Replanteando el VIH/SIDA.              Integrantes : Dinelly Quijada S.                            Mabel Parra R.         ...
Índice.Introducción……………………………………………………………….………. 1Antecedentes importantes……………………………………………………….      2Factores de riesgo…...
Introducción.      La manera de prevenir infecciones por VIH (Virus InmunodeficienciaHumana) y contagios del SIDA (Síndrom...
Antecedentes importantes.       De acuerdo al Ministerio de Salud en Chile (MINSAL) en el año 2007 lapandemia de VIH/SIDA ...
Factores de Riesgo.      El MINSAL en el año 2009 da a conocer que cuando se habla de riesgo, sealude a factores vinculado...
Síntomas de VIH/SIDA.      De acuerdo a lo informado por el MINSAL en su sitio web, los síntomas ysignos iniciales son ine...
mientras que en los hombres la exposición homo/bisexual es la más declarada,tanto en VIH como en SIDA.      El MINSAL en s...
• Inhibidores de la proteasa (IP).             • Inhibidores de la integrasa.             • Inhibidores de fusión.        ...
b. Respecto de la donación y transfusión de sangre, en Chile desde                  1987 la sangre donada es sometida a ex...
Durante el año 2011, las comunas que notificaron las mayores tasas de VIHfueron Hualpen (15.3 x 100 mil habitantes) y Treg...
Rol del Técnico en Enfermería.      Entre las tareas primordiales del TENS es brindar una atención integral decalidad y ca...
Conclusión.       En Chile y el mundo esta enfermedad es parte de las luchas que ha tenidola población. Debido a que no se...
Referencias Bibliográficas.   Araujo Alonso. M. 2007. Efectividad de las estrategias de prevención de la     transmisión ...
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Replanteando el vih sida

  1. 1. Replanteando el VIH/SIDA. Integrantes : Dinelly Quijada S. Mabel Parra R. Patricia Sanhueza F. Docente : Pedro Romero Fecha : 18 de Junio de 2012
  2. 2. Índice.Introducción……………………………………………………………….………. 1Antecedentes importantes………………………………………………………. 2Factores de riesgo……………………………………………………………….. 3Síntomas del VIH/SIDA………………………………………………………….. 4Transmisión del VIH/SIDA………………………………………………………. 4Tratamiento Antirretroviral………………………………………………………. 5Prevención del VIH/SIDA……………………………………………………….. 6Epidemiología…………………………………………………………………….. 7Rol del Técnico en Enfermería…………………………………………………. 9Conclusión………………………………………………………………………… 10Bibliografía………………………………………………………………………… 11
  3. 3. Introducción. La manera de prevenir infecciones por VIH (Virus InmunodeficienciaHumana) y contagios del SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es lamodificación de las conductas de riesgo de la población, tales como las prácticassexuales no protegidas, inyección de drogas, transfusiones de sangre, etc. Si bien las transfusiones sanguíneas dejaron de representar un riesgo apartir de 1984, año en el cual se estableció la obligatoriedad de aplicar el examende detección del virus en las muestras de sangre; previo a la transfusión, existenmuchas conductas en la población que los convierte en vulnerables al SIDA. EnChile se puede observar que la principal vía de transmisión es la sexual, con el87,6% de los casos y sólo el 2,6% de los casos por transmisión endovenosa. Elaumento principal en la transmisión de VIH/SIDA se destaca en las mujeres. Desde que se detecto el primer caso de VIH/SIDA en Chile en 1984 se hanefectuado importantes pasos en la salud para detener el desarrollo de estaenfermedad. Los medios de comunicación han contribuido desde el principio adifundir información sobre la enfermedad lo que ha creado una alarma social,estereotipos e ideas erróneas sobre los que padecen esta enfermedad. El análisis de la progresión de VIH a SIDA es uno de los principalesobjetivos, conocer además que mediante la modificación de las conductas deriesgo en la población favorece a disminuir la Morbimortalidad por SIDA y amejorar la calidad de vida de la población chilena considerando la efectividad delos programas ministeriales de salud para VIH, es esencial para que la poblaciónacceda a beneficios en favor de su salud física y mental, además las alteracionesemocionales de los pacientes o usuarios que padecen esta enfermedad se haconvertido en algo primordial ya que es necesario no provocar que se encuentreincapacitado o aislado socialmente. 1
  4. 4. Antecedentes importantes. De acuerdo al Ministerio de Salud en Chile (MINSAL) en el año 2007 lapandemia de VIH/SIDA se ha extendido a todas las regiones del mundo. Elnúmero de casos ha ido en aumento y se ha transformado en una de lasprincipales causas de muerte, en especial en jóvenes. Actualmente se conocen 2virus capaces de causar la infección y el SIDA; el virus de inmunodeficienciahumana 1 (VIH1) y el virus de la inmunodeficiencia humana 2 (VIH2). Ambos secaracterizan por tener una gran capacidad de variabilidad genética. El MINSAL ha dado a conocer que por VIH se reconocen 3 fases: a) Etapa A: Infección. b) Etapa B: Síntomas. c) Etapa C: SIDA clínico. En la Guía Clínica del VIH/SIDA se menciona explícitamente que lainfección por VIH se asocia en todas sus etapas a una intensa replicación viral,principalmente en linfocitos (CD4) y macrófagos. Los mecanismos inmunológicosneutralizan los nuevos virones y regeneran las células inmunes que se destruyenaceleradamente, y así se logra un equilibrio entre la cantidad de virus, carga viral(CV) y el sistema inmunológico. De esta manera la persona infectada se mantieneasintomática, etapa A, sin embargo después de un tiempo se rompe esteequilibrio, la CV comienza a aumentar y los recuentos de CD4 declinanprogresivamente. El deterioro inmunológico permite la aparición de diversasinfecciones y tumores con lo que se llega a las etapas B y C (SIDA) y a la muerteen un breve tiempo si no cuenta con un tratamiento adecuado. 2
  5. 5. Factores de Riesgo. El MINSAL en el año 2009 da a conocer que cuando se habla de riesgo, sealude a factores vinculados a la estructuración o conformación de cierto tipo deconductas o comportamientos humanos que se manifiestan de forma voluntaria,con resultados de alguna manera indefinidos y que tienen alta probabilidad deprovocar consecuencias negativas en lo referido a cuestiones de salud, tanto ensu perspectiva personal-subjetiva como social-comunitaria. Los principales factores de riesgo para contraer el VIH-SIDA, estánprincipalmente en las prácticas sexuales, en las que existe una alta posibilidad deintercambiar fluidos infectantes. Las relaciones con múltiples parejasindependientemente de las preferencias sexuales, relaciones esporádicas ocasuales con personas desconocidas. Otros factores de riesgo presentados por Bertha Sola Valdés son: a) Utilizar el mismo condón varias veces o con varias personas es otro de los factores de riesgo, ya que en cada relación pierden su efectividad y calidad. b) El uso compartido de jeringas o agujas con fines de adicción intravenosa. c) Tener relaciones coitales con personas con VIH-SIDA, aunque utilicen medidas de protección. d) Tener relaciones coitales con personas que tienen varios compañeros sexuales. e) Ser usuarios de drogas intravenosas. f) Tener relaciones coitales con personas hemofílicas que han recibido varias transfusiones de sangre. g) El haber recibido una transfusión de sangre entre 1980 y 1987, fechas en que no había control de calidad de la sangre y en que la enfermedad se empezó a propagar por todo el mundo. h) Ser hijos nacidos de mujeres portadoras de VIH o enfermas de SIDA. 3
  6. 6. Síntomas de VIH/SIDA. De acuerdo a lo informado por el MINSAL en su sitio web, los síntomas ysignos iniciales son inespecíficos y comunes a otras patologías, por tanto nodefinen el diagnóstico de infección por el VIH. Los primeros síntomas aparecen como una gripe presentándose fiebre,dolores corporales y malestar general, en algunos casos se acompaña de signoscomo manchas rojas (exantema) y aumento del tamaño de los ganglios endiferentes partes del cuerpo (linfoadenopatía). Entre 5 a 30 días es el tiempo que transcurre entre la adquisición del virus yla aparición de los primeros signos y síntomas descritos anteriormente. Si unapersona ha estado expuesta al riesgo de adquirir el VIH y presenta estos signos ysíntomas puede hacerse el examen de detección de VIH. De igual modo el MINSAL informa que el período que va desde el inicio dela infección hasta la aparición de los primeros síntomas y enfermedadesmarcadoras de SIDA u oportunistas se denomina período de incubación. En esafase, el seguimiento médico es muy importante, porque las personas que no handesarrollado la enfermedad (SIDA), también pueden transmitir el virus. Por estarazón, en esta fase es fundamental la implementación de medidas de prevenciónTransmisión de VIH/SIDA. De acuerdo a los Objetivos Sanitarios del Ministerio de Salud; OEtransmisibles; y la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ylas Organización de Naciones Unidas para el SIDA (ONUSIDA), entre la década2000 a 2010, en Chile la epidemia de VIH es una epidemia concentrada, es decir,su transmisión es en grupos específicos de la población. Según esta definición,este nivel de epidemia presente una prevalencia sobre 5% en poblaciones demayor riesgo y bajo el 1% en mujeres embarazadas. La epidemia predomina en hombres, en donde el MINSAL destaca que elnúmero de casos supera al de mujeres todos los años, tanto en VIH como en elSIDA. En las mujeres el principal mecanismo de transmisión es el heterosexual, 4
  7. 7. mientras que en los hombres la exposición homo/bisexual es la más declarada,tanto en VIH como en SIDA. El MINSAL en su Guía Clínica 2010 Síndrome de InmunodeficienciaAdquirida VIH/SIDA informa que en Chile, la principal vía de transmisión es lasexual, 87,6% de los casos y sólo el 2,6% de los casos son por transmisiónendovenosa. La Guía Clínica 2010 del SIDA define que la transmisión vertical (TV) esaquella que ocurre cuando la madre contagia al hijo durante la gestación, parto olactancia. Se han identificado factores de riesgo y estrategias preventivas quepermite reducir la tasa de TV a menos del 2%. Un factor de riesgo independienteimportante es la carga viral materna. A fines del año 1994 se inició en Chile, la aplicación del protocolo deprevención de la TV, PACTG-076, aplicado en USA y Francia donde disminuyó enun 68% la TV con la utilización de zidovudina (ZDV o AZT) durante el embarazo,parto y recién nacido. Hasta ese año la tasa de TV, en Chile, era superior al 25%.Desde entonces, con el uso de este protocolo, la indicación de cesárea electiva, lasuspensión de la lactancia materna y la incorporación de nuevos esquemas detratamiento antirretroviral (TAR) en embarazadas chilenas, se redujo la tasa deTV a 6% en el año 1998 y a un 2% en el año 2005 en hijos de madre VIH positivasconocidas.Tratamiento Antirretroviral. En la publicación hecha por el MINSAL en su sitio web, actualmente existentratamientos antirretrovirales, que si son bien administrados, mejoran la calidad devida y la sobrevida de las personas que viven con VIH, lo que permite consideraral VIH/SIDA una enfermedad crónica.  Existen diferentes familias de medicamentos antirretrovirales que actúan en distintas etapas de la replicación del virus: • Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR). • Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR). 5
  8. 8. • Inhibidores de la proteasa (IP). • Inhibidores de la integrasa. • Inhibidores de fusión. • Antagonista de receptor CCR5 En Chile, los Tratamientos Antirretrovirales (TARV) para el VIH estáconstituido en las Garantías Explicitas en Salud (GES), que asegura el acceso aTARV para personas de cualquier edad que lo requieran de acuerdo al ProtocoloNacional. Así como 100% de acceso a protocolo de Prevención de la TransmisiónVertical para embarazadas que viven con VIH y sus hijos.Prevención de VIH/SIDA. El MINSAL en su sitio web informa que para prevenir de manera efectiva sedeben considerar tanto los aspectos individuales como sociales asociados a latransmisión. Desde el punto de vista individual se ha establecido la importancia dedisponer de información actualizada, de identificar las conductas y situaciones deriesgo y de conocer los recursos disponibles para la prevención. Las conductasque permiten la prevención de la transmisión del VIH son: Vía Sexual: En este ámbito, existen tres conductas que permiten prevenir el VIH: a. Usar correctamente condón en cada relación sexual b. Acordar ser pareja mutuamente exclusiva, asegurándose ambas personas de no vivir con el virus c. La ausencia de actividad sexual (abstinencia) Vía sanguínea a. No usar ni compartir jeringas durante el consumo de drogas intravenosas previene la infección por VIH. 6
  9. 9. b. Respecto de la donación y transfusión de sangre, en Chile desde 1987 la sangre donada es sometida a exámenes para detectar el VIH. Vía Vertical a. La transmisión por esta vía se previene mediante el uso de antirretrovirales y la sustitución de la lactancia materna por leche maternizada. En Chile desde el año 2005, existen normativas que consideran y garantizan la oferta del examen de VIH a todas las embarazadas, el tratamiento antirretroviral para la embarazada que vive con VIH y su hijo/a, así como sucedáneos de la leche materna.Epidemiología. El MINSAL en el año 2011 da a conocer que la morbilidad por VIH/SIDA,se ha observado una tendencia al aumento, tanto en el VIH como en el SIDA. Sibien se había observado una disminución del riesgo del 2008 al 2010, en el año2011 se registró un aumento importante tanto para el VIH como para la etapaSIDA alcanzando una tasa de 6.1 x 100 mil habitantes y 4.5 x 100 mil habitantes.Respectivamente (Datos obtenidos de la SEREMI de Salud). Del total de notificaciones desde la aparición de esta enfermedad el sexopredominante es el masculino. La proporción de hombres, notificados es mayorque de mujeres. Según la información proporcionada por la SEREMI de Salud Región delBiobío, los casos notificados en el año 2011, el grupo de 20 a 44 concentró lamayor cantidad de casos (82.4%), seguido de 45 a 65 años con un 17.6%. Esimportante señalar que este año no se registraron casos menores de 20 nimayores de 64 años. Respecto al año anterior, se observó un aumentoconsiderable de los casos, especialmente en el grupo de 20 a 44 años el cualaumentó en más del 100%. 7
  10. 10. Durante el año 2011, las comunas que notificaron las mayores tasas de VIHfueron Hualpen (15.3 x 100 mil habitantes) y Treguaco (20.5x 100 mil habitantes).Por otro lado la comuna que registró la mayor tasa de SIDA fue Treguaco con 20.5x 100 mil habitantes y San Pedro con un 11.3 x 100 mil habitantes. Sin embargo,la comuna que concentró la mayor cantidad de notificaciones fue Concepción con47 casos (26 VIH y 21 SIDA). Lo que correspondió a un 67% más que loregistrado el año anterior. En la mayoría de los años estudiados, en los pacientesnotificados con VIH/SIDA, predomina la conducta homosexual con un 50.9%,seguido de heterosexual con un 31.5%. Durante el año 2011 se observó unaumento de los pacientes con conducta homosexual alcanzando un 66.8% lo quecorresponde a 9 puntos porcentuales más que lo observado el año anterior. Por elcontrario el grupo de heterosexuales mostró un descenso importante registrando12.8% lo que corresponde a 12 puntos porcentuales menos que lo observado elaño 2010. Según nivel educacional, la educación media concentra la mayor cantidadde casos, seguido de la población con escolaridad superior. Durante el año 2011,los pacientes con VIH SIDA declaran en su mayoría educación media (33.3%),seguido de educación superior con un 26.4%. Al comparar con el año 2010, seregistra un aumento en la totalidad de niveles educacionales, especialmente en elnivel básico con un 154% más que lo registrado el año anterior (11 a 28 casos),seguida de media en un 75% más de lo registrado el año anterior. 8
  11. 11. Rol del Técnico en Enfermería. Entre las tareas primordiales del TENS es brindar una atención integral decalidad y calidez, identificando conductas de riesgo, promoviendo el cambio decomportamiento y contribuir en la prevención y control de transmisión de VIH/SIDAy además cumplir los esquemas del tratamiento. Para favorecer en la mantención de la salud de un paciente o usuario conVIH/SIDA debemos distinguir entre los cuidados y el trato que se realiza a estetipo de enfermos y los cuidados y trato que se deben realizar. En relación a lo quese hace debemos destacar la entrada en juego de una serie de variables quedebemos tener presentes: preconceptos previos, contexto en el que se desarrollael cuidado (cargas de trabajo, tiempo de que se dispone, equipo de trabajo),posición de la familia ante el paciente y ante la enfermedad y actitud del pacienteante la patología. En relación a lo que se debe hacer, la profesión de enfermeríaante el paciente con VIH+ debe intentar cubrir las necesidades que el paciente nopueda cubrir por sí sólo, prestándole el soporte psíquico, físico y emocional quenecesite, evitando posturas de rechazo o de sobreprotección hacia estosenfermos, se debe buscar una aproximación al paciente, una aproximación a lafamilia y un intento por establecer una relación con el paciente, como uno de losobjetivos a establecer podría ser el intento de ayudar a asumir la muerte que seacerca. 9
  12. 12. Conclusión. En Chile y el mundo esta enfermedad es parte de las luchas que ha tenidola población. Debido a que no se han erradicado de la población, pero si se halogrado mantener un control por medio de los diversos tratamientosantirretrovirales. La salud pretende que la respuesta frente a esta enfermedad sea muchomás fuerte, que existan más estrategias y mejor coordinación frente a lasnotificaciones, y alcanzar explícitamente los objetivos establecidos. En cuanto al énfasis que requiere la transmisión de esta enfermedad, esnecesario que la población adopte nuevas conductas que no sean de riesgo paracontraer VIH/SIDA. Es necesario que la población joven inicie su actividad sexualcon las medidas preventivas (uso de preservativos). El desarrollo de esta enfermedad en el organismo provoca un deteriorofulminante, e incluso la misma muerte si no se accede a un programa otratamiento adecuado. El Ministerio de Salud mediante el GES otorga a la población un sistema deatención inmediato, favoreciendo a la salud e integridad física de cada serhumano. 10
  13. 13. Referencias Bibliográficas.  Araujo Alonso. M. 2007. Efectividad de las estrategias de prevención de la transmisión sexual del VIH/sida Basadas en la abstinencia, la pareja única y el condón. Disponible:http://www.facso.uchile.cl/psicologia/_docs/2010/07/normas_apa .pdf  Beltrán B, C., Wolff R, M. 2007. Evaluación de impacto del programa de acceso expandido a tratamiento antirretroviral cohorte chilena de sida. Disponible:http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/85381414c60311a9e040 01011e015920.pdf  MINSAL.2010. Guía Clínica Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA. Disponible:http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7220fdc4340c44a9e0400 1011f0113b9.pdf  MINSAL. 2010. Vigilancia epidemiológica de VIH/SIDA. Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/CircularVIHSIDAnew.pdf  MINSAL.2012. Problemas de Salud, VIH/SIDA. Disponible:http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_problemas/g_ vih/vih.html  Peruga H, M. 1999. Comportamiento sexual y caracterización de la población con conductas de riesgo de infección por el VIH.  SEREMI de Salud. Región del Biobío. 2011. Situación VIH/SIDA. Disponible: http://www.seremidesaludbiobio.cl/epidemiologia/vih_sida.html 11

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