1. S
PATOLOGIAS
CERVICALES

2. ANATOMIA CERVICAL
S La columna cervical comienza donde la vértebra
superior (C1, atlas) se conecta a la base del
cráneo. La columna cervical presenta una curva
ligeramente cóncava que acaba en la articulación de
C7 con la parte superior de la columna torácica.

3. S El atlas sostiene el cráneo. Se caracteriza por tener una
forma de anillo. El atlas (C1) está formado por dos arcos
óseos muy anchos que forman un agujero en el centro
del atlas para facilitar el paso de la médula espinal. En
esta zona la médula espinal es más ancha por lo que
necesita más espacio cuando sale del cráneo. Por
tanto, C1 tiene proyecciones óseas laterales más
grandes que las del resto de las vértebras.

4. S El atlas se sitúa por encima de C2 o axis; se llama así porque
sirve de eje de rotación de la cabeza. El axis posee un gran hueso
en la parte superior (diente del axis o apófisis odontoides) que se
articula con el agujero central del atlas. Esta unión permite la gran
amplitud del movimiento en rotación hacia derecha e izquierda del
cuello.
S Las vertebras C2 a C7 están formadas por las mismas zonas. La
zona principal es el cuerpo vertebral, de forma rectangular. A este
cuerpo se le une posteriormente un arco óseo que tiene dos
partes: los pedículos y las láminas.

5. S Las láminas forman la parte más externa del arco óseo que
forman, las laminas ofrecen una protección ósea a la médula
espinal.
S las apófisis espinosas, que se puede sentir con los dedos en la
parte posterior de la columna. En la zona superior de la columna
cervical, la apófisis más prominente corresponde a C2 y en la
parte inferior la apófisis espinosa de C7.
S las apófisis transversas. El atlas tiene las apófisis transversas
más grandes de la columna cervical.
S A diferencia del resto de la columna, las apófisis transversas de
las vértebras cervicales tienen un agujero (foramen transverso )
por donde van las arterias que pasan a ambos lados del cuello y
que llevan al cerebro el aporte sanguíneo.

7. S Entre cada par de vértebras se forman las
articulaciones zigapofisiarias o facetarias (una en
cada lado), permiten que el cuello se mueva en
muchas direcciones.
S La superficie de las articulaciones facetarias están
cubiertas por un cartílago articular que permite que
los huesos se muevan uno contra otro
suavemente, sin provocar fricción.

8. músculos
S Largo del cuello (flexor de la columna cervical)
S Recto anterior y mayor de la cabeza (rotación de la
cabeza)
S Recto anterior menos de la cabeza (rotación de la
cabeza y trabajando junto con el recto mayor flexión de
la cabeza)
S Escaleno anterior (inclina o mantiene fija la columna
cervical, eleva costillas)
S Escaleno medio (inclina o mantiene fija la columna, eleva
costillas)

9. S Escaleno posterior (inclina o mantiene fija la
columna, eleva costillas)
S Intertransversarios del cuello (inclinadores de la cabeza)
S Recto lateral de la cabeza (inclina la columna cevical o la
fija tomando como punto la región cervical)
S Intertransverso espinoso (fija la columna vertebral)
S Interespinosos del cuello (extienden la columna
vertebral)

10. Plexo cervical
S El plexo cervical está formado por los ramos anteriores
de los primeros cuatro nervios espinales. Las raíces
C1, C2, C3 y C4 se unen por delante de las apófisis
transversas de las tres primeras vértebras cervicales
formando tres arcos. Medialmente está limitado por los
músculos paravertebrales y el paquete
vascular, lateralmente por el músculo elevador de la
escápula, y está cubierto por el músculo
esternocleidomastoideo.
S El nervio mas importante es el frénico.

12. CERVICOBRAQUIALGIAS
S Las cervicobraquialgias son definidas por
dolor en la región posterior y posterolateral
del cuello, desde el occipucio hasta la región
dorsal alta y los miembros superiores.

13. S Epidemiologia
S Alrededor de 10 % de la población adulta tiene en algún
momento de su vida cervicalgia. Solo 1 % de los
pacientes desarrollan manifestaciones neurológicas.
S Las raíces nerviosas C5,C6 y C7 son las comprometidas
con mayor frecuencia.

14. S Etiología
S El dolor puede ser primario, por patología propia de la columna
cervical, o secundario, referido desde otras partes del cuerpo.
El origen anatómico del dolor puede estar localizado en las
estructuras
miofascial, ligamentoso, óseo, neurológico, cutáneo. La causa
puede ser por procesos
degenerativos, infecciosos, inflamatorios, neoplásicos, traumáti
cos, asociados o no a la compresión de estructuras
neurológicas.

15. Tx ortésico
S El collarín cervical suele prescribirse en el dolor
postraumático, en la fase aguda de hernia discal y
en el síndrome de insuficiencia vértebrobasilar, para
permitir reposo relativo, minimizar los movimientos y
la irritación de la raíz nerviosa, con retiro
progresivo, ya que su uso continuado puede ser
perjudicial.

16. tx rehabilitador
S Termoterapia: Crioterapia local y posteriormente
masaje con hielo repetido varias veces en el
día, durante 2 a 3 días
S Electroterapia: Corriente analgésica de baja
frecuencia, ya sea Trabert, las corrientes
diadinámicas o TENS. durante 10 ó 15 min en ciclos
de 7 a 10 sesiones
S El masaje relajante
S Movilizaciones activas del cuello, hombros y cintura
escapular

17. HERNIA DISCAL CERVICAL
S Cuando el revestimiento exterior que rodea un disco se
desgarra, el centro blando puede sobresalir por la
abertura. Aparición de masa de núcleo pulposo en el
exterior del anillo
S Clínica
S Se presenta como un dolor cervical con posible
irradiación a hombros, región
interescapular, acompañada de sensaciones parestesias.
S Se presentan en: C5, C7 y C8

18. Tx quirúrgico
S Discectomias
S Artrodesis con o sin instrumentación
S Tx fisioterapéutico
S Masajes de tejido profundo
S Terapias de frio y calor
S Electroterapia (TENS)
S Tracción
S Tx ortopédico
S Collarín cervical duro

19. CERVICOARTROSIS
S Destrucción de cartílago hialino de articulaciones
posteriores. Estrechamiento del disco intervertebral
seguido de destrucción del mismo
S Clínica
S Dolor cervical con posible irradiación a región
interescapular u hombros. Dificultando el descanso
nocturno
S Se presenta una contractura muscular principalmente de
trapecio

20. Tx ortopédico
S Collarín cervical duro-blando
S Tx quirúrgico
S Artrodesis cervicales instrumentadas o no, con descompresión
mielo radicular o no
S Tx fisioterapéutico
S Aplicaciónn de calor (microonda y onda corta) para relajar
tejidos
S TENS para dolor
S Ultrasonido
S Tracción cervical
S Masaje
S Estiramientos musculares
S Movilizaciones pasivas

21. ESPONDILITIS TUBERCULOSA. MAL DE
POTT
S Infecciones vertebro discales secundarias producidas por
el bacilo de koch procedente de un foco primario que con
mayor frecuencia es pulmonar o renal
S Combinación de osteomielitis y artritis que suele afectar
mas de una vertebra

22. clínica
S Dolor vertebral con posible irradiación en relación
con la topografía de la lesión:
cervicalgia, braquialgia.
S Causa deformidad vertebral en flexión (giba)
S Contractura muscular regional

23. Tx ortopédico
S Collarín o faja de acuerdo a la región afectada
S Tx quirúrgico
S Laminectomia
S costotransversectomia

24. PRUEBAS
S 1)Prueba de rotación de columna cervical:
S Paciente en sedestacion, con ambas manos el terapeuta
sujeta la cabeza del paciente por la región parietal y
desde la posición neutral provoca una rotación hacia la
derecha y otra hacia la izquierda
S Valoración: dolor, limitación de movimiento, en casos
normales se aprecia elasticidad al final del movimiento

25. 2)Prueba de rotación de cabeza en
extensión máxima:
S Paciente en sedestacion, el terapeuta sujeta la cabeza del
paciente con una mano en la nuca y la otra en el mentón
efectúa un movimiento de extensión pasiva hacia atrás y con
un movimiento lateral hacia cada lado, el movimiento se
relaciona con una ligera inclinación de la columna cervical.
S Valoración: durante el movimiento de extensión máxima la
región articular cervical se encuentra bloqueada y la rotación
puede efectuarse en los segmentos cervicotoracicos, las
limitaciones de movimiento con dolor indican una disfunción
segmentaria debido a alteraciones degenerativas, si aparecen
mareos debe sospecharse una alteración vascular leve
causada por trastornos de la arteria vertebral

26. 3)prueba de rotación de cabeza con
flexión máxima
S Paciente en sedestacion, el terapeuta sujeta la cabeza del
paciente con una mano en la nuca y la otra en el mentón
efectúa un movimiento de flexión pasiva hacia adelante y un
movimiento lateral hacia cada lado, el movimiento se relaciona
con una ligera inclinación lateral de la columna cervical.
S Valoración: durante el movimiento de flexión máxima los
fragmentos inferiores a C2 se encuentran bloqueados y la
rotación se produce en las articulaciones craneales, las
limitaciones del movimiento con dolor indican disfunción
segmentaria, alteraciones degenerativas, inestabilidad e
inflamación

27. 4) prueba de soto - hall
S Paciente el decúbito supino levantando ligeramente la cabeza
con el fin de acercar el mentón al esternón, el terapeuta
efectúa un movimiento pasivo de la cabeza del paciente hacia
adelante al tiempo que presiona ligeramente el esternón con la
otra mano
S Valoración: dolor en la nuca cuando se presiona ligeramente el
esternón al elevar pasivamente la cabeza, sugiere una
enfermedad ósea o ligamentosa, los dolores tensionales que
aparecen durante la elevación activa de la cabeza indican un
acortamiento de la musculatura cervical

28. 5) Prueba de percusión
S Paciente en sedestacion con la cabeza ligeramente
inclinada hacia adelante, el terapeuta percute sobre las
apófisis espinosas.
S Valoración: la aparición del dolor localizado no radicular
indica fractura o alteración ligamentosa o muscular

29. 6)Prueba de O´donoghues
S Paciente en sedestacion, el terapeuta mueve de un lado
a otro y de forma pasiva la cabeza del paciente y se le
pide a este que mueva la cabeza intentando vencer la
resistencia que se hace hacia el lado opuesto
S Valoración: dolor durante el movimiento activo , con
contracción isométrica de la musculatura
paravertebral, el dolor durante el movimiento pasivo de
las vertebras cervicales sugiere un trastorno ligamentoso
o articular degenerativo

30. 7)Maniobra de valsalva
S Paciente en sedestacion, debe intentar expulsar de la
boca el pulgar que retiene frunciendo los labios soplando
hacia afuera.
S Valoración: con la presión que se genera se produce un
incremento de la contracción intraespinal, de este modo
es posible detectar formaciones que ocupan volumen
como tumores, inflamaciones en tejidos blandos.

31. 8) Prueba de Spurling
S Paciente en sedestacion, inclina y rota la cabeza
hacia un lado, el terapeuta se encuentra de tras de
el, coloca una mano encima de la cabeza del
paciente y con la otra golpea ligeramente sobre
ella, si el paciente tolera el golpe inicial se repite la
prueba con la columna cervical en extensión
S Valoración: detecta síndromes facetarios y
compresiones radiculares

32. 9) Prueba de tracción de
columna cervical
S Paciente en sedestacion, el terapeuta toma la
mandíbula del paciente y el occipucio y efectúa una
tracción axial en dirección craneal
S Valoración: si durante los movimientos de tracción y
rotación el dolor aumenta debe pensarse en una
alteración de la columna cervical de tipo
muscular, ligamentosa o articular degenerativa

33. 10) Prueba de caudilización de
los hombros
S Paciente en sedestacion, el terapeuta efectúa
presión en dirección caudal y flexión lateral de la
columna cervical hacia el lado opuesto
S Valoración: la presencia de dolor en el lado de la
musculatura distendida indica aumento del tono del
esternocleidomastoideo o del trapecio, la reducción
del dolor del lado no examinado indica un trastorno
funcional por acortamiento de la musculatura

34. 11) Prueba de compresión máxima
del agujero intervertebral
S Paciente en sedestacion, gira e inclina la
cabeza hacia un lado mientras realiza una
ligera inclinación hacia atrás
S Valoración: el movimiento conduce a una
compresión y estrechamiento del agujero
intervertebral junto con una irritación de las
raíces nerviosas con lo que aparecen
síntomas de dolor radicular

35. 12) Prueba de compresión de Jackson
S Paciente en sedestacion, el terapeuta detrás del
paciente coloca las manos sobre la cabeza
moviéndola hacia ambos lados, en posición de
inclinación lateral el terapeuta efectúa una presión
axial sobre la columna vertebral.
S Valoración: al efectuar presión sobre los agujeros
intervertebrales aparece dolor, consecuencia de de
la distensión de la musculatura contralateral del
cuello

36. 13) Prueba de compresión del
agujero intervertebral
S 13) Prueba de compresión del agujero
intervertebral
S Paciente en sedestacion, se efectúa un
movimiento de la posición neutra a la
dirección caudal
S Valoración: alteraciones ligamentosas
articulares

37. 14) Prueba de compresión en
flexión
S Paciente en sedestacion, el terapeuta se encuentra
detrás de el y le inclina la cabeza hacia
adelante, desde el vértice del cráneo se efectúa un
movimiento en dirección caudal y axial
S Valoración: integridad de los cartílagos
intervertebrales, el aumento de dolor puede indicar
lesión de las estructuras ligamentosas

38. 15) Prueba de compresión en
extensión
S Paciente en sedestacion, el terapeuta se encuentra
detrás del paciente y le inclina hacia atrás la cabeza, por
encima de vértice del cráneo el terapeuta efectúa una
presión axial en dirección caudal
S Valoración: integridad de los cartílagos
intervertebrales, si aumenta el dolor se trata de la
irritación de las articulaciones intervertebrales

39. BIBLIOGRAFIAS Y REFERENCIAS
ELECTRONICAS
Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas, Tania
Bravo Acosta. La habana: Editorial Ciencias Medicas, 2006
http://books.google.com.mx/books?id=4ECDqqA4oGQC&pg=PA2
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40. S Puebas clinicas para atologia ósea, articular y
muscular, klaus buckup. Edt: masson