1. La salud reproductiva se refiere al bienestar físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción a lo largo de la vida de una persona.
2. Los métodos anticonceptivos contribuyen al control de la natalidad y la prevención de embarazos no deseados mediante el impedimento o reducción de las posibilidades de una fecundación.
3. Existen diversos tipos de métodos anticonceptivos como barreras, hormonales, químicos y naturales, que varían en su efect
1. Salud reproductiva
Salud reproductiva es, según la OMS,1 2 el estado de completo bienestar físico, mental y social, en
los aspectos relativos a la sexualidad y la reproducción en todas las etapas de la vida. No es por
tanto una mera ausencia de enfermedades o dolencias. La salud reproductiva implica que las
personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la
libertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia (derechos reproductivos).
Tanto el hombre como la mujer tienen derecho a estar informados y tener acceso a métodos de
regulación de la fertilidad seguros, eficaces y asequibles así como a disponer de servicios
accesibles de planificación familiar y salud pública que permitan la adecuada asistencia profesional
a la mujer embarazada y permitan que el parto se produzca de forma segura y garantice el
nacimiento de hijos sanos.3 4
Método anticonceptivo
(Redirigido desde Métodos anticonceptivos)
Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los métodos anticonceptivos hormonales femeninos.
Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente
las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de
carácter heterosexual. Los métodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de
decisiones sobre el control de la natalidad (número de hijos que se desean o no tener),
la prevención de embarazos, así como en la disminución del número de embarazos no
deseados y embarazos en adolescentes.1 2 Los métodos que se administran después de
mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.
La historia de la anticoncepción nos indica que no será hasta la segunda mitad del siglo XX cuando
se generalice el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos. La generalización de
la planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización óptima.
2. Elección del método anticonceptivo
Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada
método tiene sus indicaciones y deberá buscarse aquel que sea más idóneo para cada
circunstancia y permita una mejor salud sexual.3 La eficacia teórica de cada método aumenta
considerablemente si se usa correctamente.
Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo
estado de salud general.
frecuencia de las relaciones sexuales.
número de parejas sexuales.
si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles).
eficacia de cada método en la prevención del embarazo.
efectos secundarios.
facilidad y comodidad de uso del método elegido.
Efectividad de los métodos anticonceptivos
La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos por
cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:
Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos
Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a
99,9% expresa que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y así
sucesivamente:
100% - Vasectomía.4
99 a 99,9%- Ligadura de trompas, Lactancia materna,5 esterilización femenina,6 dispositivo
intrauterino (DIU),7 anillo vaginal,8 píldora anticonceptiva,9 parche
anticonceptivo,10 implante hormonal,11inyección hormonal.12
98% - Condón masculino.13
95% - Condón femenino.14
94% - Diafragma.15
91% - Esponja anticonceptiva.16
86% - Capuchón cervical.17
3. El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.18
Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos)
Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al año:19
Menos del 1%: , esterilización femenina,, implante hormonal
Del 2 al 8%: Dar pecho, inyección hormonal, anillo vaginal, píldora anticonceptiva, parche
anticonceptivo
Del 15 al 25%: diafragma, capuchón cervical, esponja anticonceptiva, Método
sintotérmico
Más del 30%: Coito interrumpido, espermicidas
Métodos anticonceptivos
Métodos de barrera
Preservativo masculino, uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.
Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina.
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello del
útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña de éste es
el capuchón cervical.
LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de
succión.
Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero y son productos sanitarios por lo
que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región.
Preservativo o condón
4. Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales
que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados
con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan
acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de
Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (sólo los
condones de látex y vinilo.)
Preservativo femenino.
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de
poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en lavagina antes del coito. Al igual que los
condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato
reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisión
Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro.
Métodos hormonales y químicos
Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el
proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.
Anticoncepción hormonal
La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y
flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente dosis
bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia
no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.20
Píldora anticonceptiva, administración diaria por vía oral. Eficacia del 99%.21
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamaño de
una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección
anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier
momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99%.22
5. Píldora sin estrógenos o píldora 0 estrógenos, píldora libre de estrógenos, recomendada
para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que
entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la lactancia. Eficacia del
99%.23
Píldoras trifásicas.
Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con
un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la mujer en forma
secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial,
por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.
Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta en un músculo.
Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso
contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo.
También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.
Anticoncepción hormonal masculina
Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha
probado con el Gosipol Se han hecho pruebas en Australia,24China25 y en Alemania26 En general se
trata de una una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses.
Anticoncepción química
Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que
desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el
óvulo.
6. Dispositivo intrauterino o DIU.
Dispositivo intrauterino (DIU)
El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocación en el interior
del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteración
del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación
del óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. El DIU, tiene una eficacia del 98%.27
Doble protección
La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la relación
sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación puede ser de
preservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal, preservativo y espermicida.
La doble protección con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se
tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonal
El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy
eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre.
Doble protección: preservativo con espermicida
Considerado un excelente método anticonceptivo, debido a una efectividad del 99% (similar a
la píldora anticonceptiva) Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una
crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el
envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de
lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.
Métodos naturales
Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales
Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas
asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto
sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de que se desee o no una
7. concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.28 Algunos métodos
predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas ginecológicas, como
el método de Ogino-Knaus o método del ciclo,29 mientras que otras técnicas, tan ancestrales como
el Coitus interruptustienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.30
Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa
con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o
infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:31 cambios en temperatura basal, en el
moco cervical y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo
primario, se conoce como el método sintotermal.32 Otras metodologías incluyen el monitoreo de
los niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.
La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar
natural como buenos o muy buenos [cita requerida]. Algunos de ellos tiene valores de índice de
Pearlmenores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un documento
consenso sobre los métodos naturales de PFN.
Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto
aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al
contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en
general contra cualquier otra enfermedad de transmisión sexual.
Según BarbaraBarnett de FamilyHealth International las mujeres que sufren enfermedades por las
que el embarazo es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o más
eficaces33
De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método
Ogino/Knauss y el coitus interruptus.34 35 36 En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el
sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el método de la
ovulación.
Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.37
Métodos simples
Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura
corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada,
infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal
interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto
circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de
temperatura. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas
condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El método de la temperatura basal es
altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayoría de los
8. métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la
infertilidad preovulatoria.
Método de la ovulación (método Billings y otros): se basa en la observación diaria de los
cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al
aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente,
las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical
visible y una sensación de sequedadvaginal. Conforme se acerca el momento de la
ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez
más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el
llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y
su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación
puede ser utilizada para el control de la fertilidad.38 La confiabilidad es superior al 95% en
varios países estudiados.39 Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un
método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su
utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de
hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de
mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente
inseguro en mujeres con ciclos monofásicos(durante la menarquia o antes de
la menopausia).
Métodos compuestos
Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de
la infertilidad posovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical y
cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la
infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la
temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar
considerablemente la eficacia en período preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las
modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización
quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas
las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período posparto, período
pospíldora,premenopausia, etc.).
Métodos parcialmente irreversibles
9. Diagrama sobre vasectomía.
Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas
a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que losespermatozoides se
encuentren con él.
Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez
realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el
organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no
impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.
Métodos de emergencia
Artículo principal: Anticonceptivo de emergencia
Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepción
preimplantacional se consideran varios métodos:40 41
Dispositivo intrauterino
1. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta cinco42 o
siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la
prevención del embarazo en un 99.9%.43 40
Píldoras anticonceptivas de emergencia
1. Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días
después (marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto44 -experto
en anticoncepción de emergencia y creador del implante subcutáneo-, el anticonceptivo
de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer.45 40
2. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida también como píldora
anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente llamada "píldora del día después"). La
píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.46 40
3. Mifepristona en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo
de emergencia por delante del levonorgestrel.47 Su uso como anticonceptivo de
emergencia está muy extendido en Rusia y China.48 En dosis de 600 mg. (junto
con Misoprostol 400 µg) se considera abortivo y debe administrarse bajo supervisión
médica; como abortivo provoca un aborto químico temprano (dentro de los primeros 49
días) y se utiliza siempre bajo supervisión médica.49 La píldora de acción
antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez
10. primeros días de amenorrea.50 Cabe señalar que el aborto no se considera un método
anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido.
4. Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y,
según Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.51 Meloxican es
un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado
habitualmente como analgésico, antiinflamatorio y antipirético -en procesos artríticos-, de
fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe
la ovulación (impide la rotura del folículo que contiene el óvulo por lo que no puede
ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco días seguidos después de la
relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no
altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido
llevado a cabo por Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B.
Croxatto, investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de
laFacultad de Química y Biología de la Universidad de Santiago de Chile.52 53 54 55
5. Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez menos usado
ante la aparición de alternativas más eficaces y con menores efectos secundarios como
la píldora del día después (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y la mifepristona56 40 El
método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado.
Consideraciones éticas o religiosas
Algunos métodos anticonceptivos, como el DIU, la "píldora del día después" (levonorgestrel),
la píldora de los cinco días después (acetato de ulipristal) y la mifepristona, actúan impidiendo
la anidación del blastocisto (una de las fases por las que pasa el óvulo fecundado) todavía no
implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran
como métodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan distinguiéndolos de los considerados
como métodos anticonceptivos no abortivos (que evitan la concepción en un sentido estricto).
Instituciones religiosas como la iglesia católica se han mostrado contrarias a los métodos
anticonceptivos no naturales, especialmente a los que ellos consideran como abortivos.57
Planificación familiar
11. Un centro de Planificación Familiar en la ciudad de Kuala Terengganu en Malasia.
Planificación familiar es el conjunto de prácticas -que pueden ser utilizadas por una mujer,
un hombre o una pareja de potenciales progenitores- orientadas básicamente al control de
la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales.
El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes1 2 y,
en su caso, decidir sobre el número de hijos,3 el momento y las circunstancias -sociales,
económicas y personales- en las que se desea tenerlos.
También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad,2 4 la
prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual,2el asesoramiento antes de
la fecundación, durante el embarazo y el parto,2 así como el tratamiento de la infertilidad,
mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro.1
Contenido
[ocultar]
1 Servicios de planificación familiar
2 Métodos anticonceptivos
o 2.1 Métodos de barrera
12. o 2.2 Métodos anticonceptivos físico-biológicos
o 2.3 Métodos hormonales
o 2.4 Métodos químicos
o 2.5 Métodos anticonceptivos permanentes
o 2.6 Métodos anticonceptivos naturales
o 2.7 Anticonceptivos de emergencia
3 Aborto inducido
o 3.1 Aborto con medicamentos
o 3.2 Aborto quirúrgico
4 Infertilidad, reproducción asistida y fecundación in vitro
5 Véase también
6 Referencias
7 Enlaces externos
[editar]Servicios de planificación familiar
Los servicios de planificación familiar se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por
profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas,
preventivas, médicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar
libremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a sus
circunstancias.4
La planificación familiar se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. En este
sentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre los
distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguir
espaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados.
[editar]Métodos anticonceptivos
Artículo principal: Métodos anticonceptivos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relación a los
criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. Los criterios han sido
desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes
13. del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo
tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad.5 6 7 8
[editar]Métodos de barrera
Preservativo es una funda fina elastica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar
la fecundacion y el contagio de enfermedades de transmision sexual.
Diafragma consiste en un arco metalico flexible con una menbrana de latex, se inserta en
la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el útero.
Capuchón cervical es un dispositivo de latex, en forma de un dedal, que se introduce
dentro de la vagina y cubre el cuello uterino.
LeaContraceptivum
[editar]Métodos anticonceptivos físico-biológicos
Dispositivo intrauterino - DIU
[editar]Métodos hormonales
Artículo principal: Anticoncepción hormonal
Anillo vaginal
Píldora anticonceptiva
Anticonceptivo subdérmico
Píldora trifásica
Parches anticonceptivos
Hormonas inyectables
[editar]Métodos químicos
Espermicida (químico) - Sustancias quimicas que alteran la movilidad o matan los
espermatozoides.
[editar]Métodos anticonceptivos permanentes
Artículo principal: Esterilización (medicina)
Ligadura de trompas
Vasectomía
14. Histerectomía: extracción del útero o matriz.9 No se considera un método
anticonceptivo aunque esta operación impida la concepción.10
[editar]Métodos anticonceptivos naturales
Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales
Método Ogino-Knaus
Método Billings
Método de la temperatura basal
Método sintotérmico
[editar]Anticonceptivos de emergencia
Artículo principal: Anticonceptivo de emergencia
Acetato de ulipristal (conocido como píldora de los cinco días después, marca ellaOne),
Levonorgestrel (conocido como píldora del día después o píldora del día siguiente),
Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en países como China y
Rusia),11
Dispositivo intrauterino (insertado después del coito),
Método de Yuzpe (en desuso, combinaciones de estrógenos y progestinas).
[editar]Aborto inducido
Véanse también: Aborto inducido, Aborto con medicamentos y Aborto quirúrgico
El Aborto inducido o interrupción voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar la
finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto antes de que la gestación avance, su
práctica se lleva a cabo ya sea como aborto con medicamentos o como aborto quirúrgico. Es
distinto, por tanto, del aborto espontáneo, que se refiere al hecho que se presenta de manera
natural. La práctica del aborto inducido está tipificada de manera muy distinta según los países ya
que éstos dan un tratamiento jurídico del aborto muy distinto, desde el aborto libre durante un
número de semanas de gestación hasta la prohibición total.
[editar]Aborto con medicamentos
Véanse también: Aborto con medicamentos, mifepristona y misoprostol
15. La Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la práctica del aborto
con medicamentos junto con Misoprostol, entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo
(49 a 63 días).12
[editar]Aborto quirúrgico
Véase también: Aborto quirúrgico
El aborto quirúrgico es el conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin de provocar un aborto
inducido o interrupción voluntaria del embarazo (utilizando distintas técnicas dependiendo de las
circunstancias, diagnóstico y tiempo de gestación: aspiración manual
endouterina, succión o aspiración de vacío eléctrica, dilatación y curetaje, legrado uterino
instrumental, dilatación y evacuación,histerectomía, inducción al parto
prematuro, histerectomía y dilatación y extracción intacta.13
Salud pública
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional. Tiene
como objetivo mejorar la salud de la población, así como el control y la erradicación de
lasenfermedades. Es una ciencia de carácter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de
otras ramas del conocimiento como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es
uno de los pilares en la formación de todo profesional de la salud.
Contenido
[ocultar]
1 Funciones de la salud pública
o 1.1 Protección sanitaria
o 1.2 Promoción sanitaria
o 1.3 Restauración sanitaria
2 Historia de la salud pública
3 Organismos, Entidades e Instituciones Globales
4 Determinantes de salud
5 Véase también
6 Referencias
16. 7 Enlaces externos
[editar]Funciones de la salud pública
Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadas
con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.
Las funciones esenciales de la salud pública son:
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
2. Vigilancia de la salud pública, investigación,control de riesgos y daños en salud pública.
3. Promoción de la salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de
salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia de
salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
[editar]Protección sanitaria
Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido
más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos.
Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la población y elaborar
programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a enfermedades que implican a
cualquier población.
"El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pública. Suelo referirme a
ellos como «Salud 101», lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua
salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de
sus condiciones de vida, se habrá ganado una importante batalla contra todo tipo de
enfermedades."[1]
17. "Dr LEE Jong-wook, Director General, Organización Mundial de la Salud."
[editar]Promoción sanitaria
Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo la
adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través
demedios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para toda la
comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria debe ser
complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y
económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y
la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.
Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son:
1. La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la
población.(defensa de la educación publica)
2. Política microeconómica y macroeconómica: Producción agrícola y ganadera (de
alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de salarios.
3. Política de vivienda urbana-rural y obras públicas.
4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos
o de ocio.
[editar]Restauración sanitaria
Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida,
que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en
dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.
El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual se
logra satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad.1 Este
proceso involucra el deseo de buscar atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y por
continuar con esa atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación,
laprevención o la promoción de la salud.2
[editar]Historia de la salud pública
Artículo principal: Historia de la medicina
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero
manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos
de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la salud es una
adquisición relativamente reciente.
18. Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la higiene
personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de
arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas residuales.
Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los
pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en
conformar patrones dealimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley mosaica,
considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en 1500 años
antes de JC. En este código se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la
higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del agua...
La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a
las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con
la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la construcción de
acueductos.
En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que le
permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo
sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo
cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice que los Aztecas
aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores españoles, quisieron vivir
contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones (algunas que duraron años) e
hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades más sucias del mundo.
En la Edad Media, presidida por el catolisismo, se produjo una reacción contraria a todo lo
que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la
"mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el
descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto
con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se
produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consiguió erradicar de
Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste
bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos marítimos y cordones
sanitarios en tierra.
En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los
Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que
contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades
industriales. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de
las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en
pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr, quien en
19. polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se
debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania Rudolf Virchow, un
gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "la política es
medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio políticas
podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la
situación de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las
enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban
la enfermedad a las personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que
la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de
posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos
y se abrió una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró
en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua
potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para
resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.
[editar]Organismos, Entidades e Instituciones Globales
La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel
mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura para
la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter
médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.
La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas
a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en
transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el
fin de asegurar una buena nutrición para todos.
La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF
incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de
vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública
principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está
enfocada principalmente en 5 prioridades:
Supervivencia y desarrollo de la infancia.
Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).
Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
El SIDA y los niños.
Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
20. La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el
Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social,
los asuntos humanitarios y los derechos humanos.
La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública
por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen
organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones
primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el
crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las
Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente,
asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así
como a fomentar el desarrollo sostenible.
La PNUAH, aisiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en
Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente
sostenibles.
La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más
conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a
coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha
contra el SIDA.
La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países
miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y
servicios deseguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es prevenir y combatir
la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-
servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.
[editar]Determinantes de salud
Artículo principal: Salud
Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de
grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad.3
Los determinantes de salud según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:
1. Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable
mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
2. Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
21. 3. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin
embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la
salud de la población, al menos en los países desarrollados.
4. Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente
psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:
Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)
Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)
Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad, etc.)
Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educación, el vestido, la
comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.4
Historia de la anticoncepción
La amante cautelosa (Die vorsichtigeGeliebte), en lalitografía de Nicolas François
OctaveTassaert (1800-1874) la mujer hincha un preservativo de la época para comprobar su buen
estado antes de su colocación en el pene y antes del coito. La preocupación ante un embarazo no
deseado ha marcado la actitud individual y social ante las prácticas sexuales heterosexuales. La
22. separación práctica desexualidad y reproducción se ha generalizado con el desarrollo y la
utilización de métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX.
La historia de la anticoncepción o historia de la contracepción es una de las disciplinas de
la historia de la medicina que estudia la evolución de la anticoncepción a través del tiempo.1
Contenido
[ocultar]
1 Separación de sexualidad y reproducción
o 1.1 Neomalthusianismo: sexualidad y procreación consciente
o 1.2 Religión y sexualidad
1.2.1 Iglesia católica: prohibición de la anticoncepción
1.2.2 Iglesia anglicana: legitimidad y tolerancia de la anticoncepción
2 Factores del boom anticonceptivo del siglo XX
3 Historia y desarrollo de los métodos anticonceptivos
o 3.1 Textos antiguos sobre anticoncepción
o 3.2 Espermicidas
o 3.3 Dispositivo intrauterino
o 3.4 Preservativos o condones
o 3.5 Anticoncepción hormonal oral
o 3.6 Anticonceptivo subdérmico hormonal (implante subcutáneo)
o 3.7 Anticoncepción hormonal vaginal
o 3.8 Anticoncepción de emergencia (anticoncepción postcoital)
o 3.9 Los métodos naturales
o 3.10 Aborto inducido
4 Referencias
5 Bibliografía
23. 6 Véase también
7 Enlaces externos
[editar]Separación de sexualidad y reproducción
El origen del control de la natalidad y la anticoncepción debe remontarse al descubrimiento por
nuestros antepasados de la asociación entre la práctica de relaciones sexuales heterosexuales y la
posibilidad de embarazo en el caso de mujeres fértiles. Aunque en general, la confirmación de
la fertilidad era considerada de manera favorable -hasta el punto de que la infertilidad se
consideraba unamaldición o castigo-,2 se deseaba controlar la reproducción y en todo caso
adecuarla al momento más favorable, facilitarla o impedirla dependiendo de muy variadas
circunstancias socioeconómicas. En ese largo tránsito histórico se alumbraba la separación
de sexualidad y reproducción que comenzó en el siglo XVIII con la práctica del matrimonio por
amor -en el que no contaba solamente la descendencia- y la generalización de los métodos
anticonceptivos.3
Sigmund Freud escribió en 1898:
Teóricamente, sería uno de los mayores triunfos de la humanidad si el acto responsable de la
procreación pudiera ser elevado al nivel de una conducta voluntaria e intencional y, de esta
manera, separarlo del imperativo de satisfacer un impulso natural.4
[editar]Neomalthusianismo: sexualidad y procreación consciente
Artículo principal: Neomalthusianismo
El neomalthusianismo tuvo especial auge a finales del siglo XIX y principios del XX extendiendo su
influencia durante la primera mitad del siglo XX. El neomalthusianismo es una actualización de
lateoría demográfica, social y poblacional de Thomas Malthus que considera correcta la teoría de
la población de Malthus -que señala que la población crece a ritmo geométrico y los recursos en
progresión aritmética por lo que se llegaría a una catástrofe malthusiana o crecimiento
demográfico desorbitado que habría que evitar-5 pero discrepa en las medidas para controlar
el crecimiento de la población.
Los neomalthusianos consideran la reproducción ilimitada como un problema que afecta de
manera especial a las clases pobres con extensas familias numerosas, ya que las condena a la
misera. Proponen la toma de conciencia social e individual la limitación de la natalidad como
necesaria para evitar la superpoblación -de facto la separación entre sexualidad y reproducción y
la defensa de lamaternidad libre-, la procreación consciente, la promoción de la planificación
familiar, el uso y difusión de métodos anticonceptivos (principalmente preservativo y diafragma)
así como la práctica delaborto considerando inadecuados los obstáculos represivos o destructivos
tradicionales del malthusianismo: represión sexual, castidad, retraso del matrimonio, hambrunas,
epidemias y guerras.6 7 8
24. La difusión y generalización de los métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX ha
consolidado la posibilidad real de la separación de prácticas sexuales y reproducción.9
[editar]Religión y sexualidad
Artículo principal: Religión y sexualidad
La relación entre religión y sexualidad es variada en las distintas religiones. Es clave la
consideración que pueda darse de diferentes hechos: el matrimonio, las prácticas homosexuales,
el adulterio, etc. Para algunos, como Michel Foucault, el control de la sexualidad es una forma más
de control social.
[editar]Iglesia católica: prohibición de la anticoncepción
La moral sexual católica ha sido restrictiva en el uso de la anticoncepción ya que defiende que el
fin primero del matrimonio es la procreación. Excepto en ramificaciones heréticas como
elmaniqueismo y el catarismo, este principio ha sido reafirmado numerosas
veces: encíclica ArcanumDivinaeSapientiae de León XIII; encíclica Casticonnubii de 31 de
diciembre de 1931 de Pío XI en la que se rechaza cualquier tipo de anticoncepción; encíclica
de Pablo VI Humanae vitae de 1968 contra el aborto y el control de la natalidad.10 11
[editar]Iglesia anglicana: legitimidad y tolerancia de la anticoncepción
La iglesia anglicana en la Conferencia de Lambeth de 1930, presidida por Cosmo Gordon Lang,
declara legítimo recurrir a la anticoncepción no sólo mediante la continencia, sino también por
otros medios, si bien de forma limitada. Otras declaraciones posteriores, como la de la Conferencia
de Lambeth de 1958 y la de la National Council theChurches of Christ', de 1961 en Estados Unidos,
corroboran y precisan esta posición que no pone ninguna restricción al uso, en aquel momento, de
los últimos métodos anticonceptivos: la píldora y el Dispositivo intrauterino (DIU).12
[editar]Factores del boom anticonceptivo del siglo XX
Antes del uso masivo general de métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX se
produjeron tanto avances científicos como sociales en defensa de la información y el acceso de
métodos anticonceptivos -destacan desde comienzos del siglo XX las figuras de Margaret
Sanger en Estados Unidos y de Mary Stopes en Reino Unido-. Entre los factores que han
intervenido en la difusión del uso de los métodos anticonceptivos en prácticamente todo el
mundo se encuentran:9 13
Éxito en la reproducción: durante el siglo XX se ha conseguido un éxito extraordinario en
la reproducción humana, con una alta supervivencia de los hijos nacidos y un aumento
extraordinario de la esperanza de vida. Gracias a la extensión de los servicios médicos
ligados a la reproducción (ginecólogos, comadronas, pediatras...), hábitos higiénicos,
mejora en la alimentación, generalización de antibióticos y otros medicamentos.13
25. Desarrollo técnico y difusión de métodos anticonceptivos eficaces: la aparición de
la píldora anticonceptiva, la accesibilidad del preservativo y la generalización del uso
del dispositivo intrauterino, así como todos los demás métodos
anticonceptivos permitieron un amplio abanico de opciones con una alta eficacia
anticonceptiva y un coste económico que puede considerarse relativamente bajo.
Reivindicación de la sexualidad femenina: la lucha por la igualdad del feminismo incluye
una reivindicación dual: por una parte la posibilidad de disfrute integral de la sexualidad -
salud sexual- y por otra la reivindicación del control de la reproducción con garantías
sanitarias y socioeconómicas -salud reproductiva-. La planificación familiar ha ido de la
mano de la difusión y educación sobre el uso de los métodos anticonceptivos.
Control de la reproducción
Control de la reproducción por los progenitores: en las sociedades desarrolladas los
posibles progenitores practican una fertilidad controlada por un doble motivo: por una
parte los propios individuos reproductores desean disfrutar de todas las etapas de la vida
sin obligarse a un esfuerzo reproductivo constante; por otra esos progenitores desean
unas condiciones de seguridad económicas, educativas, sociales y psicológicas para sus
descendientes que exigen unos ingresos suficientes, cierta estabilidad emocional y social y
también un reducido número de descendientes.9
Control de la reproducción institucional y social: El control de la reproducción puede
fomentarse desde los gobiernos o instituciones mediante las políticas de natalidad
(política de hijo único en China, promoción de la planificación familiar en India, fomento
de ayudas a la natalidad, etc.). Además existen algunas asociaciones y
grupos antinatalistas que defienden en unos casos la no reproducción radical (sin hijos por
elección, movimiento por la extinción humana voluntaria) y en otros la promoción del
control crecimiento desmesurado de la población -posiciones de
corte maltusiano o neomaltusianas- (OptimumPopulation Trust)-. Enfrente están quienes
defienden o promueven la natalidad o el natalismo; ya sea desde posiciones religiosas
onacionalistas -quienes usan el aumento de la población como un arma de interés
estratégico-.14 15 9 13
[editar]Historia y desarrollo de los métodos anticonceptivos
[editar]Textos antiguos sobre anticoncepción
A lo largo de la historia se encuentran numerosos testimonios sobre anticoncepción.16 14
Papiro de Petri, de 1850 a. C., es el primer texto médico del que se tiene noticia. En él
aparecen algunas recetas anticonceptivas; una de éstas aconsejaba el uso
de excremento de cocodrilomezclado con una pasta que servía como vehículo, usado
seguramente como pesario insertado en la vagina; otra receta consistía en una irritación
de la vagina con miel y bicarbonato de sodionatural.
26. Papiro de Ebers, se considera el segundo texto más importante; contiene la primera
referencia de un tapón de hilaza medicado: ...tritúrese con una medida de miel,
humedézcase la hilaza con ello y colóquese en la vulva de la mujer.14
Talmud, libro de la tradición hebrea; ofrece toda una guía en temas de planificación
familiar y sugiere que la anticoncepción de ninguna manera está prohibida; recomienda a
las mujeres que usen el moch (término genérico que significa algodón, que en este caso
particular se refiere a un tampón).
Historia Animalium (siglo V a. C.), libro de Aristóteles, es la primera referencia griega
sobre la anticoncepción: Algunos impiden la concepción untando la parte de matriz en la
que cae el semencon aceite de cedro o con un ungüento de plomo con incienso mezclado
con aceite de olivo.14 17
SunSsu Mo, texto chino donde se encuentra la mención más antigua: ...tómese algo de
aceite y de mercurio y fríase sin parar y tómese una píldora tan grande como una yuyuba
con el estómago vacío e impedirá la preñez para siempre.17
Coitus interruptus, aparece en mencionado tanto en la Biblia como en la tradición
musulmana:
Biblia, 38:9-38:10, génesis: Y sabiendo Onán que la descendencia no había de ser suya,
sucedía que cuando se llegaba a la mujer de su hermano, vertía en tierra, por no dar
descendencia a su hermano.18 17
La Religión musulmana no se opone a la anticoncepción, el coitus interruptus aparece en
primer lugar como método anticonceptivo mencionado en las más antiguas tradiciones
musulmanas.
[editar]Espermicidas
Las primeras referencias escritas sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios el año 1850 a.C.
Múltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sódico, vinagre,
soluciones jabonosas..) En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituirá el
contraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950 aparecen los surfactantes que siguen
siendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.19
[editar]Dispositivo intrauterino
Se considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que
descubrió el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior
del útero de algunos animales. Pero no será hasta 1928 cuando el alemán Richard Richter inicie la
anticoncepción intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duración.20
[editar]Preservativos o condones
27. Preservativo de ciego de animal (alrededor de 1900) de la farmacia londinense Bell &Croyden
(1798), Museo de Ciencias de Londres.
El preservativo se utiliza tanto para prevenir "enfermedades de transmisión sexual" (o venéreas)
como para prevenir embarazos no deseados, es decir comométodo anticonceptivo. Ya en 1880
adquirieron gran popularidad y durante el siglo XX se difunde su uso por todo el mundo. Su bajo
coste, nulos efectos secundarios y doble protección (contagio de enfermedades y como
anticonceptivo) han supuesto que sea posiblemente el método anticonceptivo más utilizado.21
En Egipto, al menos desde 1000 a. C. se utilizaban fundas de tela sobre el pene. La leyenda del rey
Minos (1200 a. C.) hace referencia al empleo de vejigas natatorias de pescado o vejigas de cabra
para retener el semen.22
El preservativo masculino también tiene antecedentes en Grecia y Roma donde se usaban
membranas animales (de intestino y vejiga).
El médico anatomista y cirujano italiano Gabriel Falopio (1523-1562), recoge en su libro De morbo
gallico un precursor del condón, que consistía en una vaina hecha de tripa de animal y lino, que se
fijaba al pene con una cinta. Su objetivo era prevenir las enfermedades de transmisión
sexual como la sífilis y lagonorrea.
Aunque el nombre de condon se atribuye al médico y general del Rey Carlos II de Inglaterra no
está respaldado por los historiadores. Es en el siglo XIX cuando aparece por primera vez la palabra
"condón", en un libro dedicado a la sífilis, escrito por el Dr. Turner en 1760.
En 1872 comienza la fabricación con caucho indio en Gran Bretaña vendiéndose en farmacias. El
primer diafragma femenino aparece en 1880. En 1993 comienza la comercialización
del preservativo femenino.
En el 2000, el museo Británico de Londres expuso por primera vez los preservativos más antiguos
del mundo que se conservan, de alrededor de 450 años, que fueron encontrados en excavaciones
hechas en los ochenta en el Castillo de Dudley, en el centro de Inglaterra. Los ejemplares
expuestos corresponden a los siglos XVI, XVII y XVIII. Llama la atención que estos ejemplares son
tan finos como los que se fabrican actualmente de manera industrial con látex. Estos
preservativos, fabricados con intestinos de animales, están cosidos cuidadosamente en una
extremidad, mientras que la otra punta tiene una cinta que permite mantenerlos apretados una
vez colocados. Según los expertos, esos preservativos estaban destinados a hombres que
28. frecuentaban casas de prostitución. No se empleaban como anticonceptivos sino para
evitar enfermedades venéreas, especialmente la sífilis. Se cree que antes de ser usados se
sumergían en leche tibia para que se ablandaran.
En 2010, el papa Benedicto XVI admite el uso del preservativo en algunos casos como por ejemplo
en las relaciones sexuales con prostitutas. Todo ello se recoge en el libro La luz del mundo. El Papa,
la iglesia y las señales del tiempo. Una conversación con el Santo Padre, del escritor Peter
Seewald.23
[editar]Anticoncepción hormonal oral
Se considera al mexicano Luis Ernesto Miramontes el inventor del primer anticonceptivo oral
(sintetizó en 1951 la noretisterona), cuya patente obtuvo junto a Carl Djerassi y George
Rosenkranz, de la compañía química mexicana Syntex S.A. También fueron fundamentales las
aportaciones de Russel Marker y Gregory GoodwinPincus. Margaret Sanger, a traves de
la PlannedParenthood consiguió financiación para apoyar el desarrollo de la píldora.24 25
La píldora Enovid fue probada por primera vez en 1954 en 50 mujeres de Massachusetts. La
prueba a gran escala se hizo 1956 en Puerto Rico, administrado por EEUU, sobre un grupo de 225
mujeres pobres y poco instruidas; tuvo una elevada tasa de abandonos y efectos secundarios pese
a lo que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó “Enovid”
en 1957 como regulador de la menstruación. En 1960 la FDA permitió finalmente su venta como
anticonceptivo aunque el prospecto médico no incluiría información sobre los riesgos y efectos
secundarios hasta 1978.26
El 9 de mayo de 1960 la FDA realiza la propuesta de venta de la píldora anticonceptiva en Estados
Unidos que finalmente será aprobada el 23 de junio de ese mismo año.27 Su comercialización y uso
de se generalizó en ese mismo año y los siguientes considerándose uno de los avances más
significativos en anticoncepción que transformó la vida sexual de las mujeres.28 La píldora,
mejorada constantemente, sigue siendo considerada una de las alternativas más eficaces (99,5%)
y seguras entre los métodos anticonceptivos.29
Actualmente millones de mujeres los usan en todo el mundo, el 19 por ciento de las mujeres entre
15 y 44 años utilizan la píldora anticonceptiva y más del 60 por ciento de las mujeres entre 15 y 44
años utilizan algún método anticonceptivo.27 Su uso, sin embargo, es desigual según regiones o
países, así, un 25% de mujeres en edad fértil en el Reino Unido lo toman, pero sólo un 1% en
Japón. En España se legalizó la comercialización y el uso de la píldora anticonceptiva el 7 de
octubre de 1978, más de 20 años después de otros países europeos.
El 9 de mayo de 2010 se celebró el 50º aniversario de la aparición de la Píldora anticonceptiva.27
[editar]Anticonceptivo subdérmico hormonal (implante subcutáneo)
El desarrollo de los anticonceptivos subdérmicos o implantes subcutáneos comienza en 1967,
cuando el estadounidense SheldonSegal y el chileno Horacio Croxatto30 propusieron el uso de
29. cápsulas subdérmicas de polímeros para la difusión lenta y prolongada de un principio activo
anticonceptivo. Norplant, desarrollado en 1983 en Finlandia, es la primera marca de implante
subcutáneo conlevonorgestrel como principio activo anticonceptivo.31 Jadelle y Implanon son las
marcas de los implantes de segunda generación.32 33 34
[editar]Anticoncepción hormonal vaginal
Desde 2002 se comercializa el anillo vaginal, similar en su efecto a la píldora pero más cómodo en
su uso, con menores efectos secundarios, y con una eficacia del 99,7%.35
[editar]Anticoncepción de emergencia (anticoncepción postcoital)
La anticoncepción de emergencia tiene su inicio con la primera administración
de estrógenos postcoitales se produce en 1960.36 A partir de 1975 se extiende el uso del
denominado método de Yuzpe(Albert Yuzpe), tratamiento estándar durante 25 años que se ha ido
sustituyendo desde finales del siglo XX por la denominada píldora del día
después (levonorgestrel y mifepristona).37 38 En el año2009 ha comenzado la comercialización
del acetato de ulipristal (píldora de los cinco días después).39 40
[editar]Los métodos naturales
La idea de que existe un periodo estéril en la mujer procede de la antigüedad, cuando se pensaba
que la época más favorable para la concepción eran los días inmediatos antes y después de
lamenstruación, teoría que hoy se sabe es
incorrecta.41 En 1924, KyusakoOgino y HermannKnaus sostienen la teoría moderna del periodo
fértil, según la cual el día de la ovulación corresponde al decimocuarto día anterior a la
menstruación. Desde 1868 Squiere tomó en cuenta la temperatura basal y notificó de su descenso
durante el periodo menstrual y su elevación antes del mismo. En 1926Van der Velde estableció el
método de la temperatura en Alemania, y el método basado en la secreción del mucus,
desarrollado por Dorairaj, es una variante del de la ovulación.
[editar]Aborto inducido
Artículo principal: Historia del aborto
Hasta prácticamente finales del siglo XIX las prácticas y los conceptos de
la anticoncepción y aborto estaban muy unidos debido al desconocimiento que se tenía del
proceso de concepción:fecundación del óvulo por el espermatozoide (formando el zigoto que se
dividirá convirtiéndose en la mórula) y posterior implantación en el útero, 7 días después, de la
mórula que ha pasado al estadio de blastocisto42 -hasta donde se considera la anticoncepción- y de
la eliminación, dependiendo del tiempo de desarrollo, del embrión o feto -lo que se
considera aborto-.43 44
Se denomina aborto inducido al aborto de carácter voluntario o interrupción voluntaria del
embarazo a la interrupción del desarrollo vital del embrión. A diferencia del resto de métodos
30. anticonceptivosque actúan antes de la implantación o fecundación, el aborto se realiza una vez se
ha producido la implantación del blastocisto en el útero. El aborto ha sido históricamente, y aún lo
es, uno de los métodos más utilizados para el control de los nacimientos y el control de la
población.45