Dra. Lucy Del Carpio
Coordinadora Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva - MINSA
POBLACIÓN ADOLESCENTE
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Motivos para el Inicio de las
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MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTES
2000 - 2012

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE-MINSA
MUERTES MATERNA EN ADOLESCENTES
2010- 2012

Leucemia: 7%

Epilepsia: 7%

VIH:7%
Suicidio:39%
Meningitis: 7%

Enf. Siste.
R...
MARCO INTERNACIONAL
CIDP - CAIRO: ADOLESCENTES


Fomento de una conducta sexual y reproductiva responsable y
sana, sin ol...
MARCO INTERNACIONAL DE LAS
POLITICAS PARA LA PREVENCION DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTE

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Mejorar la salud materna

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PLAN ANDINO PREVENCION DEL
EMBARAZO ADOLESCENTE
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PLAN NACIONAL CONCERTADO
DE SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS

2007 – 2020

• Reducir la mortalidad materna
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POLITICAS NACIONALES
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Inclusión como línea estratégica, la prevención , atención
del embarazo adolescente y postergación...
POLITICAS NACIONALES


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Resolución de Gerencia Central de
Aseguramiento
N 034-GCASESSALUD-2011:
Establece
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EL PLAN PEA 2013-2021
ANTECEDENTES
El embarazo adolescente es un problema de
salud pública y un problema de exclusión
social:


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OBJETIVOS Y METAS
Objetivo General
 Reducir la prevalencia del
embarazo en adolescentes
Meta
 Al 2021 se reducirá en 20%...
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.
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Postergar el inicio de la actividad sexual en la adolescencia.
Incrementar el por...
12- LÍNEAS DE ACCIÓN
ESTRATÉGICA
1. Permanencia, Acceso y
Conclusión de la educación
básica en mujeres y varones

2. Progr...
LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
3. Entorno familiar y
comunitario favorable
para el desarrollo integral
del adolescente
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LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
5. Acceso a servicios de
atención integral en salud
sexual y reproductiva
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Servicios Diferenciados en los
Establecimientos de Salud del MINSA
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LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
7. Redes de protección y apoyo
social con participación
comunitaria.

8. Empoderamiento y
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**LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
10. Comunicación social en
la prevención del
embarazo adolescente.

11.

Alianzas
estratégi...
FINANCIAMIENTO
1998
Seguro
Materno
Infantil
Seguro
Escolar
Gratuito

1998 se inicia en
2 regiones como
piloto.
Beneficiari...
Gobiernos regionales
Implementar Ordenanzas Regionales orientadas a promover el
acceso a los servicios diferenciados para ...
Generación de Evidencias para Sustentar las
Acciones de Abogacía para Modificar la Normatividad

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Los establecimientos de
salud como escenarios
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Campaña de Sensibilización Pública Sé un Hombre de
Calidad, Marca Tú la Diferencia implementada en la región
de Ucayali - ...
“Una adolescente, no pasa a la adultez por
el simple hecho de estar embarazada.
Seguirá siendo una adolescente, que tendrá...
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Salud Sexual y Salud Reproductiva del/la adolescente Peruano - Dra. Lucy del Carpio (Ministerio de Salud)

  1. 1. Dra. Lucy Del Carpio Coordinadora Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - MINSA
  2. 2. POBLACIÓN ADOLESCENTE • En el 2013, el 11.4% de la población total son adolescentes 3,490,954 • La mayor proporción de población adolescente vive en zona Urbana 65% y el 35% en zona rural (ENDES 2012)
  3. 3. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE SEGÚN DEPARTAMENTO 1,800,000 1,600,000 P O B L A C I O N 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 - INEI - 2012 REGIONES
  4. 4. MOTIVOS DE DESERCION ESCOLAR ADOLESCENTE La quinta parte del total de población adolescente a nivel nacional, no acude a ninguna institución educativa. (INEI-Censo-2007) Motivos Mujer Varón Problemas económicos 44.7 31.6 Tenía que trabajar 12.2 22 Embarazo adolescente No le gusta estudiar Fue expulsado No aprendía nada Otro Fuente DEVIDA 25.3 7 13.5 8.3 9.6 2 10.9 0.5 12.4
  5. 5. Edad mediana de la primera relación sexual Nacional 18,6 años Loreto 16.4 Ucayali 16.8 16.8 San Martín Madre de Dios 17.1 17.0 Amazonas Ayacucho 17.7 17.6 Huánuco Huancavelica Apurímac Pasco Cusco 18.4 18.3 18.3 18.3 18.2 Junín La Libertad Áncash Cajamarca 18.7 18.6 18.5 18.5 Tumbes Ica Lambayeque Puno 19.1 18.9 18.9 18.9 Moquegua Tacna Piura Lima Arequipa 19.4 19.2 19.2 19.2 América Latina: Edad mediana a la primera relación sexual 19.4 18.6 18.6 18.6 18.5 18.3 18.3 18.2 18.2 Nicaragua Haití Colombia 18.0 18.0 18.0 17.9 República Dominicana Paraguay Guatemala El Salvador Honduras Guyana Perú 18,6 años Ecuador 2012 Bolivia 19,1 años Brasil 2000
  6. 6. Motivos para el Inicio de las Relaciones Sexuales 60 54.9 49.8 50 40 30 34.7 32.2 Mujer 22.2 Hombre 20 10 9.5 7.3 1.5 0 0.2 1.4 1.8 0 Porque ambos queriamos tenerla No fue planeado / Inesperada Porque queria tenerla Por presión de mi pareja Había tomado o usado alguna droga Forzada (violación) Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERU
  7. 7. EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1996 - 2012 350 300 75 250 45 200 75 150 43 139 66 118 100 59 98 52 48 63 104 67 112 54 49 68 64 110 109 50 0 1996 2000 Rural Fuente: INEI- ENDES 2011 Fuente: ENDES 2005 20072008 2009 2010 Tasa Global de Fecundidad Urbana 2011 2012
  8. 8. ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes NO USA MODERNOS TRADICIONALES Adolescentes (15-19) 87.2 % 9.1 % 3.6 % Adolescentes en unión 39.3 % 44.4 % 16.3 % Jóvenes (20-24) 53.9 % 35.4 % 10.7% Jóvenes en unión 23.8 % 56.6 % 19.6 % Fuente: INEI -ENDES 2011 Uso condón: Adolescentes. 3.4 Adolescentes unión 7.8
  9. 9. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA El embarazo en las adolescentes representa del 15 al 25% de los embarazos a nivel mundial. La maternidad adolescente es un problema de salud pública, cuyo índice de crecimiento resulta alarmante. Notándose un continuo aumento de las incidencias de conductas de riesgo contribuyentes a la morbimortalidad de éste grupo.
  10. 10. 14.0 13.2 13.2 Perú 18.0 Paraguay 18.0 Haití 19.2 Bolivia 2000 5.2 Guyana 14.1 13.1 13.1 12.9 Brasil 19.4 Guatemala 19.5 Arequipa Tacna 10.7 10.1 9.5 8.9 7.7 6.9 Ecuador 20.6 Lima y Callao Lima 1/ Puno Moquegua Junín Cusco Áncash Huancavelica 23.5 Colombia 21.5 República Dominicana 21.6 Honduras 24.7 El Salvador Nicaragua Apurímac 16.0 15.5 15.1 Ica La Libertad Lambayeque 18.4 17.8 17.7 Piura Huánuco Pasco 19.9 19.1 Ayacucho Madre de Dios Cajamarca Amazonas Ucayali Tumbes San Martín Loreto Embarazo en adolescentes 2012 32.2 27.2 27.0 26.5 Nacional 13,2 % 13,0% 2012 13,2% Madres Adolescentes en América Latina 17.9
  11. 11. EMBARAZO EN ADOLESCENTE 2012 Fuente: ENDES 2012
  12. 12. GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS PERU: 2000 - 2010 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 25.0 25.4 26.1 23.6 22.6 23.6 22.4 20.8 20.6 22.2 21.7 100,000 0 TOTAL 2000 2001 2002 Fuente: DGSP – OGEI- MINSA 2003 ADOLESCENTES 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
  13. 13. PARTOS EN ADOLESCENTES 2000 - 2011 500,000 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 15.0 18.3 16.3 16.6 17.8 15.2 17.8 17.9 15.7 18.1 18.6 12.6 0 2000 2,001 2,002 2003 2004 Fuente: MINSA DGSP- ESNSSR, OGEI 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  14. 14. ATENCION DEL ABORTO INCOMPLETO COMPARATIVO 2005-2010 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL 40912 41363 44685 50993 37974 43912 ADULTAS 34602 35332 37218 42843 31389 36986 ADOLESCENTES 6310 6031 7467 8150 6585 7016
  15. 15. MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTES 2000 - 2012 FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE-MINSA
  16. 16. MUERTES MATERNA EN ADOLESCENTES 2010- 2012 Leucemia: 7% Epilepsia: 7% VIH:7% Suicidio:39% Meningitis: 7% Enf. Siste. Respiratorio, 13% Neumonia:20% 2012 suicidio se incremento a 56% Fuente: DGE MINSA
  17. 17. MARCO INTERNACIONAL CIDP - CAIRO: ADOLESCENTES  Fomento de una conducta sexual y reproductiva responsable y sana, sin olvidar la abstinencia voluntaria, y la prestación de los servicios y la orientación, apropiados para ese grupo de edad.  Reducir sustancialmente los embarazos en las adolescentes.  Los países deben asegurar el acceso de los adolescentes a los servicios apropiados y a la información que necesiten en SSR.  Esos servicios deben salvaguardar los derechos de las/los adolescentes a la intimidad, la confidencialidad, el respeto y el consentimiento basado en una información correcta, y respetar los valores culturales y las creencias religiosas, así como los derechos, deberes y responsabilidades de los padres.
  18. 18. MARCO INTERNACIONAL DE LAS POLITICAS PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTE V ODM Mejorar la salud materna Meta 5A: •Reducir en ¾ partes la razón de mortalidad materna •Incrementar el parto institucional Meta 5B: Acceso universal a la salud reproductiva •Tasa de uso de anticonceptivos •Tasa de natalidad entre las adolescentes •Cobertura de atención prenatal •Necesidades insatisfechas en PF
  19. 19. PLAN ANDINO PREVENCION DEL EMBARAZO ADOLESCENTE En la reunión de la REMSAA - 2007 que contó con la participación de las Ministras y Ministros de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se priorizó el embarazo en adolescente como un problema de salud pública, para lo cual se conformó el Comité Sub Regional Andino para la elaboración e implementación del Plan Regional Andino para la Prevención del Embarazo no Planificado en adolescentes. El Perú esta abocado en la implementación del Plan Regional y del Plan Multisectorial Nacional.
  20. 20. PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020 • Reducir la mortalidad materna • Reducir el adolescente embarazo en • Reducir complicaciones embarazo, parto y puerperio del • Incrementar el parto institucional en zonas rurales • Ampliar el acceso planificación familiar a la
  21. 21. POLITICAS NACIONALES  Inclusión como línea estratégica, la prevención , atención del embarazo adolescente y postergación del segundo embarazo en diversos planes nacionales y regionales: Plan Nacional y Regionales de la Juventud, el Plan Nacional Multisectorial de Acción por la Infancia y Adolescencia 2012-2021  Articulación con el MINEDU para la institucionalización de la Salud sexual integral en las instituciones educativas  Se declara la cuarta semana del mes de setiembre de cada año como la “Semana de la prevención del embarazo en adolescente
  22. 22. POLITICAS NACIONALES   Resolución de Gerencia Central de Aseguramiento N 034-GCASESSALUD-2011: Establece la cobertura de las derechohabientes hijas menores de edad y La prestación de maternidad que consiste en el cuidado de salud de la madre gestante, la atención del parto y del RN Ley 29600: Ley que Fomenta la Reinserción Escolar por Embarazo de fecha 14 de octubre del 2010.
  23. 23. EL PLAN PEA 2013-2021
  24. 24. ANTECEDENTES El embarazo adolescente es un problema de salud pública y un problema de exclusión social:    Incrementa el riesgo en la salud de las adolescentes madres y del recién nacido Reproduce familias tempranas Aumenta la prevalencia de bajos niveles educativos de las mujeres
  25. 25. OBJETIVOS Y METAS Objetivo General  Reducir la prevalencia del embarazo en adolescentes Meta  Al 2021 se reducirá en 20% la prevalencia del embarazo en adolescentes.
  26. 26. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. 2. 3. 4. 5. Postergar el inicio de la actividad sexual en la adolescencia. Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educación secundaria. Asegurar la Inclusión de la Educación Sexual Integral en el Marco Curricular Nacional para que las regiones cuente con condiciones y recursos educativos para implementar la ESI. Incrementar la prevalencia de uso actual de MAC modernos en las/los adolescentes sexualmente activas/os y en madres adolescentes. Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual
  27. 27. 12- LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 1. Permanencia, Acceso y Conclusión de la educación básica en mujeres y varones 2. Programa de Educación Sexual Integral para la Educación Básica
  28. 28. LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 3. Entorno familiar y comunitario favorable para el desarrollo integral del adolescente 4. Espacios de recreación y buen uso del tiempo libre para el desarrollo integral de las y los adolescentes
  29. 29. LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 5. Acceso a servicios de atención integral en salud sexual y reproductiva 6. Orientación/Consejería en SSR y anticoncepción para adolescentes sexualmente activos y adolescentes madres.
  30. 30. Servicios Diferenciados en los Establecimientos de Salud del MINSA 2881 3000 2500 1930 2000 1500 976 1000 500 654 213 0 2006 2008 2009 2011 2012 Fuente: EVA- MINSA 2012 / Información enviada por DIRESAs y DISAs En el año 2006 se contaba con 213 servicios Diferenciados para adolescentes y el 2012 son 2,881servicios diferenciados distribuidos en todos los departamentos del país.
  31. 31. LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 7. Redes de protección y apoyo social con participación comunitaria. 8. Empoderamiento y participación adolescente y joven. 9. Orientación Vocacional y Empleabilidad juvenil.
  32. 32. **LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 10. Comunicación social en la prevención del embarazo adolescente. 11. Alianzas estratégicas multisectoriales 12. Monitoreo, supervisión, evaluación e investigación operativa.
  33. 33. FINANCIAMIENTO 1998 Seguro Materno Infantil Seguro Escolar Gratuito 1998 se inicia en 2 regiones como piloto. Beneficiarios: gestantes puérperas, RN y niños menores de 4 años En 1999 se amplia a 7 regiones 2 001 a 22 regiones 2001 Seguro Integral de Salud D.S. 004-2007 aprueba el Listado priorizado de intervenciones Sanitarias Planificación familiar Atención del embarazo, parto , puerperio y del RN Normal y complicado 2008 Presupuesto por Resultado 2011 Adolescentes acceden a SS para la prevención del embarazo no planificado : O/C en SSR y atención integral en servicios diferenciados 2009 Aseguramiento Universal Ley 29344
  34. 34. Gobiernos regionales Implementar Ordenanzas Regionales orientadas a promover el acceso a los servicios diferenciados para adolescentes.
  35. 35. Generación de Evidencias para Sustentar las Acciones de Abogacía para Modificar la Normatividad  Se han elaborado 3 boletines en relación a Indicadores de las adolescentes en :  Embarazo en Adolescente  Mortalidad Materna Adolescentes  Violencia
  36. 36. Los establecimientos de salud como escenarios de la vida y la salud sexual de las y los adolescentes ¿Cómo prevenir el embarazo en adolescentes, promoviendo el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos? La respuesta de cuatro buenas prácticas peruanas Situación, barreras legales y alternativas frente a la penalización de las relaciones sexuales consentidas entre adolescentes de 14 a 18 años de edad
  37. 37. Campaña de Sensibilización Pública Sé un Hombre de Calidad, Marca Tú la Diferencia implementada en la región de Ucayali - Pucallpa.
  38. 38. “Una adolescente, no pasa a la adultez por el simple hecho de estar embarazada. Seguirá siendo una adolescente, que tendrá que hacerse cargo de un niño ……. limitando su proyecto de vida” MUCHAS GRACIAS

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