Ulcera de Pie Diabetico 1
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FEMENINO DE 52 AÑOS DE EDAD, DIABETES DE 12 AÑOS D EVOLUCIÓN, ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR NECROBIOSIS DE PIE.
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El Sistema de Educación Continua para el Médico General y Familiar
El Colegio Mexicano de Médicos Generales “Dr. Luís Arturo Zavaleta de los Santos A. C.
y
El Capítulo Yucatán de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales A.C.
Invitan al XXI Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XXI Curso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
Hotel Residencial, Calle 59 x 76 Número 589. Col Centro. Mérida, Yucatán, México
Fechas:
Del 4 al 6 de Mayo de 2017
Conferencias de Actualización
Actividades Culturales
Programa congreso medicina general 2017
Programa congreso medicina general 2017Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El pioderma gangrenoso fue reportado por primera vez en 1924 y descrito en 1930 por Brunsting y Goeckerman y O’Leary.
Su nombre se debe a que inicialmente se creyó que una infección estreptocócica causaba la lesión gangrenosa.
El diagnóstico puede ser difícil, debido a que es un trastorno cutáneo poco entendido; muchos pacientes requieren tratamientos prolongados.
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRIL
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRILCentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El paciente presentaba 4 heridas:
1.- Mano derecha; parte anterior de la muñeca y un tercio de la palma, esta presentaba tejido desvitalizado y duro lo que impedía apreciar la profundidad.
2.- Mulso derecho; cara interna distal presenta una herida de aproximadamente 6 centímetros de ancho y 8 centímetros de largo, esta presentaba tejido desvitalizado y duro lo que impedía apreciar la profundidad.
3.- Glúteo derecho; herida en los cuadrantes internos inferior y superior, esta presentaba tejido desvitalizado y duro lo que impedía apreciar la profundidad.
4.- Mano izquierda; herida de 7 centímetros de largo por 1 centímetro de ancho, la mayor parte de ella ha cicatrizado, la epidermis periférica se está descamando.
Se le explica al paciente que el sitio ideal para las curaciones de sus heridas es un medio hospitalario, sin embargo, debido a que el paciente no cuenta con el recurso económico y al carecer de un servicio de salud público se accede a realizar las curaciones en su domicilio, se le informa al paciente los riesgos a los que está expuesto y se le explica cuáles son las condiciones higiénicas que deben haber un su cuarto.
Para el abordaje avanzado de estas heridas se realiza lo siguiente:
Heridas uno, dos y tres; se realiza asepsia y antisepsia con agua de superoxidación, secando muy bien la herida como la piel perilesional, al tejido desvitalizado se le cuadricula con sendos bisturís para favorecer la desbridación autolítica, enzimática, al final se realizó la quirúrgica la cual se repitió hasta el retiro completo del tejido no viable.
Posteriormente se aplica Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ® en cantidad suficiente para cubrir toda la herida, se cubre con gasas estériles y vendaje.
La herida del glúteo, además de ser cubierta con gasas estériles se le aplica un apósito para absorber el exudado y se aísla con parches debido a su cercanía con el ano.
A la herida cuatro no se le realizan desbridación quirúrgica.
Las curaciones se realizaron dos veces por semana hasta que el paciente fue dado de alta.
La herida de la mano derecha tuvo exposición de tendones, cicatrizo a los 50 días de haber iniciado las curaciones.
La herida del muslo derecho cicatrizo a los 60 días de haber iniciado las curaciones.
La herida del glúteo derecho cicatrizo a los 50 días de haber iniciado las curaciones.
La herida de la mano izquierda cicatrizo a los 22 días de haber iniciado las curaciones.
Quemadura caso clínico 33 2/2
Quemadura caso clínico 33 2/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Paciente masculino de 20 años de edad, nivel sociocultural bajo, trabaja como ayudante en el área de la construcción.
El paciente refiere que el día 22 de Diciembre del 2015 se encontraba trabajando en Playa del Carmen Q. Roo.
Al momento de ocurrir el accidente colocaba una ventana de aluminio cerca de un cable de alta tensión, por la cercanía la electricidad da un salto, (arco eléctrico), ocasionándole quemaduras de segundo y tercer grado en el 25% de la superficie corporal, la electricidad entra por las manos, después de la descarga el paciente cae sentado, la electricidad tiene como punto de salida el glúteo derecho.
Se transporta al paciente a un hospital del sector salud de la mencionada localidad, en ese lugar se llevan a cabo las acciones necesarias para evitar complicaciones. El paciente refiere que se realizaban curaciones diarias y que le aplicaron antibióticos y analgésicos por la vena no especificados.
Después de 13 días, (3 de Marzo del 2016), de estar hospitalizado, el paciente solicita ser trasladado a la Ciudad de Mérida, Yucatán, lugar de donde es originario. El médico responsable del caso permite el egreso con la condición de que el paciente continúe con curaciones en este lugar.
El día 5 de Enero del 2016 el paciente me habla por teléfono y solicita mis servicios, al siguiente día me presento a su domicilio para iniciar abordaje avanzado.
Al momento de valorar a la paciente encontramos que la mayor parte de la superficie corporal quemada ha cicatrizado, según la escala visual análoga la intensidad del dolor es 4, las heridas no presentan datos de infección, los signos vitales del paciente son estables. Los medicamentos prescritos en el nosocomio donde fue asistido inicialmente son levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas y ketorolaco 10 mg vía oral cada 8 horas. Quemadura caso clínico 33 1/2
Quemadura caso clínico 33 1/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
DESBRIDAMIENTO.
Un desbridamiento adecuado es uno de los aspectos más importantes para el tratamiento de úlceras de pie.
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El paciente presentaba 4 heridas:
1.- Mano derecha; parte anterior de la muñeca y un tercio de la palma, esta presentaba tejido desvitalizado y duro lo que impedía apreciar la profundidad.
2.- Mulso derecho; cara interna distal presenta una herida de aproximadamente 6 centímetros de ancho y 8 centímetros de largo, esta presentaba tejido desvitalizado y duro lo que impedía apreciar la profundidad.
3.- Glúteo derecho; herida en los cuadrantes internos inferior y superior, esta presentaba tejido desvitalizado y duro lo que impedía apreciar la profundidad.
4.- Mano izquierda; herida de 7 centímetros de largo por 1 centímetro de ancho, la mayor parte de ella ha cicatrizado, la epidermis periférica se está descamando.
Se le explica al paciente que el sitio ideal para las curaciones de sus heridas es un medio hospitalario, sin embargo, debido a que el paciente no cuenta con el recurso económico y al carecer de un servicio de salud público se accede a realizar las curaciones en su domicilio, se le informa al paciente los riesgos a los que está expuesto y se le explica cuáles son las condiciones higiénicas que deben haber un su cuarto.
Para el abordaje avanzado de estas heridas se realiza lo siguiente:
Heridas uno, dos y tres; se realiza asepsia y antisepsia con agua de superoxidación, secando muy bien la herida como la piel perilesional, al tejido desvitalizado se le cuadricula con sendos bisturís para favorecer la desbridación autolítica, enzimática, al final se realizó la quirúrgica la cual se repitió hasta el retiro completo del tejido no viable.
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