de los espermatozoides, se
acorta el tiempo de supervivencia de los
mismos así como del óvulo, en ambos casos
previamente al encuentro de las gametas.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
30. CATEGORIA I
Sin restricciones en
su uso
CATEGORIA II
Las ventajas son
mayores que
los inconvenientes
técnicos
demostrados
CATEGORIA III
No se recomienda su
uso pero
pueden contemplarse
excepciones
CATEGORIA IV.
Uso contraindicado
Edad: 20 o más
años.
Edad: menores de
20 años.
Postparto luego de
las 48 horas y antes
de las 4semanas.
Embarazo.
Postparto luego de
la 4ª
semana.
Antecedentes de
Enfermedad Pélvica
Inflamatoria sin
embarazo
subsecuente.
Riesgo aumentado
de
enfermedades de
transmisión
sexual.
Sepsis puerperal o
post
aborto séptico.
Diabetes. Postparto, menos de
48
horas.
HIV positivo o SIDA. Sangrado vaginal
inexplicable.
Lactancia materna. Nuliparidad. Cáncer cervical,
endometrial
u ovárico.
Antecedentes de
embarazo
ectópico.
Hipermenorrea o
sangrado
prolongado/dismeno
Tuberculosis pélvica
diagnosticada.
Criterios de elección para el uso de DIU según la Organización Mundial de la
Salud
31. 1) Asegurarse de que la paciente no tenga la
menstruación y que no exista embarazo.
2)El médico, sujetará con una pinza el cuello
uterino
3) Se introduce un dispositivo alargado
(histerómetro) a través del cuello uterino.
4) Se pasa a través del cuello uterino el introductor
del dispositivo
5)Finalmente, se recortan los hilos de tal manera
que no sobresalgan por los genitales externos
35. Ventajas Desventajas
1) No interfiere con las relaciones
sexuales.
2) Reversible en forma inmediata.
Cuando se retira, la mujer puede
quedar embarazada tan
rápidamente como las que no lo
han usado.
3) No tienen ningún efecto sobre la
cantidad o calidad de la leche
materna.
4) Pueden insertarse inmediatamente
después del parto (a excepción de
los DIU que liberan hormonas) o
después de un aborto (cuando no
hay indicio de infección).
5) Ninguna interacción con otras
medicinas.
1) Efectos secundarios comunes (no
son señal de enfermedad) como:
-cambios menstruales (comunes en
los primeros tres meses, que suelen
disminuir posteriormente).
- Sangrado vaginal abundante y
más prolongado.
- Sangrado o goteo vaginal entre
períodos.
-Más cólicos o dolor durante los
períodos.
2) No protege contra enfermedades de
transmisión sexual (ETS).
3) No es aconsejable en mujeres que han
tenido recientemente una ETS.
36. Indicaciones para su remoción
• Solicitud de la mujer.
• Cualquier efecto secundario que hace a la mujer
solicitar su remoción, incluyendo el dolor.
• Indicaciones médicas:
• Embarazo.
• Enfermedad pélvica inflamatoria aguda.
• Perforación del útero.
• DIU con expulsión parcial.
• Sangrado intermenstrual o muy abundante durante
las menstruaciones.
• Cuando la vida útil del DIU ha terminado.
• Un año después de su último período
premenopáusico.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
37.
38. Utilizado por parejas estables que han
completado el número de hijos deseados
Es el método anticonceptivo más usado en el
mundo
Morbi-mortalidad del procedimiento es
superior a la de los otros métodos
anticonceptivos
Efectividad dura por el resto de la vida fértil
de la mujer
39. Las fallas de las técnicas de esterilización se deben
fundamentalmente a los siguientes factores
Pacientes embarazadas
Mala técnica quirúrgica
Defectos de los equipos utilizados
Formación de fistulas (puerperio)
Reanastomosis espontaneas
40. Ventajas Desventajas
Es una intervención segura con
pocas complicaciones
Es ideal para parejas estables
No requiere de motivación
constante ni controles médicos
frecuentes
La efectividad de su costo es
máxima
Se puede realizar en el
puerperio inmediato
No hay efectos colaterales
importantes
Es un procedimiento
irreversible
Necesita infraestructura
hospitalaria
No es 100% efectiva
No protege contra infecciones
de transmisión sexual
42. A: toma de la trompa con pinza de
Babcock y aplastamiento con
pinza de Kelly.
B: ligadura con material de sutura
no absorbible.
C: estado final.
43. A: toma de la trompa con pinza de
Babcock y ligadura con material
absorbible
B: sección del asa de trompa.
C: estado final.
44. A: toma de la trompa
con 2 pinzas
de Babcock e inyección
de
solución salina.
B: sección del peritoneo
con bisturí.
C: sección del oviducto
luego de
haber ligado los cabos
distal y
proximal.
D: sutura del peritoneo
dejando el
cabo distal por fuera de
la ligadura.
49. 2. Culdoscopia:
Se introduce un sistema óptico a través del fondo de saco
de Douglas, para realizar una electrocoagulación de las
trompas, la aplicación de anillos o clips.
También se pueden tomar las trompas con unas pinzas
largas, extraerlas hacia la vagina, y proceder a la ligadura
por las técnicas de Madlener, Pomeroy o Kröener.
50. 3. Histeroscopia: Introducción de un sistema óptico a
través del cuello uterino y una vez visualizado el ostium
tubárico realizar la EQ. Se han descrito dos tipos de
técnicas transcervicales:
Destructivas
Oclusión mecánica
52. Oclusión mecánica
Clips de Hulka-Clemens.
Anillos de Yoon
Clips de Filshie
Técnica de aplicación del clip de
Filshie.
Técnica de aplicación del anillo de
Yoon.
54. Nauseas y vómitos
Infecciones
Desgarros y hematomas
Hemorragias
Sd. Post- Tubárico
Embarazo
Ca. Genital
Trastornos psicológicos
Complicaciones de la endoscopia
Mortalidad
55.
56. La vasectomía es la operación
que permite bloquear los
conductos deferentes mediante
ligadura, electrocoagulación,
clips o sustancias químicas
57. Métodos anticonceptivos más efectivos, con
una incidencia de embarazo que varia de 1 a
2/1000 procedimientos
Falla en a técnica quirúrgica
Recanalización espontánea
Relaciones antes que el espermatograma
reporte ausencia de espermatozoides
58. Ventajas Desventajas
Método efectivo y simple
Requiere poco entrenamiento
quirúrgico
Se puede realizar con anestesia
local
Se realiza en poco tiempo
No necesita un ambiente
quirúrgico especial
Puede ser tomado como
castración desde el punto de
vista psicológico
Tiene excelente relación costo-
beneficio
No es 100% efectiva
Es irreversible
Por ser un procedimiento
quirúrgico no esta libre de
complicaciones.
59. Historia Clínica que incluya: antecedentes de
traumatismo o lesiones testiculares, operaciones
anteriores, alergias (en especial a anestésicos locales o
analgésicos), enfermedades cardíacas, infecciones
urinarias, diabetes, anemia y enfermedades de transmisión
sexual.
Examen físico general
Exámenes de laboratorio
60. 1. Convencional: Se exterioriza el deferente con una
pinza colocada a través del asa creada, luego se procede
a la vasectomía mediante diferentes técnicas: ligadura
con material absorbible o no absorbible,
electrocoagulación y colocación de clips y grapas
especiales.
2. Técnica sin bisturí: Se utiliza una pinza con un
anillo en la punta que sirve para sujetar firmemente el
vaso deferente sin penetrar la piel
