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Salud reproductiva Docente: Obst. Nancy Peña Nole Escuela de Obstetricia  Universidad Nacional de Tumbes
Objetivos de la sesión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
El nacimiento  ,[object Object]
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Enfoque de riesgo  e n la prevención del daño durante el proceso de Reproducción ,[object Object],[object Object]
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Riesgo reproductivo ,[object Object],[object Object],[object Object]
PADRES SALUDABLES = HIJOS SALUDABLES Recién nacido saludable Hombre  saludable Mujer  saludable
SALUD REPRODUCTIVA ATENCION  PRE-CONCEP- CIONAL ATENCION PRE- NATAL RECIÉN  NACIDO SALUDABLE ATENCION  NEONATAL  PRECOZ + + + + La mujer debe recibir atención no solo durante el período prenatal y el parto, sino también durante el período preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una  atención de salud y realizar una lñabor realmente preventiva.  ATENCION  DURANTE  EL PARTO Y PIERPERIO
FACTORES CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICOS Y ECONÓMICOS CONDICIÓN SOCIAL DE LA MUJER Atencion pre Concep- Cional Atencion pre Natall Recién nacido  Salu- Dable Cuidado  Neonatal precoz  Atencion al  niño menor de  5 años Atencion al niño  de 5  a 9 años Atencion Al adoles- Cente Individuo salu- dable + + + + = + = SALUD REPRODUCTIVA EDUCACION, VIVIENDA, ALIMENTACION  FACTORES AFECTIVOS Atencion durante  el parto  Y Puerperio
INTERVENCIONES DEL OBSTETRA O PERSONAL DE SALUD  SALUD   REPRODUCTIVA FACTORES DE  RIESGO  REPRODUCTIVO DAÑO REPRODUCTIVO ( ENFERMEDAD O MUERTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Conceptos de riesgo Atencion pre Concep- Cional Atencion pre Natall Recién nacido  Salu- Dable Cuidado  Neonatal precoz  Atencion al  niño menor de  5 años Atencion al niño  de 5  a 9 años Atencion Al adoles- Cente Individuo salu- dable + + + + = + = Concepto de riesgo  Precon-cepcional Concepto de  riesgo  obstétrico Concepto de riesgo  Perinatal RIESGO REPRODUCTIVO RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTÉTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO Atencion durante  el parto  Y Puerperio
Riesgo obstétrico- reproductivo ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Clasificación del riesgo obstétrico
[object Object],[object Object],[object Object]
Factores de riesgo reproductivo  preconcepcional EDAD PARIDAD INTERVALO  NTERGENÉSICO ANTECEDENTES  DE MALA  HISTORIA OBSTÉTRICA Menor de 18 años Mas de 35 años Mayor en la primera  gestación y después de la quinta Cuando el intervalo es menor de 2 años Mayor, cuando la mujer ha tenido previamente abortos, natimuertos,  muertes neonatales, dos o mas cesáreas , toxemia, etc.
Factores de riesgo reproductivo obstétrico MUJER  NO GESTANTE MUJER  GESTANTE CONCEPCIÓN PRESENCIA DE  FACTORES DE  RIESGO  PRECONCEPCIONAL CONCEPCIÓN PRESENCIA DE  FACTORES DE  RIESGO  PRECONCEPCIONAL
Diferencias entre los conceptos de riesgo preconcepcional y riesgo obstétrico RIESGO PRECONCEPCIONAL RIESGO OBSTÉTRICO           Se aplica a mujeres en edad fértil durante los períodos no gestacionales Se aplica a todas las mujeres Permite detectar a las mujeres en edad fértil con alto riesgo antes de la gestación Permite  detectar a las embarazadas con alto riesgo Tiene utilidad epidemiológica y clínica Básicamente tiene utilidad clínica Potencialmente  evita la morbimortalidad materno-infantil  al prevenir un embarazo Permite disminuir  perno evita la morbimortalidad Es un instrumento de PREVENCIÓN PRIMARIA Es un instrumento de PREVENCIÓN SECUNDARIA
DEFINICIONES REFERENTES A LOS PERÍODOS GESTACIONAL E INFANTIL Gramos de peso  Al nacer MORTALIDAD FETAL  MORTALIDAD INFANTIL Temprana  Inter  Tardía  Neo –  Post. media  natal  neonatal  Semanas 20 500 28 1000 PERINATAL NACIMIENTO 7 28 Días 364 P R E C O z T A R D Ï A
Factores de Riesgo perinatal PARA EL RECIEN  NACIDO DURANTE EL  PUERPERIO DURANTE EL  PARTO DURANTE EL  EMBARAZO -ANEMIA  -DIABETES  -EMBARAZO MULTIPLE -HEMORRAGIAS 3ER TRIM.  - HIA ESCASO INCR. DE PESO – ALHOLOLISMO- DROGAS EXC. AUM. DE PESO – EXPOS. A RADIACIONES ITS –VIH/SIDA  -RIESGOS OCUPACIONALESV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Concepto de embarazo de alto riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ
Canadá EE.UU. Uruguay Chile Argentina México Costa Rica  Cuba Brasil  Colombia Jamaica Panamá Rep.Dominicana Trinidad y Tobago Venezuela Ecuador El Salvador Nicaragua Paraguay PERU Bolivia Guatemala Haití Honduras BAJA Menos de 20 MEDIA 20 - 49 ALTA 50 - 149 MUY  ALTA 150 a  más ,[object Object],Perú: 185 x 100,000 n.v. Fuente: OPS
Fuente: INEI - Encuestas Nacionales TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA Puno La Libertad Cusco Cajamarca Loreto Huánuco Piura San Martín Ancash Junín Ayuacucho Amazonas Lambayeque Lima Norte Huancavelica Apurímac Arequipa Ica Tumbes Tacna Moquegua Callao Madre de Dios Pasco Ucayali Lima Ciudad, Este  y Sur
TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS MUERTES MATERNAS Dentro de las primeras 24 horas Post parto 50 % Durante el embarazo 25 % Entre 2do. y 7 días post parto 20% 5%, 2da - 6ta. semana post parto Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal
FUENTE: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal TENDENCIAS DE LAS CAUSAS EN MORTALIDAD MATERNA
MODELO DE ATENCION INTEGRAL   RELACION  ENTRE EL USUARIO Y LOS SERVICIOS Individuo Familia Comunidad SERVICIOS DE  SALUD Control del riesgo, Control del riesgo, Control del daño, ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Respuesta de la comunidad: organizada Planes Conjuntos garantizados Funciones Obstétricas I.E.C Cobertura de CPN y parto inst.
SERVICIO DE SALUD Alianzas Estratégicas CentrodeSalud Organizaciones  de Base Pareja y Familia COMUNIDAD Gobierno Local ONGs Gestante Puérpera ACS Instituciones Locales
Niveles de atención ATENCIÓN EN UN NIVEL DE MENOR COMPLEJIDAD ATENCIÓN EN UN NIVEL DE MAYOR OMPLEJIDAD Poblacion de mujeres  en edad  Fertil Clasificación Según Riesgo  reproductivo Mujeres  con Alto  Riesgo  Reproductivo Mujeres  con Bajo  Riesgo  Reproductivo
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER EN EDAD FÉRTIL- NO GESTANTE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL CONTROL DE LAS  ENFEMEDADES  DE TRANSMISIÓN  SEXUAL Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA LEGISLACION  NUTRICIÓN Y  ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA CONTROL DE  ENFERMEDADES  GINECOLÓGICAS INMUNIZACIÓN  CON  TOXOIDE  TETÁNICO PLANIFICACION FAMILIAR DETECCIÓN Y MANEJO DE  ALTO ROIESGO  REPRODUCTIVO PRE- CONCEPCIONAL CONTROL DEL CÁNCER FEMENINO
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER GESTANTE - PRENATAL INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL CONTROL DE LAS  ENFEMEDADES  DE TRANSMISIÓN  SEXUAL Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA PAT. RESPONSABLE P.F Y LAC. MATERNA LEGISLACION  NUTRICIÓN Y  ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA INMUNIZACIÓN  CON  TOXOIDE  TETÁNICO MANEJO DEL EMBARAZO  DE ALTO  RIESGO  CONTROL DEL CÁNCER FEMENINO (PAPANICOLAU  Y EXAMEN  DE MAMAS DETECCION DE  ALTERACIONES  OBSTÉTRICAS  Y  OTRAS PATOLOGÍAS
MANEJO  OPORTUNO  DEL PARTO OBSTRUIDO PREVENCIÓN  DE LA ECLAMPSIA PREVENCIÓN  DE INFECCIONES MANEJO  OPORTUNO DE LAS  HEMORRAGIS ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS  A LA  MUJER:GESTACIÓN, EMBARAZO Y PUERPERIO
ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL RECIÉN NACIDO MANTENIMIENTO  DE  LA  TEMPERATURA  CORPORAL PARTO  ATRAUMÁTICO  Y EN BUENAS CONDICIONES DE HIGIENE INICIO DE  LA LACTANCIA MATERNA  AL POCO TIEMPO DE NACER ALOJAMIENTO  CONJUNTO VIGILANCIA  DE  LA  RESPIRACIÓN  ESPÓMTÁNEA Y  MANEJO  OPORTUNO  DE  LA ASFIXIA
ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL HOMBRE PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL DE  ITS Y SIDA CONSEJERÍA EN  SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN,  EDUCACIÓN Y  COMUNICACIÓN SOCIAL LEGISLACIÓN
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Salud Reproductiva

  • 1. Salud reproductiva Docente: Obst. Nancy Peña Nole Escuela de Obstetricia Universidad Nacional de Tumbes
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. PADRES SALUDABLES = HIJOS SALUDABLES Recién nacido saludable Hombre saludable Mujer saludable
  • 16. SALUD REPRODUCTIVA ATENCION PRE-CONCEP- CIONAL ATENCION PRE- NATAL RECIÉN NACIDO SALUDABLE ATENCION NEONATAL PRECOZ + + + + La mujer debe recibir atención no solo durante el período prenatal y el parto, sino también durante el período preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una atención de salud y realizar una lñabor realmente preventiva. ATENCION DURANTE EL PARTO Y PIERPERIO
  • 17. FACTORES CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICOS Y ECONÓMICOS CONDICIÓN SOCIAL DE LA MUJER Atencion pre Concep- Cional Atencion pre Natall Recién nacido Salu- Dable Cuidado Neonatal precoz Atencion al niño menor de 5 años Atencion al niño de 5 a 9 años Atencion Al adoles- Cente Individuo salu- dable + + + + = + = SALUD REPRODUCTIVA EDUCACION, VIVIENDA, ALIMENTACION FACTORES AFECTIVOS Atencion durante el parto Y Puerperio
  • 18.
  • 19. Conceptos de riesgo Atencion pre Concep- Cional Atencion pre Natall Recién nacido Salu- Dable Cuidado Neonatal precoz Atencion al niño menor de 5 años Atencion al niño de 5 a 9 años Atencion Al adoles- Cente Individuo salu- dable + + + + = + = Concepto de riesgo Precon-cepcional Concepto de riesgo obstétrico Concepto de riesgo Perinatal RIESGO REPRODUCTIVO RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTÉTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO Atencion durante el parto Y Puerperio
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. Factores de riesgo reproductivo preconcepcional EDAD PARIDAD INTERVALO NTERGENÉSICO ANTECEDENTES DE MALA HISTORIA OBSTÉTRICA Menor de 18 años Mas de 35 años Mayor en la primera gestación y después de la quinta Cuando el intervalo es menor de 2 años Mayor, cuando la mujer ha tenido previamente abortos, natimuertos, muertes neonatales, dos o mas cesáreas , toxemia, etc.
  • 24. Factores de riesgo reproductivo obstétrico MUJER NO GESTANTE MUJER GESTANTE CONCEPCIÓN PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONAL CONCEPCIÓN PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONAL
  • 25. Diferencias entre los conceptos de riesgo preconcepcional y riesgo obstétrico RIESGO PRECONCEPCIONAL RIESGO OBSTÉTRICO           Se aplica a mujeres en edad fértil durante los períodos no gestacionales Se aplica a todas las mujeres Permite detectar a las mujeres en edad fértil con alto riesgo antes de la gestación Permite detectar a las embarazadas con alto riesgo Tiene utilidad epidemiológica y clínica Básicamente tiene utilidad clínica Potencialmente evita la morbimortalidad materno-infantil al prevenir un embarazo Permite disminuir perno evita la morbimortalidad Es un instrumento de PREVENCIÓN PRIMARIA Es un instrumento de PREVENCIÓN SECUNDARIA
  • 26. DEFINICIONES REFERENTES A LOS PERÍODOS GESTACIONAL E INFANTIL Gramos de peso Al nacer MORTALIDAD FETAL MORTALIDAD INFANTIL Temprana Inter Tardía Neo – Post. media natal neonatal Semanas 20 500 28 1000 PERINATAL NACIMIENTO 7 28 Días 364 P R E C O z T A R D Ï A
  • 27.
  • 28.  
  • 29.
  • 31.
  • 32. Fuente: INEI - Encuestas Nacionales TASA DE MORTALIDAD MATERNA
  • 33. Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA Puno La Libertad Cusco Cajamarca Loreto Huánuco Piura San Martín Ancash Junín Ayuacucho Amazonas Lambayeque Lima Norte Huancavelica Apurímac Arequipa Ica Tumbes Tacna Moquegua Callao Madre de Dios Pasco Ucayali Lima Ciudad, Este y Sur
  • 34. TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS MUERTES MATERNAS Dentro de las primeras 24 horas Post parto 50 % Durante el embarazo 25 % Entre 2do. y 7 días post parto 20% 5%, 2da - 6ta. semana post parto Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal
  • 35. FUENTE: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal TENDENCIAS DE LAS CAUSAS EN MORTALIDAD MATERNA
  • 36.
  • 37. SERVICIO DE SALUD Alianzas Estratégicas CentrodeSalud Organizaciones de Base Pareja y Familia COMUNIDAD Gobierno Local ONGs Gestante Puérpera ACS Instituciones Locales
  • 38. Niveles de atención ATENCIÓN EN UN NIVEL DE MENOR COMPLEJIDAD ATENCIÓN EN UN NIVEL DE MAYOR OMPLEJIDAD Poblacion de mujeres en edad Fertil Clasificación Según Riesgo reproductivo Mujeres con Alto Riesgo Reproductivo Mujeres con Bajo Riesgo Reproductivo
  • 39. ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER EN EDAD FÉRTIL- NO GESTANTE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL CONTROL DE LAS ENFEMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA LEGISLACION NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA CONTROL DE ENFERMEDADES GINECOLÓGICAS INMUNIZACIÓN CON TOXOIDE TETÁNICO PLANIFICACION FAMILIAR DETECCIÓN Y MANEJO DE ALTO ROIESGO REPRODUCTIVO PRE- CONCEPCIONAL CONTROL DEL CÁNCER FEMENINO
  • 40. ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER GESTANTE - PRENATAL INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL CONTROL DE LAS ENFEMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA PAT. RESPONSABLE P.F Y LAC. MATERNA LEGISLACION NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA INMUNIZACIÓN CON TOXOIDE TETÁNICO MANEJO DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONTROL DEL CÁNCER FEMENINO (PAPANICOLAU Y EXAMEN DE MAMAS DETECCION DE ALTERACIONES OBSTÉTRICAS Y OTRAS PATOLOGÍAS
  • 41. MANEJO OPORTUNO DEL PARTO OBSTRUIDO PREVENCIÓN DE LA ECLAMPSIA PREVENCIÓN DE INFECCIONES MANEJO OPORTUNO DE LAS HEMORRAGIS ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER:GESTACIÓN, EMBARAZO Y PUERPERIO
  • 42. ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL RECIÉN NACIDO MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL PARTO ATRAUMÁTICO Y EN BUENAS CONDICIONES DE HIGIENE INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA AL POCO TIEMPO DE NACER ALOJAMIENTO CONJUNTO VIGILANCIA DE LA RESPIRACIÓN ESPÓMTÁNEA Y MANEJO OPORTUNO DE LA ASFIXIA
  • 43. ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL HOMBRE PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL DE ITS Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL LEGISLACIÓN
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